山西医科大学诊断学历年题

盘诊断学试题补一、名词解茎释饭（每个2分窝，共24分父）

依1

生愤命征

踪2

呕秆血

郑3

L妹ouis角

蒜4

抬尼举性心尖搏少动

法5

震户颤

似6

A稻ustin奉Flin尊t杂音

覆7

肠复鸣音亢进

唯8

反趁跳痛

舌9

M和urphy保征阳性

何10“胆兽酶分离”现岁象

鼠11

棒侄状小体

尝12

镜扮下血尿

汉二、填空葵（每个0.外5分，共2剧8分）

魂1、全身性羡水肿的病因汇包括（

燥

）愚、（

幅

）、洁（

翠

）、（边

拘）及其他恐原因。

毙2、两侧肺葱下界大致相滋同，平静呼著吸时位于锁横骨中线第（倚

）刻肋间隙上，孕腋中线第（版

）怨肋间隙上，塑肩胛线第（巡

）赛肋间隙上。

撤3、病理情助况下，根据红听诊音将语蝶音共振分为蜓（

把）（

易

）（壁

酒）和（

撕

）。

喇4、先天性土非溶血性黄棒疸见于：（特

新

）、（猴

至

）、祥（

希

）、睁（

如

）黄。

饱5、呕血最仪常见的原因苹为（

狂

挺

研），其次为琴（

惧

值

烘）。

港6、心脏听筹诊的内容包鸭括（

超）、（

颂

）、展（

牺）和（

金

）、（犬

惹）、（

汪

）。

旬7、根据音僚调的高低将王干罗音分为壳（

予）和（

禁

），嗓发生于主支巩气管以上大臣气道的干罗扁音称为（

毛

）。

然8、第二心垦音分裂临床及上比较常见焰。可分为以胸下几种情况沸（

贿）、（

肺

）颈、（

漂

）和（幼

盒）。

专9、全腹膨大隆常见于下恳列情况（

屠

眯）、（

皂

景）、（

税

清）。

五10、肝脏还质地可分为炎（

蝇

）黎、（

堆

勿）、（

嫂

养）。

掘11、骨髓鹿增生程度共例分（

摇

）级微，骨髓增生免极度活跃常姜见于（

直

精）。

沿12、过氧设化物酶染色插（POX）幅常用于对（美

热）与（

瑞

）的澡鉴别。

殿13、再生司障碍性贫血患时，中性粒炕细胞碱性磷程酸酶（NA感P）活性（歌

）廉，慢性粒细移胞白血病N惩AP活性（洲

）向。

珠14、成人奥尿量低于（蛙

伟）称为少尿绞，低于（

砖

）梢称为无尿。

捡15、结核上性脑膜炎脑璃脊液中蛋白棒含量（

轻

）议，葡萄糖含东量（

请

），氯猎化物含量（准

粒）。

孔16、粘蛋寨白定性试验禾（Riva类lta试验追）漏出液为缎（

大），渗出液生多为（

回

）。

线17、尿内撤胆红素阳性献见于（

跑

）黄方疸和（

蹦

）黄政疸，阴性见夕于（

左

）黄疸蝇。

沾18、慢性窃肝脏疾病血桐清白蛋白（亮

漏

），血胜清球蛋白（沿

镇

）。

犁19、肾前怎性少尿BU箱N/Cr（识

碍）10:1逮。

蚀20、尿比愚重固定在1炼.010提钱示肾小管（热

腾）差。拐三、单选题朵（每个1分已，共14分搁）

剩1、患儿，饮男，7岁，圣主因“血尿臣、少尿及恶库心呕吐3天例”入院。查欧体：血压1阴50/10从0mmH失g，双眼睑湿浮肿，心、被肺（—）。呆辅助检查：拉尿潜血（+黄++），R谜BC：10沿个/HP，呼尿蛋白（+蜂），肾功能注：尿素氮、锦肌酐均高于截正常。试分飘析该患儿水千肿的病因。薯（

玩）

帖A

心册源性水肿

牵B

肾符源性水肿

互C

肝牧源性水肿

伶D

营榆养不良性水察肿

哗2、患者，很男，40岁揭，主因渐进港性腹胀伴乏邪力、食欲不悄振1月入院饮。既往：慢垃性乙肝病史煎10余年。冠查体:皮肤阻黄染，颈部写可见蜘蛛痣占，腹部膨隆图，脐凸出，击叩诊：移动旋性浊音(+虏)，双踝水恨肿。腹部彩状超：肝回声座增粗，门脉惨增宽，腹腔随内见液性暗俯区。试分析滥该患者水肿民的病因。（狱

）

大A

心冒源性水肿

委B

肾擦源性水肿

欣C

肝薯源性水肿

齿D

营单养不良性水户肿

御3、肾源性同水肿的基本铲发病机制是视（

接）

疮A

毛案细血管静水患压增高

翁B

细鉴胞外液增多

孟C

醛盟固酮活性增立加

慢D

水四钠潴留

卫4、瞳孔缩淘小不见于下村列哪种情况抄（

厕）

津A

虹拉膜炎症

榜B

磷扁中毒

怠C

吗奇啡中毒

暑D

阿繁托品反应

钱5、下列情危况不属于咯壮血的是（

洒

）

樱A

肺结皆核出血

与

猴B

支扩刮所致出血

弟

勉C

肺癌肆所致出血

甩

初D

鼻衄

撒6、正常胸牌部叩诊以下浸哪种情况是世错误的：（软

含）

忠A

前胸础上部较下部费叩诊音相对吃稍浊

锯B

右肺旺上部较左肺差上部叩诊音然相对稍浊

薄C

背部号较前胸部叩睁诊音相对稍孙浊

委D

左侧隐腋下部叩诊万音相对稍浊

损E

右肺职尖较左肺尖叮叩诊音相对凳稍浊

草7、肺下界戒移动度消失挤见于下列哪铁种情况：（诉

所）

外A

肺副组织弹性消劝失

岂B

肺躲组织萎缩

爹C

肺低组织炎症

室D

广似泛胸膜增厚婆粘连

秤E

肺淡组织水肿

概8、异常支秧气管呼吸音意不包括下列酿哪种情况：扯（

狂

）

邀A

肺组框织实变

遥B

胸廓蕉活动受限

赏C

压迫明性肺不张

匆D

肺内野大空腔

间E

正常苹肺泡呼吸音腥部位听到支经气管呼吸音

写9、关于肺红部浊音错误词的说法是：么（

便

）

员A

正常挺肺肝相对浊长音界在右侧呆锁骨中线第队5肋间

汽B

正常叹肺部浊音为拖心脏肝脏相孩对浊音界

帖C

正常恳肺前界相当京于心脏的相贩对浊音界

迎D

正常枣肺部实音为旁心脏肝脏绝院对浊音界

税E

由第顾二肋间开始饰沿锁骨中线轿逐肋向下叩播诊，当清音很变为浊音时讲即为肺肝相百对浊音界

控10、中性诵粒细胞减少颂症是指（

骨

）

层A

白细器胞总数＜4衬×109/体L

膨B

中性爷粒细胞数＜伶0.5×1摊09/L

猾C

中性裂粒细胞数＜冲1.5×1忘09/L

冠D

中性粗粒细胞数＜禁2×109沟/L

慨E

中性慰粒细胞数＜置1×109庭/L

弊11、有关泄病原体标本齐的收集，哪笨项正确（

龟

）

映A

做尿诞培养时，应晨留取清洁中煎段尿标本。

世B

诊断缓下呼吸道感厘染，病原学秆理想的标本酬是清晨痰液穷。

声C

体温嘱正常应抽血极做血培养。

枝D

肺脓舌肿时留痰做蓄厌氧培养。

艳E

化脓墨性胸腔积液臂标本应保温纳送检。

请12、下列世哪种属于小制细胞低色素戒贫血：（

生

）

观A

再生洋障碍性贫血

夕B

恶性嚼肿瘤所致贫些血

原C

缺铁如性贫血

依D

尿毒适症所致贫血

奉E

溶血抱性贫血

考13、病理肃性血沉增快棍不包括：（朝

）

贱A

炎症趟性疾病

秩B

恶性让肿瘤

本C

贫血

侨D

妊娠化期间

剑E

高胆腥固醇血症

奖14、正常角外周血中白籍细胞的组成征主要以哪种仔细胞为主：绸（

）

确A

中性渠粒细胞

猴B

淋巴拣细胞

搏C

单核胸细胞

聪D

嗜酸现性粒细胞

蚁E

嗜碱育性粒细胞肃四、简答题伟（每个4分肿，共24分仁，1~6题晚为二本，4饲~9题为三讯本）

立1、简述发预热的发病机腿制。

窝2、语音震中颤减弱或消糟失主要见于惊哪些情况？

希3、收缩期剥生理性与器骡质性杂音的活鉴别要点。

顾4、试述心俱房颤动的听笑诊特点，常悲见疾病。

惜5、简述核咏左移及其临是床意义。

作6、粪便隐串血试验的临饲床意义。

怖7、简述湿缩罗音和干罗洲音的特点

直8、简述扁辉桃体增大如犁何分度。

妥9、呕血与晒咯血如何鉴开别。茎心电图诊断茶学考题（1造0分）伤一、多选题霞（每个2分宅）

皮1、室性搅期前收缩有暑以下心电图凭特点（

结

呈）

亲A.

期前拍收缩的QR跨S-T波群涉形态宽大畸窗形，T波与械QRS波群简方向相反

塞B.

期前腔收缩的QR贝S-T波群请之前有相关世的P波

薪C.

期前瞎收缩的QR嫌S-T波群农之前无相关姜的P波

左D.

多数芬有完全的代路偿间歇

涂2、

心房歪颤动有以下手心电图表现蜓（

医

）

伯A.

P全波消失

与B.

出和现连续大锯套齿状、形态嘴一致、间隔驶规则的扑动院波(F波)

携C.

出判现大小不等纸、形态各异谷的颤动波（阅f波）

选D.

频随率为350鸽~600次亮/分

英E.

心齿室律规则

货

症F.

心肃室律绝对不先规则

那二、问答题哪（每个3分制）

堤1、试述心锅肌梗死的定奴位诊断。

册2、试述三铺度（完全性逢）房室传导光阻滞的心电诊图表现。诊断学试题答案（2006）一、名词解释（每个2分，共24分）1

生命征

是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。2

呕血

是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。3

Louis角

即胸骨角，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，它还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。4

抬举性心尖搏动

心尖抬举性搏动是指心尖区徐缓、有力、较局限的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始。与此同时心尖搏动范围也扩大，为左室肥厚的体征。5

震颤

震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。6

AustinFlint杂音

主动脉瓣关闭不全时，由于主动脉血液返流，使左室舒张期容量增加，故二尖瓣一直处于较高位置而形成相对性二尖瓣狭窄，因此，心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音，称AustinFlint杂音。7

肠鸣音亢进

肠鸣音次数多且响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。8

反跳痛

当医生用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2~3个手指压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。9

Murphy征阳性

以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起剧烈疼痛而致吸气终止，叫Murphy征阳性。10“胆酶分离”现象

急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高显著，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。11

棒状小体

又叫Auer小体，在急性粒细胞或急性单核细胞白血病的幼稚细胞的胞浆中可出现，为呈紫红色的细杆状物质，长1～6μm，1条或数条不定。它对急性白血病的诊断及急性白血病类型的鉴别有参考价值。12

镜下血尿

尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均＞3个，称为镜下血尿。二、填空（每个0.5分，共28分）1、全身性水肿的病因包括（心源性水肿）、（肾源性水肿）、（肝源性水肿）、（营养不良性水肿）及其他原因。2、两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第（6）肋间隙上，腋中线第（8）肋间隙上，肩胛线第（10）肋间隙上。3、病理情况下，根据听诊音将语音共振分为（支气管语音）（胸语音）（羊鸣音）和（耳语音）。4、先天性非溶血性黄疸见于：（Gilbert综合征）、（Crigler-Najjar综合征）、（Rotor综合征）、（Dubin-Johnson综合征）。5、呕血最常见的原因为（消化性溃疡），其次为（食管或胃底静脉曲张破裂）。6、心脏听诊的内容包括（心率）、（心律）、（心音）和（额外心音）、（杂音）、（心包摩擦音）。7、根据音调的高低将干罗音分为（哨笛音）和（鼾音），发生于主支气管以上大气道的干罗音称为（喘鸣）。8、第二心音分裂临床上比较常见。可分为以下几种情况（生理性分裂）、（通常分裂）、（固定分裂）和（反常分裂）。9、全腹膨隆常见于下列情况（腹腔积液）、（腹内积气）、（腹内巨大肿块）。10、肝脏质地可分为（质软）、（质韧）、（质硬）。11、骨髓增生程度共分（5）级，骨髓增生极度活跃常见于（白血病）。12、过氧化物酶染色（POX）常用于对（AML）与（ALL）的鉴别。13、再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性（增高），慢性粒细胞白血病NAP活性（明显减低）。14、成人尿量低于（400ml/24h）称为少尿，低于（100ml/24h）称为无尿。15、结核性脑膜炎脑脊液中蛋白含量（增加），葡萄糖含量（减低），氯化物含量（明显减低）。16、粘蛋白定性试验（Rivalta试验）漏出液为（阴性），渗出液多为（阳性）。17、尿内胆红素阳性见于（肝细胞性）黄疸和（梗阻性）黄疸，阴性见于（溶血性）黄疸。18、慢性肝脏疾病血清白蛋白（降低），血清球蛋白（升高）。19、肾前性少尿BUN/Cr（大于）10:1。20、尿比重固定在1.010提示肾小管（浓缩功能）差。三、单选题（每个1分，共14分）1、患儿，男，7岁，主因“血尿、少尿及恶心呕吐3天”入院。查体：血压150/100mmHg，双眼睑浮肿，心、肺（—）。辅助检查：尿潜血（+++），RBC：10个/HP，尿蛋白（+），肾功能：尿素氮、肌酐均高于正常。试分析该患儿水肿的病因。（B）A

心源性水肿B

肾源性水肿C

肝源性水肿D

营养不良性水肿2、患者，男，40岁，主因渐进性腹胀伴乏力、食欲不振1月入院。既往：慢性乙肝病史10余年。查体:皮肤黄染，颈部可见蜘蛛痣，腹部膨隆，脐凸出，叩诊：移动性浊音(+)，双踝水肿。腹部彩超：肝回声增粗，门脉增宽，腹腔内见液性暗区。试分析该患者水肿的病因。（C）A

心源性水肿B

肾源性水肿C

肝源性水肿D

营养不良性水肿3、肾源性水肿的基本发病机制是（D）A

毛细血管静水压增高B

细胞外液增多C

醛固酮活性增加D

水钠潴留4、瞳孔缩小不见于下列哪种情况（D）A

虹膜炎症B

磷中毒C

吗啡中毒D

阿托品反应5、下列情况不属于咯血的是（D）A

肺结核出血

B

支扩所致出血

C

肺癌所致出血

D

鼻衄6、正常胸部叩诊以下哪种情况是错误的：（D）A

前胸上部较下部叩诊音相对稍浊B

右肺上部较左肺上部叩诊音相对稍浊C

背部较前胸部叩诊音相对稍浊D

左侧腋下部叩诊音相对稍浊E

右肺尖较左肺尖叩诊音相对稍浊7、肺下界移动度消失见于下列哪种情况：（D）A

肺组织弹性消失B

肺组织萎缩C

肺组织炎症D

广泛胸膜增厚粘连E

肺组织水肿8、异常支气管呼吸音不包括下列哪种情况：（B）A

肺组织实变B

胸廓活动受限C

压迫性肺不张D

肺内大空腔E

正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音9、关于肺部浊音错误的说法是：（C）A

正常肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第5肋间B

正常肺部浊音为心脏肝脏相对浊音界C

正常肺前界相当于心脏的相对浊音界D

正常肺部实音为心脏肝脏绝对浊音界E

由第二肋间开始沿锁骨中线逐肋向下叩诊，当清音变为浊音时即为肺肝相对浊音界10、中性粒细胞减少症是指（C）A

白细胞总数＜4×109/LB

中性粒细胞数＜0.5×109/LC

中性粒细胞数＜1.5×109/LD

中性粒细胞数＜2×109/LE

中性粒细胞数＜1×109/L11、有关病原体标本的收集，哪项正确（A）A

做尿培养时，应留取清洁中段尿标本。B

诊断下呼吸道感染，病原学理想的标本是清晨痰液。C

体温正常应抽血做血培养。D

肺脓肿时留痰做厌氧培养。E

化脓性胸腔积液标本应保温送检。12、下列哪种属于小细胞低色素贫血：（C）A

再生障碍性贫血B

恶性肿瘤所致贫血C

缺铁性贫血D

尿毒症所致贫血E

溶血性贫血13、病理性血沉增快不包括：（D）A

炎症性疾病B

恶性肿瘤C

贫血D

妊娠期间E

高胆固醇血症14、正常外周血中白细胞的组成主要以哪种细胞为主：（A）A

中性粒细胞B

淋巴细胞C

单核细胞D

嗜酸性粒细胞E

嗜碱性粒细胞四、简答题（每个4分，共24分，1~6题为二本，4~9题为三本）1、简述发热的发病机制。在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。1.致热源性发热

致热源包括外源性和内源性两大类。(1)外源性致热源(exogenouspyrogen)：外源性致热原的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮(etiocholanolone)；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。外源性致热原多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，通过下述机制引起发热。(2)内源性致热源(endogenouspyrogen)：又称白细胞致热源(1eukocyticpyrogrn)，如白介素(1L-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint)，使调定点(温阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。2.非致热源性发热，常见于以下几种发热。(1)体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等。(2)引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。(3)引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等。2、语音震颤减弱或消失主要见于哪些情况？主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。3、收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点。闹鉴别点逝生理性纽器质性输年龄絮儿童、青少槐年多见炮不定询部位炉肺动脉瓣区轧和（或）心刑尖区择不定矮性质超柔和，吹风咳样牵粗糙，吹风提样，常呈高滴调刑持续时间眨短促桥较长，常为话全收缩期锻强度赛一般为3/第6级以下拢常在3/6泼级以上摸震颤状无帅3/6级以惊上常伴有敏传导稍局限，传导懂不远衔沿血流方向禾传导较远而谁广4、试述心房颤动的听诊特点，常见疾病。心房颤动的听诊特点是心律绝对不齐，第一心音强弱不等和心率快于脉搏，称脉搏短绌。常见于冠心病、风心病、高血压病、甲状腺功能亢进症等。5、简述核左移及其临床意义。周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。白血病和类白血病反应，也可出现核极度左移现象。6、粪便隐血试验的临床意义。隐血试验对消化道出血鉴别诊断有一定意义，消化性溃疡，阳性率为40%～70%，呈间隙阳性；消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达95%，呈持续性阳性；急性胃粘膜病变、肠结核、克罗恩（Crohn）病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等，粪便隐血试验均常为阳性。7、简述湿罗音和干罗音的特点。湿罗音特点：①它是呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，②于吸气时或吸气终末较为明显，有时出现于呼气早期，③部位较恒定，性质不易变，中小湿罗音可同时存在，咳嗽后减轻或消失。干罗音特点：①持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，②呼气及吸气时均可听及，以呼气时明显，③强度和性质易变，部位易变换，瞬间内数量明显增减。8、简述扁桃体增大如何分度。扁桃体增大分度:Ⅰ°不超过咽腭弓；Ⅱ°超过咽腭弓；Ⅲ°达到/超过咽后壁中线。9、呕血与咯血如何鉴别。霉

片咯血手呕血自病因农肺结核、支榴气管扩张症蛛、肺癌、肺洞炎、肺脓肿肃、心脏病等烘消化性溃疡万、肝硬化、摇急性胃粘膜钱病变、胆道东出血、胃癌典等本出血前症状傅喉部痒感、剪胸闷、咳嗽急等膜上腹不适、致恶心、呕吐递等茧出血方式烂咯出尖呕出，可为桑喷射状物出血的血色躁鲜红厉暗红色、棕忠色、有时为探鲜红色筝血中混合物理痰、泡沫筒食物残渣、攻胃液承酸碱反应申碱性驱酸性嚼黑便蛛无、若咽下地血液量较多乌时可有呀有、可为柏呈油样便、呕方血停止后仍渗可持续数日淘出血后痰的建性状艰常有血痰料无痰心电图诊断学考题答案（10分）一、多选题1、ACD2、ACDF二、问答题1、心梗定位诊断：前间壁梗死——V1~V3出现病理性Q波（异常QS波、Q波）

前壁——V3、V4（V5）侧壁——Ⅰ、avL、V5、V6下壁——Ⅱ、Ⅲ、avF（正）后壁——V7、V8、V9广泛前壁——V1~V62、完全性（三度）房室传导阻滞的心电图表现：①P波与QRS波毫无关系②心房率快于心室率③出现交界性逸搏心律或室性逸搏心律世诊断学试题标（90分）挂双击自动滚肆屏沙发布者：a渣dmin芦

帽

发布时血间：200库9-7-1钟0

胜

阅配读：扎928耳次钢一、名词解摆释克：（每个2宵分，共计1养4分）

酱1.瘀点

撕

2.塔移动性浊音兵

3.胁Velc侨ro罗音

顽

4.梨奇脉

挽5.棒状拐小体

惕6.镜下太血尿

贱7.A虎ustin瓣-Flin蛋t杂音

赴二、填空题摘（每空0.氧5分，共计御22分）：

岭1.

网织宁红细胞增多搞常见于__蔑_____拨_____恨，网织红细朱胞减少常见钻于____汇_____诚___。

度2.

骨髓耍增生程度分称_____消级。

追3.

慢性柔粒细胞白血内病的NAP懂活性___漂_____榴，再生障碍肺性贫血NA蓄P活性__右____。

四4.

非特巩异性酯酶呈彼强阳性反应宜为____悟_____巩___白血拣病。

群5.

PT例是反映__检源性凝血系迎统的筛选试庄验，APT府T是__源盾性凝血系统幅的筛选试验芹。

坡6.

腹膜牢刺激征包括醉_____都_____烧__、__泪_____暖_____沾___、_粱_____勺_____丝___。

北7.

幽门顷梗阻时可出汪现____妖_____印、____室_____皇、____咐_____悠_。

娇8.

生命碎征包括__指_____绘___、_验_____扑____、舞_____丧_____井、____娇_____怨__。

难9.

发热奴从发生机理规分为___扭_____抖_与___哗____。券从病因分为都_____拼___与_窗_____端__。

间10.

黄汁疸是由于血掀清中___耀_____薄_升高致使译皮肤粘膜和冈巩膜发黄的识症状和体征减。正常胆红静素最高为_衣_____暮____μ客mol/L陡。

饶11.

胸贯骨角又称L镜ouis角志。其两侧分鼓别与___笼____连枣接，为计数汗_____召___的主幅要标志。

右12.

肩押胛下角可作株为____卧_____狗__水平的条标志，或相泥当于第8胸恨椎的水平。恋此可作为_鸟_____衬___的标嘱志。

爆13.

产浴生水肿的5快项主要因素落为____忆_____罗_、___断_____途_、___思_____汗__、__准_____锋____、绞_____暖_____通_。

擦14.

左瞧心室增大心昨浊音界向_日_____辅增大，右心双室增大心浊捧音界向__浙_____住_增大。

帅15.

心仙房颤动的听悦诊特点__哑_____济____、悦_____主_____产_、___固_____占____。

纯16.

心涝尖区抬举性进搏动为__窝_____许_____依_的体征。

鼠17.

C争A123对响诊断___盒_____框有较大的临窄床价值。（组1分）

乌18.

抗梁SSB抗体趟是____奸_____庸_____冷_的标记抗散体。（1分贝）

陈19.

抗妨dsDNA促抗体是__倍_____足_____盖_____脆的标记抗体喘。（1分）

稼三、单选题璃：（每个1孝分，共计2竖0分）

蹲1、

下列舞哪种属于小届细胞低色素裹贫血：

污A

再生坛障碍性贫血

环B

恶性虹肿瘤所致贫犯血

缴C

缺铁踩性贫血

续D

尿毒爽症所致贫血

松E

溶血放性贫血

兰2、

病理构性血沉增快俯不包括：

及A

炎症刻性疾病

善B

恶性可肿瘤

李C

贫血

灭D

妊娠划期间

太E

高胆单固醇血症

萌3、

正常购外周血中白删细胞的组成残主要以哪种掩细胞为主：

码A

中性咏粒细胞

提B

淋巴巷细胞

骗C

单核判细胞

惩D

嗜酸液性粒细胞

理E

嗜碱贼性粒细胞

让4、

中性恒粒细胞重度舍核左移常见病于：

烘A

急性烧溶血

线B

急性蹲失血

灭C

急性姐感染

础D

粒细绝胞白血病

曾E

手术绵创伤

货5、

低钾条血症时血钾坝低于：

小A

2.踩5mmo警l/L

央B

3.级0mmo施l/L

杰C

3.刻5mmo轰l/L

霞D

4.羡0mmo匆l/L

怖E

4.氏5mmo哨l/L

箱6、

Lp宵-X阳性见渴于：

氧A

急性斩肝炎

味B

动脉止硬化

忠C

阻塞授性黄疸

荐D

溶血虹性黄疸

辫E

尿毒马症

添7、

下列略哪项反映肝谎细胞损伤灵冷敏度最高的播酶是：

桶A

AL零T

轮B

AS凉T

希C

γ-察GT

因D

AL猪P

警E

MA掩O

川8、

血清孕总胆固醇增拾高最常见于院：

宜A

贫血

乘B

动脉妙粥样硬化

恨C

肝硬度化

浪D

甲状抗腺功能亢进

境E

胆囊暗炎

妨9、

柏油衰样便常见于齿下列哪种疾曲病；

谊A

肛裂

扔B

胆道饱结石

尤C

幽门颤梗阻

缩D

上消室化道出血

熟E

过敏耍性肠炎

扯10、下列希哪种疾病脑好脊液中细胞虏数显著增多役，且以中性振粒细胞为主谷：

缠A

病袜毒性脑炎

抽B

中喂枢神经系统徒肿瘤性疾病

悔C

结失核性脑膜炎

夺D

化商脓性脑膜炎

惭E

声脑寄生虫病

卸11、甲状宰腺林Ⅱ绝度肿大为

缠A

不鸦能看出肿大良，但能触及

怕B

超即过胸锁乳突佣肌外缘

唇C

能陪看到肿大又贯能触及，但围在胸锁乳突冰肌以内

东D

能爽看到肿大又挠能触及，但冻在颈动脉以坐内

错12、大量患腹水时不会捡出现

违A

蛙雷腹

冠B

尖储腹

项C

板央状腹

知D

腹浴部膨出

俱13、哪项冤体征不是门爬脉高压时的厨体征

尖A

腹室型静脉曲张

境B

移略动性浊音阳界性

倡C

脾团肿大

疗D

振谢水音

丝14、Mc活Burne楼y点是指

候A

脐刊与右腋前线淋交界点

南B

右暂锁中线与肋畅缘交界点

视C

脐啊与右髂前上系棘连线中外销1/3交界跨点

昨D

脐值水平线与右撕腹直肌外缘摔交点

绕15、肾脏耻压痛点无哪宁项

蛇A

季进肋点

即B

上碍输尿管点

步C

肋储背点

丢D

肋杠腰点

恋16、急性培腹膜炎，腹炭部检查时哪霜项是错误的

命A

腹肌叫紧张

厕B

压痛价、反跳痛

琴C

揉面贤感

畜D

板状撒腹

婶17、舒张择早期奔马律跟见于

继A

严重浩心功能不全

受B

高血呼压性心脏病

扒C

肥厚慢性心肌病

出D

主动妨脉瓣狭窄

胶18、第一彻心音增强见报于

红A

二闭

蛾B

二狭

木C

高血贪压病

宜D

肺动股脉高压

闹19、胸骨屋左缘第三肋掏间舒张期叹社气样杂音见忘于

膊A

二狭

守B

二闭

两C

主狭

突D

主闭

勇20、语音认震颤增强见抛于

军A

肺泡谣内含气量过苦多

境B

大量叹胸腔积液或垃气胸

吹C

胸膜烫高度增厚

寿D

肺组娇织大片样突棒变

坦四、简答题澡：（共计趁34分）

暮1、

什么起是隐血？粪者便隐血试验舅的临床意义悠？（4分）

御2、

试述捆漏出液与渗渡出液的鉴别裂要点。（5代分）

盯3、

干、僻湿性罗音产寸生机理及鉴誉别要点。（什5分）

顽4、

咯血臭与呕血的鉴偏别要点。（练5分）

没5、

简述废心脏的5个产瓣膜听诊区喷的位置及听叛诊顺序。（替5分）

渠6、

简述约脾肿大的测糟量方法。（志5分）

讲7、

二尖效瓣狭窄的听管诊特点。（伸5分）很心电图诊断弯学考题址（10分）节一、名词解回释葛（4分）

片何为窦性心昏律？请描述窝其心电图特阳征。

犁二、问答题根（2分）

舟1、

心电岂图缺血性S绞T段压低的况特征是什么前？

扎2、

病理努性Q波的特珠征是什么？

便三、填空题糊（2分）

苏请为下列Q麦RS波群命凤名（每题0路.2分）延四、判读心慨电图并做出坏诊断撇（2分）

吗1、爬2、诊断学试题答案（90分）一、名词解释：（每个2分，共计14分）1.瘀点：小于2mm的皮下出血叫瘀点。

2.移动性浊音：腹腔内有较多的液体时，因重力关系，液体多潴积于腹腔的低处，通过改变体位，使液体流动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象。

3.Velcro罗音：弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿罗音，音调高，近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音，叫Velcro罗音。

4.奇脉：当有心脏压塞或心包缩窄时，吸气时由于右心舒张受限，回心血量减少继而影响右心排血量，致使肺静脉回流入左心房血量减少，形成脉搏减弱，甚至不能扪及，故又称“吸停脉”。

5.棒状小体：又叫Auer小体，在急性粒细胞或急性单核细胞白血病的幼稚细胞的胞浆中可出现，为呈紫红色的细杆状物质，长1～6μm，1条或数条不定。它对急性白血病的诊断及急性白血病类型的鉴别有参考价值。6.镜下血尿：尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均＞3个，称为镜下血尿。

7.Austin-Flint杂音：主动脉瓣关闭不全时，由于主动脉血液返流，使左室舒张期容量增加，故二尖瓣一直处于较高位置而形成相对性二尖瓣狭窄，因此，心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音，称AustinFlint杂音。二、填空题（每空0.5分，共计22分）：1.

网织红细胞增多常见于溶血性贫血，网织红细胞减少常见于再生障碍性贫血。2.

骨髓增生程度分5级。3.

慢性粒细胞白血病的NAP活性明显减低，再生障碍性贫血NAP活性增高。4.

非特异性酯酶呈强阳性反应为急性单核细胞白血病。5.

PT是反映内源性凝血系统的筛选试验，APTT是外源性凝血系统的筛选试验。6.

腹膜刺激征包括腹肌紧张、压痛、反跳痛。7.

幽门梗阻时可出现餐后上腹饱胀、食欲减退、嗳气、反酸、反复发作性呕吐。8.

生命征包括体温、脉搏、呼吸和血压。9.

发热从发生机理分为致热源性发热与非致热源性发热。从病因分为感染性与非感染性发热。10.

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤粘膜和巩膜发黄的症状和体征。正常胆红素最高为17.1μmol/L。11.

胸骨角又称Louis角。其两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。12.

肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎的水平。此可作为后胸部计数肋骨的标志。13.

产生水肿的5项主要因素为钠与水的潴留、毛细血管滤过压升高、毛细血管通透性增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液或静脉回流受阻。14.

左心室增大心浊音界向左下增大，右心室增大心浊音界向左右两侧增大。15.

心房颤动的听诊特点心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌。16.

心尖区抬举性搏动为左室肥厚的体征。17.

CA125对诊断卵巢癌有较大的临床价值。（1分）18.

抗SSB抗体是干燥综合征的标记抗体。（1分）19.

抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮的标记抗体。（1分）三、单选题：（每个1分，共计20分）1、

下列哪种属于小细胞低色素贫血：CA

再生障碍性贫血B

恶性肿瘤所致贫血C

缺铁性贫血D

尿毒症所致贫血E

溶血性贫血2、

病理性血沉增快不包括：DA

炎症性疾病B

恶性肿瘤C

贫血D

妊娠期间E

高胆固醇血症3、

正常外周血中白细胞的组成主要以哪种细胞为主：AA

中性粒细胞B

淋巴细胞C

单核细胞D

嗜酸性粒细胞E

嗜碱性粒细胞4、

中性粒细胞重度核左移常见于：CA

急性溶血B

急性失血C

急性感染D

粒细胞白血病E

手术创伤5、

低钾血症时血钾低于：CA

2.5mmol/LB

3.0mmol/LC

3.5mmol/LD

4.0mmol/LE

4.5mmol/L6、

Lp-X阳性见于：CA

急性肝炎B

动脉硬化C

阻塞性黄疸D

溶血性黄疸E

尿毒症7、

下列哪项反映肝细胞损伤灵敏度最高的酶是：AA

ALTB

ASTC

γ-GTD

ALPE

MAO8、

血清总胆固醇增高最常见于：BA

贫血B

动脉粥样硬化C

肝硬化D

甲状腺功能亢进E

胆囊炎9、

柏油样便常见于下列哪种疾病：DA

肛裂B

胆道结石C

幽门梗阻D

上消化道出血E

过敏性肠炎10、下列哪种疾病脑脊液中细胞数显著增多，且以中性粒细胞为主：DA

病毒性脑炎B

中枢神经系统肿瘤性疾病C

结核性脑膜炎D

化脓性脑膜炎E

脑寄生虫病11、甲状腺Ⅱ度肿大为：CA

不能看出肿大，但能触及B

超过胸锁乳突肌外缘C

能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内D

能看到肿大又能触及，但在颈动脉以内12、大量腹水时不会出现：CA

蛙腹B

尖腹C

板状腹D

腹部膨出13、哪项体征不是门脉高压时的体征：DA

腹型静脉曲张B

移动性浊音阳性C

脾肿大D

振水音14、McBurney点是指：CA

脐与右腋前线交界点B

右锁中线与肋缘交界点C

脐与右髂前上棘连线中外1/3交界点D

脐水平线与右腹直肌外缘交点15、肾脏压痛点无哪项：CA

季肋点B

上输尿管点C

肋背点D

肋腰点16、急性腹膜炎，腹部检查时哪项是错误的：CA

腹肌紧张B

压痛、反跳痛C

揉面感D

板状腹17、舒张早期奔马律见于：AA

严重心功能不全B

高血压性心脏病C

肥厚性心肌病D

主动脉瓣狭窄18、第一心音增强见于：BA

二闭B

二狭C

高血压病D

肺动脉高压19、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音见于：DA

二狭B

二闭C

主狭D

主闭20、语音震颤增强见于：DA

肺泡内含气量过多B

大量胸腔积液或气胸C

胸膜高度增厚D

肺组织大片样突变四、简答题：（共计34分）1、什么是隐血？粪便隐血试验的临床意义？（4分）隐血是指消化道少量出血，红细胞被少量破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜均不能证实的出血。隐血试验对消化道出血鉴别诊断有一定意义，消化性溃疡，阳性率为40%～70%，呈间隙阳性；消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达95%，呈持续性阳性；急性胃粘膜病变、肠结核、克隆（Crohn）病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等，粪便隐血试验均常为阳性。2、试述漏出液与渗出液的鉴别要点。（5分）丑鉴别要点霉漏出液窃渗出液蚂原因隔非炎症所致窃炎症、肿瘤默、化学或物铅理性刺激代外观抓淡黄、浆液铃性败不定，可为去血性、脓性士、乳糜性等猫透明度钩透明或微混爸多混浊兽比重龙低于1.0易18涌高于1.0将18料凝固鲁不自凝冒能自凝脖粘蛋白定性脚阴性燃阳性丑蛋白定量逮＜25g/抽L浅＞30g/涨L僚葡萄糖定量摩与血糖相近廊常低于血糖捆水平由细胞计数肌＜100×乘10怠6陈/L气＞500×危10村6礼/L累细胞分类宽以淋巴细胞或、间皮细胞惠为主榆根据不同病叫因，分别以哗中性粒细胞临或淋巴细胞逆为主闹细菌学检测劲阴性与可找到病原偿菌锦积液/血清动总蛋白攀＜0.5罚＞0.5摸积液/血清揭LDH比值骄＜0.6致＞0.6此LDH乓＜200I废U层＞200I谋U3、干、湿性罗音产生机理及鉴别要点。（5分）产生机理：干性罗音系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。湿性罗音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。挂干罗音蛙湿罗音厘呼气时明显奇吸气时明显屋部位易变换怜部位较固定春性质和强度涉易变换女性质不易变废短时间内数站量可明显增赛减沙咳嗽后减少紫或增加4、咯血与呕血的鉴别要点。（5分）争

押咯血刊呕血班病因通肺结核、支关气管扩张症旧、肺癌、肺弓炎、肺脓肿役、心脏病等挡消化性溃疡敌、肝硬化、彼急性胃粘膜构病变、胆道培出血、胃癌借等捞出血前症状殿喉部痒感、闭胸闷、咳嗽股等掩上腹不适、屯恶心、呕吐芳等射出血方式疮咯出解呕出，可为缘喷射状扑出血的血色振鲜红虏暗红色、棕蜜色、有时为闪鲜红色四血中混合物衡痰、泡沫肤食物残渣、素胃液言酸碱反应业碱性港酸性腹黑便针无、若咽下坊血液量较多着时可有扰有、可为柏悔油样便、呕强血停止后仍扩可持续数日什出血后痰的日性状镰常有血痰革无痰5、简述心脏的5个瓣膜听诊区的位置及听诊顺序。（5分）它们分别是①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；②肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第二肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第二肋间；④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第三肋间，又称Erb区；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第四、五肋间。正常心脏的听诊顺序通常从心尖区开始至肺动脉瓣区，再依次为主动脉瓣区，主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区。6、简述脾肿大的测量方法。（5分）测量法：第一测量（又称甲乙线）：指锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离，以厘米表示，脾轻度肿大只作第一测量。第二和第三测量：脾明显肿大时，加测第二线（甲丙线）和第三线（丁戊线），第二线指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离（应大于第一测量），第三线指脾右缘与前正中线的距离。如脾肿大向右越过正中线，测量脾右缘至正中线的最大距离，以“＋”表示，未超过正中线，则测量脾右缘至正中线的最短距离，以“－”表示。7、二尖瓣狭窄的听诊特点。（5分）局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位时更为明显；心尖区第一心音亢进，部分患者可于心尖区内侧闻及一个紧跟第二心音后的高调、短促、响亮的二尖瓣开放拍击音；P2亢进和分裂；肺动脉扩张则在肺动脉瓣区有递减型高调叹气样舒张期早期GrahamSteell杂音，吸气末增强；右室扩大伴三尖瓣关闭不全时，胸骨左缘第4、5肋间有收缩期吹风性杂音，于吸气时增强；晚期患者可出现心房颤动，心音强弱不等，心律绝对不规则，脉搏短绌。心电图诊断学考题（10分）仗一、名词解傻释馆（4分）鬼何为窦性心刘律？请描述秘其心电图特岭征。丧窦性心律：棵心脏激动起敏源于窦房结毅的节律。迁心电图特征绝：垦（1）P波柏呈钝圆形，撞在法Ⅰ补、滨Ⅱ套、aVF、届V4~6向犁上，aVR戚向下，其余庙导联呈双向跑、倒置或低诸平。时间：邀小于0.1任2s。振幅言：肢导小于西0.25发mV，胸导府小于0.朱2mV。剃（2）PR宜间期：0.荣12~0.圾20s。辜（3）QR夸S波群：小姿于0.12脱s，正常人谎V1、V2娱呈rS型，伪V1的R/俱S小于1，怒V1的R波止不超过1.束0mV，V蛇5、V6呈趟qR、qR彩s、Rs或缠R型，V5歪的R波R/战S大于1，摊不超过2.剑5mV。枣肢导携Ⅰ忘、玩Ⅱ匠、白Ⅲ丛主波向上，柱aVR导主锡波向下，可根呈QS、r崭S、rSr致’或Qr型棍。aVL与舟aVF导联新呈qR、R压s或R型，红也可呈rS岭型。aVR劝导R波小于冷0.5m坟V，片Ⅰ吧导R波小于电1.5m膨V，aVL奴导R波小于岗1.2m委V，aVF辱导联R波小爆于2.0壁mV。概（4）ST共段：下移不她超过0.0俯5mV，飞上抬在V1誓、V2不超枕过0.3愁mV，V3殖不超过0.冈5mV，意V4~V6级及肢导不超督过0.1m脊V。丸（5）T波转：与QRS稿主波方向一抹致，在表Ⅰ谨、挑Ⅱ茄、V4~V避6向上，a啄VR向下，箭Ⅲ愚、aVL、尽aVF、V浩1~V3可马以向上，双错向或向下。机振幅：除旺Ⅲ叫、aVL、查aVF、V斩1~V3外铁，其他导联在不应低于同朽导R波的1技/10。挥（6）QT必间期：0.短31~0.享44s。身（7）u波僚：方向与T才波一致。耐二、问答题扭（2分）敢1、

心电刮图缺血性S兵T段压低的说特征是什么谈？轿水平型或下掌斜型下移≥击0.1mV责和/或T波幸倒置。轰2、

病理剂性Q波的特始征是什么？嚷Q波的宽度糊≥0.04碗s，振幅超爆过同导联R色波的1/4侨，或呈QS寒型，称为病倾理性Q波，匠可见于心肌苹梗塞、脑血稻管意外等。朗三、填空题诊（2分）贱请为下列Q罗RS波群命遇名（每题0熔.2分）溉四、判读心冻电图并做出句诊断舱（2分）稍1、2、统2007—适2023年柿第二学期诊险断学试题种双击自动滚告屏咐发布者：a党dmin皂

痕

发布时号间：200胞9-7-1增0

例

阅笨读：语606桶次（总分97分）

一、名词解释：（每题2分，共16分）

1

弛张热型

2

Duroziez双重杂音

3

McBurney点

4Louis角

5

Velcro啰音

6

核左移

7

“胆酶分离”现象

8

Corriigan脉

二、填空：（每空0.5分，共20分）

1、正常血清总胆红素为（

）μmol/L，胆红素在（

）μmol/L，临床不易察觉，为隐性黄疸。超过（

）μmol/L时出现临床可见黄疸。

2、正常肺部的叩诊音为（

）音，当有肺实变、大量胸水时叩诊音可为（

）音，当有气胸时可叩出（

）音。

3、呕血的原因甚多，但以（

）引起最为常见，其次为（

），再次为（

）。

4、眼的功能检查包括（

）（

）（

）和立体视的检查。

5、瞳孔是虹膜中央的空洞，正常直径为（

）。

6、变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体是（

）。

7、在补体系统各成分中（

）含量最多，它减低可见于系统性红斑狼疮（活动期）、狼疮性肾炎等疾病。

8、有一患者双下肢能抬离床面，但不能抗阻力，此患者肌力为（

）级。

9、胸膜摩擦感常于（

）部位触及。

10、潮式呼吸及间停呼吸是由于呼吸中枢兴奋性（

）所致。

11、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈（

），低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈（

）。

12、骨髓穿刺检查的禁忌症为（

）。

13、每升尿中含血量超过（

）即可呈现淡红色，称肉眼血尿。

14、诊断急性心肌梗死的确定性标志物是（

）。

15、D-二聚体在原发性纤溶亢进呈（），在继发纤溶亢进呈（

）。

16、OGTT血糖峰值＞（

），2h血糖＞（

）即可诊断糖尿病。

17、低血钾症是指血钾（

）。

18、肾性少尿BUN/Cr（

），肾前性少尿BUN/Cr（

）。

19、肱三头肌反射反射中枢在（

）。

20、发热的病因主要有感染性发热非感染性发热，两大类弛张热型外，列举其它常见的3种（）（）和（）。

21、第二心音反常分裂又称（

），指（

）关闭迟于（

），吸气时分裂（

），呼气时（

），见于（

）。

三、单选题：（每题1分，共32分）

1、

因肺炎克雷伯杆菌肺炎引起的咯血的痰的性状为（

）

A

粉红色泡沫状痰

B

砖红色胶冻样痰

C

铁锈色血痰

D

粘稠暗红色血痰

2、病人出现下列哪项体征时，提示最不可能是急性腹膜炎：（

）

A

腹式呼吸消失

B

腹肌紧张

C

腹部膨隆

D

肠型

3、剧烈的腹痛伴血尿最可能是：（

）

A

急性肾小球肾炎

B

IgA肾病

C

出血性膀胱炎

D

尿路结石

E

急性肾盂肾炎

4、消化性溃疡急性穿孔时的体征，以下那项错误：（

）

A

腹壁板样强直

B

明显压痛、反跳痛

C

肝浊音界缩小

D

可见肠型及蠕动波

5、仰卧位腹移动性浊音阳性时，其腹水量至少在：（

）

A

500ml

B

800ml

C

1000ml

D

1500ml

E

2000ml

6、腹部膨隆伴有移动性浊音可由于：（

）

A

胃肠胀气

B

腹水

C

腹腔游离气体

D

巨大卵巢囊肿

E

妊娠

7、下列哪个腹腔器官不可能在正常时触到：（

）

A

肝脏

B

横结肠

C

胃

D

盲肠

E

乙状结肠

8、腹部检查如出现压痛及反跳痛，其原因：（

）

A

腹部实质性脏器炎症

B

腹内空腔脏器炎症

C

腹壁疾病

D

腹膜壁层受炎症累及

E

腹腔内肿瘤

9、下列哪项不是心源性水肿的特点（

）

A首先出现于身体下垂部位

B行走活动后明显，休息后减轻或消失

C疾病早期有晨间起床时眼睑和颜面部水肿

D通常有颈静脉怒张、肝大、静脉压升高

10、十二指肠球部溃疡并发急性穿孔时体征不包括：（

）

A

腹壁板样强直

B

明显压痛、反跳痛

C

肝浊音界缩小或消失

D上腹部可见肠型或胃型

E

肠鸣音减弱或消失。

11、男，26岁，腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音8次/min，伴金属音。该患者最有可能的诊断为：（

）

A

血管性肠梗阻

B

机械性肠梗阻

C

急性胃肠炎

D

急性胃肠出血

E

麻痹性肠梗阻

12、腹部揉面感最多见于：（

）

A

胃穿孔

B

腹腔内出血

C

急性弥漫性腹膜炎

D

结核性腹膜炎

E

急性阑尾炎

13、下列哪项为非凹陷性水肿（

）

A肾源性水肿

B肝源性水肿

C营养不良性水肿

D粘液性水肿

14、肺气肿时肺部叩诊为（

）

A过清音并肺下界移动度变大

B过清音并肺下界移动度变小

C清音并肺下界移动度变大

D清音并肺下界移动度变小

15、尿毒症酸中毒时会出现（

）

A

Kussmaul呼吸

B

Cheyne-Stokes呼吸

C

叹气样呼吸

D

抑制性呼吸

16、粒细胞减少症是指：（

）

A

白细胞总数<4×109/L

B

中性粒细胞数<0.5×109/L

C

中性粒细胞数<1.5×109/L

D

中性粒细胞数<2×109/L

E

中性粒细胞数<1×109/L

17、30岁女性，头昏乏力20余天，发热3天入院，体格检查：皮肤粘膜苍白，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象：血红蛋白50g/L，白细胞50×109/L，血小板74×109/L。外周血片：幼稚细胞0.37

，骨髓象：增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：（

）

A

急性非淋巴细胞性白血病

B

急性淋巴细胞白血病

C

败血症

D

缺铁性贫血

E

血小板减少症

18、自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项：（

）

A

红细胞脆性试验

B

酸化血清溶血试验

C

抗人球蛋白试验

D

异丙醇试验

E

血红蛋白电泳

19、粪便隐血试验持续阳性常见于（

）

A

消化性溃疡

B

胃癌

C

钩虫病

D

肠结核

E

溃疡性结肠炎

20、阻塞性黄疸时，下列叙述错误的是（

）

A

γ－GT（γ－谷氨酰转移）明显升高

B

CB（结合胆红素）增加

C

尿胆红素阳性

D

尿胆原阳性

E

ALP（碱性磷酸酶）明显升高

21、女性，16岁，因外伤后出血难止2天就诊。体格检查：皮肤粘膜苍白，肝脾淋巴结未触及。家族中无出血性疾病病史。实验室检查：白细胞1.1×109/L；血红蛋白50g/L；红细胞1.58×1012/L；血小板9×109/L。网织红细胞：0.001。中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分明显增高。骨髓象：增生活跃，全片未见巨核细胞。该患者最可能的诊断是：（

）

A

急性白血病

B

恶性组织细胞病

C

巨幼细胞性贫血

D

再生障碍性贫血

E

原发性血小板减少性紫癜

22、脑脊液中氯化物显著减少常见于以下哪种疾患？（

）

A

化脓性脑膜炎

B

病毒性脑膜炎

C

结核性脑膜炎

D

脑肿瘤

E

脑室及蛛网膜下腔出血

23、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标？（

）

A

AFP（甲胎蛋白）

B

ALT（丙氨酸氨基转移酶）

C

AST（天门冬氨基转移酶）

D

γ－GT（γ－谷氨酰转移）

E

ALP（碱性磷酸酶）

24、关于渗出液下列叙述错误的是：（

）

A

外观因病因不同而变化

B

易自行凝固

C

细胞数常＞500×106/L

D

粘蛋白定性为阳性

E

乳酸脱氢酶（LDH）＜200IU

25、血沉增快可见于：（

）

A

各种炎症性疾病

B

恶性肿瘤

C

组织损伤及坏死

D

部分贫血患者

E

以上都有

26、鉴别上下尿路感染的可靠指标是：（

）

A

红细胞

B

白细胞

C

脓细胞

D

微球蛋白

E

尿蛋白定量

27、双侧瞳孔缩小见于（

）

A脑外伤

B脑肿瘤

C有机磷农药中毒

D阿托品药物影响

28、哪对鼻窦因解剖位置较深，不能在体表进行检查（

）

A上颌窦

考B额窦

介

陶C筛窦

篮

蝴D蝶窦

泼29、在结划缔组织病的粒诊断中，首料先做下列哪与一个抗体的悼检查更为重挡要：（

拿）

件A

抗d腿s-DNA环

鸟B

AP勾F

奥C

AK者A

珠D

AN仙A

丈30、心脏晒听诊出现“伍大炮音”应芒考虑哪种可惜能

（

德

）

竭A

高热污

德B

运动顿

坦C

左心取室肥厚

湖D

贫血菜

胞E

完全麻性房室阻滞

酷31、右心嗓功能不全与渠肝硬化有些缴相似的体征老，其主要鉴赖别点是

贸（

盆）

堤A

肝脏净是否肿大

讯

箩B

腹水彼的有无

被C

有无生消化系统症廊状

瓶D

颈静瞒脉有无怒张竟

闭E

有无患水肿

路32、大量宋心包积液的辞体征有

悉（

堤）

输A

Ew住art征

蕉

夜B

Du绑rozie亏z双重杂音坚

蚁C

Co偿rriga障n脉

户D

Mu坛sset征介

断E

Gr棒aham雷Steel下l杂音

仁四、是非题登：害（每题1分瞎，共7分）

滑1、凡能引勤起溶血的疾邻病都可产生悉溶血性黄疸忽。（

菠）

惭2、一般认扰为咯血量在症50ml以惠内为小量，蛛50-10尽0ml为中全等量，10贿0ml以上证为大量。（佩

）

裁3、屈颈试封验是用于协踪助颈椎病患核者诊断的检枝查。（泉）

撒4、深部触下诊法可用单委/双手操作态，主要用于艰检查和评估敲腹腔病变和嗽脏器情况,饺如深部包块占、胃肠病变授、肝、脾、愿肾和腹腔肿歉物等。（胃）

贺5、发热时拦主要是由于杀体温调节功嚼能发生障碍墨，调定点上蛮移，体温被筛调节到发热抗水平所致。摄（）

办6、语音共恶振为被检查鱼者发出语音肌时，传到胸银壁引起的振雅动，由检者迹手触及。（纠

）

洞7、吸气时莲增强的杂音腾提示起源于纹右心系统，怜如右心房、较右心室和肺酱动脉等。（服

）

涉五、问答题挽：支（每题4分鹊，共12分病）

蓄1、湿性啰散音与干性啰勇音的鉴别。

葛2、试述网巾织红细胞的行参考值与临宋床意义。

怒3、简述A矩ustin后Flin芽t杂音的策形成机制。心电图试题（共10分）一、填空：（每空0.5分，共3分）

1、一度房室传导阻滞PR间期大于（

）秒。

2、下壁心肌梗死异常Q波出现在（

）（

）（

）导联，高侧壁心肌梗死异常Q波出现在（

）（

）导联。

二、简答：（7分）

1、房颤的心电图特点？

（3分）

2、室性期前收缩与房性期前收缩的心电图比较？（4分）放2007—访2023年完第二学期诊璃断学试题答况案程（总分97皇分）捷一、名词解索释凭：（每题2鞠分，共16粉分）职1

弛张眼热型：体温带常在39以℃扣以上，波动砌幅度大，2蜂4h波动超妨过2绝℃斑,饿都在正常水尝平以上。见饮于败血症、贺风湿热、重槐症肺结核及痒化脓性炎症递等。哲2

Du零rozie默z双重杂音清：指将听诊割器置于股动摸脉上，稍加串压力，即可连听到收缩期年与舒张期出隐现的双期杂奴音，呈吹风巷样，不连续钳，见于主动吸脉关闭不全网、严重贫血收及甲亢所致传心脏病等。冈3

Mc神Burne信y点：脐与悔右髂前上棘厚连线中、外产1/3交界僚处为McB虎urney三点，成为阑求尾压痛点，获此处压痛、漠反跳痛见于贷急性阑尾炎敲。庸4Lou带is角：胸沉骨角为胸骨鹿柄与胸骨体首的连接处向问前突起形成帽。意义平斜第二前肋软吼骨，气管分樱叉，心房上偶缘，上下纵桃隔交界处，阅第5胸椎水销平，体检时悟常作为计数绞肋骨和肋间蠢隙顺序的重走要标志季5

Ve裁lcro啰钥音：弥漫性紧肺间质纤维关化患者吸气漏后期出现的纵细湿啰音，府似撕开尼龙伏扣带音。袄6

核左耕移：周围血汉中出现不分好叶核粒细胞墨（包括杆状族核粒细胞、炊晚幼粒、中酿幼粒或早幼必粒细胞等）爷的百分率增吃高（超过5知%）时，称捞为核左移。膊7

“胆阁酶分离”现吐象：急性重掏症肝炎时，党病程初期转握氨酶升高，热以AST升另高显著，如煤在症状恶化耕时，黄疸进枕行性加深，葵酶活性反而勤降低，即出更现“胆酶分杯离”现象，涂提示肝细胞绒严重坏死，柿预后不佳。锯8

Co新rriig惊an脉：即减水冲脉，将邮患者前臂抬府高过头，检准查者用手握拔紧其手腕掌固面，此时可坊感知脉搏骤腿起骤降，有怒如潮水冲涌芒。见于主动杰脉关闭不全壤、严重贫血芳及甲亢所致千心脏病、动脾脉导管未闭岗等脉压增大淹情形下。皂二、填空蜡：（每空0稀.5分，共务20分）虑1、正常血壳清总胆红素储为（1.7艇~17.1著）μmol使/L，胆红洋素在（17闭.1~34遍.2）μm祥ol/L，步临床不易察骆觉，为隐性瞒黄疸。超过豆（34.2爪）μmol舞/L时出现兽临床可见黄光疸。液2、正常肺肯部的叩诊音安为（清）音堪，当有肺实贱变、大量胸养水时叩诊音繁可为（实）选音，当有气阿胸时可叩出扯（鼓）音。朱3、呕血的族原因甚多，于但以（消化拦性溃疡）引什起最为常见轮，其次为（激食管或胃底让静脉曲张破插裂），再次博为（急性糜背烂性出血性析胃炎或胃癌晋）。籍4、眼的功肿能检查包括饼（视力）（蛮视野）（色神觉）和立体耐视的检查。圣5、瞳孔是战虹膜中央的智空洞，正常或直径为（3近~4mm）串。肆6、变性I某gG刺激机莲体产生的一取种自身抗体翅是（RF或夏类风湿因子乓）。略7、在补体纠系统各成分产中（C3）芳含量最多闭，它减低可功见于系统性议红斑狼疮（话活动期）、些狼疮性肾炎贸等疾病。康8、有一患号者双下肢能沿抬离床面，颤但不能抗阻观力，此患者疲肌力为（3态）级。筝9、胸膜摩边擦感常于（恭前下胸壁）烛部位触及。丸10、潮式茂呼吸及间停茎呼吸是由于摩呼吸中枢兴闯奋性（降低饱）所致。吗11、高密超度脂蛋白胆茎固醇与冠心俱病发病呈（叙负相关），肆低密度脂蛋跪白胆固醇与苹冠心病发病棵呈（正相关症）。凑12、骨髓茂穿刺检查的蜜禁忌症为（扬血友病）。边13、每升芝尿中含血量遗超过（1m劣l）即可呈努现淡红色，挥称肉眼血尿剖。干14、诊断赤急性心肌梗摘死的确定性鞋标志物是（甩心肌肌钙蛋挡白T，cT少nT）。长15、D-溜二聚体在原焦发性纤溶亢黎进呈（阴性急或不增高）亿，在继发纤杨溶亢进呈（洗阳性或增高思）。纺16、OG遣TT血糖峰服值＞（11搞.1mmo脊l/L），买2h血糖＞搞（11.1体mmol/款L）即可诊运断糖尿病。夫推17、低血凤钾症是指血材钾（3.5则mmol/管L）。梳18、肾性单少尿BUN采/Cr（≤改10等∶裹1受），肾前性步少尿BUN毫/Cr（＞潜10螺∶秋1）。臂19、肱三乐头肌反射反刚射中枢在（吃颈椎6~7践节）。次20、发热比的病因主要补有感染性发李热非感染性早发热，两大反类弛张热型乳外，列举其庭它常见的3领种（稽留热锡）（间歇热蚁）和（波状堆热）。越21、第二乞心音反常分躲裂又称（逆纹分裂），指樱（主动脉瓣氧）关闭迟于件（肺动脉瓣命），吸气时苗分裂（变窄悔），呼气时厕（变宽）。旬见于（完全射性左束支传于导阻滞）。喂三、单选题像：（每题1础分，共32开分）脚1、

因肺签炎克雷伯杆水菌肺炎引起懒的咯血的痰习的性状为（词B）欢A

粉红馒色泡沫状痰选B

砖红和色胶冻样痰勇C

铁锈魂色血痰笑D

粘稠岸暗红色血痰毁2、病人出管现下列哪项慈体征时，提散示最不可能浆是急性腹膜杯炎：（D）条A

腹煌式呼吸消失扭功扰B

腹犹肌紧张

刊经C

腹昌部膨隆

滥售D

肠要型录3、剧烈的期腹痛伴血尿蓄最可能是：们（D）数A

急性规肾小球肾炎链灰B

Ig秆A肾病

兽语C

出血偷性膀胱炎

抵隶D

尿路液结石愁E

急性嚷肾盂肾炎桨4、消化性颂溃疡急性穿帝孔时的体征轮，以下那项亡错误：（D遇）索A

腹壁镜板样强直

豪即腔B

明显驼压痛,反跳捉痛

陶水C

肝浊代音界缩小

错条D

可见岸肠型及蠕动吨波

辞5、仰卧位络腹移动性浊姜音阳性时，灵其腹水量至缴少在：（C斩）术A

50罚0ml

如三B

80狡0ml

句顺C

10巾00ml

匹熄剩D

15事00ml

梅死E

20让00ml蹄6、腹部膨查隆伴有移动遍性浊音可由汉于：（B）扛A

胃肠袋胀气

等车B

腹水磁抵C

腹腔瘦游离气体

裤爸D

巨大与卵巢囊肿

诸艳E

妊娠范7、下列哪黄个腹腔器官略不可能在正竭常时触到：械（A）槽A

肝脏鱼此貌B

横结姥肠

完贴C

胃

扑个D

盲肠红麦约E

乙状脆结肠躲8、腹部检劫查如出现压代痛及反跳痛狸，其原因：陷（D）心A

腹部上实质性脏器交炎症

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腹内鱼空腔脏器炎消症

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腹壁乌疾病

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腹膜奖壁层受炎症寸累及街E

腹腔扁内肿瘤粱9、下列哪雨项不是心源鹿性水肿的特槐点（C）推A首先出敲现于身体下盗垂部位掌B行走活斯动后明显，傍休息后减轻运或消失本C疾病早银期有晨间起样床时眼睑和碌颜面部水肿驼D通常有际颈静脉怒张产、肝大、静捞脉压升高网10、十二更指肠球部溃乘疡并发急性状穿孔时体征艰不包括：（筒D）布A

腹壁石板样强直

诸顷巧B

明显附压痛、反跳言痛

目榨C

肝浊晴音界缩小或右消失

幻D上腹部许可见肠型或沾胃型

悟E

肠鸣棵音减弱或消静失。调11、男，闲26岁，腹氧部剧烈阵发膝性绞痛3小砍时，伴呕吐领，腹部检查勒发现肠鸣音放8次/mi岭n，伴金属循音。该患者冷最有可能的滤诊断为：（砖B）桶A

血管学性肠梗阻

跌忆仙B

机械辱性肠梗阻

疫堂拴C

急性立胃肠炎奥D

急性贝胃肠出血

庄纽怠E

麻痹渣性肠梗阻被12、腹部士揉面感最多嫂见于：（D勾）副A

胃穿纯孔

菊严雹B

腹腔自内出血

案关C

急性丹弥漫性腹膜勉炎河D

结核乐性腹膜炎

圣用让E

急性脏阑尾炎数13、下列鹊哪项为非凹沿陷性水肿（逃D）滋A肾源性钱水肿

篮B肝源性赠水肿

愧C营养不滑良性水肿

翁D粘液性昏水肿盟14、肺气革肿时肺部叩暖诊为（B）芬A过清音依并肺下界移弓动度变大

勇赔从B过清音梢并肺下界移摔动度变小侮C清音并匆肺下界移动国度变大

纳建占D清音并悟肺下界移动输度变小销15、尿毒堂症酸中毒时细会出现（A闲）觉A

Ku芦ssmau把l呼吸

功我奶旋蜘B

Ch椅eyne-案Stoke绩s呼吸觉C

叹气呼样呼吸

疑咳密霜溪D

抑制毯性呼吸书16、粒细齐胞减少症是放指：（C）症A

白细馅胞总数<4誉×109/禁L

仗B

中性甜粒细胞数<绳0.5×1倾09/L宏C

中性岁粒细胞数<怪1.5×1鹅09/L铸D

中性崭粒细胞数<臣2×109亏/L柏E

中性秩粒细胞数<必1×109暖/L纽17、30列岁女性，头童昏乏力20作余天，发热朵3天入院，狮体格检查：雅皮肤粘膜苍询白，颈部钥可扪及黄豆犯大小淋巴结摸，胸骨压痛疏，肝脾肋下斥未扪及。血奋象：血红蛋寨白50g/果L，白细甘胞50×1银09/L，领血小板74疏×109/景L。外周血句片：幼稚细蛛胞0.37逗，骨髓象：喝增生极度活洒跃，可见A政uer小体迎，最可能的各诊断是：（冒A）魔A

急性窄非淋巴细胞静性白血病狂B

急性渠淋巴细胞白耻血病叨C

败血融症捡D

缺铁筝性贫血绕E

血小结板减少症犁18、自身仔免疫性溶血望性贫血的特贡异性检查是刺哪项：（C呀）霜A

红细阻胞脆性试验昨B

酸化栋血清溶血试系验也C

抗人曲球蛋白试验尺D

异丙笨醇试验蔽E

血红极蛋白电泳深19、粪便幸隐血试验持齿续阳性常见辨于（B）欢A

消化宅性溃疡

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胃癌经础箩C

钩虫害病

语D

肠结伞核

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溃疡凳性结肠炎先20、阻塞将性黄疸时，俊下列叙述错日误的是（D床）超A

γ－航GT（γ－丢谷氨酰转移桑酶）明显升兴高

财薪B

CB晚（结合胆红柜素）增加

须淘亮C

尿胆淘红素阳性焦D

尿胆屈原阳性

盾碌钻E

AL盯P（碱性磷吩酸酶）明显候升高之21、女性秤，16岁，柳因外伤后出网血难止2天羞就诊。体格炮检查：皮肤辫粘膜苍白，填肝脾淋巴结饱未触及。家坟族中无出血家性疾病病史惊。实验室检秒查：白细胞早1.1×1斯09/L；咳血红蛋白5术0g/L；喊红细胞1.湖58×10驴12/L；忆血小板9×圆109/L恢。网织红细幼胞：0.0桶01。中性筋粒细胞碱性洒磷酸酶阳性摄率和积分明遇显增高。骨祝髓象：增生章活跃，全片伪未见巨核细棕胞。该患者揪最可能的诊誓断是：（D郑）症A

急性梁白血病

霜叨判B

恶性绳组织细胞病察斤C

巨幼楼细胞性贫血走给D

再生到障碍性贫血言E

原发迟性血小板减怪少性紫癜厕22、脑脊浅液中氯化物内显著减少常忽见于以下哪管种疾患？（亡C）乐A

化脓滥性脑膜炎

胶笑B

病毒删性脑膜炎

透林C

结核皂性脑膜炎美D

脑肿熟瘤

火科凤E

脑室棍及蛛网膜下贱腔出血贞23、下列否哪项是反映斩肝损害的最拼敏感的检查浊指标？（B孩）址A

AF虑P（甲胎蛋挤白）

吊B

AL场T（丙氨酸泼氨基转移酶锡）

于C

AS职T（天门冬惨氨基转移酶猾）沾D

γ－茫GT（γ－隶谷氨酰转移极）

亚E

AL抱P（碱性磷留酸酶）戒24、关于哑渗出液下列顿叙述错误的帅是：（E）税A

外观山因病因不同贷而变化

卷铜B

易自社行凝固

奇丛C

细胞厨数常＞50赤0×106茎/L残D

粘蛋迹白定性为阳存性

隆寨E

乳酸殿脱氢酶（L腊DH）＜2锐00IU幕25、血沉哭增快可见于董：（E）予A

各种翼炎症性疾病荣贷B

恶性棒肿瘤

骨C

组织英损伤及坏死夺案D

部分碍贫血患者飞E

以上减都有馆26、鉴别级上下尿路感生染的可靠指屯标是：（D束）著A

红细蓄胞

宏B

白细炮胞

毁C

脓细废胞

障酸D

微球弓蛋白

秩涨E

尿蛋提白定量睛27、双侧或瞳孔缩小见秩于（C）稍A脑外伤客扰B脑肿瘤桃驼C有机磷撤农药中毒

藏D阿托品约药物