婴幼儿疾病防治和护理专家讲座

婴幼儿疾病防治与护理南通市疾病预防控制中心陈大灵ntsjkzx@1婴幼儿疾病防治和护理第1页内容提要预防接种常见疾病护理保健护理预防铅中毒幼儿重点传染病防控

模拟考题2婴幼儿疾病防治和护理第2页儿童年纪分期胎儿：在妈妈肚子里新生儿：出生1个月内婴儿：1周岁内幼儿：1～3岁学龄前儿童：4～6岁学龄儿童：7～14岁本教材将3岁以下统称婴儿，是育婴师服务对象3婴幼儿疾病防治和护理第3页一、预防接种什么叫预防接种？预防接种有什么作用？简单地讲，预防接种就是打预防针。是经过注射或口服来接种疫苗，在人们健康时候就取得某种特殊抵抗（免疫）能力，预防未来患这种疾病。4婴幼儿疾病防治和护理第4页预防接种发展史

天花曾经是常见传染病，人人易感，发病率60%，病死率30%，幸存者留下麻脸。一万年前天花就已存在，公元2世纪天花传入我国，较为详细记载是东晋时期（319～420年）发生天花流行，打仗抓获俘虏传染引发，称“虏痘”。我国古代医师在医治天花长久临床实践中，发觉天花患者康复后不再患天花，一些护理天花患者或穿过沾染患者痘痂衣服人也不患天花，于是就大胆创用了将天花痂粉吹入正常人鼻孔方法来预防天花，这是世界上最早原始疫苗（人痘苗）。5婴幼儿疾病防治和护理第5页

15世纪，人痘苗法传到中东。当地人把鼻孔吹入法改良为皮内接种法，免疫效果愈加显著。1721年，英国驻土耳其大使夫人MaryMontagu把这种接种法传入英国，而且很快遍布欧洲。不过这种经验性人痘苗即使有一定免疫效果，却不十分可靠，而且还有些人工感染危险，所以未能为人们普遍接收。

预防接种发展史6婴幼儿疾病防治和护理第6页

到了18世纪末，英格兰乡村医生E.Jenner发觉不少挤奶女工患牛痘（一个轻型局部痘疹）但不患天花，于是，他就开始做试验。1796年一天，他把挤奶女工手上感染牛痘浆接种于一名8岁男孩左臂，几天后接种部位出了牛痘，结痂留下疤痕。7个星期后他又在这个孩子右臂接种了病人天花脓液，结果孩子没有生天花。类似试验共进行了18次，均获成功。1798年Jenner发表论文，宣告成功创制牛痘苗，公开推行牛痘苗接种法。这是世界上第一例成功疫苗，它不但填补了人痘苗不足，而且可在试验室大量生产，在其后180年中全球广泛应用，为人类最终战胜天花做出了不朽贡献。1977年10月索马里汇报最终一例天花。1980年5月，WHO宣告全球毁灭天花。

人类毁灭传染病最终依靠疫苗接种。预防接种发展史7婴幼儿疾病防治和护理第7页为何接种疫苗能够预防传染病？

疫苗是用毒力弱活病原体或被杀死病原体或病原体表面成份制成。疫苗对人体没有致病性，不会引发对应疾病，但它能够模拟病原体入侵，从而激发人体产生针对该病原体免疫力。当真正病原体来袭时，已经产生免疫力可有效保护人体免受其侵害。疫苗模拟病原体入侵人体免疫力大演习保卫战真的病原体感染8婴幼儿疾病防治和护理第8页我国预防接种强制性要求《传染病防治法》第十五条：国家实施有计划预防接种制度和预防接种证制度。国家依法实施儿童入托、入学查验预防接种证工作。托幼机构和学校要将查验预防接种证纳入儿童入托、入学报名程序。本省从年5月1日起，对儿童接种11种疫苗预防12种传染病，不收任何费用。9婴幼儿疾病防治和护理第9页《疫苗流通和预防接种管理条例》托幼机构、学校第二十七条

儿童入托、入课时，托幼机构、学校应该查验预防接种证，发觉未依照国家免疫规划受种儿童，应该向所在地县级疾病预防控制机构或者儿童居住地负担预防接种工作接种单位汇报，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。10婴幼儿疾病防治和护理第10页《疫苗流通和预防接种管理条例》法律责任第六十七条

儿童入托、入课时，托幼机构、学校未依照要求查验预防接种证，或者发觉未依照要求受种儿童后未向疾病预防控制机构或者接种单位汇报，由县级以上地方人民政府教育主管部门责令更正，给予警告；拒不更正，对主要责任人、直接负责主管人员和其它直接责任人员依法给予处罚。11婴幼儿疾病防治和护理第11页什么是计划免疫？定义：有计划地对儿童进行预防接种。目标：最少接种次数，最好效果。方法：科学程序和接种路径、联适用药。12婴幼儿疾病防治和护理第12页江苏省儿童计划免疫程序（）出生当日乙肝疫苗第1针6-18月流脑疫苗2针卡介苗18月甲肝活疫苗1针1月乙肝疫苗第2针或甲肝灭活疫苗第1针2月脊灰疫苗第1剂18-24月百白破疫苗第4针3月脊灰疫苗第2剂麻腮风疫苗1针百白破疫苗第1针2岁乙脑减毒活疫苗第2针4月脊灰疫苗第3剂24-30月甲肝灭活疫苗第2针百白破疫苗第2针3岁A+C流脑疫苗第1针5月百白破疫苗第3针4岁脊灰疫苗第4剂6月乙肝疫苗第3针6岁白破二联疫苗1针8月麻疹疫苗1针A+C流脑疫苗第2针乙脑减毒活疫苗第1针13婴幼儿疾病防治和护理第13页孩子在接种前、后要注意什么?孩子在打预防针前，要给孩子洗一次澡,换件洁净衣裳，向医生说清孩子健康情况，经医生检验认为没有接种“禁忌症”方可接种。孩子打好预防针后，要在接种点休息室观察30分钟，没有异常后再回家。我们称留观。孩子回家后3天内要防止猛烈活动，不要吃辣椒等剌激性食物，暂时不要洗澡。有时小孩会发生“接种反应”，如轻微发烧，精神不振，不想吃东西，哭闹等，普通都不严重，只要好好照料，多喂些开水，普通在1∼2天就会好。如反应加重或发高烧，应马上请医生诊治给予对症治疗，并向接种单位和疾控中心汇报。14婴幼儿疾病防治和护理第14页全部孩子都能打预防针吗？不是。有孩子要打预防针时生病或者有过敏体质等情况就需要推迟，有疫苗永远都不能打。15婴幼儿疾病防治和护理第15页预防接种禁忌症1．接种部位有皮肤病。2．免疫缺点或进行免疫抑制剂治疗不能接种活疫苗。3．患急性传染病或传染病愈未满15天。4．患严重心脏病、肾脏病、肝脏病、结核病。5．脑发育不全、癔病、癫痫。6．患荨麻疹、哮喘、接种疫苗后有过敏史。7．严重营养不良、佝偻病或贫血。8．腹泻一天超出4次者，不宜服用小儿麻痹糖丸。9．注射过多价免疫球蛋白6周内不接种麻疹疫苗。10．感冒、发烧等普通性疾病、早产儿、体重<2.5kg等视情况可暂缓接种。

16婴幼儿疾病防治和护理第16页发生预防接种反应处理局部反应：注射部位皮肤发生不足红、肿、热、痛等现象。在接种疫苗后24小时左右，普通连续2、3天后即可逐步减轻至消失。普通不需要处理。全身反应：在接种后12～24小时左右孩子出现中、低度发烧，少部分孩子可有一过性高热。同时可伴有头痛、恶心、呕吐、腹部不适和腹泻等异常情况。小婴儿则可表现为精神萎靡、哭闹不安、拒奶等情况。普通不需要特殊处理，主要是多喝水，但如症状严重应到医院就诊，对症治疗，并向接种单位和疾控中心汇报。17婴幼儿疾病防治和护理第17页二、常见疾病护理婴幼儿有哪些常见疾病？

呼吸道感染（发烧、流鼻涕、咳嗽、出疹等）消化道疾病（腹痛、腹泻等）

营养性疾病（营养不良和营养过剩）先天性疾病其它疾病18婴幼儿疾病防治和护理第18页患病早发觉婴幼儿患病特点（讨论）。婴幼儿不会讲话或者对病痛表示不清，患病或感到不适时主要表现是哭闹。需要细心观察，尽早发觉孩子异常，给予及时治疗。19婴幼儿疾病防治和护理第19页早发觉关键在于细致观察发觉孩子哭闹，是不是饥饿、大小便？全身检验：按头→颈→躯干→四肢次序，稍用力抚摩一遍，再查后背、腋下、大腿根部。如孩子哭闹加剧或拒按等，基本就能够发觉病痛部位。日常生活表现中发觉异常。听、看、讲、动。精神状态反应病情轻重。20婴幼儿疾病防治和护理第20页正确使用体温计操作演示。要平静时测量，运动、吃饭、喝水半小时测量比较准确。什么是发烧？

口温>37.3℃、肛温>37.6℃、腋温>36.8℃、一昼夜体温波动>1℃。低热<37.5℃中热37.5~38.5℃高热>38.5℃环境温度高、衣服穿多，腋温偏高。普通情况37.5℃以下可认为正常。21婴幼儿疾病防治和护理第21页就医注意事项常见病要就近疑难病找教授讲述病情要准过去病历要带腹泻大便要留药品过敏必说22婴幼儿疾病防治和护理第22页孩子发高热时护理空气流动不要捂体温过高物理降

温水擦：面部→躯干→四肢冰袋敷：置于颈部或额部

23婴幼儿疾病防治和护理第23页怎样给患儿喂药？按医嘱定时定量态度和善儿不拒方法多样不能灌24婴幼儿疾病防治和护理第24页患儿饮食不吃不要勉强想吃啥就给啥病后加强营养25婴幼儿疾病防治和护理第25页为您支招1

小儿腹泻

按摩有效小儿腹泻不是很重而小儿吃药又非常困难，能够给孩子按摩，经过调整、改进、增强胃肠道消化吸收功效，使腹泻停顿。方法以下：让患儿仰卧，用一手掌面沿逆时针方向揉摩腹部，约15分钟。同上姿势，用中指按揉脐周。患儿取俯卧位，由上而下推脊柱及脊柱两侧肌肉隆起处，以发烧为好。同上姿势，用食指按揉尾骨端50次，再由上而下直推30次。26婴幼儿疾病防治和护理第26页复习：营养素种类和作用种类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、微量元素、维生素、水七大类。作用：生长发育所必需，各种营养素一个都不能少。人体天天摄入大量食物，都是为了取得足够营养物质。人体不停从外界摄取食物，经过消化、吸收、代谢和利用食物中身体需要物质（养分或养料）以维持生命活动全过程。任何食物所含营养成份都是不全方面，无法满足机体需要，不一样食物含有各种不一样成份营养素，所以要“平衡膳食”。

27婴幼儿疾病防治和护理第27页营养性疾病过少----营养不良、营养缺乏过多----肥胖、中毒28婴幼儿疾病防治和护理第28页营养不良原因：摄入不足、吸收不良、利用降低、损耗增加、需要增加。

婴幼儿主要是因为进食量少或喂养不妥所致，蛋白质和其它营养素摄入不足。29婴幼儿疾病防治和护理第29页营养不良十大表现瘦小：身高、体重、胸围低于同龄儿头大：百分比不协调，大头面黄：面色发黄、贫血貌皮亮：严重营养不良，因水肿皮肤发亮发枯：毛发稀疏、干枯无光泽厌食：不吃饭、恶心、呕吐拉稀：大便不正常、腹泻、有时便秘烦躁：情绪不稳定、哭闹烦躁发呆：对周围事物不感兴趣、对哄逗无反应多病：抵抗力差，轻易生病30婴幼儿疾病防治和护理第30页营养不良防治合理膳食：重点补充是蛋白质辅食多样：五个搭配色香味全：食欲好培养习惯：睡眠、饮食、排便、卫生31婴幼儿疾病防治和护理第31页为您支招2怎样观察小儿营养情况？

一看体格发育：孩子一天生活得愉快,吃得香,睡得沉,醒后精神好,活泼,不磨人等。二看孩子外貌：面色红润,头发密黑有光泽,皮肤细腻不粗糙,口唇﹑眼睑和指甲呈淡红色。三测皮下脂肪：用拇指和食指将小儿腹部皮肤捏成一个皱褶,量量皮下脂肪厚度,普通应小于1厘米,再摸摸小儿身上肌肉,肌肉坚实。如能到达上述要求,就属于营养正常﹑发育良好。32婴幼儿疾病防治和护理第32页为您支招3

让孩子长高四大要素

不能挑食：婴幼儿时期是人长高一个高峰期，要给孩子多吃些富含各类营养食物。确保充分睡眠：生长激素出现分泌高峰是在晚十点以后，所以一定要在晚上十点以前就寝。多项选择有利于长个运动：孩子活动应该选择轻松活泼、自由伸展和开放性项目，比如游泳、舞蹈、羽毛球、乒乓球、单杠等。而那些负重、收缩或压缩性运动，比如举重、举哑铃、拉力器、摔跤、长距离跑步等，对身高增加是不利。保持愉快心情：生长激素在情绪低落时候分泌较少。假如您孩子经常处于受到批评、责备，父母争吵环境中，心情压抑、情绪低落，那会严重影响孩子长个。

33婴幼儿疾病防治和护理第33页几点提醒1.母乳是母亲给婴儿最好食品2.孩子补充营养愈自然愈好3.婴儿发烧吃鸡蛋不利于健康4.婴儿常听音乐有害

5.未满三岁幼儿不宜吃巧克力

6.孩子喝骨头汤能补钙没有科学依据7.孩子打呼噜别轻视

8.绝大部分感冒不该用抗生素

34婴幼儿疾病防治和护理第34页测试1甜果汁会引发孩子食欲不振对。

幼儿会不停想吃零食，不应该对孩子请求有求必应。不过，要注意假如是长辈带孩子，往往对孩子请求无法拒绝，甚至有些爷爷奶奶还会主动用甜食来讨好孙辈。零食量过多，或次数过多，或是喝较甜巧克力汁或果汁，都轻易造成孩子食欲不振。

35婴幼儿疾病防治和护理第35页测试2幼儿进食时，母亲应陪在身边错。

幼儿进食时，母亲无须一直陪在身边。在进餐刚开始时，假如幼儿自己吃欲望强烈，家长能够让孩子自由进食，等他有点疲乏，厌烦自己吃时，母亲再及时助他一臂之力，让他快点吃完。必须注意是，家长不要因为孩子不愿合作而在餐桌上唠叨、斥责孩子，让孩子产生负面情绪，最终形成消极条件反射，一到吃饭时就不开心，食欲大减。36婴幼儿疾病防治和护理第36页测试3孩子不愿吃饭时可用强制伎俩

错。

食欲不是强制就能够产生。有些神经质幼儿若强制他进食，他会全部又吐出来。说道理给孩子听也不是个好方法，孩子小，不会明白这些道理。进食应该愉快。若孩子长久食欲不振又找不出教养方式上原因，能够找医生看看。不要自己硬逼孩子。37婴幼儿疾病防治和护理第37页测试4睡眠不足会降低孩子食欲对。

睡眠不足、发烧等身体疾病都会造成孩子食欲不振。

38婴幼儿疾病防治和护理第38页测试5孩子常以不好好吃饭引发大人关注对。

有孩子会有意或无意地经过不配合进食而引发家长关心和照料。家长首先应该检讨自己平时是否给予孩子足够关注，另首先也无须在进食时过分关注孩子，以免使孩子养成经过不好好吃饭来满足自己被关注需求习惯。一定要记住，孩子饿了自然会想到吃，这是本能。

39婴幼儿疾病防治和护理第39页维生素是什么？定义：维生素(vitamin)是机体维持正常功效所必需，但在体内不能合成，或合成量极少，必须由食物供给一类小分子有机化合物。

作用：维生素不能供给机体热能，也不能作为组成机体组织物质，其主要功效是经过作为辅酶成份调整机体代谢。需要量极少，但对维持健康十分主要。长久缺乏任何一个维生素都会造成对应疾病（维生素缺乏症）。40婴幼儿疾病防治和护理第40页维生素分类水溶性维生素：维生素B族（B1、B2、泛酸、维生素PP、B6、生物素、叶酸，B12）和维生素C脂溶性维生素：维生素A、D、E、K41婴幼儿疾病防治和护理第41页维生素缺乏原因进食量不足：偏食，膳食调配不合理，摄入降低吸收障碍：胃肠、肝胆疾病，利用降低需要量增加：生长发育期儿童，妊娠期、哺乳期妇女服用一些药品：正常肠道内细菌可合成vitK、vitB6、vitPP、生物素、泛酸、叶酸，长久服用抗生素，可抑制细菌合成抗生素生物体特异缺点：缺乏内源性因子影响vitB12吸收，慢性肝肾病影响vitD不被羟化为活性vitD，造成vitD缺乏42婴幼儿疾病防治和护理第42页脂溶性维生素共同特点包含A、D、E、K四种不溶于水含有亲脂性，在食物中与脂类共同存在，伴随脂类吸收而被吸收，当脂类吸收不良时，脂溶性维生素吸收也降低，甚至引发缺乏病吸收后脂溶性维生素在血液中与脂蛋白及一些特殊结合蛋白特异结合而运输，也可在体内尤其是肝脏内储存。所以，服用过多易出现中毒症状43婴幼儿疾病防治和护理第43页水溶性维生素共同特点

包含B族维生素和维生素C易溶于水，故易随尿液排出

体内不易储存，必须经常从食物中摄取44婴幼儿疾病防治和护理第44页维生素B1（硫胺素）缺乏表现：脚气病。食欲差、恶心、呕吐、腹胀、兴奋、心跳快、呼吸急、疲乏、沮丧、冷淡、忧郁、肌肉痛、浮肿、心脏病等。原因：摄入不足、粮食过分加工浸泡、胃肠吸收障碍等。防治：粗粮、蛋、肉、鱼、豆类和新鲜蔬菜。45婴幼儿疾病防治和护理第45页维生素B2（核黄素）缺乏表现：口角炎、唇炎、舌炎、阴囊炎、眼炎。原因：摄入不足、需求增加、饮食习惯突然改变、烹调加工方法不妥、胃肠吸收障碍等。防治：奶类、蛋、肉、鱼、豆类和绿色蔬菜。46婴幼儿疾病防治和护理第46页叶酸（B9）缺乏表现：巨幼红细胞性贫血。原因：偏食、挑食、拒食新鲜蔬菜水果，长久服用抗生素，长久腹泻等。防治：绿叶蔬菜、水果、谷类、蛋黄、动物内脏。47婴幼儿疾病防治和护理第47页维生素C缺乏表现：虚弱、无力、烦躁、轻易出血、骨痛、伤口不易愈合、易出现继发感染等。严重缺乏可引发坏血病。原因：长久不吃新鲜蔬菜、水果，连续发烧及胃肠疾病等。防治：新鲜蔬菜、水果。48婴幼儿疾病防治和护理第48页维生素A缺乏表现：干眼症、夜盲、角膜溃疡、皮肤干燥、毛发枯干、生长发育迟缓等。原因：摄入不足、生长发育快等。防治：动物性食品、橙色和深绿色水果蔬菜。49婴幼儿疾病防治和护理第49页维生素E缺乏表现：小儿贫血。成人不育和动脉粥样硬化、癌症、白内障等老年退行性疾病。原因：人工喂养、生长发育过快等。防治：奶、蛋、肉、谷物、干果等。50婴幼儿疾病防治和护理第50页维生素K缺乏表现：低凝血酶原血症造成凝血功效障碍，轻易出血。原因：母亲孕期维生素K摄入量不足或药品对维生素K拮抗，不及时添加辅食、慢性腹泻、肝脏疾病。防治：及时添加多样化辅食。51婴幼儿疾病防治和护理第51页维生素D缺乏（缺钙）表现：佝偻病（软骨病）。烦躁、哭闹、夜惊，囟门大、边缘软，出牙晚、不整齐，鸡胸、罗圈腿，说话晚、吐词不清。原因：晒太阳少，奶、蛋、肉吃得少，生长发育快，长久腹泻等。防治：多晒太阳，多吃奶、蛋、肉，鱼肝油、保健钙。52婴幼儿疾病防治和护理第52页碘缺乏表现：最主要危害是影响大脑发育，造成儿童智力和体格发育障碍，表现为身材矮小、智力低下。还可有甲状腺肿大、克汀病、聋、哑、瘫等。原因：母亲和婴儿含碘食物摄入少。防治：海产品、碘盐。53婴幼儿疾病防治和护理第53页铁缺乏表现：①贫血。②酶活力降低造成代谢紊乱，影响多脏器功效，有上皮组织损害、神经系统症状、脾肿大等。原因：生长快、补充少。6个月到2岁易患。成年人慢性失血是最常见原因。防治：及时添加辅食，动物内脏、瘦肉、蛋等含铁丰富，酸性食物有利铁吸收。必要时用铁剂药品。54婴幼儿疾病防治和护理第54页锌缺乏表现：食欲差、易感染、皮疹、溃疡、异食癖、顽固性腹泻、生长发育慢、精神障碍、性成熟障碍等。锌参加体内100各种酶形成，缺锌可影响核酸和蛋白质合成及其它生理功效。原因：摄入少、丢失多。防治：肉、蛋、奶等动物性食物含锌丰富，必要时用锌剂药品。55婴幼儿疾病防治和护理第55页补充维生素误区1生病时才需要补充维生素

维生素用于治疗疾病时，可被看作是一个药，因为维生素缺乏病治疗非它莫属。理论上讲，只要做到膳食平衡，人们就能得到一天所需要维生素，无需额外补充。但在实际生活中，因为受食物供给、食品加工、烹调方法、饮食习惯等原因影响，难以做到膳食平衡，从而或多或少地引发一些维生素不足。说明在实际生活中，人们仍需补充少许各种维生素。

56婴幼儿疾病防治和护理第56页补充维生素误区2维生素多多益善

脂溶性维生素如维生素A、维生素D等摄入过多时，不能由尿直接排出体外，易在体内大量蓄积，引发中毒。水溶性维生素，多吃后虽可从尿中排出，毒性较小，但大量服用仍可损伤人体器官，如大剂量服用维生素C，可能刺激胃黏膜引发出血。长久过量服用维生素，可使机体对食物中维生素吸收率下降，一旦停服，会造成维生素缺乏症状。

57婴幼儿疾病防治和护理第57页补充维生素误区3孩子补充维生素会性早熟

当前，没有发觉哪一个维生素可引发性早熟。对于性早熟儿童，应查一查其它原因，如是否服用了成人滋补品等。

58婴幼儿疾病防治和护理第58页补充维生素误区4维生素包治百病

维生素种类较多，功效各异，不但对治疗维生素缺乏病有特效，而且对其它一些疾病也有辅助治疗作用。有些人却夸大了维生素作用，不论生何种病，都把维生素看成万能品，这也是对维生素一个错误认识。假如机体不缺乏维生素，不论患何种病，服用维生素都是一个浪费，甚至会加重病情。59婴幼儿疾病防治和护理第59页补充维生素误区5维生素会造成胃肠道不适

个他人服用维生素后，会产生胃肠道不适感，于是不敢服用。其实，这可能与维生素服用方法不妥相关。除维生素C外，其它维生素普通不会引发胃肠道不适反应。因为维生素C水溶液呈酸性，对胃黏膜有刺激作用，空腹服用时能够引发胃部疼痛或不适，尤其是胃溃疡患者较为敏感，但若饭后服用或降低用量，就能够防止这种不适症状。60婴幼儿疾病防治和护理第60页三、保健护理主要是五官保健与护理61婴幼儿疾病防治和护理第61页眼保健不能长时间盯着一样东西看，2岁以内婴幼儿不看电视。发觉孩子眼睛有异常症状时，应及时就医，切忌滥用眼药水。婴幼儿要有专用毛巾和脸盆，宜用流水洗脸。孩子有有意“对眼”行为要马上阻止。不接触锐利玩具，预防外伤。孩子2岁后要开始学习做视力保健操。

62婴幼儿疾病防治和护理第62页鼻保健要多进食果蔬，以防鼻出血。不能让幼儿得到能够塞入鼻孔小东西，防止异物嵌入鼻内。切勿挖小儿鼻孔，以防感染。幼儿学步易跌伤鼻子，要及时治疗。

63婴幼儿疾病防治和护理第63页耳保健气候改变时节预防感冒。慎用庆大霉素等耳毒性抗生素。小儿睡觉侧卧时，要当心不使耳廓扭卷受压。洗澡时不要让水流入耳内。不要给婴幼儿挖耳垢，耳垢过多时应去医院取。

64婴幼儿疾病防治和护理第64页喉保健多吸新鲜空气，预防发烧，以预防咽炎、扁桃腺炎。婴幼儿发音器官娇嫩，保护不好极易患病。不要引诱孩子狂呼乱叫，对孩子任性哭闹要及时阻止，以免因声带充血肿胀、发炎，造成声带肥厚等。

65婴幼儿疾病防治和护理第65页口腔保健预防婴幼儿摔倒跌伤口唇或牙齿。让婴幼儿经常咀嚼食物。睡觉时张口呼吸，易引发上唇翘起、牙齿排列不齐、啮合不正等特殊面容，出现这种情况应及时就医。幼儿牙齿长齐时，就应教育孩子养成良好刷牙习惯，以预防蛀牙。66婴幼儿疾病防治和护理第66页四、预防铅中毒认识铅铅是人类最早使用金属之一，公元前3000年，人类已会从矿石中熔炼铅。铅主要用于制造铅蓄电池、铸字、做焊锡、制造放射性辐射、X射线防护设备、建筑材料、用作枪弹和炮弹，等等。铅不是人体必需元素，铅及其化合物可在人体内积累，对人体有较大毒性，主要损害神经系统、造血系统、血管和消化系统。67婴幼儿疾病防治和护理第67页铅中毒临床表现主要表现：发育迟缓、食欲不振、失眠多动、行走不便、便秘、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、贫血；小孩铅中毒，有注意力不集中、智力低下、了解力降低、脾气急躁、听觉障碍、多动症等现象。严重者可有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。最大危害：影响大脑、损伤神经。

铅中毒是一个慢性发展过程，早期可能没什么症状，形成高铅血症。但伴随铅在体内逐步积累，上述表现逐步出现，不停加重。我国儿童有25～40％血铅含量超标。68婴幼儿疾病防治和护理第68页铅中毒原因环境污染：汽车尾气、蓄电池制造、金属冶炼、机械制造、印刷、造船及煤炭等工业污染等。食物中铅：劣质饮料、劣质食品，传统加工爆米花，松花蛋、水果皮等食品污染。学习用具和玩具污染：低劣玩具、彩画笔、家庭装修用劣质油漆、报纸书本上印刷油墨等。含铅化装品、塑料袋铅污染。69婴幼儿疾病防治和护理第69页为何儿童轻易发生铅中毒？

儿童铅中毒机会超出成年人30倍。主要原因是儿童正处于生长发育阶段，许多器官尚不成熟，解毒功效不完善，对于铅易感性较成年人高。儿童铅代谢特点：

一是吸收多。①喜欢将手和玩具等放在口中吸吮。②每千克体重摄入食物较成年人显著为多。③铅在空气中分布特点是离地面越近浓度越高，儿童身材矮，天天从空气中吸入铅量较成年人大５～６倍。二是排泄少。儿童摄入体内铅仅有2／３排出体外，而成年人则９９％排出体外。三是骨骼中铅流动性大。儿童体内铅仅有７５％贮存在骨骼中，而且这些铅还轻易向血液和软组织中移动，而成年人体内铅９０％贮存在骨骼中。70婴幼儿疾病防治和护理第70页儿童铅中毒防治

国家高度重视儿童铅中毒防治工作，年2月9日，卫生部关于印发《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理标准（试行）》通知(妇社发〔〕51号)

71婴幼儿疾病防治和护理第71页儿童高铅血症和铅中毒预防指南

儿童高铅血症和铅中毒是完全能够预防。经过环境干预、开展健康教育、有重点筛查和监测，到达预防和早发觉、早干预目标。

儿童不良卫生习惯和不妥行为可使铅进入体内。经过对家长和儿童指导，切断铅自环境进入儿童体内通道。

72婴幼儿疾病防治和护理第72页预防儿童铅中毒9条行为指导

1、教育儿童养成勤洗手好习惯，尤其是饭前洗手十分主要。环境中铅尘可在儿童玩耍时沾污双手，很轻易随进食或经过习惯性手－口动作进入体内，长久如此会造成铅负荷增高。2、注意儿童个人卫生，勤剪指甲。指甲缝是尤其轻易藏匿铅尘部位。3、经常清洗儿童玩具和用具。4、经惯用洁净湿抹布清洁儿童能触及部位灰尘。儿童食品及餐具应加罩防尘。

73婴幼儿疾病防治和护理第73页预防儿童铅中毒9条行为指导5、不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍。6、直接从事铅作业家庭组员下班前必须更换工作服和洗澡。不应将工作服和儿童衣服一起洗涤。不应在铅作业场所（或工间）为孩子哺乳。7、以煤作为燃料家庭应多开窗通风。孕妇和儿童尽可能防止被动吸烟。8、选购儿童餐具应防止彩色图案和伪劣产品。应防止儿童食用皮蛋和传统爆米花机所爆食品等含铅较高食品。9、不能用长时间滞留在管道中自来水为儿童调制奶粉或烹饪。

74婴幼儿疾病防治和护理第74页预防儿童铅中毒营养干预儿童患营养不良，尤其是体内缺乏钙、铁、锌等元素，可使铅吸收率提升和易感性增强。所以，在日常生活中应确保儿童膳食平衡及各种营养素供给，教育儿童养成良好饮食习惯。儿童应定时进食，防止食用过分油腻食品。因为空腹和食品过分油腻会增加肠道内铅吸收。儿童应经常食用含钙充分乳制品和豆制品；含铁、锌丰富动物肝脏、血、肉类、蛋类、海产品；富含维生素C新鲜蔬菜、水果等。

75婴幼儿疾病防治和护理第75页诊疗与分级儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊疗。高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199μg

/L铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200μg/L并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒轻度铅中毒：血铅水平为200～249μg/L中度铅中毒：血铅水平为250～449μg/L重度铅中毒：血铅水平等于或高于450μg/L76婴幼儿疾病防治和护理第76页高铅血症及铅中毒处理标准高铅血症：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预。轻度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预。中度和重度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预，驱铅治疗。

77婴幼儿疾病防治和护理第77页五、幼儿重点传染病防控传染病防控目标78婴幼儿疾病防治和护理第78页手足口病手足口病是肠道病毒引发常见传染病，多为学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿。四季均可发病，4-9月份高发。20各种病毒可引发本病，以EV71、COA16为主，可重复感染。多数病人突然起病。潜伏期2-10天，平均3-5天，病程普通7-10天。半数病人有发烧，体温38℃左右。部分患者早期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等。传输路径：肠道、呼吸道、生活接触。治疗：无特效药，主要是对症。全国汇报：年115万、死353，年177万、死905。本市汇报：年7210例、死亡1例，年8136例、无死亡。今年一季度比去年同期上升30%，EV71占52%。79婴幼儿疾病防治和护理第79页手足口病经典图片80婴幼儿疾病防治和护理第80页手足口病防控每日对玩具、用具等进行清洗消毒，降低间接接触传输。（病毒对高温、干燥、紫外线敏感，酒精消毒无效）加强晨间体检，发觉疑似病人，及时汇报，及时隔离治疗。勤洗手、常通风、晒衣被、吃熟食。停课10天：出现重症或死亡病例、1周内同一班级出现2例以上，班级停课。1周内累计出现10例以上或3个班级分别出现2例以上病例时，可提议托幼机构停课。81婴幼儿疾病防治和护理第81页流感及甲型H1N1流感流感是由流感病毒感染引发急性呼吸道传染病，传染性强，起病急骤，伴有呼吸道症状及全身症状，有时它可引发严重并发症，甚至造成死亡。流感传输快，常发生暴发与流行。甲型H1N1流感是年初出现新流感变种，它整合了猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒基因片断。其本质就是流感，临床表现、治疗及预防控制办法等与普通甲型流感相同。流感病毒对惯用消毒剂敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活。外环境2-8小时灭活。传输路径：呼吸道、生活接触。年全国汇报甲型H1N1流感147337（死652），江苏6198（死25），南通627，无死亡。年全国7123（死147），江苏486（死6例），南通78，无死亡。流行趋势预计：普通流感与甲型H1N1型流感交替出现，有局部流行。本市整年以乙型为主，冬春季以甲3为主。春节前短时间主要是甲型H1N1。82婴幼儿疾病防治和护理第82页1918年流感大流行美国堪萨斯州应急医院83婴幼儿疾病防治和护理第83页1918年流感大流行病员康复中84婴幼儿疾病防治和护理第84页幼稚园流感防控办法不与可疑对象接触。落实晨检，尤其要加强发烧、咳嗽等流感样病例监测。不论教师还是幼儿，一旦发觉发烧、咳嗽等症状，要马上离开幼稚园，快速汇报疾控中心。通风和洗手。呼吸道传染病预防最主要标准是通风，经常洗手是个人卫生最基本要求。依据实际情况，落实其它防控办法，如停课、消毒、预防接种等。85婴幼儿疾病防治和护理第85页急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎也称为流行性出血性结膜炎，俗称红眼病。主要由肠道病毒引发，以结膜高度充血，主要临床特征为结膜下出血及角膜上皮点状剥脱。86婴幼儿疾病防治和护理第86页临床表现症状：起病急剧，双眼先后或同时患病；有猛烈异物感、眼红、眼刺痛、畏光、流泪等刺激症状；早期分泌物为水性，重者带淡红色，继而为粘液性。体征：眼睑红肿，睑、球结膜中、高度充血，多伴结膜下点状或片状出血。87婴幼儿疾病防治和护理第87页传染源患者是本病主要传染源，其眼部分泌物及泪液均含有病毒。发病后2周内传染性最强。该病潜伏期普通为12-48小时，最短2小时，最长6天。88婴幼儿疾病防治和护理第88页传输路径与易感人群接触传染。主要经过接触被患者眼部分泌物污染手、物品或水等而发病，部分患者咽部或粪便中也存在病毒。人群普遍易感，人人都可能发病。病后免疫持久性差，病愈后，能够被不一样病毒感染而再次发病，亦可能在间隔多年后被同一个病毒再次感染而发病。89婴幼儿疾病防治和护理第89页预防控制该病没有特异性预防办法。关键是做好个人预防，普及手卫生和爱眼护眼知识，养成勤洗手、不共用毛巾脸盆等个人生活用具卫生习惯。暴发或流行时，学校和托幼机构要强化晨检制度，一旦发觉病人，应要求病人脱离学习、工作环境，居家治疗休息。90婴幼儿疾病防治和护理第90页六、模拟考题91婴幼儿疾病防治和护理第91页判断题1、营养素包含食物和药品。2、给1-3岁婴儿喂药，不论婴儿怎样啼哭，要保持镇静，坚持让婴儿把药吃完。3、叶酸缺乏应多吃绿叶蔬菜水果谷类蛋黄动物肝脏。4、婴儿缺乏叶酸，主要表现为口唇干裂、血色素低、眼结膜发白等。5、婴儿慎用耳毒性抗生素，以免引发药品耳鸣。6、育婴师学习预防铅中毒是为了杜绝和治疗婴儿铅中毒。7、清晨第一次打开水龙头放出水含铅量偏高。92婴幼儿疾病防治和护理第92页判断题8、2-3岁可学习做眼保健操。9、1个月接种乙肝疫苗，2个月接种脊灰三混合疫苗。10、试表前，检验体温计是否已水银柱甩至35度以下，5分钟后取出读数。11、血铅中铅半衰期约25-30天，骨骼内铅生物半衰期约为5年。12、儿童铅排泄率66%左右，约1/4铅留在体内。13、营养不良、患严重佝偻病或贫血不宜打预防针。14、患腹泻、每日大便超出4次以上能够服用脊髓灰质炎疫苗。93婴幼儿疾病防治和护理第93页选择题1.正常婴儿腋下体温为（）。A、35度-36度B、32度-36度C、36度-37度D、37度-38度2.假如婴儿体温超出39.4度能够采取（）。A、吃药B、多穿衣服C、打针D、用温水不间断地擦身体降温94婴幼儿疾病防治和护理第94页选择题3.新生儿常见疾病包含脐带发炎（）皮肤异常。A、发烧B、腹泻C、鹅口疮D、呕吐4.婴儿生病期间（）是最主要。A、饮水B、吃饭C、休息D、锻炼95婴幼儿疾病防治和护理第95页选择题5.提升婴儿接种率和免疫水平，能够抑制（）流行。A、佝偻病B、白血病C、癫痫病D、传染病6.打针后（）天内防止猛烈活动。A、２-４天B、１-２天C、２-３