消化系统系统解剖

系统解剖学目前一页\总数六十一页\编于二十一点第五章消化系统第一节口腔第二节咽第三节食管第四节胃第五节小肠第六节大肠第七节肝第八节胰内脏学目前二页\总数六十一页\编于二十一点口腔、咽、食管、胃、小消化腺：消化管粘膜内的小腺体

大消化腺:肝、胰、大唾液腺小肠十二指肠空肠回肠大肠盲肠、阑尾结肠、直肠肛管概述第五章消化系统功能摄取、消化、吸收、排泄、内分泌上消化管下消化管消化管消化腺组成包括消化管和消化腺两大部分目前三页\总数六十一页\编于二十一点

口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠十二指肠肝腮腺舌下腺下颌下腺口腔→咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠）→大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）→肛门4目前四页\总数六十一页\编于二十一点第一节口腔口腔前庭

固有口腔

口腔借牙弓分为:口腔的境界：前壁：上、下唇侧壁：颊上壁：腭下壁：口腔底后壁：咽峡5目前五页\总数六十一页\编于二十一点口唇

人中

鼻唇沟

口角上下唇系带目前六页\总数六十一页\编于二十一点腮腺管乳头二、颊

腮腺管乳头

—开口于上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上7目前七页\总数六十一页\编于二十一点三、腭palate：硬腭：位于腭的前2/3软腭：位于腭的后1/3目前八页\总数六十一页\编于二十一点硬腭

软腭

腭帆

腭垂

或悬雍垂腭舌弓

腭咽弓

咽峡

三、腭

上唇系带牙龈腭腺硬腭软腭腭垂腭咽弓腭扁桃体腭舌弓咽峡咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓和舌根，口腔和咽的分界（狭窄部）9目前九页\总数六十一页\编于二十一点扁桃体手术目前十页\总数六十一页\编于二十一点四、牙

上牙弓

下牙弓

(一)牙的种类和排列乳牙

20个，上、下颌各10个根据牙的形状和功能切牙

尖牙

磨牙

乳中切牙乳尖牙第二乳磨牙乳侧切牙第一乳磨牙ⅠⅡⅢⅣⅤRL11目前十一页\总数六十一页\编于二十一点恒牙

共32个，上、下颌各16个

中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙侧切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙12345678II临床上，记录牙的位置

6乳牙——恒牙——代表左上颌乳侧切牙代表右下颌第一恒磨牙RL12目前十二页\总数六十一页\编于二十一点13目前十三页\总数六十一页\编于二十一点目前十四页\总数六十一页\编于二十一点目前十五页\总数六十一页\编于二十一点目前十六页\总数六十一页\编于二十一点目前十七页\总数六十一页\编于二十一点D.牙的形态、组织构造及牙周组织牙冠a.牙的形态：牙根牙颈釉质b.组织构造：牙质牙骨质牙髓牙周膜c.牙周组织：牙龈牙槽骨c功能：对牙其保护、固定和支持作用牙腔或髓腔牙根管

牙根尖孔

目前十八页\总数六十一页\编于二十一点

舌体

舌根

舌尖

界沟

舌盲孔

（一）舌的形态（二）舌粘膜五、舌

舌乳头

丝状乳头

菌状乳头

叶状乳头

轮廓乳头

轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有味蕾，丝状乳头中无味蕾。舌扁桃体

舌根界沟会厌叶状乳头舌尖菌状乳头丝状乳头舌体轮廓乳头舌扁桃体舌盲孔19目前十九页\总数六十一页\编于二十一点舌系带

舌下阜

下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下襞

舌下腺小管开口舌系带舌下襞舌下阜舌尖下颌下腺管舌下腺下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下腺小管开口20目前二十页\总数六十一页\编于二十一点颏舌肌

两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；

单侧收缩可使舌尖伸向对侧。舌骨舌肌茎突舌肌（三）舌肌舌内肌

：纵肌、横肌和垂直肌舌外肌

颏舌肌舌下纵肌舌垂直肌舌横肌舌上纵肌舌粘膜舌骨21目前二十一页\总数六十一页\编于二十一点舌肌的运动目前二十二页\总数六十一页\编于二十一点六、唾液腺

(一)腮腺

开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上(二)下颌下腺

位于下颌骨体内面导管开口于舌下阜(三)舌下腺

位于舌下襞内大管开口于舌下阜小管开口于舌下襞腮腺管腮腺舌下襞舌下阜舌下腺小管下颌下腺管舌下腺下颌下腺23目前二十三页\总数六十一页\编于二十一点腮腺炎患者目前二十四页\总数六十一页\编于二十一点第二节咽（一）鼻咽

咽鼓管咽口

咽鼓管圆枕

咽隐窝

咽鼓管扁桃体

咽扁桃体

（二）口咽

舌会厌正中襞

会厌谷

腭扁桃体

咽淋巴环一、咽的位置和形态位于第1～6颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎下缘或环状软骨的高度续于食管。二、咽的分部咽鼓管咽口咽隐窝咽鼓管圆枕鼻咽软腭腭扁桃体口咽会厌喉咽咽扁桃体25目前二十五页\总数六十一页\编于二十一点梨状隐窝

（三）喉咽

鼻咽鼻中隔下鼻甲软腭口咽喉咽梨状隐窝腭垂舌根会厌26目前二十六页\总数六十一页\编于二十一点第三节食管一、食管的位置和分部

第6颈椎水平起自咽，穿膈后续于贲门。可分颈段(5cm)、胸段(18-20cm)和腹段(1-2cm)。二、食管的狭窄部第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。气管膈左主支气管贲门胃第二狭窄第三狭窄第一狭窄27目前二十七页\总数六十一页\编于二十一点第四节胃一、胃的形态和分部胃小弯

角切迹

胃大弯

贲门

幽门

为4部贲门部胃底

胃体

幽门部

28目前二十八页\总数六十一页\编于二十一点大部分位于左季肋区、小部分位于腹上区。前壁肝左叶膈腹前壁后壁胰横结肠左肾左肾上腺胃底邻脾膈二、胃的位置三、胃壁的结构胃道胃平滑肌外纵中环内斜29目前二十九页\总数六十一页\编于二十一点(一)上部十二指肠上曲

十二指肠球

(二)降部十二指肠下曲

十二指肠纵襞

十二指肠大乳头

胰腺管和胆总管的共同开口十二指肠小乳头

第五节小肠一、十二指肠

(约25cm)C形上部十二指肠上曲十二指肠小乳头降部十二指肠大乳头十二指肠下曲下部（水平部）升部空肠胰管(三)水平部L3(四)升部十二指肠空肠曲

十二指肠悬韧带

(Treitz韧带

)十二指肠空肠曲(约5～7m)30目前三十页\总数六十一页\编于二十一点空肠回肠五）小肠smallintestine空肠与回肠jejunumandileum目前三十一页\总数六十一页\编于二十一点空肠回肠空肠与回肠目前三十二页\总数六十一页\编于二十一点空肠孤立淋巴结回肠集合淋巴结空肠与回肠目前三十三页\总数六十一页\编于二十一点空肠与回肠的区别空肠回肠位置左腰区、脐区脐区、右髂区和盆腔内长度约占空肠、回肠近侧2／5约占远侧3／5系膜血管动脉弓级较少(1—2级)，直血管长动脉弓级较多(4、5级)，直血管较短脂肪较少较多淋巴滤泡孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡，集合淋巴滤泡管径较粗较细管壁较厚较薄环状襞高而密低而稀疏颜色血管较多、较红(粉红色)血管较少，较浅(粉灰色)目前三十四页\总数六十一页\编于二十一点麦克尔(Meckel)憩室目前三十五页\总数六十一页\编于二十一点Meckel憩室手术目前三十六页\总数六十一页\编于二十一点结肠特点：

结肠带

结肠袋

肠脂垂

第六节大肠分为5部分盲肠阑尾结肠直肠肛管横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠结肠带结肠袋肠脂垂37目前三十七页\总数六十一页\编于二十一点形态：下端为盲端，上续升结肠，左侧与回肠相连。一、盲肠caecum（6～8cm）位于右髂窝内回盲口：回盲瓣：目前三十八页\总数六十一页\编于二十一点位置：位于右髂窝内。形态：形似蚯蚓，长度因人而异5-7cm二、阑尾vermiformappendix目前三十九页\总数六十一页\编于二十一点McBurney点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处

Lanz点左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处二、阑尾

阑尾位置：回肠下位、盲肠后位、回肠前位、回肠后位、盲肠下位、盆位阑尾系膜：呈三角形或扇形,内含血管、神经、淋巴管及淋巴结结肠袋回盲口阑尾口盲肠回盲瓣回肠阑尾阑尾系膜40目前四十页\总数六十一页\编于二十一点麦氏点：兰氏点：阑尾根部的体表投影：目前四十一页\总数六十一页\编于二十一点阑尾的手术目前四十二页\总数六十一页\编于二十一点三、结肠

(一)升结肠

结肠右曲

（或称肝曲）

(二)横结肠

结肠左曲

（或称脾曲）

(三)降结肠

(四)乙状结肠

膈肝右叶胆囊十二脂肠结肠右曲升结肠回肠盲肠阑尾直肠肝左叶脾胰结肠左曲降结肠乙状结肠膀胱横结肠小肠系膜根43目前四十三页\总数六十一页\编于二十一点四、直肠

直肠骶曲

直肠会阴曲

直肠壶腹

直肠横襞（Houston瓣）有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门7cm处，是直肠镜检的定位标志。五、肛管

内痔—齿状线以上外痔—发生在齿状线以下混合痔—跨越于齿状线上、下相连的肛门外括约肌

肛门内括约肌

直肠横襞44目前四十四页\总数六十一页\编于二十一点肛柱

肛瓣

肛窦

齿状线

（或肛皮线

）肛梳

（或称痔环

）白线

（或称Hilton线）肛门

皮下部

浅部

深部

肛直肠环

45目前四十五页\总数六十一页\编于二十一点第七节肝一、肝的形态肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。膈面

镰状韧带

肝左叶

肝右叶

裸区

下腔静脉肝左叶镰状韧带肝圆韧带胆囊肝右叶裸区46目前四十六页\总数六十一页\编于二十一点脏面

肝门

（第一肝门）→肝蒂

借“H”形沟—右叶、左叶、方叶

、尾状叶

肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊窝

腔静脉沟

（第2肝门）胆囊方叶肝圆韧带肝右叶裸区下腔静脉肝左叶肝固有动脉尾状叶肝门静脉静脉韧带47目前四十七页\总数六十一页\编于二十一点肝的形态两面四缘四叶上面（膈面）

——隆凸，对向膈，借镰状韧带分为：肝右、左叶下面（脏面）——

朝向左下，有“H”形纵沟

前部——肝圆韧带（胎儿时期脐静脉闭锁而成）后部——静脉韧带（胎儿时期静脉导管的遗迹）前部——胆囊窝（容纳胆囊）后部——腔静脉沟（下腔静脉通过）横沟——即肝门，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支、门静脉左、右支、神经、淋巴管等出入（肝蒂）左纵沟右纵沟前（下）缘——锐利右部有胆囊切迹——胆囊底处后缘——圆钝，朝向脊柱右缘——钝圆，即肝右叶下缘左缘——锐薄左叶——左纵沟左侧右叶——右纵沟右侧方叶——横沟前方尾状叶——横沟后方目前四十八页\总数六十一页\编于二十一点肝固有动脉（分支）肝门静脉（分支）肝管（分支）肝的分段Glisson系统肝内4套管道2个系统肝静脉（属支）肝静脉系统目前四十九页\总数六十一页\编于二十一点肝内存在四套管道形成两个系统肝静脉系统Glisson系统肝静脉肝总管肝门静脉肝固有动脉目前五十页\总数六十一页\编于二十一点左外叶上段（段2）左外叶下段（段3）二、肝的位置和毗邻

大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。三、肝的分叶与分段Glisson系统(门静脉肝固有动脉肝管)左半肝：右半肝：肝尾状叶（段1）左外叶左内叶（段4）右后叶左外叶左内叶右前叶右后叶尾状叶上段下段上段上段上段下段下段下段左外叶右后叶右前叶左内叶上段上段下段右前叶右前叶上段（段8）右后叶下段（段6）右前叶下段（段5）右后叶上段（段7）51目前五十一页\总数六十一页\编于二十一点四、肝外胆道系统肝总管胆囊体胆总管胆囊底胆囊颈胆囊管胆囊动脉肝固有动脉肝门静脉螺旋襞胆囊（gallbladder）功能：贮存和浓缩胆汁。位置：位于肝下面的胆

囊窝内形态：呈长梨状，容量40～60ml分部：底、体、颈、管胆囊体的体表投影：胆囊压痛点右锁骨中线和右肋弓交点附近。52目前五十二页\总数六十一页\编于二十一点胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。胆囊三角输胆管道：目前五十三页\总数六十一页\编于二十一点输胆管道：肝管-肝总管-胆总管胆囊管-胆总管目前五十四页\总数六十一页\编于二十一点胆总管-肝胰壶腹-十二指肠的乳头（小乳头）目前五十五页\总数六十一页\编于二十一点胆囊三角（Ｃalot三角)目前五十六页\总数六十一页\编于二十一点肝左管肝总管肝右管胆总管胆囊胆囊管肝胰壶腹十二指肠大乳头胰管胆汁的产生和排出途径：十二指肠降部（后、内