AKD-急性肾脏疾病

急性肾脏疾病

（

AcuteKedneyDisease）AKD-急性肾脏疾病肾小球滤过率(GFR)

<60ml/min/1.73m2

持续时间少于3月，或3月内GFR的下降大于35%，或者3月内血肌酐升高>50%

AKD的定义AKD-急性肾脏疾病各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超过3个月

CKD的定义AKD-急性肾脏疾病急性透析质量倡议(ADQI)RIFLE标准

AKI的RIFLE分期标准(2002)

分期血肌酐(Scr)和肾小球滤过率标准尿量标准危险(Risk)Scr增至基线的150%或GFR下降＞25%＜0.5ml/kg/h时间超过6h损伤(Injury)Scr增至基线的200%或GFR下降＞50%＜0.5ml/kg/h时间超过12h衰竭(Failure)Scr增至基线的300%或GFR下降＞75%＜0.3ml/kg/h时间超过24h

或无尿12h

肾功能丧失(Loss)持续肾衰竭=肾功能完全消失＞4周终末期肾病(ESRD)Scr增至基线的150%或GFR下降＞25%AKD-急性肾脏疾病急性肾损伤网络工作组(AKIN)

2005年AKI的分期标准

分期血肌酐尿量1期Scr增加≥26.4umol/L或增至基线的150%～200%＜0.5ml/kg/h,时间超过6h2期Scr增至基线的200%～300%(2-3倍)＜0.5ml/kg/h,时间超过12h3期Scr增至基线的300%以上(＞3倍)或绝对值≥354＜0.3ml/kg/h,时间超过24humol/L且急性增高≥44umol/L或无尿12hAKD-急性肾脏疾病2012年3月KDIGO诊断标准分期血肌酐标准尿量标准1

升高达基础值的1.5-1.9倍；或升高值≥26.5umol/L；＜0.5ml/kg/h,持续6-12h2

升高达基础值的2.0-2.9倍；＜0.5ml/kg/h,持续≥12h3

升高达基础值的3.0倍；或升高值≥353.6umol/L；＜0.3ml/kg/h,持续时间≥或开始肾脏替代治疗法；（或＜18岁的病人，24h;或无尿≥12小时

eGFR下降至＜35ml/min/1.73m2）

AKD-急性肾脏疾病AKI、CKD及AKD之间的关系

AKD-急性肾脏疾病肾结构损伤指标AKDCKD病理指标●●尿液指标红细胞/管型●●白细胞/管型●●肾小管上皮细胞/管型●●细颗粒/粗颗粒管型●●蛋白尿●●血液指标（小管损伤)●●影像指标肾脏增大●●肾脏缩小●尺寸不一致●肾积水●●肾囊肿●●肾结石●●肾移植术病史●AKD-急性肾脏疾病肾脏功能和结构改变的诊断路径AKD-急性肾脏疾病ClinJAmSocNephrol.2014Jul;9(7):1175-82AKD-急性肾脏疾病ClinJAmSocNephrol.2014Jul;9(7):1175-82AKD-急性肾脏疾病ClinJAmSocNephrol.2014Jul;9(7):1175-82AKD-急性肾脏疾病ClinJAmSocNephrol.2014Jul;9(7):1175-82ClinicalcharacteristicsofpatientsindifferentclinicalgroupsAKD-急性肾脏疾病ClinJAmSocNephrol.2014Jul