作用于消化系统的药物

作用于消化系统的药物分类：治疗消化性溃疡药消化功能调节药

①助消化药②止吐药与胃肠促动药③止泻药与吸附药④泻药⑤利胆药目前一页\总数六十二页\编于十六点第一节

治疗消化性溃疡的药物目前二页\总数六十二页\编于十六点

发生在胃和十二指肠等处粘膜坏死脱落后形成的缺损。消化性溃疡：

消化性溃疡是全球性的慢性消化系统疾病。发病率约10％。目前三页\总数六十二页\编于十六点

胃溃疡十二指肠溃疡消化性溃疡的分类：目前四页\总数六十二页\编于十六点

胃和十二指肠粘膜在胃酸、胃蛋白酶作用下自我消化。无酸就无溃疡

消化性溃疡发病基础：目前五页\总数六十二页\编于十六点

由胃的壁细胞分泌的盐酸。

胃酸：目前六页\总数六十二页\编于十六点促进胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶。杀灭食物中的细菌。胃酸的功能：目前七页\总数六十二页\编于十六点

正常情况下，胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用均不能损伤胃粘膜而造成溃疡。目前八页\总数六十二页\编于十六点

胃粘膜表面上皮细胞膜和紧密连接组成生理屏障。

胃粘膜上皮能分泌粘液，在粘膜表面形成粘液层.

胃上皮细胞分泌碳酸氢盐，赋与胃粘膜表面一个中性或偏碱的pH，防止胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜上皮破坏。目前九页\总数六十二页\编于十六点溃疡病的发病机制攻击因子增强防御因子受损胃酸、胃蛋白酶幽门螺旋杆菌吸烟、饮酒、药物等粘液分泌HCO3-的分泌胃黏膜修复前列腺素两者失衡目前十页\总数六十二页\编于十六点幽门螺旋杆菌感染

滥用药物

精神因素

饮食无规律

嗜食零食

吸烟

饮酒

消化性溃疡的病因：目前十一页\总数六十二页\编于十六点

产生多种酶和细胞毒素，损伤粘液层、上皮细胞、胃血流功能。幽门螺旋杆菌感染：目前十二页\总数六十二页\编于十六点

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，简称Hp）是胃炎、消化性溃疡的主要致病因素，并且与胃癌的发生密切相关，现已被WHO列入第一级生物致癌原。Hp在全世界人群中的慢性感染率达50%以上。目前十三页\总数六十二页\编于十六点目前十四页\总数六十二页\编于十六点目前十五页\总数六十二页\编于十六点抗酸药抑制胃酸分泌药增强胃粘膜屏障功能药抗幽门螺杆菌药抗消化性溃疡药的分类：目前十六页\总数六十二页\编于十六点一抗酸药

一类弱碱性物质，口服后中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，解除胃酸和胃蛋白酶对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激。目前十七页\总数六十二页\编于十六点

作用迅速、持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用。理想的抗酸药：目前十八页\总数六十二页\编于十六点碳酸钙：产气，继发性胃酸分泌增多氢氧化镁:

轻泻三硅酸镁:轻泻氢氧化铝:对粘膜有保护作用,收敛、致便秘碳酸氢钠：作用短，产气，继发性胃酸分泌增多，碱血症代表药物：目前十九页\总数六十二页\编于十六点

氢氧化铝三硅酸镁颠茄流浸膏（含阿托品）复方氢氧化铝（胃舒平）目前二十页\总数六十二页\编于十六点

氢氧化铝形成凝胶，覆盖胃黏膜，中和胃酸，保护胃黏膜中和胃酸时产生的氯化铝具有收敛作用，引起便秘

目前二十一页\总数六十二页\编于十六点

三硅酸镁同样可于胃内形成凝胶，中和胃酸和保护胃黏膜。不被吸收的镁离子起轻泻作用，可去除氢氧化铝的便秘副作用。

颠茄浸膏含阿托品，具有解痉止痛的作用。目前二十二页\总数六十二页\编于十六点二抑制胃酸分泌药

H2受体阻断药选择性M胆碱受体阻断药H+，K+-ATP酶抑制药胃泌素受体阻断药目前二十三页\总数六十二页\编于十六点

胃壁细胞表面含M受体、胃泌素受体和H2受体。

胃酸分泌：

上述受体被激活后，均可激活胃壁细胞H+，K+-ATP酶，使胃酸分泌增加。目前二十四页\总数六十二页\编于十六点MRH2RGRH+、K+-ATP酶H+K+奥美拉唑壁细胞哌仑西平Ach西咪替丁丙谷胺组胺胃泌素胃酸分泌过程及抑制胃酸分泌药作用部位胃酸形成的最后环节

胃腔Ca2+Ca2+cAMP目前二十五页\总数六十二页\编于十六点（一）H2受体阻断药阻断胃壁细胞H2受体，减少胃酸分泌。目前二十六页\总数六十二页\编于十六点西米替丁(cimetidine)第一个用于临床的H2受体拮抗剂。不良反应较重。雷尼替丁(ranitidine)

强度比西米替丁大5～10倍，不良反应轻。法莫替丁(famotidine)

强度比西米替丁大30倍不良反应轻。目前二十七页\总数六十二页\编于十六点（二）H+-K+-ATP酶抑制药代表药：奥美拉唑

（omeprazole）

洛赛克目前二十八页\总数六十二页\编于十六点

使壁细胞H+、K+-ATP酶不可逆灭活，抑制泌酸。药理作用：目前二十九页\总数六十二页\编于十六点（三）M胆碱受体阻断药

阻断M1胆碱受体，减少胃酸分泌哌仑西平目前三十页\总数六十二页\编于十六点

阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌（四）胃泌素受体阻断药

丙谷胺目前三十一页\总数六十二页\编于十六点三增强胃粘膜屏障功能药

米索前列醇硫糖铝目前三十二页\总数六十二页\编于十六点米索前列醇：

前列腺素E1的衍生物

抑制胃酸、胃蛋白酶分泌；促进粘液及HCO3-的分泌。

用于预防非甾体抗炎药引起的溃疡。目前三十三页\总数六十二页\编于十六点

硫糖铝：

在酸性胃液中聚合成冻胶，形成保护膜覆盖溃疡面，起屏障作用。

目前三十四页\总数六十二页\编于十六点四抗幽门螺杆菌药

幽门螺杆菌

产生多种酶和细胞毒素，损伤粘液层、上皮细胞，引起胃炎，胃、十二指肠溃疡。目前三十五页\总数六十二页\编于十六点胃溃疡幽门螺旋杆菌检出率为70%，十二指肠溃疡幽门螺旋杆菌检出率高达93%-97%。目前三十六页\总数六十二页\编于十六点

凡有幽门螺旋杆菌感染的溃疡，均需抗菌药物联合治疗，才能根治。

目前三十七页\总数六十二页\编于十六点

抗菌药：阿莫西林四环素呋喃唑酮甲硝唑

目前三十八页\总数六十二页\编于十六点

第二节

消化功能调节药目前三十九页\总数六十二页\编于十六点胃蛋白酶胰酶乳酶生一、助消化药目前四十页\总数六十二页\编于十六点胃蛋白酶：

与稀盐酸合用，作为胃酸分泌过少或消化酶分泌不足的辅助治疗。目前四十一页\总数六十二页\编于十六点胰酶：

含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂酶用于消化不良，食欲不振目前四十二页\总数六十二页\编于十六点

乳酶生：

是活性乳酸杆菌干燥品。分解糖类产生乳酸，抑制肠道内腐败菌生长，减少发酵和产气。用于消化不良、腹胀。目前四十三页\总数六十二页\编于十六点二、止吐药H1受体阻断药M胆碱能受体阻断药多巴胺（D2）受体阻断药5-HT3受体阻断药目前四十四页\总数六十二页\编于十六点胃肠道

5-HT3咽喉传入神经

CTZ5-HT3D2M1内耳小脑H1M

延髓呕吐中枢高级中枢

孤束核5-HT3D2M2H1目前四十五页\总数六十二页\编于十六点

甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）

阻断中枢的多巴胺受体，产生止吐作用。

阻断胃肠组织的多巴胺（D2）受体，促进胃肠蠕动。用于胃肠功能失调引起的呕吐，也用于药物、放疗等引起的呕吐。可引起锥体外系反应。目前四十六页\总数六十二页\编于十六点

阻断外周多巴胺受体，产生促进胃肠蠕动作用和止吐作用（胃肠促动作用有利于止吐）。不易通过血脑屏障，无锥体外系反应。

多潘立酮（吗丁林）目前四十七页\总数六十二页\编于十六点选择性阻断中枢5-HT3受体，产生强大止吐作用。昂丹司琼（ondansetron）治疗化疗和放疗引起的恶心和呕吐。目前四十八页\总数六十二页\编于十六点三、增强胃肠动力药多巴胺（D2）受体阻断药甲氧氯普胺（胃复安）多潘立酮（吗丁林）5-HT4受体阻断药西沙必利目前四十九页\总数六十二页\编于十六点

抑制肠蠕动药

阿片酊地芬诺酯

通过减弱肠蠕动发挥止泻作用。用于急慢性腹泻。长期应用有成瘾性。四、止泻药目前五十页\总数六十二页\编于十六点

收敛药：

鞣酸蛋白

凝固、沉淀肠黏膜表面部分蛋白质，形成保护膜，减轻刺激，降低炎性物质渗出。目前五十一页\总数六十二页\编于十六点

吸附药：

药用碳

吸附肠道气体、毒素或药物等，阻止有害物质而发挥止泻作用。目前五十二页\总数六十二页\编于十六点五泻药

一类促进肠蠕动，增加肠内水分，软化内容物，润滑肠道促进排便的药物。目前五十三页\总数六十二页\编于十六点

分类：

刺激性泻药渗透性（容积性）泻药润滑性泻药目前五十四页\总数六十二页\编于十六点酚酞（果导)

口服后刺激结肠，使蠕动增强，导泻。用于便秘、腹部内窥镜检查、术前排空肠道。（一）刺激性泻药目前五十五页\总数六十二页\编于十六点

硫酸镁乳果糖（二）渗透性（容积性）泻药目前五十六页\总数六十二页\编于十六点

硫酸镁：

硫酸镁口服后不被吸收，在肠道内分解成Mg2+和SO42-，升高肠内渗透压，妨碍水吸收。

目前五十七页\总数六十二页\编于十六点

用途：

术前、肠镜检前清肠阻塞性黄疸、慢性胆囊炎抗惊厥（注射给药）降压（注射给药）目前五十八页\总数六十二页\编于十六点乳果糖：

口服不吸收，在肠道内形成高渗。