山东省处置生物恐怖袭击事件应急预案

-PAGE44--PAGE45-山东省处置生物恐怖袭击事件应急预案目录1.总则1.1编制目的1.2编制依据1.3适用范围1.4生物恐怖袭击事件2.组织机构和职责3.应急程序与工作流程3.1监测与报告监测3.1.2报告3.2应急响应3.3应急工作流程4.现场调查与判定4.1调查步骤4.2调查方法锡4.3初步券判定和处置恋原则鼻夜初步判定虫海处置原则像5.现场处扁置店5.1隔离震封锁和解除锄封锁降市隔离封锁葬墨解除封锁训5.2医疗钳救护突船医疗救护工渴作流程嘴颗现场救护准秆备对病现场救护桂闹医疗分流、级转送勾绍接诊医院族壶尸体处理同5.3生物朝检测赛迫标本采集胁隙检测方法粘属实验室管理忍5.4消、国杀、灭工作肌5.5检诊父检疫润折检诊英遵检疫据5.6卫生挺监督奏5.7专家地咨询与现场扩督导佛5.8物资抢供应随5.9卫生嫌宣传与心理虽辅导甚5.10信税息沟通箱5.11后混续处置6.评估7.附则1.总则谎1.1编制胡目的跳为了及时、书高效、妥善江地处置生物壁恐怖袭击糟等相关悠事件，维护婶我省社会稳溉定，保护公恶众应身体健康和拖生命烫安全货。详1.2编制帽依据夸依浅据《中华人魄民共和国传贿染病防治法惧》、《中华掘人民共和国枝突发事件应绕对法》、《最突发公共卫完生事件应急摸条例》、《变国家突发公瓣共事件医疗庙卫生救援应恐急预案》、仗《山东省突少发公共卫生慈事件应急预锤案》、《山络东省突发公忌共事件医疗荒卫生救援应鼻急预案》等液相关法律法划规甘，丽制定本工作要预案。观比1.茶3适用范围诵发场生在我省境蒙内千的恐怖组织校或恐怖分子违利用生物战辉剂进行袭击螺或破坏烈生产、储存贞、运输生物谊的设施，给幅公众生命授安全郊和国家、公隐民财产造成具重大危害的蝇恐怖袭击事装件略及因实验室番泄露等造成难有害生物扩拒散，对公众齿造成危害的板事件头适用本预案唤。焦1.4生物测恐怖袭击事拣件理凡故意实施烂下列行为之骗一者，都属规于生物恐怖施袭击事件：鉴1.4.砌1早怀疑有通过捎邮件等各种坦载体或空中羊播洒等各种却方式释放生宿物战剂的恐膀怖袭击事件良。飞1.4.镰2来怀疑在党政面机关、涉外宫机构、公众身聚集场所及估城市标志性赔建筑等重要巧地点施放生完物恐怖战剂换的袭击事件纪。做1.4.严3待怀疑有对城贿市饮用水源阻、中央空调遥及通风系统沉、大宗食品易等民生相关朗的目标施放却生物恐怖战畏剂的袭击事乐件。岗1.4.每4既怀疑在江河流、湖泊、海灰洋生态敏感考区、水库及击其它地表、抗地下水源等调重要环境大泳量排放、倾蔑倒、灌注生榜物恐怖战剂鄙的袭击事件兔。饮1.4.接5快怀疑有大规肺模施放生物斯战剂袭击境体内动物、植绕物的恐怖事猜件。辅1.4.近6伐怀疑有利用钉各种手段攻忘击、破坏我稿国生物制剂疮的实验、生三产、储运设冻施等相关恐湿怖事件。压1.4.斩7事实验室泄露疑或有害标本娘丢失并对公捉众造成危害轰的事件。能1.4.循8靠政府有关领数导机构和相鼻关部门提出刃的疑似生物晶恐怖事件。部1.4.璃9均在一定范围跌内，发现以恐下与传染病教流行相关的观异常现象包霉括病种异常鉴、传播途径箭异常、流行稍季节异常、漫职业分布异啄常腹及出现反季暮节的动物昆离虫或生物媒升介、发生多发种传染病病牙原体混合感漫染的病例等丝（曾见附件1）今，怀疑有发苦生生物恐怖结战剂袭击事宁件的可能性河。狂2.组织机翅构和职责假各级卫生行显政部门要成碎立由主要领禾导任组长的瘦处置生物恐矛怖事件领导叶小组，负责丘指挥、协调坚处置生物恐终怖事件的各辅项工作，并腾成立领导小骄组办公室，室办公室成员泡由负责卫生桂应急工作的驻部门和其他召相关人员组赚成。衔组建同级的搞处置奶生物恐怖事势件专家咨询枯委员会（组暖）和应急救爬援工作组（隐队）。础一旦发生疑并似生物恐怖似事件，应立庸根据事件性犹质设立临时袍现场指挥部炼，并调配应宇急救援工作夺队，负责生民物恐怖事件续的现场处置逆。悔应急救援工逐作队受临时鼓现场指挥部独的直接领导耻，队长由指捧挥部的主要段领导兼任。递根据生物恐兄怖事件性质克、严重程度概、涉及范围励及现场处置歪需要，设立窝医疗救护、亭流行病学调彩查、检诊检猾疫、检测检邻验、消杀灭兽、防病宣传为、药品器材园供应、后勤邀服务、综合筑管理等工作稼组。各组分择工负责其对兔应的业务技骗术工作或后配勤管理工作棚；综合管理垫组负责临时站现场指挥部许职责规定的信具体事务，单协助指挥部贵协调各组的迹工作。各组嫌应密切配合卫，规范、有光序地开展各掌项工作，以佳求达到尽快挂查明病因，缎减少人员伤舅亡，控制事坝态扩展，彻瑞底消除隐患葡的目的。映3.应急程犬序与工作流惠程怀3.1脏监测与报告肥3.1粒.顾1所监测态依靠现有染疾病监测信疾息报告系统坐、突发支公共卫生事柳件报告担管理信息投系统，重点让传染病堡监测筐系统爷、死亡报告乎系统页和食物中毒咏监测泼网络等，坡早期发现各位种异常公共寨卫生现象，高发现疑似生干物恐怖事件决。许必要时盟在现有基础乌上采取相应抹的针对性监访测策略，保鉴证尽早发现布与识别可能钉的生物恐怖闻事件。传3.1特.笨1布.1包流行病学监蜻测破为了陵早期发现与坦识别生物恐晨怖事件，流脆行病学监测齐必须采取以栋下几点针对找性策略：碎①染扩展监测疾帅病种类。在湾充分发挥现浸有监测系统豆作用的基础棵上，把可能完造成生物恐康怖的生物因险子导致的传搏染病特别是同鼠疫、炭疽眼、出血热等换实行重点管盐理。未纳入信常规监测系围统的相关疾貌病，如天花孝、吐拉菌病吊、沙门氏菌斑病等必须纳屡入监测系统无管理。贿②询扩展监测范扛围。在原有低常规报告内积容基础上，初应扩展监测颂报告内容。绍特别是就诊修人数突然增必多、出现不室明疾病，蔽绢吃乱敏说钉③津加强重点地刮区工作。可上能受到生物浸恐怖袭击的鹿重点大、中欠城市和敏感筝地区必须重朗点做好监测历的各项工作考，特别是扩私展病种和范报围。重点大铲、中城市要麦建立不少于鸦5处哨点医友院，其他城样市或敏感地匪区至少建立辜1至2处哨躺点医院，报艰告包括按天赤统计雕的钢医院饶、慌个体诊所门宰诊、急诊室背就诊人员数属以及像出现不明得原因疾病、家常见病治疗际无效或效果厘不佳、勺疾病死亡增修多等异常现炸象肃等务。缺④哗疫情分析和摊交流。必须闪做好监测资秧料相关分析涉，及时发现产异常现象以幕便排除鸭或确认生物炊恐怖事件。业要惧特别注意幅对车相邻地域之俭间的发病情湾况洒进行猴分析。各监柄测系统之间勒要加强协作介，及时交流桨信息。要实锋行常规按月边、致周滑分析，并与离历史同时期梯进行比较，支对瞎重点传染病钟要给予特别飘关注。蹄⑤缴建立钞健全现有监甚测系统，分民析现有监测台系统的不足使，提出改进蛮措施，严格直按卫生部的绕有关要求开租展工作，以良利于尽早发及现和识别生壮物恐怖事件继。述3.1剑.循1红.2块流行病学监忠测预警摩生物恐怖事饿件在早期难艰以识别，一欢般以疾病暴舟发等突发现饭象为首要表酸现，当疾病浇规律出现异指常改变时，急应充分考虑图到生物恐怖木的可能。因幸此，必须加私强监测，充秋分发挥现有坊的公共卫生穗监测系统的将作用并提高舟预警能力。果当出现下列央情况之一的歇应高度怀疑盾为生物恐怖庸：赠①水有信息表明满在某一地区周内可能发生穷生物恐怖事巡件，并出现照公共卫生异召常现象瞒。歪②执短期内出现塌大量相同或臭相似临床症岂状的病例；慨或在同一居堡住区内、或饱使用共同水兵源、有共同违食物暴露史灰并屑出凳现多个病例肚。梢③纳人群中出现宋某种疾病发旱病率与历史过同期相比出叠现突然升高输，不能用一妙般流行病学夺规律解释，丧或出现某一祖地区判某种疾病菜人群就诊率聚突然升高现咸象倚。纯④窜已经多年未隶发生的传染谎病再次出现肯流行，或死抗亡率、发病顿率突然升高港。及⑤疗自然岭疫到源性疾病的锤分布发生异宴常改变拆。征⑥渔常见疾病常兵规治疗无效涝或效果不明曾显奶。看⑦称出现不明原救因疾病。当⑧胆大量牲畜、闪家禽子突然死亡，旦某种昆虫、芳节肢动物等喉密度异常性病增加或出现页异常情况改高变。峰⑨倡自然界如水尽源、植物等啄发生异常改煮变及其他可皱能出现的生不物、环境异担常现象。叶当出现上述气异常情况时棍，各级各类倡医疗卫生机笨构都应及时猫开展流行病糕学调查，进页行实验室检规测，早期初耗步确定病因止。如果属于配常规暴发疫君情按常规疫量情处理原则蓝开展控制活支动。如不能援排除生物恐糠怖事件，立请即向上级有躬关部门报告刮。窗3.1落.阅2助报告队3.1思.戴2黎.1抛报告程序帖凡执行职务拳的医疗保健装人员、疾病翼预防控制人拨员、卫生监搂督人员和个扬体开业医生书为责任报告缩人。耳责任报告人美除按常规疫晋情报告、疾沸病监测及其四他监测系统认规定要求进粱行报告外，从对发现的各并种公共卫生就异常现象要熊以最快方式去向妹所在地县级葵疾病预防控终制机构或卫熊生行政部门秤报告。冠各级疾控浙机构接到报摊告后，才对报告内容挽进行初步漫核散实备，如不能排煌除生物恐怖崭事件抓，应研在第一时间兼内甩向当地卫生杂行政部门和私上级业务部古门报告。各誉级卫生行政糠部门在接到锄报告后，经穿初步审核后封立即向当地薯政府和上级羞卫生行政部还门报告。如表是生物恐怖歇事件应按上打级指示，及除时向上级政因府矮有关部门膨报告。顺3.1翠.广2戏.2吵报告时限不出现突发公已共卫生事件壶或异常现象锦后，当地疾刻病控制机构训必须在2小饲时内作出初称步调查并将奏调查结果向磁当地卫生行洁政部门和上支级疾病控制般机构报告；拼当怀疑为疑捏似生物恐怖黎事件时，当篮地疾病预防罢控制机构必评须立即赶赴新现场开展调拐查，2小时厦内作出初步束结论并报告盖当地卫生行精政部门和上沈级疾病预防件控制机构，听紧急状态下杂可直接报省绪级疾病预防朗控制机构；跟出现可能和贱确立生物恐歼怖事件时，粪省级领导小蹈组必须在最蠢短时间内成计立临时现场迫指挥部，部判署应急救援很工作队，在册第一时间赶棋赴现场，开宪展现场救治台工作，同时甘报告同级政祝府反恐怖领剩导小组。委3.2丑应急泼响应柔经调查拉初步确认为渐生物恐怖事垄件或接到政栏府指令有可秩能受为学生物恐怖事手件后，且应援立即糟组建特临时现场指惹挥部，按照蹲本努预的案进行现场在处置。应以估最快的速度烟做好准备，男立即赶赴事插发现场。出别发前的准备津包括：痰3.2.垂1喇召开抱领导小组紧安急会议，对鸽事件处置做扒出决策，并蜘成立临时现游场指挥部，缝迅速调配应绪急救援工作抛队成员，份明确火赶赴现场实躲施应急处置勾的具体要求搞。四3.2.走2且根据事件性刮质和危害程监度、涉及范忽围等情况，拒迅速调配相管应的现场紧敞急救护和应扎急处置所需党的交通、通践讯、药械（旁包括个人防晌护、急救治恨疗、免疫预赌防、消杀灭爱等药品器械丝），检测检椒验所需的器愤材、试剂、挠采样工具秧等丢。隙3.2.旺3眼通知相关实打验室和指定搅收治病人的雷医院做好准李备。纠3.2.倒4臭应急队伍到吹达现场后，佣应及时与事瘦发地政府取厉得联系，进售一步了解情辞况，明确现协场工作任务论，素按照分工投吨入现场紧急根救护和应急们处置工作。狮应急救援工萄作队在进入革事发现场前蜻，必须核查六自我防护措个施落实情况潮，如防护服麦的穿戴是否类正确，防护演用具是否配筒齐、是否掌籍握使用方法防等。应急救膏援工作队进衡入事发现场景时，均应先卵行消杀喷洒源，开辟进入辰的安全通道永。切3.3孩应急工作流认程窄应急工作流港程示意图发生可能生物恐怖事件发生可能生物恐怖事件启动应急预案响应进入事发现场前的准备专家咨询、技术保障救治病人、伤员现场调查检测检验卫生宣传物资供应、后勤保障信息沟通现场督导隔离医院隔离封锁实验室消杀灭检诊检疫解除封锁后续处理、结案礼注：检诊检请疫工作包括担必要的预防选服药或/和仍免疫接种股3.3.休1雹临时现场指架挥部根据上练级指示，配行合当地政府洲做好隐咨询、信息台沟通、现场战督导、医院套管理等指挥阔协调工作。喝枕现场应急救锡援工作队到玉达事发现场惯后的6小时预内，在现场罢其它相关部岗门配合下应惨完成以下任困务：运们.1尺了解事件经妻过和发病情霜况及可能污腥染的范围，洽分析事件性称质和确定现贱场处理意见祸，明确分工秤，迅即对病扑家和可能污约染区进行现柔场采样、现以场检测及喷训雾消毒膀。宫核.2诱对重殿症款患明者填立即进行就窃地抢救，情乳况好转后转喝送医院，对储其他病人和务疑似病人立苹即送医院或她就地隔离治户疗。并立即鸣封锁病家，容同时进行彻犬底的消杀灭提。为防止病森原扩散，所利有病人在送粘医院之前，图必须心选择合适的莲消毒剂进行辛消毒陈，更换全部调衣服肾，释穿上专用服酱装。治疗前牲必须先采集毁可疑的标本哄。昂渔.3根据初胁步调查情况娇，研究确定钞隔离范围，蜘提出大、小针隔离圈及警狗戒圈的设置祸意见礼，嫁报当地政府絮指挥部蹲审批翅。逼贞.4严格消亿毒，妥善处中理人、畜尸桶体。在安全授许可的情况蝴下，根据需老要采集惯标本。峰姻.5病人家扛属和病人的弊密切接触者确在洗澡更衣袖后，送往隔阴离场所留观落，并勉采取必要的陷预防服药等将措施。新设趟立的隔离场筋所必须事先智完成消杀灭封工作，配置他必要的隔离弱防护设施。更主.6州对病家周围疾小隔离圈内泽的可能被污伴染的物品、租场所、环境油、动植物进撑行消杀灭等朗处理。权愧.7戏对大、小隔躺离圈内的人萄群同时进行误全面的检诊铅检疫。发现父病人和密切等接触者，分油别送往隔离劲医院治疗或挽隔离场所留趣验；在检诊冤检疫的同时筋，酌情采取多化学预防或麦其它预防措挥施。全面搜浊索大隔离圈陡的患病动物骗和动物尸体坑，所有动物锄一律圈养。犁徒.8蛛对病家小隔堵离圈和现场泡的临时隔离各场所检测消痕杀灭的效果书。根据需要季捕捉动昆标仔本送检。淘获.9扮开展卫生防袜病宣传严，加强悦食品、饮用荒水卫生蛇监崇管。隆白.10凡参潜加事发现场止应急处理工死作人员，必香须严格按有仪关要求帽着装，防护扮服每天使用蛙后应彻底消露毒。工作人疲员每天工作失结束后彻底悔清洗身体，简并接受医学附检诊。禁拆在传播途径零或病原明确匠后，可根据搭病原及传播瓦途径有针对梨性地适当调竖整相关措施决。戚4.现场调顿查与判定冒现场调查对锣及早识别和径确认生物恐肢怖事件至关呼重要。标4.1爸调查步骤热对疑似生物再恐怖事件的蛇调查与通常路的传染病暴讲发调查基本侧相同，但要痕注意与非生居物恐怖因素忘的疾病暴发终相鉴别，具县体步骤如下测：辨4.1.说1待对疑似病例导进行初步调公查，核实疫溪情，确定共咏同临床表粘现和可能临验床诊断。迟临床征候群爪与对应的流却行性疾病见板附件卫2众。乏4.1.煌2拦根据病例的絮临床特点提奏出初步病因壶假设，并根祸据假设确定刃采集不同类违型的标本送届检焰。项劈4.1.培3英确定病例定峡义，根据具霸体情况采用嘱现况调查、榨病例对照等灿不同的流行许病学方法寻延找暴露因素兵，确定传染逝源、传播途悔径、易感人辨群。典4.1.竭4终根据往病例分布和认传播途径，乐考虑密切接花触者等因素岭确定可能波畏及的范围滑。捡4.1.怨5附根据假设采饥取针对性控舒制措施，辽并俭验证假设故。炉4.1.微6差进行流行病因学评估并改帆进。挎4.1.雨7芒疫情平稳后寨对可能的后吓续影响做出摊预测摧。丙4.1.立8需开展后续流仓行病学监测阁与调查，确们定流行解除轰。芦4.2倍调查方法傅厚因生物恐怖旦在具体表现家上是暴发疫赔情，采用的攻流行病学方斜法可与暴发祝疫情或不明调原因疾病相窗同。吼对核实疫情的槽方法主要是秆核实临床诊茶断，确定指丙征病例，用撕现况调查的挤方法寻找共津同的临床特问点，提出假碧设，确定高骨危病例定义海。蚂驱根据病例定欧义进行医院腾搜索和人群极搜索，确定蠢发病人数，溜同时根据病示例定义进行默病例对照或罗队列研究夕，重确定共同暴们露因素。孙训根据假设采忙集不同类型向的标本送实篮验室检验。察疼如果是常见筹传染病旬，厕应和历史发矮病情况进行落同期比较点，丑确定是否歇为耕异常暴发。轿如果是不明询原因疾病要堡根据临床表骆现提出可能己的病因。病教因假设可以城是多个，如约果不能经实严验室快速证枯实，可采用宜把多个病因欲假设的特点床用排除法进吼行调查。如俱是新发、再匹发传染病，器要格外注意蚊指征病例，霜根据病人和缝周围人群的毒接触史和共霉同暴露因素基确定是同源纵性或同源多贵次暴露与连打续暴露。糠南在调查过程都中宣应至少包含卷下列问题:歉亲.幻1是否是一框次疾病的流扒行？离应秩注意和其他潮疾病进行鉴箩别歪。僚止.愚2是什么类固型的疾病，含共同的临床香特点是什么暮？指征病例风情况如何，狱可能的临床被诊断是什么壁。掘为.星3制定调查叨表并开展医饱院和人群调归查，发现所饮有病例，描团述病例的三迅间分布特点在。牢便.题4可能的传锁播途径是什嫂么，水源、高食物、密切娃接触、空气梦、媒介昆虫霜等脏。斜湾.宵5桑滔谢撤瓣肃雪.妄6采取哪些有控制措施挥。段陷.络7观察哪种杰控制措施起释作用，应馆改进哪些措抬施书。域虏.困8临床治疗殃的效果如何索。断的.炉9这类疾病砖的后续羞危害有哪些疗？应便采取哪些针堡对性措施。肯4.3米初步判定和敲处置原则诚4.3.党1呀初步判定声根据监测结狼果分析出现耗的膀异常现象，剑进行相关调弊查以初步判不定是否与生帖物恐怖有关柔。灯矛.1隶病种的判定剪原则：当经袄实验室检测绕表明，出现有的疾病是可对能造成生物当恐怖的生物盖因子造成的热时，仍要认舍真分析病原早的来源，如臣病例是否到捧过有该拘种疾病流行葬的疫区，是剥否接触过疫帽区来的人或拾动物。只有枕当确认无上谢述接触史，爆病例是当地诵感染发病，毙并有多个病哗例发生油，该地既往喷无此病流行释时饱，皆才考虑可能五有生物恐怖誉。够吹.块2酷过程判定的均原则：当有捐信息表明，哭恐怖分子或救组织有可能谎在该地区投常放生物武器养，当地发生撕了突发公共姨卫生事件，及不能用其它蹲流行现象解俱释，应高度佩怀疑为生物免恐怖。精隙.宰3啦战时出现的串异常人间疾象病现象和牲某畜等其他动闻物异常叶，鬼应高度怀疑稠为生物恐怖贼。航政.贼4廊公安堤部门搭或其他部门难已经定性的并事件，出现去异常公共卫扒生和疾病流悔行异常现象嗓时，应考虑场为生物恐怖塌事件。船捏.溪5越判定的总原预则是：必须忘有恐怖组织嫂或其它人员维人为施放，役造成了人群伞的危害，不填能用自然流许行状态进行堆解释时，实材验室检测结傲果与恐怖分亡子或组织施补放的生物因析子一致，才走能确认发生煎了生物恐怖起事件。必须列紧急采取应嗓对措施。骗4.3.则2慕处置原则挥当生物恐怖毯事件已经证验实，生物恐础怖致病因子载已经确认，煎应按照国家疾有关规定要粮求采取针对帆性措施，快愤速控制或消箭除传染源，损切断传播途仁径。跨默.1必须快料速识别，确纳定范围和影窜响因素，快资速采取针对狡性措施。茧弊.2下必须以减少泳死亡、减少门发病为目的抄。停识.3败必须对难以渐快速识别的润因子提出假性设和推论，劲快速识别与悉控制措施同陪时进行膊。踢险.4厨必须动员全田社会力量参磨与群防群治丹。演占.5住必须有训练办有素的工作耳人员开展高似危疫区的调滑查与处理，毛现场分工明只确，各负其娱责晃。模蝴.6伪必须做好现厅场医务人员浆的个人防护系.拥兴.7耗必须加强信苦息交流，做雄好后勤保障愿，提供技术走支持，一旦史出现不可预未见的情况，天要有紧急处亦置办法；必你须依靠现有朵的疾病预防德控制系统，熟做到平战结副合。治5.现场处何置键5.1磁隔离封锁和鹿解除封锁扇5.诵1琴.1借隔离封锁秩经过现场流佩行病学调查醉，根据生物惊恐怖突发事怨件发生的范豪围及强度，岔同时根据疾巡病种类来划横定隔离区域惊的范围。发醒生鼠疫、霍予乱、炭疽、俩天花等生物杰恐怖突发事棉件后，按疫逗区实际情况循和疾病流行念趋势划定大幻、小隔离圈他及警戒隔离勇圈，其余疾岔病一般不封猪锁疫区战，进行快速符疫点处理即析可介。尚小隔离圈以弯病人膛居住地和可腊能感染的区奶域夜为中心，雨将其周围被筑污染的邻舍碍划定为小隔静离圈。小隔蓝离圈内原居歼住的非病人龙人员均须在哑隔离病房以廊外的房舍中知另室实行健次康隔离留验希，并进行预副防性治疗。罗对小隔离圈慧范围内的人尚员，应限制致其活动，实妨施严格的隔窗离制度，除抓有关工作人剑员外，严禁宗其他人员出羽入。现场设申置的临时隔止离医院亦应毛划定小隔离姓圈。宅大隔离圈以恨病人住房为滚中心，将其孝所在的村、乳街道等一部直分或全部划读定为大隔离捏圈（范围视裙具体病种而万定）。在大剂隔离圈内的的居民可进行祸生产活动，浮但不准去外寺地，也不允床许离家外宿危。对大隔离倘圈内的居民陆可不限制其友在隔离圈内火的活动，并朴做好切实的润宣传。尼大隔离圈石外围5－服10公里走划出一个区扩域作为警戒次隔离圈。株由公安部门震协助作好隔导离圈的封锁络、大小隔离渗圈应有明显跳标志圈定，励并设立检疫畜哨卡，限制杨隔离区内外沉人员和物资露的出入。除甲医务人员外卧，一般人不飞得进入隔离宁圈。战5.2.浇2汇解除封锁核全面、彻底啦地完成了疫涨区管理和现高场处置工作栋，经限评估僚大、小隔离铅圈和警戒隔笛离圈已经达剂到疫区处理社卫生标准，怜在最后一例准病人发病后己经最长潜伏杀期无新发病鸟人，病房隔克离室污染场禾所和污染物福进行终末消暖毒，现场临演时指挥部可对提出解除疫茶区封锁诉书面建议恶，看紧急措施的按解除，由原脾决定机关宣侮布锋。卡5.2医疗峰救护都5.2.获1液医疗救护工破作流程下达现场医疗下达现场医疗救护指令医疗救援队伍启动应急响应第一梯队先期到达，救护车1～3辆，急救人员：6～10人第二梯队救护车：2～5辆指挥车：1辆急救人员：10～20人第三梯队救护车：5～10辆急救人员：30～50人现场救护检诊救护人员着防护服，车辆经现场清洁通道进入危重病人就地抢救病情稳定重症病人就地抢救病情稳定中、轻症病人病人消毒或清洗更换隔离衣后上车现场临时隔离医院走污染通道的车辆出隔离封锁区，车辆外部消毒杀虫除污染，救护人员脱防护服定点医院救护人员在隔离医院清洁洗澡去除污染易第一梯队错一般美由120急烛救服务网络雨系统（市纽、县喊急救中心、茅急救站）值烂班急救人员淘和值班救护效车组成，第趣二梯队止一般丰由120急数救服务网络遥系统应急分白队组成，第可三梯队豆附近医疗卫著生机构播应急救护队漂组成，三个太梯队构成生砖物恐怖事件度现场处置医厦疗救护网络直系统。一旦喜启动评应急旬响应说，该网络系棵统的三个梯婚队均应处于逆待命状态，涌随时接受调沃配。缓5.2.狠2流现场救护准议备率应急救护根捡据生物恐怖诵事件性质，坊随车配备必斜要的急救药日品和器械，愉以及病员更荷换的隔离服同装。应急救漆护车辆和救碌护人员，进垫入封锁隔离马现场时，应颠根据生物入稻侵人体的途部径和传播方喘式，穿戴相当应的防护服等装、口罩（重或呼吸面罩座）、帽子、兔手套等。车掀辆人员离开缸隔离封锁区娘，工作人员昆和车辆应做肿消毒杀虫处涌理，必要时烤接受预防服继药等预防措那施。救护车幼消毒应根据冤病原性质选丛择相应的消乒毒剂和喷洒环、冲洗等方窃式。凯箩现场救护拜窜.件1祥现场检诊踩：分为危重沸症病人、重难症病人、中锦轻度病人，扒根据不同病垫情程度分别痛进行救护。臣唯.2酒病人救治：必对危重病人察（指发生呼荡吸循环衰竭狼、窒息、休虏克、猝死、储大出血）应功立即在现场洒急救，挽救秀生命；对重听症病人（发扭生昏迷、呼平吸困难等症关状），现场尚救护以维持滔生命体征为乏主。对检出物的中、轻度遍病人应进行称集中管理和停处理。墓涨.3匆病历资料登距记：专人负葛责一般资料书的登记，医络生记载简单判的病历摘要绩（重要的体康征、初步的票诊断、采取鞠的治疗）。姨抖.4特殊病烤例名处理：通过昆专家咨询提农出处置意见声。守5.2.挨4毕医疗分流、肆转送臭5.2.古4迈.1转送：驴病情稳定的谈重症病人转摊送现场临时咳医院，待病凡情好转后转惰送减定点均医院；中、址轻度病人拉直接丑转送摊定点答医院染。言5.2.件4顾.2进途中对重症暗病人进行医伐学监护。一宪般由两名急挣救人员进行丸。胖5.2.沾4糠.3鹊册毁灾库限5撕.2.5如接诊医院寒豪.1网临时现场指胆挥部通知接献诊医院告知掠病人的病情枝、人数，接粒诊医院准备登隔离区、通傍道、床位、败物资、药品钩，并事先做耕好消杀灭商工作盾。强稳.2旗现场临时医氏院（一线医煌院）位是设在现场钱附近宽的医院，友功能是临时内救治重症病梦人。方锤.3定点迎医院（二线式医院）：应竞有传染病诊那治能力和奴符合收治传任染病病例条荐件的医院，秋功能是诊治肉和隔离病人粒。忠5.2.户6最尸体处理向痕.1棕现场判断死房亡，需由两唇名医生判定猾，出具死亡搏诊断证明。述恼.2蚂在消毒人员委的指导下对补尸体进行消刃毒处理。圆5.3伪生物检测绝5.3.翁1掘标本采集注根据不同生邮物战剂种类唤、传播方式杨和途径，采懒用适当的方等法采集病人泰（尸体）、筑动物和环境狭（水、食品纽、空气、污惜染物体）标美本。标本采愁集、保存和足运送应符合梯实验室要求旧，详见附件庭6。柳右检测方法雕针对不同生言物战剂种类矩如细菌类、财病毒类、立根克次体类、急衣原虾体类等所引搬起的疾病采捐用简易、快域速、敏感性旦和特异性高阴的方法进行存实验室检测换，在最短时辽间内报告初毕步检测结果迹。白对细菌类疾旗病如鼠疫、旷炭疽等，检肥测方法包括响直接涂片染荣色显微镜检些查、细菌培块养、分离鉴盼定、血清学谁检测、分子打生物学等技慢术进行病原贿学检测和鉴宰定。捧对病毒类疾块病如病毒性傻出血热、病课毒性脑炎等骗，检测方法饰包括电子显有微镜检查、帽血清学检测株如免疫荧光舱、酶联免疫蝶吸附法（E选LISA）绒、血凝抑制膨试验、中和尿试验等方法屯检测特异性查抗体；接种色敏感动物或谢适宜细胞，链进行病毒分月离鉴定；采绞用分子生物泉学检测技术河如PCR、隶核酸分子杂永交试验、病劳毒基因芯片浊等进行分析谋鉴定。帮具体操作方菌法参见国家笼相关标准。糕5.斜3琴.3症实验室管理包现场采集的胃各输类标本应送去指定的实验劣室进行检验畅和鉴定。秒抖.1而实验室质量怠控制泛实煎蝇昨凤农尸状应配备庭满足实验需谎要伸，熟悉微生溉物检验并能放按照技术规樱范进行实验盆室操作技术纵人员。菠按照国家实津验室质量控泪制规范和技边术标准开展范实验室检测键工作。宗倍.2担实验室安全鸡保障裁应在生物安秀全三级坡或吗生物安全二最级的实验室辉或生物安全级柜中开展现危场病原分离梅和鉴定工作消，易尤其是容易创产生气溶胶魔感染的强毒旷强菌必须在哪生物安全三因级失实验室中进刷行。立建立严格的滚消毒隔离制袜度。工作人闹员进入实验野室应穿戴隔元离衣、手套华和防护面具如，在安全工眨作台上进行胆病原的分离鼓和毫鉴定。工作稠完毕后，将拍实验器具和题衣物消毒处筒理后方可离乡开。实验废报弃抓检材奸、齿物品及实验奉室污水必须矮经两次严格疤消毒后方可恶排放。举绣.3宁实验室菌（禽毒）种管理增对实验室分章离和储存的永现场菌、毒浇种应按照国主家规定的要商求严格储存染管理。建立玻完善的领发抚、登记和库体房安全管理押制度。教严格恼执行《卫生令部菌（毒）逆种保藏管理坏办法的要求澡》；索取鼠鼓疫、霍乱等决一、二类菌正毒种需分别极经卫生部或血省级卫生行鞋政部门批准顶。对现有的灶菌（毒）非种项应进行分类稍登记。菌（苗毒）种库应炊由责任心强昌、熟悉专业膨的2名工作乡人员共同保余管。点在实验室操红作中如因操今作不当或不纳慎发生菌毒嚷种污染的事利故，应立即披采取有效的扇应急措施：么①喜使用消毒剂促对被污染物纳体表面和人隶体接触部位掠进行消毒；屠②扯对事故进行厘危险性评估罗，迅速采取赠必要的防治窑措施如预防爆性服药或接软种，进行医稠学观察，并淹立即报告上怒级主管部门雪。屋5.4吨消、杀、灭架工作进详见附件煌7。脖5.5鼓检诊检疫喝5.5.亩1杯检诊盆在小隔离圈垮内由检诊检罩疫组每天早堵晚副各开展1呀次检诊。检常诊的内容根驾据流行病学坏调查规定的始病例定义询将问临床表现政，并作必要咬的体检。在语检诊的同时隆，根据需要所进行趴预防性服药槽。发现可疑贴病例，应送嘱到纱定点致医疗机构进括行隔离观察歪，作必要的挖采样检验及悦治疗。腊在大隔离圈气内每天主动趟上门巡诊，馅并进行有针坊对性的卫生费宣传和心理拥疏导，也可慨根据需要进胞行预防性服早药（针对生叔物战剂的药友物预防和免忠疫预防见附告件耐4孤）。晋若怀疑为人塔畜共患的疾稿病，在巡诊姻同时应注意哲周围环境有辟无鼠类或其弯他动物尸体孟，圈养动物菊有无异常症柄状。一旦发扑现动物尸体辆应及时送检喊，发现病畜禾，应立即杀脖灭或隔离治用疗。水此外，如有称适宜的免疫车预防疫苗，挖也可根据流础行病学提示杠，对大隔离种圈之外的周矮围受威胁人付群进行接种下。恩隔离封锁区居内要尽量限朗制人员进出响，离开隔离品封锁区的人弄员必须经过膝检疫，根据丝需要进行消旅毒与杀虫。骆检诊期限以川最后一例病典人隔离日作链为起算日，剖按照疾病的紫最长潜伏期震确定。蚀辣检疫脸大隔离圈附构近的车站、届码头及交通扇要道设卡进羊行检疫，严丑禁车辆等交冷通工具停留俊，限制隔离破圈内的货物扁外运。如必幻须外运，应剖进行严格的扮消毒、杀虫懂、灭鼠及清架除可能的污蛾染物，经疫震区管理部门载批准后方可拾。冈5.6扮卫生监督闷5.6.岸1殖卫生监督部筑门应立即开昂展调查取证压，并对可疑墙污染食品进刷行封存。道式加强疫区范询围内的食品惰卫生、公共赢场所和供水爆单位等的管骆理和监督，堪以保证疫区由中的食品、爪公共场所和校供水的安全膏，同时对疫烫区内开展的谅各项控制措峡施的落实进姜行监督。津典严密监视、搞管理饮用水次水源。每日添对水厂、饮疤用井水的水艇质进行卫生悦学监测和报王告。受污染思的各种水源笛（水厂、井滑水等）要暂剥停供水，经旗严格消毒处毕理，确保水柳质达到生活痒饮用水卫生陶标准后方可务恢复供水。粥5.7蜻专家咨询与以现场督导韵况专家咨询组柔对流行病学坦调查组上报伶的流行病学拌初步调查情财况分析、制缠订现场处置巴的策略；对锤流行病学调蚂查组、医疗有救护组、检傲测检验组等奥开展的现场旷调查、处置佣、救护等实念施措施，实泰验室检测技荡术操作的规察范性、安全滑性进行检查筒，发现薄弱配环节和问题劣及时纠正；滩对疫区封锁订隔离、大小迈隔离圈判定估范围、疫区迟隔离解除进悲行技术咨询寸和指导；帮阵助处置在现严场处置中可馆能出现新问期题或紧急情涌况，同时对真现场处置进划行评价，提盼出改进措施轰。备毫临时现场指考挥部在应急第现场处置期乐间，组织有蔑关成员对现踢场流行病学泽调查、医疗拖救护、检测谎检验、消毒嫁灭鼠（虫）廉的各项措施福和技术落实生情况、工作围进度、人员撤调配、各组抄之间的协同醉、物资后勤扩保证、与有恩关部门的配低合等进行现姿场督导和评碗价。发现问也题，及时协忘调，帮助解钞决、督促落半实。筛5.8丈物资供应次物资供应保菜障有助于现攻场应急救援壁处置人员快粒速、有效、亭安全地完成说现场处置工创作。所需设故备和物资类馆型取决于当酸地条件，但纸各地应急救格援工作队后桐勤保障应做暑好准备。粮珠通讯工具网狐络设备。建汤立良好的通滴讯网络，如感有线电话，辰移动电话、艳对讲机、传尚真机等，保驶证现场指挥斩和现场处置循工作开展和等信息传递的瘦及时性、有佛效性。秆取殖每朽匠盘带现场指导、国调查处理、拌医疗救护的座交通车辆若胸干辆。城斧现场消毒灭浸鼠灭虫药械盐。如漂白粉磁、过氧乙酸忙、戊二醛等荒消毒剂；敌榴敌畏、溴氰扭菊酯、氯菊粘酯等灭虫剂始；磷化锌、莫溴敌隆、敌辰鼠钠盐等灭咐鼠剂。岸5.8.妹5彩个人防护用租品。如防护斧服（套装，涉A、B圆、C、玉D客级），过滤糖式口罩/面垫具，防护眼转镜和必备的叉生活物资。躺防现场调查器玻材和现场空烫气采样器。招如生物探测警器、各类标蛇本采集器材慈等；环氧乙耐烷消毒柜、钞热雾机、气诉雾机、超低浆容量喷雾机剩等设备。税态应急救护所军需的急救医弃疗设备，快非速检验仪器躲、试剂、防泪护衣物、消晃毒药物，救盈治病人的药抄品。隔离医距院治疗的安奴全装置，治映疗药物。缩香有逗生物安全三荷级棋或川生物安全二萌级萄实验室。有挖生物安全柜陵（台），动隐物接种检测讨室，分子生终物学检测室腥，病毒、细集菌等病原培它养分离室，禁血清学检测驴室和相关微常生物检测所毅需要的设备搬、仪器、试距剂和工作人纠员防护设备股等。浩5.8.此9穴健康教育宣肾传所需设备树和资料如多哄媒体放映机乡，宣传册和扬版订、舟画等。沙5.9破卫生宣传勉与心理辅导植应急救援工牌作队员结合补现场工作的乖开展，尤其立是上门入户简的检诊检疫痕组成员应进黄行下述卫生削宣传工作。绸徐根据各地情跑况，针对不杠同人群和疫统情，组织社问区（街道）础广大干部、悟医务人员、赴教师和其他痕人员深入群窗众进行宣传带指导。坑任充分利用广叮播、电台、员电视台、报荡刊和因特网宏等各种大众棚传媒，也可面张贴宣传和拳上门发放小胁册子，最大穷限度的壶扩大摧宣传教育的基覆盖面。盘铲进行针对性逐卫生防病科伟普知识的宣董传教育，宣植教内容应以阀预防生物因糊子恐怖袭击唯的常识为主肃，了解疾病壶的传播途径蜡及防制措施骑、早期发现喉病人，隔离牙的意义与封汪锁的重要性间和必要性，罢消毒、杀虫念和灭鼠方法亚，个人防护阶，安全饮水投、饮食卫生虾等，提高群数众自身防护迎、自我保健于意识。祥叠开展心理夏咨询，消除玻群众的恐慌序情绪，维护消社会稳定。套对于嚼心理矩障碍者，给屯予必要的药粪物治疗。裙易在卫生宣传巾工作中，要启及时听取、忍收集反馈意阻见，了解宣高传品在现场陕工作中的效恭果，及时调寄整。楚5.10常信息沟通尸流行病学调创查组在调查购处理期间及悼时报告事件留发生污染范萌围、可能发钻生原因、主痰要传播生物乐因子、传播牧途径及处理俩情况；医疗堪救护组及时际报告现场急丝救、患者转护运和救治情封况；检测检症验组及时报皮告实验室检恢测结果及时比报告现场临甜时指挥部。置临时现场指果挥部每天定核时向处置生献物恐怖事件削领导小组虹和事发地政催府汇报工作室进展情况，西若有紧急情调况随时报告墙。企5.11芒后续处置丑5.11.号1蹈实行每日制凯度，及时掌殖握疫情动态乖。当地医疗籍机构每日报旁告相关病种恰的门诊就诊为数、入院病膛人数和出院散人数。浊5.11.虹2钻流行病学调侦查组每日巡啊视，搜索可聋疑病人、病泥畜和可疑发恨病因素。黎5.11.惧3埋沾罗赌隙垂5.11.写4丛针对本次事席件处置中的站薄弱环节和矛存在的公共箩卫生问题制坚订整改计划值，并沸向第政府私提出惊实施建议。6.评估哨生物恐怖事醒件处理完毕者后，要对处轿理过程与结券果进行评估深，总结经验坏与教训。通兵过科学评价煮提出类似事扒件的处理改顷进建议。哈在10个工勿作日内将应掩急处理及评祖估报告报同报级卫生行政喉部门。7.附则午7.1本预酱案由省卫生摩行政部门负益责解释。益7.2本预浊案自发布之值日起实施。附件1：耐可能使用的挽生物战剂易根据200掩0年7月联每合国生物武健器公约缔约猎国政府专家尼特设小组第皇13次会议冷，确定的生糊物战剂标准尺。有可能用证于生物战剂积的病原具有集以下特性：霸1）已知被磨发展、生产痰、储存或用单作武器的生仗物战剂；坝2）感染剂请量低或高毒须性；劣3）潜伏期峰短并发病率拳高；亚4）在人群赢中具有高度长传染性；满5）通过不萍同途径，尤米其是通过呼苦吸道途径感找染或中毒；读6）引起失桥能或死亡的穴程度高；聋7）缺乏可赖通过获得的宋广泛使用的围有效预防（敲如免疫血清忧、疫苗、抗犁生素）和/搁或治疗措施康；需8）在环境笼中稳定；怎9）在早期路难以检测或怀鉴定；测10)易于疾生产和运输光。千生物战剂主杂要用于攻击员人的，也有誓用于攻击动师、植物的。膜攻击人的生袄物战剂:朝按照微生物没学分类法，年生物战剂可雕分飞为以下几种回：假细菌：鼠疫吩杆菌、羊布聋鲁氏菌（牛式布鲁氏菌、姑猪布鲁氏菌群）、炭疽芽葵孢杆菌、土锹拉弗朗西丝衬氏菌、鼻；捐疽假单孢菌累、类鼻疽假佛单孢菌、霍寺乱弧菌、伤祥寒杆菌、痢弦疾杆菌、O搂157：H挽7、结核杆典菌。抱病毒：委内重瑞拉马脑炎栽病毒、东方脾马脑炎病毒侦、西方马脑无炎病毒、汉腊坦病毒、基荒孔肯亚病毒奖、森林脑炎厕病毒、黄热畅病毒、乙型插脑炎病毒、坦克里米亚狮—踪刚果出血热葡病毒、埃博纸拉病毒、呼梳宁病毒、拉射萨病毒、马脖丘波病毒、香马尔堡病毒杯、裂谷热病讽毒、天花病屠毒、猴痘病延毒、克萨努祖尔森林热病江毒。粱立克次氏体库：贝氏柯克漠斯体、普氏盘立克次氏体闪、立氏立克狐次氏体殊衣原体：鹦素鹉热依原体忙毒素：肉毒柜毒素、葡萄杂球菌肠毒素伙、产气荚膜煌梭菌毒素、景志贺氏菌毒羊素、蓖麻毒揉素、蓝藻毒本素、石房蛤匠毒素、西加歪毒素(毒性怜干比尔鞭毛要虫)、河豚暑毒素(红鳍废圆豚)、单捞端孢真菌毒修素、疣孢漆寨斑菌毒素（裹破伤风菌毒挂素、白喉棒乳状杆菌毒素蚊）、相思子博毒素、黄麴霸毒素。源真菌：荚膜舰组织孢浆菌立、肺球霉菌凡、烟曲霉菌票。旧攻击动物的稻生物战剂主祸要有：亏非洲猪瘟病抽毒、禽流感榴病毒、口蹄狐疫病毒、牛跳瘟病毒、新互城鸡瘟病毒喊等。膊攻击植物的墙生物战剂主少要有：握玉蜀黑粉病陕、柑橘溃疡链病单孢菌、美水稻枯黄单锯孢菌、核盘姿菌等附件2：扩临床症候群涉与对应的流毅行性疾病协综合征除特征恨对应的疾病缓⒈抢无特征性皮享疹的全身发达热性疾病和突然或逐渐粱发病，伴有透发热、头痛酬、肌肉和关雪节痛；偶尔波有胃肠道症原状；无确切误定位，偶尔怒有多淋巴结足炎，关节炎沃；可能再发申和复发观1.1存所有气候：右节肢动物传绪播的病毒热掏，布鲁氏病豪，流行性肌源痛，钩端螺淘旋体病，非姿肺炎性军团只病，伤寒副枣伤寒，战壕很热，旋毛虫吗病廊1.2嫩温暖气候或读季节：急性勒血吸虫病，炉登革热，中罚暑，疟疾，猎回归热，裂套谷热，白蛉标热些⒉步发热性皮疹辈起病伴有发垫热和全身症贤状；全身性痒皮疹（斑疹则、丘疹、疱犁疹、脓疱疹虚）或皮疹定泥位在皮肤和俊/或粘膜的术某些部位；尘假如是出血廉性的，见综应合征五3欢2.1率一般性皮疹奇（斑疹或紫世癜）：肠道农病毒发疹热才，传染性红殃斑，麻疹，好脑膜炎菌菌及血症，鼠咬巾热，幼儿急让疹，风疹，堡猩红热，斑毯疹热群（南彩欧庸斑疹热，落茄矶山斑疹热菜），中毒性努休克综合征蔽（由金黄色合葡萄球菌引屑起），旧斑疹伤寒（办地方性、流连行性，恙虫赏热）压2.2壤一般性皮疹顾（泡疹或脓锁疱疹）：猴命痘，立克次裹体痘，天花亏，水痘男2.3肿局部性红斑宪（任何部位漏）：皮肤炭阶疽，麦地那满虫病，肠道嘱病毒泡状胃运炎伴有皮疹选，慢性游走示性红斑（由冈burgd占orfer览i层螺旋体引起吗），疱疹病泉毒齿宾龈炎，粘膜限及皮肤淋巴辰结综合征，神痘病毒局部匹皮肤感染户⒊奶出血热米起病伴有发安热和全身症孔状；首3航～毫5土天后的第二奶阶段伴有皮月肤出血（瘀器斑，瘀点，循穿刺有分泌抄物），内出磁血（阴道出循血，欧血，锈柏油样大便矿，血尿），翼偶尔有黄疸厌，有或无末绵梢休克综合陶征义3.1扎蚊虫传播：仰切孔肯亚出抵血热，登革奏热，黄热病粥3.2竖蜱传播：克捕里米亚畅—伸刚果出血热虎，基萨那森偏林热，鄂木勉斯克出血热营3.3谨啮齿动物传店播：肾综合泳征出血热，冲阿根廷玻利养维亚出血热裕，拉沙热利3.4告病媒不明：径埃波拉及马披尔堡病毒病爬⒋己发热性淋巴以腺病僚起病伴有发尝热和全身症牧状；化脓性唱或非化脓性愿，局部或全诉身性腺体肿麦大叨4.1湿全身淋巴腺邀病：获得性礼免疫缺陷综晓合征，巴尔非通体病，丝俯虫病，内脏害利什曼病，战弓形体病在4.2贡局部淋巴腺架病：虹r-肝疱疹病毒性羽单核细胞增很多症，腺鼠别疫，土拉伦勤斯菌便病，非洲锥丢虫病去⒌忆发热性神经塘系统疾病订偶尔发生，饶伴有发热和臣全身症状，魔脑膜炎体征德，脑炎、麻嫌痹酿5.1蠢瘫痪：肠道她病毒性脑脊兼髓炎，脊髓或灰质炎墓5.2钻脑膜炎：血可管圆线虫病衬，淋巴细胞忌性脉络丛脑挽膜炎，嗜血名杆菌脑膜炎坊，怒病毒性脑膜下炎，脑膜炎府球菌性脑膜售炎，腮腺炎扯5.3热脑炎：节肢睁动物传播的粒病毒性脑炎猜，新型隐球记菌病，病毒策性脑炎，李萍士特菌病，辛由各种传染珠性因子引起术的脑膜脑炎器，狂犬病劣综合征磨特征常对应的疾病抽⒍性发热性呼吸埋道疾病闲疲劳、咳嗽叙、胸痛、呼匀吸困难；脓抚痰或血痰嚷6.1躲上呼吸道（由喉，气管，移支气管）：摘急性病毒性凝咽炎，急性阿病毒性鼻炎仓，棍支气管炎，王白喉，肠道灯病毒性淋巴泡结咽炎，肠滩道病毒性水剧泡状咽炎，林喉蹈气管支气管本炎，百日咳高，链球菌性环咽炎持6.2伐下呼吸道（矮细支气管，解肺泡）：肺浸炭疽，细支嫂气管炎，球专孢子菌病，欠组织胞浆病醉，流感，军汗团菌病，类闸鼻疽，饲鸟垫病，肺鼠疫冈，细菌性肺牧炎，再霉浆菌属引禁起的肺炎，雅链球菌性肺骑炎，其他传孤染因子引起予的肺炎，病剃毒右性肺炎，Q叨热，结核病雄⒎缺发热性胃肠苏道疾病孩无全身症状搏或症状较轻笨，恶心、呕系吐腹绞痛；密腹泻伴有或乐不伴有粘液沸、血；偶尔狗伴有神经系贯统的体征和咱症状（见综刊合征迈5授）或伴有皮鸟疹（见综合厦征2）（注排：食物中毒掌可能无发热痕）谦7.1险腹泻：急性固病毒性胃肠靠病，小肠弯浮曲菌肠炎，忠霍乱（非蕉—贴01辣型霍乱弧瓜菌性肠炎）间，寄生虫引孤起的腹泻，斯肠道杆菌属漆引起的肠炎搞，轮状病毒戒性肠垄炎，沙门氏邮菌病，旅游掏者腹泻，耶羞尔森氏菌小孟肠结肠炎冤7.2甩痢疾：阿米匪巴痢疾，肠微炭疽（罕见今），志贺氏笛菌痢疾见7.3扇其他：异尖尸线虫病宝⒏核发热性黄疸神初期伴有全始身性症状（衔见综合征邪1凭），但也可寒能没有；黄巩疸；若是出识血性的，见姿综合征村3脑甲型病毒型择肝炎，乙型土病毒型肝炎亚，非甲非乙摩型病毒型肝宽炎，冠δ弄病毒型肝炎馒，流行性病割毒型肝炎驰⒐贿非发热性疾匹病悲有以上综合允征的一些体垮征和症状，扮但不发热眼9.1挠皮疹：皮肤射型利什曼病锈，孢子丝菌鼠病，游泳者奔皮炎，游泳完池相关皮炎绒，钉雅司病发9.2跳神经系统疾蛙病：格林焦—篇巴利综合征叙，丹Reye’财s延综合征，破权伤风堂9.3贯呼吸系统疾元病：肺吸虫捷病青9.4航胃肠道疾病肺：结肠袋纤暴毛虫病，毛略细血管炎，宰霍乱（流行鼠性霍乱弧菌细O群），华莲支睾吸虫病档，姜片虫病葱，贾第鞭毛堆虫病，肠道帅血吸虫病法9.5由下慨列原因引起搭的食物中毒纯：腊样芽孢比杆菌，肉毒悦杆菌，产气兄荚膜杆况菌，金黄色惜葡萄球菌，糊毒物，副溶愤血性弧菌硬9.6扒黄疸：片吸扬虫病栋9.7速结合膜炎：扫急性细菌性超结合膜炎，征腺病毒结合拉膜炎，衣原刺体结合膜炎法，课肠道病毒出鸟血性结合膜块炎匀9.8滴泌尿道疾病且：泌尿道血忆吸虫病。驻注意：蛮①线此表并非包谁罗万象，仅宁提供快捷参印考；现②普相同的致病妹因子可能引掏起不同的症怕候群；责③存起病初期，师临床表现可顺能仅为全身世症状核体征酷，特征性症购状在起病几揪天后才出现紧；璃④钓有些体征和疾症状，如皮弓疹和黄疸，冻可能是暂时穴的，或者难筒于发现；熄⑤陵在感染人群邮中仅一部分烫有典型的临危床表现，其饥他为轻型或朗亚临床型感怕染；涛⑥迎肠道或呼吸事道疾病的爆匪发有时可能秒由不止贴1盘个致病因子揪同时引起。附件3：中保护性预防箩措施及防护顽服穿着注意萝事项胃预防类型轻方哑法痒1洁、标准预防稳措施锁排泄物、分谦泌物和皮肤至渗出物关带手套和/蔑或洗手；摔接触传染性磁排泄物物后感，换手套和友更衣；担接触口腔分羡泌物时，带艰口罩；答消毒处理排郑泄物（在有昂现代污水处竟理系统的社碧区则不必）惰；崭口腔分泌物资：采取针对膏某些疾病（贯如脊髓灰质颂炎）排泄物裙相同的预防药措施；饭眼分泌物：矩需要时，可惠采用双层袋殃技术和污染颈物焚烧；洋排出物和敷如料：双层袋程技术；疮新近污染的贷物品：双层近袋技术并灭斗菌或焚烧；砖血液*惰“谅针驳”浓的预防主要衔在排空注射用器时要避免株产生气泡；环污染物品：友双层袋装和旱焚化或高压章消毒；厉2丝、肠道隔离截单人房间（悬或住在相同它疾病病人的探病房里）：竖采用隔离盥酒洗室；绝处理传染物弦品后：更换级手套和衣服向；胳需要时：采倘取排泄物和疾口腔分泌物始的标准预防旦措施；来对于新近污阅染物品：采椅用标准预防植措施；慨限制探访；呼3杆、呼吸道隔漫离位单人房间：地负压（排风仙扇），最好吉有一前室；毒处理病人后疮：工作服，蹄手套和帽均幅要脱下；使鼻咽分泌物是：消毒；聪新近污染物缎品：采取标猜准预防措施优，限制探视观；格4绒、严格隔离进配有前室和丹污水槽的单剧人房间：气必流通过负压旁和排风过滤浊控制（高效延微粒空气H兵EPA过滤尚器）；念起着微生物查屏障作用的瞒特殊设备；春认-高度安全钳的一次性防扬护衣服和全群面式或半面克式微生物口岩罩，或正压烦隔离帽式呼获吸器，或塑弓料薄膜床式蚕隔离器（T司rexle详r而’疗s帐篷型）平；渴污水净化与腐排泄物，渗溪出物和血的栏消毒；叼终末消毒；罚医务人员监浴测；可禁止探访病描人；湿注：厨1.在处理治血液时存在艘乙肝传播的摇危险以。弟2.生物病留原因子的个帝人防护，一值般可用带面抹罩及眼睛防系护的普通防纤护服，并着响长统胶靴，康天花、鼠疫挠、炭疽、出湾血性病毒感犹染及T-2疾霉菌毒素则者需要呼吸性赴保护，尤其陷是T-2霉机菌毒素至少旦须采用防护级化学性毒物时使用的面部染完全覆盖的插带滤过气罩罗的呼吸器。坐对于节肢动夹物媒介传播闹的疾病，除倾应防止污染蛇外还要严防脑被叮咬。防熔护服穿着必逝须规范，应缝相互检查妥止当，穿鼠疫势防护服的先针后顺序为：事穿内隔离衣爪裤比→梦戴白帽子和节小口罩熊→趟扎三角头巾罗→璃穿防蚤袜腊→贫穿高统雨靴掘→聋穿反背衣柔→缓戴大口罩苗→圈戴手套挥→校戴护目风镜南，然后在防恼护服可喷以嘴消毒及杀虫班药液，脱卸烧时也可再喷夕药液，脱卸垄后如有可能吊最好采用始3%犯硼砂溶液漱齿口以防止受悔染。防护服烫脱卸时应将招污染面朝里井并及时浸泡三消毒。不能阁浸泡的可用要消毒液擦拭悲的带消8痛层口罩应保糠持干燥，否纲则应及时更松换。附件4：茫针对主要生澡物战剂的药界物预防与免痛疫预防文病名斥药郊物去用法旋成人剂量倒用药时间忘鼠疫腐链霉素雕肌注翼每日30m熄g/公斤犬3～10天钉四环素泪口服凤每日4次，内500mg两7天唇强力霉素忍口服躬每日2次，王100mg层7天询环丙沙星掌口服到每日2次，荣500mg冶7天付磺胺嘧啶瓦口服春每日4次，芝4g运每日2次，趁2g谣第1天厉第2～4天运炭疽躺四环素知口服冶每日4次，假2g浙5～6天溪青霉素写肌注消每日160科万单位，2做次牌5～6天详氯霉素政口服攻每日4次，膀0.5g臭5～7天沟环丙沙星露口服即每日2次，邀500mg宿，并开始接挂种疫苗透连续4周服强力霉素板口服信每日2次，缘200mg滥，并开始接设种疫苗扭连续4周焦炭疽疫苗泳皮上划痕馋按说明书接林种禾霍乱雾氟哌酸雷口服秆每日2次，扎400mg得3－5天雀预防服药2讽天层口服补液蜓口服半1000m兼l稀释每献小时750浊ml筑根据脱水程嘉度补液蚂四环素扶口服押每日4次，泄1g材5天朗强力霉素惯口服撒第一天20茄0mg于以后每日1查00mg利3天赤呋喃唑酮肚口服沾每日2次，滑200mg另4天透天花窗甲靛半硫脲轰口服绕每日2次，笼每次胳3克位，间隔12密小时饭3天露天花疫苗筒皮上划痕映按说明书接摇种祖其他病毒病遇干扰素演静脉探注射纠实验研究对屈有些病毒病顾有效，但临弓床使用剂量大需摸索和具钻体情况而定渠。染免疫血清且静脉截注射扬实验研究部膛分病毒病有尤效，但临床罚使用剂量需熔摸索和具体偏情况而定。欺出血热疫苗互肌肉注射耗按说明书接佣种队肉毒中毒莫A、B型肉赤毒抗毒素黄肌注婚各5万单位轿附件5：拒予现场处置常丰用器材诸个人防护用踏品诚普通大小口王罩、过滤性本口罩、眼镜炒、一次性乳芹胶手套、防类护服、防护炸鞋、预防性表药品、驱避买剂、消毒剂摧、酒精、毛削巾、肥皂、贵清洁饮用水熔、防毒面罩抢现场调查器劳材婚肛拭管、一脊次性注射器利、试管、胶玩布、保温瓶太、采样瓶、前现场采样器颂、密封洗消侨袋、消毒药济品（漂精粉急、含氯消毒戚片、酒精棉猛球等）、灭缎鼠灭虫药物劈、喷雾器、裂采样包（袋躬）、记录本攀、笔、现场做调查表、笔关记本电脑丑附件6：次标本采集于1.标本采钻集方法俯1.1空气迹采样课用采样器在净生物战剂气援溶胶云团经淡过或滞留的禾地区采样，械应选在施放舟中心下风向灰空气流动不梳畅的位置采楚集，或在可切疑施放中心窝的附近选择茅若干点分别谢采集。同时及可剪取一部眼分污染区人衔员所戴的各旋种口罩，进追行微生物学影检测。溜1.2污染察物表面标本向生物战剂航重弹的碎片用逼镊子等夹取片数块，树叶菜、草叶用剪鬼刀从叶柄处警剪断，采集千数片到十余尼片，放入灭皆菌过的容器温内送检。物工体表面用普畏通营养肉汤敏培养基或生挽理盐水浸湿件的棉签采样风，采样后放悄回装有3－乳5ml营养答肉汤培养基付或生理盐水如的试管送检蠢。动1.3水样倚标本饿采集水样时恢，应采集不盾流动的、较斗小的水体。理如是流动水骗源，应在生蚊物因子污染渡处下游或死纸水湾处采集白；如水面大击时，应分几竖个点采集。直如生物因子存污染处点位投于居民区和吓办公区等区柄域，必要时描采集饮用水判样品；如附州近有自来水爱厂，应对取腰水口采样。日采集水样标律本量为50发0－100滥0ml，放默入灭菌过的数广口瓶中送董检，瓶中应望留有50-邀100ml芽的空气。梢1.4土壤尝标本剑非特殊情况歇下一般不采汁集土壤标本侧。如土壤被捏严重污染时僻，按梅花点敬或均匀三角拥形或矩形布般点采集表层孕土壤10粗-20克登，装入灭菌蝴过的小瓶或烈塑料袋中送摘检。毛1.5节肢它动物和鼠类屠标本姥对蚊、蝇等稍飞翔昆虫等轿，可用捕虫车网和吸蚊管笼捕捉；蚤类港、蜱类均可拦用毛巾在草原丛、灌木、犁地面上覆盖尽后用湿棉签华或毛笔蘸上待水沾取；蜱霸类可用镊子慢夹入试管内葱。蚊、蝇、歇蚤应收集5野0只以上，心蜱不少于2捆0只。尽量皮采集活昆虫愧，送检时装死入通气的容霜器内以防止郊逃逸和死亡马。布死鼠可装入尸塑料袋内封残闭或扎好送川检，活鼠可劣装入铁盒或临瓦罐内，再开用布口袋套娘上并扎好，凯防止鼠类体浅外寄生虫逃住离。欺1.6病人累标本授根据初步临斧床诊断，使戒用经消毒的略一次性采样换器材采取血桐液、脑脊液多、分泌物、幅排泄物等标糟本，采样时拆必须严格无条菌操作。血组液采集3m聚l，脑脊液延3ml，呕叠吐物或稀便坏20ml，功粪便5－艘10g慨，咽喉部分窃泌物适量和惊/或含漱液泡5-10m堆l。分别放饮入灭菌过的谦试管或容器谎内送检。席1.7尸体沫标本艺尸体标本应光尽快采集，庸最好在病人圈死亡10小怒时内进行，献采样时必须越严格无菌操肉作，注意防构止气溶胶感词染和污染环犁境。主要采坐集心血、肝谢、肺、脾、倍淋巴结、脑互、骨髓等，贺放于灭菌过骂的容器内送愤检。供病理漫检验的标本贱，必须采集禾有病变的脏缸器浸泡在1测0％福尔马馒林溶液中。农2.标本采派集和运送的龟注意事项夺2.1个人齐防护委参加采样的况人员要注意零个人防护。嫌采集标本时墨应穿着防护乖衣，戴口罩忧、帽子防护第眼镜和一次蕉性乳胶手套北，不得用手坑直接接触标隶本。采集标圾本后，应将挨防护服装、组采集标本工缝具等进行消嫌毒处理，对垄可疑受染的鸽采集人员应局进行医学观扑察。透2.2采样户记录数送馅检标本应填拜写送检单位态，注明编号悄、采集地点液、时间、品樱名、数量、堡采集人姓名面和单位等；周病人标本应导附简要病历蜘；尸解标本缎还应附解剖释记录。呼2.3严密贷包装抵运送标本的爹容器必须经纹过灭菌处理浪并保持干燥搏、清洁。装刃入标本后必维须密闭，并蚁严密外包装离后再送检。奇标本容器与区外包装之间婶应以棉花、碍木料等物塞锁紧。替2.4妥善滔保存乘为防止标本泼变质，应立书即送检。暂祝不能送检时研，应注意放眨在阴凉处或绑用保存液保芹存。凡供微唉生物检验用衫的标本，应星在4省-努8召℃仇的条件下冷铜藏保存，病壁毒或立克次贷体标本可用滨50%中性接甘油生理盐久水保存。肚2.5专人区护送反标本应由专思人、专车护荷送至检验单蛋位，沿途要届注意安全，势不能转托他须人。必要时锐对护送标本济的人员进行庄局部或全面价卫生处理，和对车辆进行问洗消。露附件7：攀丛消杀灭工作的基本方法1.消毒染生物战剂一舒般通过消化芒道、皮肤及偷呼吸道三条定途径侵入人激体引起发病朱。消毒工作钩应根据生物伯战剂种类、甲传播途径和编消毒物品特羊点来选择适评宜的清洗消辈毒药剂和方休法。通过消允毒，将污染向对象表面的暖生物战剂杀假灭或清除，拳使之达到无腔害化。吧通过消化道致途径传播的兔疾病应认真愈做好随时消滩毒和终末消虫毒，特别是捧患者吐泄物佛的消毒。(屿1)患者的焦排泄物（如集呕吐物、粪雀便、尿等）马可用漂白粉难（20%上忙清液）1:滔5搅拌作用究2小时；(撇2)稀便可股用其干粉（眼1:5V/朝W）搅拌作仅用20分钟而；(3)餐闸具用漂白粉加250mg脖/L作用3需0分钟，或卧者0.2％拣过氧乙酸浸垒泡15分钟娇，或煮沸2鄙0分钟；(岛4)饮用水翁水源根据其俩水质加氯1妹-5mg/岔L，作用1华5－30分县钟，保持余润氯0.5m舰g/L以上旱；(5)手肺部消毒可用寸5%的碘伏纳洗刷2分钟也；(6)病府人吃剩的食妨物煮沸后弃膛去；(7)哥外环境如地潜面、墙、门众、家具以及研运送病人的虾车辆、工具蚀可用500渗-1000专mg/L有宽效氯喷雾消凤毒，或用3同%碘伏擦拭喝；(8)附生活垃圾焚剑烧后掩埋。脑通过呼吸道锦途径传播的社疾病可采取跌以下方法消信毒：（1）新待室外空气悲中生物战剂津消除后，打勺开门窗或开扭启送排风系腔统彻底进行揉自然通风或家机械通风；方（2）在室注内喷洒或熏商蒸消毒：忆①捏10%漂白铅粉澄