股骨颈骨折患者实施整体延伸护理降低压疮、坠积性肺炎发生率的作用

股骨颈骨折患者实施整体延伸护理降低压疮、坠积性肺炎发生率的作用

【Summary】目的：探讨分析股骨颈骨折患者实施延伸护理来降低压疮，坠积性肺炎发生率的作用。方法：选取本院骨科2020年8月~2022年7月一年时间内确诊收治的股骨颈骨折62例，按照数字随机表分成对照组和观察组两组进行对比。每组31例，对照组给予常规性护理，观察组实施整体延伸护理措施。以此来对比两组护理方式减少发生率的满意度，并观察两组降低不良反应发生率的显效度等进行比较。结果：观察组的整体延伸护理满意度高于对照组，在降低压疮，坠积性肺炎的发生率上数值均高于对照组，组间差异较大，无统计学意义（p＜0.05）。结论：对术后的股骨颈骨折患者实施整体延伸护理的方式，能够有效的降低患者压疮，坠积性肺炎的发生率，对于患者的恢复率和生活质量有着大范围的提升，同时提升了患者对延伸护理方式的满意与认可度。此护理方式值得推广应用。【Keys】股骨颈骨折；整体延伸护理；压疮；坠积性肺炎压疮是由于身体局部长期受压，引发缺血而导致的皮肤组织溃烂。而坠积性肺炎属于严重的消耗性疾病，因长时间卧床平躺使得呼吸道分泌物感染肺部，肺部感染对老龄患者是极其危险的，而且这类症状还不显典型，在术后护理中，很容易被漏诊。从而导致患者引起其他一系列不良反应，增加身体负担，更不利于恢复，部分患者还会因此而死亡。由于术后护理不当，促使患者在康复时引发一系列风险。对此，为了促进护理管理工作，改善服务质量，提升患者康复效果。护理部延伸成立了一组专项管理的护理服务模式。整体延伸护理服务是以不同层次的健康照护场所的连续性护理模式，能促进患者康复进程，预防和减少高危患者的病症恶化状态。在临床护理实践的经验中，发现实施优质的整体延伸护理模式，能起到有效的防止患者术后出现并发症的作用。本次研究比对在股骨颈骨折患者术后出现压疮和坠积性肺炎的情况下，通过两组不同模式进行护理后的作用效果来分析应用价值。报道如下。1.资料与方法1.1一般资料此次研究对象选自我院骨科于2020年8月~2021年7月收治的临床确诊股骨颈骨折的患者共计62例。根据护理方式的不同分为两组，各31例。患者年龄在45至76岁之间。平均年龄（60.96±3.35）。男性36例，女性26例。其中观察组男性19例，女性12例，对照组男性17例，女性14例。其中交通事故伤28例，坠落摔伤19例，病理性骨折12例，坠物砸伤骨折3例。患高血压冠心病20例，风湿关节炎11例，骨肿瘤6例。病例标准：观察组13例，对照组10例，符合经颈型骨折（骨折位移引起的股骨头血供受损伤），观察组14例，对照组15例，符合Garden标准Ⅳ型（完全骨折和位移，X线上骨折处与断端完全无接触），观察组2例，对照组4例，符合基底部骨折（骨折处位于股骨颈大小转子之间），观察组2例，对照组例，符合Garden标Ⅱ型（完全骨折，但无位移）。将两组患治疗后期护理方式的数值进行对比分析，无明显差异（P＞0.05），可以进行组间对比。1.2方法对照组对患者进行术后常规护理，术后体征监测，各项数据记录，防止并发压疮及坠积性肺炎的处理方式等。方法如下：（1）保持室内空气畅通，床铺整洁，室内温度在20~26摄氏度。（2）加强巡查，每1小时对患者进行翻身拍背，可使用翻身垫等工具保持体位，注意避开伤口处，对受压的部位进行按摩，以此促进血液循环。做好饮食护理和营养，保持皮肤清洁，指导下床活动。（3）对出现坠积性肺炎的患者进行吸痰，先排出气管道的痰，再清除口腔和鼻腔的分泌物。保持患者的呼吸道通畅。注重口腔护理。饮食清淡，细嚼慢咽，避免呛咳。（4）出院后的健康指导，合理的运动建议，定期复查。观察组由延伸护理部的专项管理小组人员进行护理，在常规护理上增加了与术后患者的沟通，积极了解患者的心理感受和情绪以及后期的全面康复锻炼护理。方法如下：（1）患者需要一个安静的恢复环境，在做好室内消毒，保持空气的流通的同事，可以在室内摆放患者喜欢的花卉，或者阅读书籍，还可以适当的放一些音乐舒缓患者的身心，以此来转移患者对术后疼痛的注意力。（2）随时根据患者的情况整理床铺并调整床位，在进行排痰工作时，让患者采取俯卧的姿势，再对进行拍背，增加患者的舒适感。（3）使用抗菌消炎的药物或者外敷来预防压疮的延展。（4）患者在术后因骨折后剧的烈疼痛感，多数存在焦虑不安，紧张焦虑的不良情绪。对恢复治疗有一定的影响。护理人员应及时主动发现问题，耐心的对患者进行心理疏导工作。引导患者积极配合治疗。给患者树立良好的信心，给予更多的理解和关怀。提高治疗配合性。（5）全面的康复锻炼，详细的向患者讲解锻炼的意义。根据不同患者的康复情况，分别指导患者进行合适的功能性锻炼。饮食方面在保持清淡的基础上，建议多食高钙，高蛋白和低脂肪的食物。（6）对患者的康复情况进行回访，并保存记录与持续指导。1.3观察指标

（1）对比两组护理模式减少患者出现压疮和坠积性肺炎的发生率，数值低的一组表示护理模式效果更好。评定标准显效（压疮和坠积性肺炎明显好转且消失），有效（症状有明显改善，但无完全消失），无效(症状无好转，且加重）

（2）通过患者填写的调查满意度问卷，将两组患者对护理方式的满意度例数对比分析，90-100分以代表非常满意，60-89分表示比较满意，59分以下表示不满意。1.4统计学方法

本次研究的统计表对比数据采用SPSS23.0软件来进行处理，用t进行检验，用P表示检验结果（p＜0.05），提示此数据具有统计学差异。2结果2.1对比

两组护理方法分别减少发生率数值对比，组间数据差异较大（P＜0.05），详细见表1表1

对比两组发生率的减少评分组别显效（%）有效（%）无效（%）合计效率（%）实验组（n=31）17（54.83）12（38.70）2（5.88）29（93.54）对照组（n=31）10（32.25）11（35.48）10（32.25）21（67.74）t4.769p0.0282.2对比患者对两组护理模式改善症状的满意度，差异有统计学意义（p＜0.05）详细见表2表2

对比两组，满意度的数值占比组别非常满意（%）比较满意（%）不满意（%）合计满意度（%）实验组（n=31）19（61.29）10（32.25）2（6.45）29（93.54）对照组（n=31）11（35.48）10（32.25）10（32.25）21（61.76）t6.613p0.0103讨论压疮与坠积性肺炎对于股骨颈骨折术后的患者而言，是术后容易引发的并发不良症状，据报道，每年就有约6万人因为术后压疮并发症而导致死亡。是不可忽视的一个严重问题，股骨颈骨折常用的手术方式为使用人工髋关节置换手术的方式，这种手术对于早期恢复下地活动有更好的效果，再通过实施整体延伸护理，可以有效减少卧床导致的压疮等一系列并发症。整体延伸护理在临床护理中起着指导思想的作用，以优质的服务取得康复护理的显著效果。此次研究的结果显示整体延伸护理对患者的康复起到了显著的效果，在对压疮及坠积性肺炎的护理作用上，有效的抑制了不良反应的发生率。

综上所述，在通过一系列延伸护理后，以及各项对比数值结果来看。采用整体延伸护理可以减少康复的一系列并发症，降低压疮和坠积性肺炎的发生率，保障了患者的康复进度，提升身心健康和生活质量，使患者对延伸护理有较高的满意与肯定，具有较好的推广价值。Reference[1