大面积灾害理赔程序

大面积灾害理赔程序第1页，共20页，2023年，2月20日，星期一大面积灾害的特点区域突发事故经常性涉及行业广泛损失巨大受损标的繁多恢复时间紧迫第2页，共20页，2023年，2月20日，星期一保险公司的需求案件大量突发性人力不足专业要求时间要求

第3页，共20页，2023年，2月20日，星期一平量行的对策

快速反应，及时到位了解情况，积极接触预案安排，合理调配及时查勘，统一协调

第4页，共20页，2023年，2月20日，星期一平量行的措施每年在全国范围内或多或少都会发生大面积灾害的可能，对于大面积灾害的赔案大都具有数量多、时间紧、地域大、专业性强等特点，这就需要各分公司加强合作，协调一致，集中管理，共享利益，提升品牌，做好这项工作不仅具有现实意义（增加收入），也有长远意义（拓展市场）。为提早应对大面积灾害赔案处理的需要，加强业务管理，建立反应机制，具体如下：第5页，共20页，2023年，2月20日，星期一措施第一级准备：无论是从媒体、朋友、客户还是气象预报等各种渠道预感或获知将有可能发生大灾害时，应第一时间将有关信息通知总公司市场部及业务部。市场部、业务部及各分公司应立即准备相关客户资料，并将“大面积灾害理赔服务书”发送到相关保险公司。

与此同时，各分公司应上报预备的公估师、外聘专家、临时外聘人员名单。

第6页，共20页，2023年，2月20日，星期一措施

第二级准备：大面积灾害一旦发生，市场部及业务部总经理助理及各分公司总经理应迅速相互联系，分析判断当地分公司是否有足够能力完成赔案处理。分公司即使能完全解决，各预备公估师、外聘专家、临时外聘人员仍应待命准备。

第7页，共20页，2023年，2月20日，星期一措施第三级准备：经分析评估及实际需要时，立即组建项目工作组，并赶赴现场指挥、协调、统一接案。

与此同时，各分公司已上报的预备公估师、外聘专家、临时外聘人员应进入准备状态，即做好出发准备，处理交接或安排原赔案理算工作，确保在接到调令时可立即进驻现场。

第8页，共20页，2023年，2月20日，星期一措施第四级准备：项目工作组统一调配，公估师及相关人员分批进入现场。项目负责人进行保险双方协调，检查监督赔案进度和质量。第9页，共20页，2023年，2月20日，星期一大面积灾害理赔近几年我们已积累了一些做大面积灾害赔案的经验，主要体会是反映要快、查勘到位及时、组织要严密、查勘标准要统一。工作程序及注意事项介绍如下：第10页，共20页，2023年，2月20日，星期一确定方案根据保险单、保险明细，了解保险标的和范围根据初步现场分析，估算可能的工作量根据实际可行的情况及保险双方的条件确定查勘、理赔方案：1。按标的全面查勘、理算2。按标的抽查（随机或指定）、比例推算3。按区域抽查随机或指定）、比例推算第11页，共20页，2023年，2月20日，星期一现场查勘—现场清点

在最短的时间内到达现场，力争多了解现场实际情况；根据现场情况，尽快制定查勘顺序或方案；根据损失大小、场地情况、受损标的特点等，尽早实施清点工作，争取时间，降低损失；清点方法应尽可能具有真实、合理、可行、快捷、的特点，如体积法、重量法、单据法、帐面法、卡片法等。可能的情况下应争取一次性解决，必要时与被保险人签章确认，避免返复；注：每日查勘结束后，必须整理、审核以上工作，防止疏漏、机不可失，时不再来，也提高日后的定损，应填入标准理算表内。第12页，共20页，2023年，2月20日，星期一现场查勘—现场拍照

为了真实记录、清晰、准确、完整的反映现场情况，应进行全面、有序、分层的现场拍照工作，必要时指点负责；应在拍照前，调整好时间设置，便于日后核对；有条件时要绘制现场平面图，标明重要建筑物、设备、存货的位置及占用面积；注：每日查勘结束后，必须将照片出来，对应查勘记录，标注编号，填写名称及损失表述。第13页，共20页，2023年，2月20日，星期一现场查勘—现场记录

详细记录标的名称、受损数量、受损程度等要素；详细记录可能的恢复方案，特别关注的是一些进口设备及存货，包括修理商、修理地点、修理时间、所需费用等相关信息，为施救方案的制定及定损做前期准备；记录所需的与损失或定损有关的相关材料；注：每日查勘结束后，必须整理、消化当日记录，并保存的该案档案中。第14页，共20页，2023年，2月20日，星期一现场施救原则对于大面积灾害（如暴雨、洪涝、台风、龙卷风等）现场抢救措施的制定、实施的迅速、及时、合理是非常重要的，因此需明确以下几点：机不可失，时不再来方案合理，费用低廉实施可行，操作简单专业对口，技术支持第15页，共20页，2023年，2月20日，星期一现场施救的方法及时清理、分拣受损与未受损标的，避免扩大受潮范围，防止损失扩大；尽快恢复动力系统；在最短的时间内，安排清洗、烘干、通风、除湿受损标的，降低损失程度；对受损标的做防生锈、防腐蚀、防潮湿处理；及早更换受损部件，争取早日动车存货应及时清理做再利用准备，不行的应尽快处理，争取较高的残值；第16页，共20页，2023年，2月20日，星期一第17页，共20页，2023年，2月20日，星期一资料收集在现场查勘的同时，也需要专人负责，统一收集，根据现场查勘，统一核对财务资料（资产构成、资产原值、入帐方式等）合同文件（工程合同、安装合同、采购合同等）报修及检修记录购置合同或协议或修理报价运行记录或生产记录其他第18页，共20页，2023年，2月20日，星期一损失理算从补偿原则和专业技术的角度来核定标的损失程度，以及修理或恢复方案及费用的合理性，寻找相关依据；通过对财务、合同、档案、纪要、往来传真等资料的分析，确定合理的量和价；运用合适的计算方法，计算损失金额；提交初期报告及初步损失理算表；统一标准、统一口径、谈判工作.分别与保险各方讨论、协商、复核各损失项及结果的理算；明确定损金额；结合保险合同条款，核定赔偿金额；第19页，共20页，2023年，2月20日，星期一赔案统计汇总表在完成前述工作后，要求及时、快速的提交赔案数据，由项目工作组完成统计汇总表，其中应含有案号、保单号、被保险人姓名、地点、索赔金额、损失概况、进展程度，准备金等要素。（替代原即时报告）在三-五个工作日内，除特殊原因外，均应完成初步理