6-1 超敏反应课件

第六章超敏反应概念：指已致敏机体再次接触相同抗原(变应原)后所产生的一种异常或病理性免疫反应。主要表现为机体的生理功能紊乱或组织细胞损伤。

【变态反应(allergy)或过敏反应(anaphylaxis)通常指超敏反应中的I型（或速发型）】根据发病机制和临床特点可分为：Ⅰ型超敏反应Ⅱ型超敏反应Ⅲ型超敏反应Ⅳ型超敏反应6-1超敏反应各型超敏反应与疾病发生发展的关系

四种类型的超敏反应得发生机制和参与成分各有所不同，临床实际情况确更为复杂。某些超敏反应性疾病往往并非单一型，而是几型同时存在、以其中某型为主。如肾小球肾炎可能有II、III、IV型超敏反应的机制参与。 药物引起的超敏反应十分常见（约10％），轻者发生药疹、药热、接触性皮炎；重者发生严重得血细胞减少症、剥脱性皮炎、过敏性休克。因此在临床用药及药物临床研究时应予以重视。6-1超敏反应复习思考题概念

1)超敏反应 2）变应原问答题各类超敏反应的主要特点及常见疾病。I型超敏反应的发病机制、常见疾病及防治原则。6-1超敏反应特应性个体即刻相/早期反应迟发相/晚期反应6-1超敏反应I型超敏反应的防治消化道皮肤呼吸道组胺缓激肽白三烯PAFPGE2避免接触变应原改变抗原进入途径IgEIgG脱敏/减敏疗法抑制生物活性介质合成和释放的药物生物活性介质拮抗药支气管痉挛、黏液分泌、平滑肌收缩改善效应器官的药物扑尔敏等阿司匹林肾上腺素色甘酸二钠肾上腺素葡萄糖酸钙血管扩张水肿异种免疫血清脱敏变应原减敏小剂量、短间隔多次注射免疫新疗法IL-12sIL-4RFcεRI单抗询问病史变应原检测6-1超敏反应变应原（allergens）吸入性变应原花粉尘螨或其排泄物真菌或其孢子动物皮屑或羽毛药物青霉素磺胺普鲁卡因有机碘化物食入性变应原

指能够刺激B细胞产生IgE抗体进而引起变态反应的抗原性物质。6-1超敏反应FcεRI交联生物活性介质释放6-1超敏反应即刻相/早期反应主要由颗粒内预先储备的生物活性物质介导；发生迅速、持续时间短；(数分钟内发生，持续数小时)多为功能紊乱；经过紧急治疗可完全恢复；举例：青霉素引起的过敏性休克。6-1超敏反应迟发相/晚期反应主要由新合成的生物活性物质介导；发生较慢、持续时间较长；(6~12h后发生，持续数天或更长时间)伴有炎性改变；举例：哮喘的肺内炎细胞浸润。6-1超敏反应临床常见疾病——过敏性休克1.药物过敏性休克

过敏原：青霉素(最常见)、普鲁卡因、利多卡因、链霉素、磺胺、有机碘等。机制：青霉素(半抗原)→机体→青霉噻唑醛酸或青霉烯酸→与人体组织蛋白结合(完全抗原)→产生特异性IgE→过敏性休克。2.血清过敏性休克过敏原：异种动物血清（抗破伤风外毒素及抗白喉外毒素等抗毒素血清）机制：异种动物血清→机体→产生IgE→过敏性休克。6-1超敏反应临床常见疾病——消化道过敏反应过敏原：鱼、虾、蛋、奶及一些药物。常见病：过敏性胃肠炎。症状： 患者出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等症状，严重者亦可引起过敏性休克。6-1超敏反应临床常见疾病——皮肤过敏反应Hives(荨麻疹)Eczema(湿疹)6-1超敏反应临床常见疾病——呼吸道过敏反应Rhinorrhea(鼻炎)Asthma(哮喘)6-1超敏反应6-1超敏反应临床常见的II型超敏反应性疾病输血反应新生儿溶血症自身免疫性贫血药物过敏性血细胞减少症肺出血—肾炎综合征甲状腺机能亢进(Grave病)器官移植超急性排斥反应6-1超敏反应6-1超敏反应新生儿溶血症的发病机制首次妊娠再次妊娠IgG6-1超敏反应甲状腺机能亢进(Graves)的发病机制正常脑垂体甲状腺刺激素针对甲状腺细胞上TSH受体的Ab甲状腺素6-1超敏反应6-1超敏反应6-1超敏反应临床常见的III型超敏反应性疾病局部免疫复合物病Arthus反应（实验性局部免疫复合物病）类Arthus反应（人类局部免疫复合物病）全身免疫复合物病血清病链球菌感染后肾小球肾炎系统性红斑狼疮类风湿性关节炎6-1超敏反应6-1超敏反应临床常见的IV型超敏反应性疾病接触型接触化学品、药物等半抗原后，发生以湿疹为表现的接触性皮炎。结核菌素型以结核菌素做皮试，感染结核杆菌者的注射局部出现红肿、硬结等表现的局部炎症反应。肉芽肿型许多慢性病如结核病、真菌病及一些自身免疫病等常出现以巨噬细胞、表皮样细胞、多核巨细胞为核心、周围由