女性生殖系统疾病(二)

一、葡萄胎（hydatidiformmole）

也称“水泡状胎块”，指绒毛间质水肿成水泡状，并有滋养细胞增生者。分完全性和部分性。发病率：我国多见，发病率1/150孕次。20-30岁多见。病因和机制：90%为46XX图(一)、概述目前一页\总数二十五页\编于十七点(二)、病理变化肉眼：图镜下:1、滋养叶细胞不同程度增生2、绒毛间质水肿3、间质内血管消失或极少图目前二页\总数二十五页\编于十七点1、不规则阴道流血2、腹痛：下腹隐痛3、子宫异常增大：4、严重妊娠中毒症状：恶心、呕吐、蛋白尿、水肿、高血压等5、血、尿HCG明显升高6、恶变：10%-恶葡，2.5%-绒癌(三)、临床与病理联系目前三页\总数二十五页\编于十七点

二、侵蚀性葡萄胎（Invasivemole）又名“破坏性葡萄胎”、“恶性葡萄胎”。发生率占葡萄胎的5-20%。(一)、概述目前四页\总数二十五页\编于十七点肉眼：水泡状胎块侵入宫壁内。图

镜下：绒毛高度水肿，滋养细胞显著增生。图组织学诊断依据：１、必须存在绒毛或退化的绒毛影子２、有子宫肌层的侵犯或子宫外的转移。

(二)、病理变化目前五页\总数二十五页\编于十七点

１、清宫术后阴道仍出血２、尿中HCG持续阳性３、转移表现(三)、临床与病理联系目前六页\总数二十五页\编于十七点三、绒毛膜癌(chorioepithelioma)滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤，简称“绒癌”。有妊娠性和非妊娠性两种。妊娠性50%发生于葡萄胎，20%发生于流产后、5%发生于早产、异位妊娠。(一)、概述目前七页\总数二十五页\编于十七点肉眼：质软、暗红或紫兰色结节。图镜下:图

1、肿瘤内无间质、血管，只有瘤细胞、血块、坏死组织。2、瘤细胞由两种分化不良的滋养细胞组成（合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞）。

(二)、病理变化目前八页\总数二十五页\编于十七点(四)、临床与病理联系1、阴道不规则流血2、子宫异常增大及盆腔肿块3、血中HCG持续或异常增高4、贫血及恶病质5、转移症状：喀血、胸痛，头痛、呕吐、瘫痪等(三)、扩散子宫壁内及周围组织的浸润、早期即可发生血道转移目前九页\总数二十五页\编于十七点四、子宫内膜异位症(一)概念子宫内膜成分（内膜腺体和间质）出现于子宫内膜以外的部位。目前十页\总数二十五页\编于十七点(二)、发病机制1、月经期宫内膜经输卵管返流至腹腔2、人流手术负压所致经血返流3、子宫手术宫内膜种植，如腹腔、腹壁等4、体腔上皮化生学说目前十一页\总数二十五页\编于十七点1、子宫腺肌病（adenomyosis）：子宫内膜异位于子宫肌层中。图2、子宫腺肌瘤(adenomyoma)：局限性的子宫腺肌病。

(三)、病理变化目前十二页\总数二十五页\编于十七点3、子宫外内膜异位症(endometriosis)：子宫外子宫内膜异位，80%见于卵巢，其他部位有子宫阔韧带、直肠阴道凹、腹壁等

巧克力囊肿（chocolatecyst）：发生于卵巢的子宫内膜异位，因反复出血（周期性），使卵巢体积增大，形成囊腔，内含粘稠的咖啡色液体（陈旧性出血），似巧克力。目前十三页\总数二十五页\编于十七点返回目前十四页\总数二十五页\编于十七点下良性葡萄胎目前十五页\总数二十五页\编于十七点返回良性葡萄胎目前十六页\总数二十五页\编于十七点下良性葡萄胎目前十七页\总数二十五页\编于十七点返回良性葡萄胎目前十八页\总数二十五页\编于十七点返回目前十九页\总数二十五页\编于十七点返回侵袭性葡萄胎目前二十页\总数二十五页\编于十七点返回目前二十一页\总数二十五页\编于十七点下绒毛膜癌目前二十二页\