2023年贵州省六盘水市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年贵州省六盘水市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

2.如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是A.肾小管受损

B.斯月体形成

C.肾间质细胞浸润

D.肾间质水肿

E.肾血管坏死

F.肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩

3.患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数中性粒细胞85%。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。本病可能的诊断是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.猩红热E.风疹F.手足口病

4.女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮

5.如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先

A.找到穿孔位置，进行修补B.冲洗腹腔C.探查胰腺是否坏死D.切开胆总管E.切除胆囊F.清除腹腔内渗出物

6.不是该病并发症的是

A.应激性溃疡B.脑性耗盐综合征C.感染D.抗利尿激素异常分泌综合征E.蛛网膜下腔出血

7.【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160～180/100～110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为

A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.肿瘤E.蛛网膜下腔出血

8.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图

9.【案例】男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验（一），骨髓检查正常。为了明确诊断，下列哪项检查为首选A.淋巴结穿刺活检B.全身PET-CT检查C.胸腹部SCT增强D.浅表淋巴结超声检查E.颈部淋巴结切除活检F.血细菌培养

10.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

二、4.X型题(10题)11.晚期产后出血的原因有

A.胎盘、胎膜残留B.软产道裂伤C.子宫胎盘附着面感染D.宫颈裂伤E.剖宫产术后子宫切口裂开

12.关于股骨头血液供应情况，下列各项正确的是

A.部分来自圆韧带

B.来自关节囊反折部的血运

C.在小儿，小凹动脉在骺板不与其他血供交通

D.来自小凹动脉的血供量随年龄增长而增加

E.旋股内侧动脉为股骨头的主要血管

13.可引起促甲状腺激素升高的因素有

A.血中T4(下标)、T3(下标)增高

B.血中T4(下标)、T3(下标)降低

C.口服甲状腺素片

D.手术切除部分甲状腺

E.缺碘

14.有关损伤的急救和转运，下列哪几项是正确的

A.昏迷伤员为防止呕吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔内放一通气管

B.开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带

C.四肢动脉大出血时，要上止血带

D.脊柱骨折的伤员必须卧硬板床

E.已判明无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的伤员可注射止痛剂

15.法洛四联症病人喜蹲踞是因为()

A.肺循环血量增多B.体循环血氧饱和度增加C.右向左分流增加D.静脉回流减少E.右心室血流减少

16.脑结核瘤的病理改变包括下述哪些

A.常位于髓质内

B.呈结节状或分叶状，2～6cm

C.外围为纤维膜，中间有干酪坏死物质

D.少数有钙化，形成脓液者极少

E.周围炎性细胞少，但有星形细胞增生

17.需要预防性应用抗菌药物的是

A.开放性骨折B.大肠手术C.甲状腺部分切除术D.术中有明显污染E.急症手术同时合并其他化脓性感染

18.泡性角膜炎的临床特点包括()

A.女性及青少年多发，轻微异物感，累及角膜症状明显加重

B.结膜1～3mm隆起实性泡状病灶，周围充血

C.角膜缘多发灰白结节及溃疡，不留瘢痕

D.角膜缘三角形病灶尖端溃疡，遗留瘢痕

E.反复发作后形成束状角膜炎

19.腰椎结核时寒性脓肿流注的部位是

A.腰大肌B.髂窝C.股三角或股骨小转子附近D.腰三角E.季肋部

20.某人瞳距为60mm，双眼注视1m处物体时用1D调节，则注视33cm处物体时所用集合角为()

A.3m角B.2m角C.12△D.18△E.以上都不对

三、3.X型题(2题)21.食品卫生监督职责是

A.进行食品卫生监测、检验和技术指导

B.对食物中毒和食品污染事故进行调查，并采取控制措施

C.对违反食品卫生法的行为进行巡回监督检查

D.对违反食品卫生法的行为追查责任，依法进行行政处罚

E.进行食品卫生学评价，公布食品卫生情况

22.应用剂量限值时，应将规定期间内所受以下哪两种剂量之和与之相比较

A.内照射待积剂量B.皮肤剂量C.眼晶状体剂量D.性腺E.外照射剂量

四、6.B1型题(2题)23.地中海性贫血

A.造血干细胞增生和分化异常

B.遗传性HB合成异常

C.慢性失血

D.获得性红细胞膜缺陷

E.遗传性红细胞膜缺陷

24.男性30岁患者，发热伴牙龈出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90％，过氧化酶染色阳性，未见Auer小体。初步诊断为

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性非淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病慢性期

D.慢性淋巴细胞白血病

E.骨髓异常增生综合征

五、2.A3型题(2题)25.经检查后血常规白细胞5.8×109/L,中性粒细胞0.68；ESR明显增快；PPD皮试阴性；胸CT提示两肺野均匀分布的密度、大小相似的小结节状阴影；肺功能未见异常。查体：可疑颈强直，面部潮红，心肺未见异常，肝脾未及。该患者诊断应考虑

A.肺间质纤维化B.血行播散型肺结核C.肺癌D.肺炎支原体肺炎E.肺泡炎

26.进一步检查首选

A.肾活检B.肾动态显像C.双肾彩超D.磁共振E.双肾CT

六、1.A1/A2型题(2题)27.患者右侧胸痛，伴发热，咳嗽，咳痰。查体；右肺可闻及少许湿啰音，X线胸片示右下肺炎。患者胸痛是由于炎症累及

A.肺泡B.脏层胸膜C.肺间质D.壁层胸膜E.纵隔胸膜

28.伤寒、副伤寒预防措施中，关于监测若干措施中，病原学监测

A.监测点内伤寒病原菌作噬菌体分型、质粒分析和药物敏感试验，观察动态变化

B.可以不监测

C.仅做噬菌体分型观察

D.仅检查粪便标准

E.做血清学观察

参考答案

1.D

2.ACD急性药敏性肾炎病理改变有：①肾间质水肿;②肾间质炎症细胞浸润;③小管上皮细胞损伤或坏死。新月体形成是急进性肾小球肾炎的病理变化，肾血管纤维素性坏死是血管炎的病变，故本题正确答案为ACD。

3.D猩红熟起病急骤，发热、咽峡炎、病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有猩红皮疹。血象检查以白细胞、中性粗细胞升高为主，有时胞浆中可见中毒颗粒。

4.CD

5.D

6.E

7.B

8.C

9.E患者有无痛性淋巴结肿大，伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等B.痘状，结核菌素试验（一），淋巴瘤可能性大。确诊需淋巴结切除活检，病理学证据。淋巴瘤一般不建议穿刺活检，因为淋巴结内往往肿瘤组织和炎症共存，穿刺针常误穿至炎症组织而误诊。

10.E

11.ACE晚期产后出血的原因有：①胎盘、胎膜残留；②蜕膜残留；③子宫胎盘附着面感染或复旧不全；④剖宫产术后子宫伤El裂开；⑤产后子宫滋养细胞肿瘤及子宫黏膜下肌瘤等。而软产道裂伤和宫颈裂伤是产后出血的原因。

12.ABCE

13.BDE

14.BCDE

15.ABDE

16.BCDE脑结核瘤常位于血运丰富的皮质内。

17.ABDE

18.ABE

19.ABCD

20.AD

21.ABCDE食品卫生监督职责是进行食品卫生监测、检验和技术指导，对食物中毒和食品污染事故进行调查，并采取控制措施，对违反食品卫生法的行为进行巡回监督检查，对违反食品卫生法的行为追查责任，依法进行行政处罚和进行食品卫生学评价，公布食品卫生情况。

22.AE应用剂量限值时，应将规定期间内所受内照射待积剂量和外照射剂量两种剂量之和与之相比较。

23.B地中海性贫血是由于常染色体遗传性缺陷，引起珠蛋白肽链合成障碍，使一种或几种珠蛋白肽链数量不足或完全缺乏