无创辅助通气在新生儿有创机械通气撤机后的应用价值分析

无创辅助通气在新生儿有创机械通气撤机后的应用价值分析

【Summary】目的：分析在新生儿有创机械通气撤机后应用无创辅助通气对新生儿的治疗效果。方法：研究时间从2020年1月至2021年12月，研究对象为有创机械通气撤机后新生儿，在我院收治的新生儿中纳入40例作为研究样本，对新生儿有创机械通气撤机后予以无创辅助通气，研究新生儿血气指标（PaO2、PaCO2等）、并发症发生率（气胸、肺部感染、撤机失败等）。结果：无创辅助通气过渡过程中PaCO2、PaO2等血气指标仍可维持正常，新生儿撤机后并未发生严重并发症，并发症发生率比较低。结论：在新生儿有创机械通气撤机后应用无创辅助通气治疗的效果显著，能维持新生儿的血气指标，降低撤机失败率，值得推广。【Keys】无创辅助通气；新生儿；有创机械通气撤机后；治疗效果新生儿呼吸困难、呼吸窘迫是临床较常见的表现，呼吸窘迫综合症比较常见于早产儿当中，是导致患儿死亡的主要原因之一，一般会对患儿采用气管插管机械通气、肺表面活性物质等方法进行干预，可改善患儿的临床症状[1]。但是气管插管机械通气这一治疗方法也有一定缺陷，可能会造成多种并发症，严重危害到患儿的健康，可能会出现新生儿撤机失败。撤机后予以患儿无创辅助通气进行过渡治疗，则能获得良好的治疗效果，降低撤机失败率。本文主要分析在新生儿有创机械通气撤机后予以无创辅助通气治疗的临床效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料

研究样本：于我院2020年1月至2021年12月接收的有创机械通气撤机后新生儿，共随机抽取40例，所有新生儿撤机后均接受无创辅助通气治疗，一般资料如下：新生儿中男性25例，女性15例；新生儿的胎龄为29周~38周，平均胎龄（32.46±3.04）周；出生体重0.94~3.6kg，平均体重（2.21±0.36）kg。1.2方法新生儿入院经诊断之后需要予气管插管机械通气、维持机体内环境平衡以及抗感染等治疗，病情好转，撤机之后予以新生儿无创辅助通气治疗，包括NCPAP、BiPAP、NIPPV、HHHFNC等，并根据病情发展情况合理调整呼吸机相关参数，保持新生儿的SpO2介于50mmHg~80mmHg之间，PaCO2介于40mmHg~50mmHg之间。1.3研究指标研究新生儿无创辅助通气后血气指标（PaO2、PaCO2）、并发症发生率（气胸、肺部感染、撤机失败）。1.4数据处理研究中涉及到的数据均输入SPSS21.0分析，计量数据采用（±S）表示，采用t检验；计数数据采用百分比（%）表示，采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1新生儿无创辅助通气后血气指标变化

新生儿的PaCO2、PaO2可维持正常，数据见表1。表1：两组新生儿治疗前后血气指标对比（±S）组别例数PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）治疗后4082.19±6.3750.11±5.26治疗前4065.19±6.4460.27±4.19t11.86979.5552P0.00000.00002.2新生儿的并发症发生率新生儿的并发症发生率比较低，具体数据见表2。表2：分析新生儿的并发症发生率（%）组别例数气胸肺部感染撤机失败发生率新生儿400（0）0（0）0（0）0（0）3讨论无创辅助通气的作用在于改善肺部气体交换功能、改善肺泡通气功能、降低呼吸功等，有创机械通气撤机后常规无创通气是新生儿中比较常见的通气方式，可减少拔管失败率，但是这一应用方式也有一定的不足，如导致新生儿呼吸暂停、二氧化碳潴留以及鼻部损伤等[3]。机械通气的应用仅仅只是对呼吸衰竭新生儿暂时渡过难关的一种治疗手段，长期机械通气会导致新生儿呼吸机依赖，呼吸机撤离之后患儿仍然不能自主呼吸，对患儿的生命安全造成严重威胁。临床有研究表明：长期机械通气是导致撤机失败的中独立危险因素。呼吸机撤离不但考验医护人员的知识水平，还考验医护人员的操作技能水平，目前针对新生儿何时撤机并没有统一标准，尽管已经制定相应的撤机指征，但是并不能保证撤机完全成功。无创辅助通气的应用中则能有效提升新生儿的撤机成功率，改善肺部气体交换功能、改善肺泡通气功能、降低呼吸功、改善膈肌功能、降低肺血管阻力，是一种基本呼吸管理技术。由于无创辅助通气治疗能够避免气管插管，将其予以早期应用甚至能降低机械通气的应用率，因此应用范围比较广泛，将其应用于机械通气新生儿撤机后中也能预防撤机失败，避免并发症的发生。无创辅助通气技术在临床上的应用范围越来越广，将其应用于新生儿有创通气撤机当中的效果显著，在有创机械通气撤机后予以新生儿无创辅助通气能降低患儿的撤机失败率，从结果上看：新生儿经无创辅助通气治疗的安全性较高，并发症发生率比较低。综上所述，无创辅助通气应用于撤机后新生儿中的效果显著，可降低患儿的撤机失败率，值得推广。Reference：[1]刘颖,段顺艳,杜岚岚,等.雾化肺表面活性物质联合无创辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J].广州医药,2022,53(02):1-6.[2]贾耀丽,赵惯军,张矿召.无创呼吸机辅助通气下枸橼酸咖啡因对新生儿呼吸暂停的治疗效果[J].中国实用医刊,2021,48(14):96-99.[3]黄瑶.无创呼吸机Nippv模式辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及对并发症发生率的影响[J