2023年陕西省宝鸡市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年陕西省宝鸡市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP

。患者进行下列哪项治疗较合适A.手术治疗B.放疗C.全身化疗D.肝动脲栓塞化疗E.中医治疗F.生物治疗G.免疫治疗

2.本病在急性关节炎期，治疗上正确的是A.绝对卧床休息

B.放低患肢

C.必要时用夹板固定制动

D.必要时发病24小时内可用冰敷

E.发病24小时后可用热敷

F.注意药物的不良反应

3.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮

4.【案例】老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。此时最恰当的治疗措施是A.紧急完善术前准备，急诊手术

B.积极补液，抗休克治疗

C.同时行床旁B超检查

D.紧急化验血常规、肝功、胰酶

E.行腹部CT检查

F.行腹部平片检查

5.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变，以下哪些是正确的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

6.首选的化疗方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

7.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

8.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

9.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图

10.首选以下哪种治疗

A.脾仞除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗

二、4.X型题(10题)11.与活动性结节病相关的免疫学异常包括

A.迟发型超敏反应减弱

B.血清免疫球蛋白水平升高

C.抗EB病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒和单纯疱疹病毒抗体的效价升高

D.对预防接种的血清学反应不良

E.血清免疫球蛋白水平降低

12.临床输血浆的主要目的是

A.补充凝血因子B.补充血容量C.提供能量D.增加血红蛋白量E.补充微量元素

13.皮肌炎患者应用免疫抑制药治疗的指征包括

A.激素治疗6周以上无效B.不能耐受激素副作用C.有关节症状D.激素减量病情复发E.合并弥漫性肺泡炎

14.对于股骨颈骨折，下列说法正确的是

A.基底型骨折容易愈合

B.头下型骨折容易发生股骨头坏死

C.股骨颈骨折Garden分型越高，不愈合概率越小

D.儿童股骨颈骨折不容易发生股骨头无菌坏死

E.股骨颈骨折愈合数年后还会发生股骨头无菌坏死

15.诊断代谢性酸中毒的主要依据为（）。A.呼吸深而快

B.HCO3-升高

C.二氧化碳结合力下降

D.H2CO3升高

E.H2CO3降低

16.下列哪种情况适用胃肠内营养

A.远端空肠瘘B.麻痹性肠梗阻C.胰腺炎D.结肠术前常规准备E.短肠综合征

17.肾囊肿的影像表现为

A.尿路造影可显示肾盏受压伸长，分开和变形，压迹呈弧形，边缘光整

B.肾动脉造影可见肾动脉受压、移位、拉直，实质期可见低密度的囊肿区

C.CT可示肾脏内圆形低密度区，轮廓光滑

D.肾盏受压拉长，边缘呈虫蚀样破坏

E.肾静脉栓塞

18.下面列举的可能引起血钙过高的病因中，哪些是正确的

A.骨转移癌B.原发性肝癌C.甲状腺髓样癌D.甲状旁腺功能亢进E.急性胰腺炎

19.骨关节炎的X线片表现包括

A.骨赘形成B.关节间隙狭窄C.软骨下骨有硬化D.关节面凹凸不平E.软骨下骨有囊性变

20.妊娠高血压综合征(简称妊高征)病因学说有

A.免疫学说B.一氧化氮与妊高征C.缺碘与妊高征D.凝血与纤溶平衡失调E.血浆内皮素与妊高征

三、3.X型题(2题)21.下列哪种物质是确定的致癌物

A.汞B.酚C.氯仿D.苯并(a)芘E.砷

22.伤寒水型传播的流行特点是

A.受污染饮用水供水范围内突然出现较多病例

B.一次性污染时患者集中出现在供水受污染后的最长潜伏期内

C.消除污染并处理饮用水后流行得到控制

D.饮用水反复多次污染时流行曲线呈多峰型

E.进行预防接种可防止水型传播发生

四、6.B1型题(2题)23.室性早搏的心电图是

24.自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低

A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

五、2.A3型题(2题)25.该患者需加用小量激素治疗，预防性抗结核首选

A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇

26.最可能的诊断是

A.产褥热B.肺部感染C.肾结石D.急性膀胱炎E.急性肾盂肾炎

六、1.A1/A2型题(2题)27.女性患者，38岁，面部皮疹，关节痛4年，双下肢水肿7个月，少尿8d。尿蛋白，红细胞300个/HP，血肌酐320mmol/L，补体C3，C4下降，ANA(+)，dsDNA(+)，B超查双肾略大，肾穿刺检查为肾小球新月体形成80%，则最主要的治疗

A.口服泼尼松+CTXB.单用CTXC.中药治疗D.甲泼尼龙冲击+CTXE.口服泼尼松+CTX

28.高频探头(7.5MH2)，其

A.穿透力好B.横向分辨力高C.侧向分辨力高D.纵向分辨力低E.纵向分辨力高，但穿透力差

参考答案

1.D患者可诊断为原发性肝癌，但肿瘤较大，已难于手术切除;肝有一定损伤，但胆红素仅稍升高，可首选非手术治疗的肝动脉栓塞化疗。经数次治疗后，肝癌明显缩小，可进行手术切除。全身化疗效果欠佳，中医治疗、生物和免疫治疗仅作为辅助疗法。

2.ACDEF在急性关节炎期，应该绝对卧床休息，抬高患肢。

3.CEG患者乏力，排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等，考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。

4.ABCD

5.AB在急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变为t(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，这是急性早幼粒细胞白血病发病及用全反式维A酸治疗有效的分子基础。

6.BCHOP方案是弥漫大B细胞型非霍奇金病的首选化疗方案。ABVD方案和MOPP方案是霍奇金病的常用方案。

7.C

8.A

9.C

10.E自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素，对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。

11.ABC

12.AB

13.ABDE

14.ABE

15.ACE

16.A

17.ABC位置较深的肾囊肿可示相邻肾盂、肾盏明显变形，但不会造成肾盂肾盏破坏，囊肿有薄壁，边缘光整，一般不会引起肾静脉栓塞。

18.AD

19.ABCDE解析：关节X线片检查对骨关节炎具有诊断特异性。在骨关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X线检查多为正常。随着病情发展，X线片显示关节边缘有骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨有硬化和囊腔形成。到后期，骨端变形，关节面凹凸不平，边缘有骨质增生。

20.ABDE妊高征病因学说有：①免疫学说；②胎盘浅着床；③血管内皮细胞受损；④遗传因素；⑤营养缺乏；⑥胰岛素抵抗。

21.CDE致癌物严格地说只是致癌的外部因素。这些外因大致可以分为化学致癌物、物理致癌物、生物致癌物和食物致癌物。氯仿、苯并芘、砷都是化学致癌物。

22.ABCD伤寒水型传播的流行特点是：①受污染饮用水供水范围内突然出现较多病例；②一次性污染时患者集中出现在