老年精神障碍患者吸入性肺炎的护理措施

老年精神障碍患者吸入性肺炎的护理措施【摘要】目的：探讨老年精神障碍患者发生吸入性肺炎（AP）并提出防范对策，为临床护理提供参考。方法：回顾分析本院老年精神障碍住院患者吸入性肺炎发生率，分析患者误吸高风险因素，并总结防治对策。结果：2017120201240571.72%。结论：精老年神障碍患者发生吸入性肺炎的危险因素较多，护士应重视老年精神障碍患者安全管理与人文关怀、注重照护者、鼻饲管、营养泵的管理与鼻饲时与鼻饲后各种操作时机管理，从而降低吸入性肺炎发生率。[关键词]老年精神障碍患者；留置胃管；吸入性肺炎；护理情感、意志和行为等各种精神活动异常。吸入性肺炎是指随呼吸运动吸入了口咽分泌物、食物、胃内容物或其它液体、固体物质所携带的病菌，引起以肺部感染症状为主的细菌性炎症。吸入性肺炎以老年人发病最多，老年精神障碍患者由于受精神症状的影响，同时又经抗精神病药物治疗，药物的副作用导致吸入性肺炎维持机体组织、器官的结构和功能，保持营养平衡，减少继发性损伤，从而达到提高病人生活质量的目的。但由于饮食多方面照护不当易发生误吸，导致吸入性肺炎，严重影响愈后，甚至导致死亡[1]。回顾分析近3年我院收治老年精神障405临床资料2017120201240518522061~9578.258025.9选取标准：纳入标准（1）鼻饲；（2）长期卧床；（3）尿病、高血压三种以上疾病。排除标准：（1）非长期卧床；（2）原发肺部感染或其他肺部疾病；（3）临床资料不完整。诊断标准患者有明确误吸史，影像学显示新的肺浸润性病灶并伴有下列现湿啰音和(或)肺实变体征；④白细胞总数或中性粒细胞数升高。方法7211111护理措施现象，故护士与照护者一定要做好患者的心理安慰，给予合理安全的人文关怀与告知义务，适当运用手套约束，防止患者拔管。内容，通过微电影的方式传授食物的类型与质量、喂食的方法、喂食时患者的姿势。留置胃管及体位管理的相关注意事项进行技能指导和健康教育。护士长日常管理重视对照顾者照护工作的评价，及时给予护士和照顾者技能正确引导，避免误吸的发生。鼻饲管管理关注鼻腔外部胃管长度及呼吸道分泌物的变化，根据患者并做记录[2]。护士每次鼻饲前均需验证胃管或鼻肠管位置正确，及早发现胃管判断是否有胃潴留的现象，根据情况改鼻胃管为鼻肠管，防止胃内容物返流。同时严密观察病人突然出现呼吸道分泌物增多现象，及早对症处理。营养泵管理科学管理营养泵输入鼻饲液或营养液的速度和输入总量。管路气泡、加热部件、加热温度、电源状态及电机工作状态的实时监测，保证输液过程的安全。营养泵更容易提供大量的营养液且能够帮助患者的营养指标，提高患者的免疫力，预防感染发生。使营养物质与胃肠道充分接触，延长消化吸收时间，确保营养物质有效地被胃肠道黏膜吸收[3]。输入速度一般30~50mL/h开始，逐渐增加至100mL/h，经临床观察应用这种方法，鼻饲的病人返流现象明显减少。营养液输入或注入食物前评估胃内潴留量，应将胃内残留液抽出，注意观察胃内容物残留情况，胃液回抽量小于50ml应减慢速度或延长注入间隔时间，100ml[4]。30~45°[5]，物不易返流至咽部，有效防止鼻饲过程中出现食物返流现象。呼吸道分泌物较多的患者，应在鼻饲前清理呼吸道分泌物和翻身，避免鼻饲后吸痰呛咳引起胃液返30min[6]。结果405例老年精神障碍患者中发生吸入性肺炎7例，发生率为1.72%。4讨论同时缺乏自知力，部分还存在幻觉、妄想，情绪不稳定，易怒或情绪低落症状，人格也逐渐发生改变，此类患者的生活及社交均受到严重影响[6]。同时常伴有多种慢性疾病，由于长期卧床、抵抗力和反应力均较差，常因饮食照护不当导致误吸而引起肺部感染，继而引起全身症状，导致病情危重，病死率高[7]。本研究结果表明，护士应注重老年精神障碍患者照顾者的日常照护技能指导与评价，患者的日常生活一般都依赖于照顾者，照顾者的日常照护技能特别是饮食并发症的防范措施到位，能更好地服务于患者，并促进患者的康复。在住院期间，护士运用科学的护理方法与新技术做好患者的饮食相关细节管理，减少患者吸入性肺炎的发生，本研究中护士关注患者饮食的各方面细节，从提升照顾者照护能力、关注鼻腔外部胃管长度及呼吸道分泌物的变化、科学管理营养泵输入鼻饲液或营养液的速度和输入总量、鼻饲前胃液回抽出来的颜色、量，卧床患者抬高床头鼻规范化的护理服务，促进患者康复。参考文献:分析[J].中国基层医药,2015,22(21)3299-3301[J].2016,37(33):4224.影响[J].2019,26(6):124-126.单凯.EICU病房鼻饲病人发生返流的原因分析及护理措施[J].2017,17(1):192.张国芹,张云,王梅花.ICU呼吸机相关性肺