急性胰腺炎的护理

PAGEPAGE10/10 急性胰腺炎的护理急性胰腺炎的护理一、概念急性胰腺炎（acutepancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织二、病因及发病机制见。胆道系统疾病国内报道约50oddi括约肌水肿、痉挛，使十二指肠壶腹部出口梗阻，胆道内压力高于胰管内压力，胆汁逆Oddi括约肌时（特别是形状不规则的），造成括约肌痉挛，则高压的胆汁逆流入胰管而诱发胰腺炎。③当胆道感染时细菌经过胆、胰共同的淋巴管回流入胰腺，再加之 Oddi括约肌有不同程度的狭窄，引起胰腺炎的发生。饮酒和暴饮暴食大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激 Oddi括约痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压力增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，致使胰液排出障碍。其他①手术与创伤；②内分泌与代谢障碍；③感染；④药物；⑤特发性。发病机制急性胰腺炎（AcutePancreatitis,AP）的自我消化，对其周围组织的消化，从而继发一系列的器官的功能障碍。三、临床表现然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫、刺激腹腔神经丛。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛，急剧腹胀，似向腹内打气样感，同时很快即出现轻重不等的休克恶心、呕吐，为迷走神经被炎性刺激的表现，发作频繁，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重（或为出血坏死性胰腺炎），很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。大量的白细胞增高以至经常性出现似“部分性肠梗阻”的表现，这往往在腹腔或盆腔形成局限性脓肿，应做B恶心、呕吐及腹胀 起病后多出现恶心、呕吐，大多频繁而持久，吐出食和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，常同时伴有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。发热 多数病人有中度以上发热，一般持续 3—5天，若持续发热1周以上伴有包细胞升高，应考虑有胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染。水、电解质及酸碱平衡紊乱 多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢碱中毒，重症者可有显著脱水和代谢性酸中毒，伴血钾、血镁、血钙降低，部分可有血糖增高，偶可发生糖尿病酮症酸中毒或高渗昏迷。低血压和休克 见于急性坏死型胰腺炎，极少数病人可突然出现休克。四、 实验室检查白细胞计数：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血尿淀粉酶测定血清(胰)淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48持续3～5天血清淀粉酶超过正常值3溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值3倍。血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在起病后 24～72小时开始上升高，持续7～10对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值且特异性也较高。的通透性增加肾对淀粉酶清楚增加而对肌酐清除未变。血清正铁白蛋白：当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素经脂肪酸和弹力蛋白酶常为阳性。生化检查：暂时性血糖升高可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关持久的空腹血糖高于10mmol/L临床患者多于发病后4～7天恢复正常血清ASTLDH可增加。腺炎的间接指征弥漫性模糊影腰大肌边缘不清提示存在腹水可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。腹部B超：应作为常规初筛检查急性胰腺炎B超可见胰腺肿大胰内及胰周围回声异常；观察。五、 治疗要点治疗原则：减少胰腺分泌，减轻疼痛，防止并发症。轻症急性胰腺炎的治疗要点①禁食禁饮胃肠减压；②静脉输液，补充血容量，维轻症急性胰腺炎的治疗要点①禁食禁饮胃肠减压；②静脉输液，补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡；③剧烈腹痛者可给予哌替啶；④抗感染；⑤抑酸治疗：常静脉给予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。等。3.六、1.其他治疗①积极处理并发症；②中医治疗效果好；③腹腔灌洗；④手术治疗护理诊断、护理措施P与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关I①休息与体位病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复，协助病人取弯腰屈膝侧卧位，以减轻疼痛。1—3③用药护理腹痛剧烈者可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，禁用吗啡，以防括约肌痉挛加重病情。P潜在并发症：血容量不足①病情观察：注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及24h出入量，作为补液的依据。定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电严密监测病人生命体征，注意有无多器官功能衰竭的表现。②维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。③防治低血容量性休克：特别注意病人血压、神志及尿量的变化，如出现休克表现应及时配合医生进行抢救。恐惧 与腹痛剧烈及病情进展急骤有关DIC、ARDS、败血症知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防知识七、 健康指导极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。生活指导指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，免激性强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。佛学经典励志语录，一、人之所以痛苦，在于追求错误的东西。二、与其说是别人让你痛苦，不如说自己的修养不够。四、好好的管教你自己，不要管别人。五、不宽恕众生，不原谅众生，是苦了你自己。六、别说别人可怜，自己更可怜，自己修行又如何?自己又懂得人生多少?九、修行是点滴的工夫。十、在顺境中修行，永远不能成佛。的。十六、认识自己，降伏自己，改变自己，才能改变别人。十八、你可以拥有爱，但不要执著，因为分离是必然的。十九、不要浪费你的生命在你一定会后悔的地方上。二十、你什么时候放下，什么时候就没有烦恼。二一、内心没有分别心，就是真正的苦行。二二、永远不去只看众生的过错。你只看众生的过错，你永远污染你自己。二五、每一种创伤，都是一种成熟。二六、当你知道迷惑时，并不可怜，当你不知道迷惑时，才是最可怜的。二七、狂妄的人有救，自卑的人没有救。二八、你不要一直不满人家，你应该一直检讨自己才对。不满人家，是苦了你自己。二九、一切恶法，本是虚妄的，你不要太自卑你自己。一切善法，也是虚妄的，你也不要太狂妄你自己。三十、当你烦恼的时候，你就要告诉你自己，这一切都是假的，你烦恼什么?三一、当你未学佛的时候，你看什么都不顺。当你学佛以后，你要看什么都很顺。三二、你要包容那些意见跟你不同的人，这样子日子比较好过。你要是一直想改变他，那样子你会很痛苦。要学学怎样忍受他才是。你要学学怎样包容他才是。三四、修行就是修正自己错误的观念。三五、医生难医命终之人，佛陀难渡无缘的众生。三六、一个人如果不能从内心去原谅别人，那他就永远不会心安理得。三七、心中装满着自己的看法与想法的人，永远听不见别人的心声。三八、毁灭人只要一句话，培植一个人却要千句话，请你多口下留情。三九、当你劝告别人时，若不顾及别人的自尊心，那么再好的言语都没有用的。四十、不要在你的智慧中夹杂着傲慢。不要使你的谦虚心缺乏智慧。四二、忌妒别人，不会给自己增加任何的好处。忌妒别人，也不可能减少别人的成就。四三、永远不要浪费你的一分一秒，去想任何你不喜欢的人。四四、多少人要离开这个世间时，都会说出同一句话，这世界真是无奈与凄凉啊!四五、恋爱不是慈善事业，不能随便施舍的。感情是没有公式，没有原则，没有道理可循的。四六、请你用慈悲心和温和的态度，把你的不满与委屈说出来，别人就容易接受。四七、创造机会的人是勇者。等待机会的人是愚者。四八、能说不能行，不是真智慧。四九、多用心去倾听别人怎么说，不要急着表达你自己的看法。五十、同样的瓶子，你为什么要装毒药呢?同样的心理，你为什么要充满着烦恼呢?间与他相处在一起。当有一天，你深入了解后，你会发现原不是你想像中的那么美好。五二、这个世间只有圆滑，没有圆满的。五三、修行要有耐性，要能甘于淡泊，乐于寂寞。五四、活着一天，就是有福气，就该珍惜。当我哭泣我没有鞋子穿的时候，我发现有人却没有脚。五五、多一分心力去注意别人，就少一分心力反省自己，你懂吗?五六、眼睛不要老是睁得那么大，我且问你，百年以后，那一样是你的。五七、欲知世上刀兵劫，但听屠门夜半声。不要光埋怨自己多病，灾祸横生，多看看横死在你刀下的众生又有多少?五八、憎恨别人对自己是一种很大的损失。的人，生命对他来说，是一种惩罚。六十、自以为拥有财富的人，其实是被财富所拥有。六一、情执是苦恼的原因，放下情执，你才能得到自在。六四、当你对自己诚实的时候，世界上没有人能够欺骗得了你。六五、用伤害别人的手段来掩饰自己缺点的人，是可耻的。六七、在你贫穷的时候，那你就用身体去布施，譬如说扫地、洒水、搬东西等，这也是一种布施。六八、内心充满忌妒，心中不坦白，言语不正的人，不能算是一位五官端正的人。六九、默默的关怀与祝福别人，那是一种无形的布施。七十、多讲点笑话，以幽默的态度处事，这样子日子会好过一点。七一、与人相处之道，在于无限的容忍。误的。的。七四、人生的真理，只是藏在平淡之中。七五、不洗澡的人，硬擦香水是不会香的。名声与尊贵，是来自于真才实学的。有德自然香。七六、与其你去排斥它已成的事实，你不如去接受它。七七、佛菩萨只保佑那些肯帮助自己的人。七八、逆境是成长必经的过程，能勇于接受逆境的人，生命就会日渐的茁壮。七九、你要感谢告诉你缺点的人。八十、能为别人设想的人，永远不寂寞。不平凡。八二、原谅别人，就是给自己心中留下空间，以便回旋。八三、时间总会过去的，让时间流走你的烦恼吧!八四、你硬要把单纯的事情看得很严重，那样子你会很痛苦。八五、永远扭曲别人善意的人，无药可救。道的心，能原谅的就原谅他，不要把他看做是坏人。八八、其实爱美的人，只是与自己谈恋爱罢了。在这个世界上，没有一个不被批评的。九二