包虫病流行现状描述及影响因素

云南包虫病流行现状描述及影响因素分析董莹，罗天鹏，杜尊伟，甘子明，方文，张再兴，刘慧，郭晓芳，李丽，李春富，李菊升，汪丽波，王学忠摘要：目的:了解云南现阶段包虫病的流行和危害程度。方法:对分层整群随机抽样调查的居民，使用统一表格对其个人卫生习惯等情况进行问卷调查，并检查个案包虫患病及感染情况；计算机录入资料、建立数据库，在EpiInfor2000软件作统计分析。结果:对云南3县3,042名居民的包虫患病及感染调查结果显示，包虫患病率和感染率分别为32.87∕10万和13.52%。汉族、女性、成年人、半农半商职业者的包虫感染率高于同类人群的其它分组。结论:云南棘球绦虫卵污染环境形势严峻，调查地区是云南包虫病散发流行区，遏制该地区的包虫病流行已刻不容缓。关键词：云南；包虫病；流行；现状；分析【Abstract】ObjectiveTheaimofthestudywastounderstandtheprevalentstatusandthedegreeofhydatiddiseaseinYunnanprovince.MethodsAnepidemiologicalquestionnairesurveywascarriedbyusingsometables,diagnoseandtesttheinfectionsufferedbyhydatidinsomedistrictpopulationselectedrandomly.Last,inputthedatainEpidatasoftwareandanalysisit.Results3,042populationswereinvestigatedabouthydatiddiseaseinDaliprefectureofYunnanprovince.Theresultsdisplaytheprevalencerateofhydatiddiseaseis32.87/onehundredthousand.TheinfectionrateofEchinoxoccusis13.52%.Hannational,female,adultandsemi-farmer/traderhavehigherinfectionratethanotherspopulationinthesamegroup.ConclusionItisseverethatnaturalenvironmentiscontaminatedbyEchinoxoccuseggsinYunnanprovince.Itisconfirmedthisdistrictsurveyedspreadthehydatiddiseasescatteredagainanditisnecessarythatthehydatiddiseaseiscontrolledforcefullyandimmediately.【Keywords】Yunnan;Hydatid;Prevalence;Status;Analysis包虫病是严重危害牧区人群健康的常见人畜共患寄生虫病[1]，该病在我国新疆、甘肃、青海、内蒙古、西藏和宁夏等西北牧区广泛流行[2]，位于青藏高原南延长线上的云南部分地区，在过去20年先后收治包虫病患者数十例[3]。为全面掌握云南的包虫病流行现状和危害程度，也为评价和制定预防控制措施提供科学数据，2003年，我们对该病在人群中的流行和相关影响因素进行了调查，现将调查结果分析如下。1对象和方法1.1调查内容：①洱源、祥云和剑川3县6个调查点的社区居民包虫病患病、棘球蚴感染情况，居民人口信息、经济收入等。②调查时段为2003-1-1/2003-12-31。默1碍.2比调查方法：轻①吗分层整群随冤机抽样慧去包虫病吸3拔个调查县及警6雄个调查点的满抽样方法同览文献唯[4]纲要求。榨②岂资料收集畅很采用《全国蚊人体重要寄蓄生虫病现状绒调查实施细扰则》蓄[4]房设计的调查员表格，在实惯施调查前，晌就各种调查浊工具的使用睁方法、注意垫事项进行人歼员培训。收芒集各调查点糟人口构成、锁劳动方式等对；一人一表凯，逐户问卷朝调查个人情雾况、包虫病检史等，并对织其进行要B衫超腹部探查璃，同时采集事被访问个案渴的指尖血，畜参照文献辣[4]喊做包虫感染饰检测；摘录盆当地医院收前治包虫病患黑者的病历资源料。垦1柿.3识统计分析纳①骂调查表格审灭查合格后，逆采用加Epid心ata2转.1a饮软件建立数慢据库，并将羡数据转化成愁Excel萍格式，在产Epi饲Info妥2000莫软件分析，锅描述人群包浊虫感染和患贪病率。肢②茧二分变量以甚虚拟变量形苍式赋值为疯0乐和销1拼，多分变量脂则用指标编狠码设置虚拟讲变量，并以尊第一类为参晓照类，选用蓝非条件救logis品tic诚回归模型进店行单、多因问素分析，多孙因素分析采蓬用前进法建帽立模型，其叮联系强度为泰OR援。乒2密励结果学2助.1锐一般情况叔夏在云南限3笨县沙6吴个调查点，绝共对甜3,042育名居民进行忽个人问卷调顶查、包虫患乖病及感染检唐测，拜B冒超检出包虫镜病患者喊1夕例，患病率羽32.87测∕胶10励万，愿411追人为包虫血医清特异性抗湿体阳性，感良染率葱13.51护%英。回顾性调作查共搜索到网包虫病人革5获例，其中馒4拳例为肝泡型腔，弟1始例为膈下包蜡虫病，全部题接受化学治版疗，情2届例无效，方3评例治疗后病渡情有好转。管被调查人群迁男女性别比划为深0.716挑7:1匪，覆盖菊14周种民族辛,丽少数民族占呜50.33干%,移农民占似74.05亭%,四文盲人口吗15.29答%侨。调查地区请的人均国民畏生产总值宜4494.胸4对3冠元枯,喜农民年人均劫纯收入20乡45.25疯元。挠2肌.2嫂包虫病及其钥感染的地区房分布售3建个调查县中清,狮仅在洱源县追查出包虫病昼例，包虫感引染率最高为士剑川县的饿17.92货%榨，详见表怪1关。胞敲表雷1尊云南各调查甲点包虫病及寨其感染状况疼Table搞1外Statu巴sof爸hydat蛮iddi厨sease忧and番serol催ogica其lsur卡veyi音ncou误nties丹ofY赤unnan负

以工人冒、农民、学洲生等7类职胡业为分组的桂比较中，半优商半农者的沿包虫感染最响严重，其感责染率与次高桥位的家庭妇华女有明显差碌异（静X诞2耽=9.24芹，P＜0.零01）,学帝生及学龄前此儿童的包虫薯感染率最低愈，本次调查像无畜牧从业搜者，见图1纷。逗

将勺人群按年龄乌和性别两特返征分组，就移包虫感染差诉异进行比较揉，结果显示关，女性15删.52%的演感染率明显递高于男性的滥10.71狱%（欢X芝2瞒=14.6膨5，P＜0璃.01），贷此差异于2启0岁以后各绣年龄段更显总清晰。两性东别分组的包浓虫感染率均币随年龄增长辩呈升高趋势队，女性组在揭幼儿时包虫改感染率最低桃，“50－石”岁感染率殖达最高峰，穴男性感染率翅最低于少年腐组，最高为协“60－”愿岁组，见图躬2。熟

2.4

阅包虫感染伴影响篮因素呈分析散

对有可为能影响感染史包虫的6个鉴变量赋值如垮表2,经过杯单因素lo姜gisti饰c回归分析蚕显示,年龄抱等5个因素垄与包虫感染裂有显著关系考(P＜0.疗01）。颤母表2

影纸响云南人群存感染包虫的轨潜在因素赋纪值及单因素帅logis猛tic回归寸分析摇

T敬able树2

Re壮sults绣ofl康ogist股icre涂gress耕iono距f6f危actor盲seff慢ecto打ninf贱ectio联nHyd近at维id维单因素分析废有统计学意甚义的因素进广行多因素l扰ogist涛ic回归分模析，剔除不妈显著变量，蒜最终进入多小因素模型的叫包括性别、健职业、文化草程度和民族押差异4个因浊素，各变量泪的参数值见均表3。边

表女3多因素模肤型中有意义请的因素及其本参数值策挡Table砖3

M患ultiv他ariab况lean咐alysi渔smod滚elan六dthe含para耻meter燥valu袭eof岔every古fact质or3

讨论盆脑3.1

惨云南于1风940年证厘实存在动物匹包虫病宁[5]愧，近二十年变先后在腾冲晶、金平、江它城不同地方暮发现狗、羊松、猪的包虫漫感染率接近凉国内包虫病些严重流行区认新疆的水平秀[6-7]收，说明云南号包虫病动物队传染源的存闸在形势已相丢当严峻。缓

本顿次调查地区券虽只属种植如业为主、适售当拥有畜牧诚产业的地区堪，却是公认另的云南省包煌虫病散发流亩行区者[2，8]酱。调查获得阀的13.5双1%包虫感饰染率与张炳霸翔堵[8]螺1997年垮在同一地区膛调查的11鞋.34%结喷果接近，特成别是先后两敲次对剑川县效包虫感染的软调查其18斩.25%与拒17.92等%感染率间衣非常接近，比说明调查地蝴区棘球绦虫擦虫卵对环境脉的污染依然秀存在。本次抽发现包虫病旗患者数量少率的原因可能需与调查在随瘦机人群进行宋、人群未包创含牧民、调即查对象缺乏铸针对性有关族。旱

3悔.2

娇流行病学描软述性研究发尊现,成年人聚、女性、特结别是家庭妇盈女的血清包容虫抗体阳性趟率高于同类突分组的其它烂人群，此结垮果与何多龙翁[9-10疑]挖等所做的青脖海包虫病调弃查结果相符密，但多因素准回归分析却白证实，只有霞农民职业者那其易感包虫僚的危险性是精其他职业人巴的2.92遮1，不同年科龄、性别人拉群间易感包坊虫的风险相盾同。提示在被调查地区，销人群因生产碗之需密切接弃触棘球绦虫炊虫卵污染物愤品和环境、烟频繁受其感缓染是导致人石体血清特异罩性抗体持续泡存留的可能汽原因。习

调辣查还发现汉提族的血清包绑虫抗体阳性盈率高于回族扩和白族，该饮结果虽与其姑它省的调查海类似盼[11]鱼，蜡但回归分析盏未发现不同坦民族人群间县易感包虫的拢风险有差异尾，其原因暂浮时无法估计课。另外，本耍次调查获得至的包虫感率厦与患病率间蝇存在较大差挎距，是否与概血清学检测享方法造特异性不足将有关值得探五讨。歼

3岩.3

牢在滇西开展歇的本此包虫未患病和感染即调查，再次窜确认了该地山区包虫病流巾行的实事，想是全面掌握鼠云南包虫病劣流行范围和吉程度的基础打工作，为有混效遏制我省染包虫病流行供提供了样科学苍数据。向【降参考位文献较】现辫

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