变态心理学与健康心理学

变态心理学与健康心理学变态心理学与健康心理学第1页主要内容第一节变态心理学概述第二节心理正常与心理异常第三节常见心理异常症状第四节常见精神障碍第五节心理健康与心理不健康第六节心理不健康状态分类第七节关于健康心理学第八节压力与健康变态心理学与健康心理学第2页第一节变态心理学概述即使是精神障碍人，他们心理活动也并不完全是异常。正常心理活动和异常心理活动之间，有相互转化可能性。精神障碍描述心理异常精神病性症状——精神病性问题变态心理学与健康心理学第3页第一单元变态心理学对象变态心理学心理学分支学科研究对象为心理和行为异常表现。研究变态心理定义，发生、种类、特点和性质、详细表现形式，造成痛苦，对人认知功效和社会功效破坏等。侧重研究和说明异常心理基础性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心剪发生、发展影响精神病学临床医学分支着重异常心理诊疗、治疗、转归和预后，以及精神病预防和康复。变态心理学与健康心理学第4页第二单元学科简史

一、对心理异常现象早期关注公元前4—朴素唯物主义看法古希腊医生Hippocrates提出体液学说，认为人心理和性格差异与人体液性质亲密相关“疯狂”，有害体液流入大脑所造成。包含了“心理是脑功效”这一判断雏形公元5世纪到16世纪宗教极端神秘主义占绝对优势心理异常被看作魔鬼附身，鞭打、火烧、禁闭、捆绑作为驱鬼17世纪中叶开始—唯物思维神经科学深入发展法国医生布罗卡(Broca)：大脑额下回萎缩后，语言运动功效丧失帕斯德(pasteur)：对身体疾病提出“细菌理论”变态心理学与健康心理学第5页第二单元学科简史

二、对心理异常现象当代说明精神分析理论解释行为主义解释人本主义心理学解释变态心理学与健康心理学第6页精神分析理论解释两个基础命题第一个命题心理过程主要是潜意识，至于意识心理过程则仅仅是整个心灵分离个别和动作第二个命题性冲动，是神经症和精神病主要起因变态心理学与健康心理学第7页精神分析理论解释弗洛伊德推演出判断1.人类生物本能是心理活动动力，“力比多”2.“力比多”在幼年期驱感人性心剪发展，自出生到发展结束，有三个发展阶段口腔欲阶段、肛门欲阶段、生殖器欲阶段3.人心理结构由潜意识、前意识和意识组成4.人格由本我、自我和超我组成“本我”—按“高兴标准”活动“自我”—按“现实标准”活动“超我”—按“道德标准”活动5.防御机制——预防焦虑能力变态心理学与健康心理学第8页精神分析理论解释精神分析理论对心理异常现象说明固着合理地度过“性心理”发展每个阶段，是未来心理健康充分和必要条件。假如接收刺激太过分或太少，则会受挫折焦虑“自我”必须随时随地学习外部世界，方便理性地处理“本我”与“超我”之间冲突和矛盾，体验着焦虑压抑为预防、抵抗和消除焦虑，必须抑制、压抑非理性冲动假如压抑力量不足，让冲突、矛盾，或非理性冲破防线产生异常心理和行为假如冲不破防御，形成意识不到痛苦不是冲突和痛苦彻底消失隐藏到潜意识之中，以扭曲形式变相表示自己以显性梦或隐性梦形式、口误或失误行为等变态心理学与健康心理学第9页行为主义解释巴甫洛夫用高级神经活动学说直接说明人异常心理现象经过试验结果分析来说明异常心理现象。经过动物试验，判断高级神经系统功效病理生理机制，再经过对临床病人观察，最终用类比方法来解释人异常心理现象。提出大脑两半球神经活动特征一系列概念，兴奋、抑制、兴奋和抑制集中与扩散过程、相互正负诱导过程等。变态心理学与健康心理学第10页行为主义解释神经症与精神病区分在神经活动障碍复杂性上或精细特征上区分神经症与精神病产生由兴奋和抑制这个基础神经过程冲突造成强有力、异乎寻常刺激神经衰弱——兴奋过程优势和抑制过程微弱癔病——抑制过程优势和兴奋过程微弱提出大脑两半球神经活动特征一系列概念，兴奋、抑制、兴奋和抑制集中与扩散过程、相互正负诱导过程等。变态心理学与健康心理学第11页行为主义解释行为主义心理学研究工作普通技术路线经过动物试验结果，进而演绎和推论人心理，再以人为试验对象，研究其行为并与动物试验结果相比较。操作条件反射—斯金纳变态心理学与健康心理学第12页存在—人本主义心理学解释提出“潜能”概念含有趋向完善性质和特点。心理问题和心理异常就是因为“潜能”趋于完善特征受到了妨碍，是“自我”无法实现结果。马斯洛心理异常最基础表现是“存在焦虑”（基础焦虑）即“存在”和“责任”冲突人根本意义是人“存在”，所以“责任”便成为“存在”得以实现妨碍原因变态心理学与健康心理学第13页第二节心理正常与心理异常第一单元正常心理功效第二单元心理正常与心理异常区分*变态心理学与健康心理学第14页第一单元正常心理活动功效正常心理活动，含有三大功效保障人顺利地适应环境，健康生存发展保障人正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地担负责任，使社会组织正常运行保障人正常地反应、认识客观世界本质及其规律性异常丧失了正常功效心理活动变态心理学与健康心理学第15页第二单元正常心理与异常心理区分标准化区分心理学区分标准变态心理学与健康心理学第16页一、标准化区分李心天（1991）对区分正常与异常心理提出以下判断标准1．医学标准2．统计学标准3．内省经验标准4．社会适应标准变态心理学与健康心理学第17页一、标准化区分1．医学标准精神障碍是躯体疾病。心理现象或行为有对应病了解剖或病理生理改变心理或行为表现，则被视为疾病症状，其产生原因归结为脑功效失调将心理障碍纳入医学范围变态心理学与健康心理学第18页一、标准化区分2．统计学标准心理特征测量显示为正态分布以心理特征偏离平均值程度来判定多以心理测验法为工具优点：比较客观，便于比较、操作简便易行缺点智力超常或有非凡创造力人在人群中极少数，极少被认为病态不是全部都是正态分布，心理测量本身受社会文化制约变态心理学与健康心理学第19页一、标准化区分3．内省经验标准病人主观体验病人自己以为有焦虑、抑郁或说不出显著原因不舒适感自己以为不能适当地控制自己行为观察者依据自己经验作出被观察对象心理正常是否判断。判断含有很大主观性，标准因人而异不一样观察者有各自评定行为标准假如观察者接收同一个专业训练，对同一行为，也能形成大致相近看法，甚至对许多心理障碍仍可取得共识变态心理学与健康心理学第20页一、标准化区分4．社会适应标准是否依照社会生活需要适应环境和改造环境是否符合社会准则，依据社会要求和道德规范行事）异常不能按照社会认可方式行事变态心理学与健康心理学第21页二、心理学区分标准郭念锋认为，应从心理学角度切入，以心理学对人类活动普通性定义为依据依据“心理是脑对客观现实主观反应”，提出三条标准，作为确定心理正常与异常依据第一，主观世界与客观世界统一性标准。第二，心理活动内在一致性标准。第三，人格相对稳定性标准。变态心理学与健康心理学第22页二、心理学区分标准第一，主观世界与客观世界统一性（同一性）标准。心理活动特点：形式或内容上与客观环境保持一致幻觉（听到或看到客观不存在）思维内容障碍（妄想）无自知力或自知力不完整患者对本身状态错误反应“自我认知”与“自我现实”统一性丧失有没有“现实检验能力”以认知与客观现实一致性为前提变态心理学与健康心理学第23页二、心理学区分标准第二，心理活动内在协调性（一致性）标准。知、情、意之间含有协调一致确保人在反应客观世界过程中高度准确和有效

正常：碰到高兴事（认知），产生愉快情绪（情），手舞足蹈（意志行为）异常：愉快事（知），愉快心情（情），痛苦表情及行为等变态心理学与健康心理学第24页二、心理学区分标准第三，人格相对稳定性标准。

人格特征一旦形成，便有相正确稳定性在没有重大外界变革情况下，普通是不易改变人格稳定性是区分正常与异常一个标准无显著原因出现吝啬人变得大方甚至挥金如土（躁狂？）热情好客者变得冷淡（抑郁？分裂？）且在生活环境中，找不到足以促使它发生改变原因变态心理学与健康心理学第25页第三节常见心理异常症状认知障碍情绪情感障碍意向行为障碍常见心理障碍变态心理学与健康心理学第26页第三节常见异常心理症状精神科医生利用异常心理知识，为诊疗和治疗精神障碍心理咨询师为判别精神障碍和非精神障碍将精神障碍转诊给精神科医生留下非精神障碍作为心理咨询和治疗对象对于精神障碍患者，也可进行辅助性心理咨询和心理治疗，满足以下条件：必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基础消失后；主要目标应是社会功效康复和预防复发；必须亲密配合精神科医生一起实施。变态心理学与健康心理学第27页第一单元认知障碍一、感知障碍二、思维障碍三、注意、记忆与智能障碍四、自知力障碍变态心理学与健康心理学第28页一、感知障碍感觉障碍知觉障碍感知综合障碍变态心理学与健康心理学第29页（一）感觉障碍感觉过敏感觉阈值降低，对外界刺激感受性增高多见于神经症、感染后虚弱状态患者感觉减退感觉阈值增高，对外界刺激感受性降低多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍内感性不适（体感异常）躯体内部性质不明确、部位不详细不舒适感难以忍受异样感觉多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。变态心理学与健康心理学第30页（二）知觉障碍错觉对客观事物歪曲知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、担心和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后能够认识纠正。精神病患者错觉不能接收现实检验，在意识障碍谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。幻觉无对象性知觉。感知到形象不是由客观事物引发。很主要精神病性症状。依据感受器官不一样，幻觉分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。临床上最为常见是幻听，幻视次之。变态心理学与健康心理学第31页幻觉幻听包含言语性和非言语性幻听。临床上言语性幻听比非言语性幻听更为常见，对精神疾病诊疗和判别诊疗有临床意义。言语性幻听又可分为：命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听幻听可见于各种精神疾病，如精神分裂症，器质性、心因性、功效性精神障碍等。幻视原始性幻觉缺乏详细形态和明确结构幻视。如见到闪光、火花等。也能够同外界事物形象一样。可见于精神分裂症，脑器质性疾病和高热患者。变态心理学与健康心理学第32页幻觉幻嗅患者嗅到异味感。如尸臭、轮胎烧焦后气味等。常见于精神分裂症，颞叶癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见。幻味患者在食物或水中尝到某种特殊怪味道。主要见于精神分裂症。幻触患者感到皮肤或粘膜上有某种异常感觉，如虫爬、针刺、电灼等异常感觉常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。内脏性幻觉患者躯体内部有性质很明确，部位很详细异常知觉。如肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等多见于精神分裂症或严重抑郁症发作。变态心理学与健康心理学第33页幻觉分类按幻觉体验起源真性幻觉幻觉形象清楚、生动，位置准确，与客观事物一样，并引发对应情感和行为反应。假性幻觉幻觉形象含糊、不生动、位置不准确，与客观事物不一样产生于患者主观空间（如脑内、牙齿内），叙述幻觉不是经过对应感觉器官感知到。如闭上眼睛能看到东西、人像，不用耳朵，脑子也能听到声音。变态心理学与健康心理学第34页幻觉分类按幻觉产生特殊条件功效性幻听在某个感觉器官处于功效活动状态同时出现幻觉。与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失，二者互不融合。多见于精神分裂症，有时见于气功所致精神障碍或其它精神障碍。思维鸣响—思维回响特殊形式幻觉患者能听到自己所思索内容多见于精神分裂症心因性幻觉强烈精神刺激引发幻觉。幻觉内容与精神刺激原因有亲密联络。仅见于应激相关精神障碍、癔症等变态心理学与健康心理学第35页（三）感知综合障碍患者在感知客观事物个别属性，如大小、长短、距离时产生变形。常见：视物变形症—视物显大(显小)症患者感知客观事物个别属性，如大小、长短、形状、远近时产生改变。非真实感患者以为周围事物像布景、“水中月”、“镜中花”，人物像是油画中肖像，没有生机。见于抑郁症、神经症和精神分裂症。窥镜症患者认为自己面孔或体形改变了形状，自己模样发生了改变，因而在一日之内屡次窥镜可见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。变态心理学与健康心理学第36页二、思维障碍思维形式障碍思维内容障碍变态心理学与健康心理学第37页思维形式障碍联想障碍和思维逻辑障碍。常见症状有1.思维奔逸兴奋性思维联想障碍指思维活动量增加和思维联想速度加紧语量增多，语速快，口若悬河，说话滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默。自诉脑子反应灵敏，尤其灵活，好像机器加了“润滑油”。症状严重时，患者谈话内容中夹杂着很多音韵联想（音联），或字意联想（意联）。即患者按一些词汇音韵相同或某句子在意义上相近联想而转换主题。患者谈话内容很轻易被环境中改变所吸引而转换谈话主题（随境转移）。多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作。变态心理学与健康心理学第38页思维形式障碍2.思维迟缓抑制性思维联想障碍思维活动显著迟缓，联想困难，思索问题吃力，反应迟缓为主要临床表现。语量少，语速慢，语声低沉，反应迟缓。患者自诉：“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。3.思维贫乏患者思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对普通性问询往往无明确应答性反应或回答得非常简单。回答时语速并不减慢平时缄默寡言，极少主动讲话，被问询时则回答“没有什么要想，也没有什么可说。”多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态。变态心理学与健康心理学第39页思维形式障碍4.思维松弛或思维散漫患者思维活动表现为联想松弛，内容散漫。指思维目标性、连贯性和逻辑性障碍。交谈中患者对问题叙述不够中肯，也不很切题，给人感觉患者回答是“答非所问”，与其交谈有一个十分困难感觉。多见于精神分裂症早期。5.破裂性思维在意识清楚地情况下，思维联想过程破裂，谈话内容缺乏内在意义上连贯性和应有逻辑性。患者在言谈或书信中，其单独语句在语法结构上是正确，但主题与主题之间，语句之间却缺乏内在意义上连贯性和应有逻辑性，所以，旁人无法了解其意义。精神分裂症特征性思维联想障碍之一变态心理学与健康心理学第40页思维形式障碍严重破裂性思维语词杂拌在意识清楚情况下，不但主题之间，语句之间缺乏内在意义上连贯性和应有逻辑性，而且在个别词句之间也缺乏应有连贯性和逻辑性，言语愈加支离破碎，语句片断，毫无主题可言。6.思维不连贯在意识障碍情况下出现语词杂拌多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时。变态心理学与健康心理学第41页思维形式障碍7.思维中止患者无意识障碍，又无显著外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中止经常表现为言语在显著不应该停顿地方突然停顿。不受患者意愿支配，有患者在回答医生对上述现象提问时说：“当初我心里明白，但脑子里一片空白。”可伴有显著不自主感。多见于精神分裂症。变态心理学与健康心理学第42页思维形式障碍8.思维插入患者在思索过程中突然出现一些与主题无关意外联想，患者对这个别意外联想有显著不自主感，认为这种思想不是属于自己，是他人强加给他，不受其意志支配思维被夺患者在思索过程中突然认为自己一些思想(灵感或思想火花)被外界力量掠夺走了。变态心理学与健康心理学第43页思维形式障碍9.思维云集——强制性思维指一个不受患者意愿支配思潮，强制性地大量涌现在脑内内容往往杂乱多变，毫无意义，毫无系统。与周围环境也无任何联络。往往突然出现，快速消失。“这些乱七八糟想法出现，就像夏天天空中云彩一样，突然乌云密布，突然乌云消失，又见阳光。”强制性思维多见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍。强制性思维与思维插人和思维被夺区分思维插入和思维被夺时，患者还有属于自己，受患者意愿支配思维活动。强制性思维时，患者认为他思维活动已经完全不受自己意愿支配，已经没有属于自己思维活动了。变态心理学与健康心理学第44页思维形式障碍10.病理性赘述患者在与人交谈过程中不能简单明了、直截了当地回答下列问题在谈话过程中夹杂了很多无须要细节。患者并不以为自己说话罗嗦，反而认为这些都是其认真交谈和回答下列问题时必不可少内容。患者不听劝说，坚持要按照他原来想法把话讲完。患者在讲了很多完全能够省略谈话内容以后，最终终于讲出了其此次谈话主题和中心思想。见于脑器质性精神障碍。变态心理学与健康心理学第45页思维形式障碍11.病理性象征性思维患者主动地以一些普通概念、词句或动作来表示一些特殊、不经患者解释他人无法了解含意。如某患者经常反穿衣服，以表示自己为“表里合一、心地坦白”时值夏天，某患者只要睁跟醒来就紧紧抱住冰凉暖气片不松手，甚至在一日三餐时也不松手。医护人员问询其原因何在，患者说：“因为暖气片是工人阶级制造，我决心和剥削阶级家庭划清界限，永远和工人阶级在一起。”反应出形象概念与抽象概念之间联想障碍，即患者混同了详细形象概念(暖气片)与抽象概念(工人阶级)之间界限。多见于精神分裂症。正常人能够有象征性思维，如以鸽子象征和平，游行时高举红旗象征革命，这么做是以传统和习惯为基础，已约定俗成，彼此能够了解，而且不会把象征东西当成现实东西。变态心理学与健康心理学第46页思维形式障碍12.语词新作患者自己创造一些文字、图形成符号，并赋予其特殊含意。有时把几个无关概念或几个不完全词拼凑成新词，以代表某种新概念或几个不完全词拼凑成新词，以代表某种新含意。如：如“％”代表离婚。多见于精神分裂症青春型。13.逻辑倒错性思维以思维联想过程中逻辑性显著障碍为主要特征。患者推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑依据，患者却坚持己见，不可说服。如一拒食患者。医生问询时，患者答：“我是大学生物系毕业。生物进化是从单细胞到多细胞，从植物到动物。植物和动物是咱们祖先。父母从小就教育我要尊敬祖先。我吃饭、吃菜就是对祖先不孝了。”如一患者说：“因为电脑感染了病毒，所以我要死了”。逻辑倒错性思维多见于精神分裂症。变态心理学与健康心理学第47页思维内容障碍1.妄想2.强迫观念3.超价观念变态心理学与健康心理学第48页妄想一个脱离现实病理性思维。特点：第一，以毫无依据构想为前提进行推理，违反思维逻辑，得出不符合实际结论；第二，对荒谬结论坚信不移，不能经过摆事实讲道理进行知识教育以及自己亲身经从来纠正；第三，含有自我卷入性，以自己为参考系变态心理学与健康心理学第49页妄想1.关系妄想患者把实际与他无关事情，认为与他本人相关系。比如，患者认为电视里在演他和他们家事，因而关闭电视机。认为报纸上内容是影射他和他们家，因而生气地把报纸放在一边。多见于精神分裂症。2.被害妄想患者坚信周围某人或一些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等。受妄想支配可有拒食、控告、逃跑或伤人、自伤等行为。多见于精神分裂症和偏执性精神病。变态心理学与健康心理学第50页妄想3.特殊意义妄想患者认为周围人言行，日常举动，不但与他相关，而且有一个特殊含义。某男性患者回家后见妻子在逗小孩玩，边滚煮熟鸡蛋，边说：“滚蛋，滚蛋”，患者听到以后内心不悦，其妻不知，又将一个削好皮梨分给患者二分之一，患者当即勃然大怒，说：“想和我离婚，没有那么轻易”，多人解劝无效。4.物理影响妄想影响妄想患者认为自己思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量支配、控制和操纵，患者不能自主物理影响妄想假如患者认为这种操纵其精神活动外力是由某种先进仪器所发出激光、X线、红外线、紫外线等(均为物理原因)多见于精神分裂症。变态心理学与健康心理学第51页妄想5.夸大妄想患者夸大自己财富、地位、能力、权利等。可见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍，比如麻痹性痴呆。6.自罪妄想—罪恶妄想患者毫无依据地认为自己犯了严重错误和罪行，甚至自己是罪大恶极，死有余辜，应受处罚，以至拒食或要求劳动改造以赎其罪。主要见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症等其它精神疾病。变态心理学与健康心理学第52页妄想7.疑病妄想患者毫无依据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而处处求医，即使经过一系列详细检验和屡次重复医学验证都不能纠正其歪曲信念虚无妄想严重疑病妄想，患者认为“内脏已经腐烂了”、“本人已不存在，只剩下一个躯体空壳了”。多见于精神分裂症，也可见于更年期和老年期精神障碍。变态心理学与健康心理学第53页妄想8.嫉妒妄想患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。所以，患者跟踪监视配偶日常活动，甚至检验配偶内裤等，想方设法寻找所谓证据。多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍等。9.钟情妄想实际是一个被钟情妄想患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方严词拒绝，反而认为对方是在考验自己对爱情忠诚。多见于精神分裂症。变态心理学与健康心理学第54页妄想10.内心被揭露感—被洞悉感患者认为其内心想法或者患者本人及其与家人之间隐私，未经患者语言文字表示，他人就知道了。很多患者不清楚他人是经过什么方式、方法了解到他内心想法。被洞悉感产生，常见到有以下两种情况第一个情况是患者即使坚信上述想法正确，但却说不出自己怎么会有这种想法，以及依据什么才有这种想法；第二种情况，被洞悉感是在其它精神症状基础上，患者才做出病态推理和判断。多见于精神分裂症。变态心理学与健康心理学第55页妄想按照妄想起源以及妄想与其它精神症状关系分类原发性妄想继发性妄想以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生妄想或者在一些妄想基础上产生另一个妄想能够见于很各种精神疾病在诊疗精神分裂症时，其临床意义不如原发性妄想。变态心理学与健康心理学第56页妄想原发性妄想突然发生，内容不可了解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其它精神异常一个病态信念。以突发性妄想最为常见。妄想产生非常突然，找不到任何心理学上解释妄想知觉指患者突然对正常知觉体验赋以妄想性意义。如，患者和同事们一同外出，大家都看到了前面马路上有一条家犬，患者当即说：“我要被提拔了，调令很快就会送到咱们单位。”妄想心境指患者对他所熟悉环境突然感到气氛不对，周围环境已经发生了某种对他不利改变，使得患者有某种不祥预感。此时患者尚不能明确地说出周围终究发生了什么对其不利事情。假如这种妄想心境未能得到及时治疗，经常深入发展为被害妄想。原发性妄想是精神分裂症特征性症状，对精神分裂症诊疗有重大参考价值。变态心理学与健康心理学第57页思维内容障碍

强迫观念又称强迫性思维指某一个观念或概念，重复地出现在患者脑海中。患者自己知道这种想法是无须要，甚至是荒谬，并力图加以摆脱。但实际上经常是违反患者意愿，想摆脱，又摆脱不了，患者为此而苦恼。能够表现为强迫性回想—(重复回想一些事情经过)强迫性穷思竭虑—(重复思索一些毫无意义问题)强迫性计数—(重复对高层建筑物层数进行计数)强迫性怀疑—(总是怀疑自己行动是否正确)强迫性对立观念—(脑中总是出现一些对立观念)常伴有强迫动作。多见于强迫症变态心理学与健康心理学第58页思维内容障碍

超价观念在意识中占主导地位错误观念其发生普通均有事实依据。观念片面，与实际情况有出入。带有强烈感情色彩，因而患者才坚持这种观念不能自拔，而且显著地影响到患者行为。多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。变态心理学与健康心理学第59页三、注意、记忆与智能障碍注意障碍记忆障碍智能障碍变态心理学与健康心理学第60页注意障碍注意不是一个独立心理过程，是一切心理活动共有属性感知觉、思维、记忆、智能活动等之所以能够正常进行，均需要注意参加注意对判断是否有意识障碍(特指对周围环境意识障碍)有主要意义，意识障碍时总是伴随有注意障碍。临床上常见注意障碍注意减弱患者主动和被动注意兴奋性减弱。以至注意轻易疲劳，注意力不轻易集中，从而记忆力也受到不好影响。多见于神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍时。注意狭窄患者注意范围显著缩小，主动注意减弱，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之相关其它事物见于有意识障碍时，也可见于激情状态、专注状态和智能障碍患者。变态心理学与健康心理学第61页记忆障碍记忆增强一个病理记忆增强表现为病前不能够而且不主要事情都回想起来。见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，也可见于偏执状态。记忆减退临床上较多见能够表现为远记忆力和近记忆力减退。脑器质性损害患者最早出现是近记忆力减退，患者记不住最近几天，甚至当日进食情况，或记不住近几天谁曾前来探望等等。病情严重后远记忆力也减退，比如，回想不起本人经历等。主要见于脑器质性精神障碍。变态心理学与健康心理学第62页记忆障碍遗忘对局限于某一事件或某一时期内经历不能回想顺行性遗忘指患者不能回想疾病发生以后一段时间内所经历事情。如：脑震荡、脑挫伤患者回想不起受伤后到意识恢复清楚前这一段时间内所发生事情。逆行性遗忘指患者忘记受伤前一段时间经历。它长度是指由受伤一刻开始，直至受伤前最终一件能清楚回想事情为止。经典逆行性遗忘对脑外伤性精神障碍诊疗有参考价值。心因性遗忘症心理原因引发遗忘指对生活中某一特定阶段经历完全遗忘，通常与这一阶段发生不愉快事件相关，可见于癔症。变态心理学与健康心理学第63页记忆障碍错构记忆错误，对过去曾经历过事情，在发生时间、地点、情节上出现错误回想，并坚信不移。多见于脑器质性疾病。虚构患者在回想中将过去实际上从未发生过事情，说成是确有其事。患者以这么一段虚构事实来填补他所遗忘那一片段经历。因为有虚构症状患者经常有严重记忆障碍，因而记不住曾经说过、属于虚构内容，其虚构内容经常改变，而且很轻易受暗示影响。多见于脑器质性疾病。柯萨可夫综合征—遗忘综合征当患者同时出现记忆减退(尤其是近记忆力减退)、错构、虚构以及定向力发生障碍时多见于慢性酒精中毒性精神障碍以及其它脑器质性精神障碍。变态心理学与健康心理学第64页智能障碍精神发育迟滞指先天或围产期或在生长发育成熟以前，因为各种致病原因影响，使大脑发育不良或发育受阻，以致智能发育停留在某一阶段。不能伴随年纪增加而增加，其智能显著低于正常同龄人。造成精神发育迟滞致病原因有遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等等。痴呆一个综合征(症侯群)意识清楚情况下后天取得记忆、智能显著受损。主要临床表现为分析综合判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天取得知识丧失。工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有精神和行为异常等。临床上绝大多数痴呆是脑器质性假性痴呆少见、大脑组织结构无任何器质性损害、由心理应激(精神创伤)引发，预后很好。变态心理学与健康心理学第65页自知力指患者对其本身精神病态认识和批判能力。自知力完整神经症患者通常能认识到自己不适，主动叙述自己病情，要求治疗。自知力完全丧失或无自知力精神病患者伴随病情进展，往往丧失了对精神病态认识和批判能力，否定自己有精神疾病，甚至拒绝治疗。凡经过治疗，伴随病情好转、显著好转或痊愈，患者自知力也逐步恢复。自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精神障碍严重程度，以及疗效主要指征之一。变态心理学与健康心理学第66页第二单元情绪障碍一、以程度改变为主情感障碍二、以性质改变为主情感障碍三、脑器质性损害情感障碍变态心理学与健康心理学第67页一、以程度改变为主情感障碍1.情感高涨患者经常面带笑容，自诉心里高兴，就像过节一样。因而精力充沛，内心充满幸福感，睡眠降低，爱管闲事。自我评价过高。有患者认为自己能力强，盈利轻易，花钱大方，乱买东西乱花钱。有时患者自负自信，流于夸大，可有夸大妄想。有情感高涨患者易激惹，情绪轻易波动，说到难过事，患者也会哭泣流泪，不过很轻易伴随他人谈论高兴事情而恢复原先好心情。情感高涨时患者动作行为有感染力，经常能引发周围人共鸣。假如思维奔逸，情感高涨，动作增多同时存在，则组成躁狂状态。多见于情感性精神障碍躁狂发作。变态心理学与健康心理学第68页一、以程度改变为主情感障碍2.情感低落患者经常面带愁容表情痛苦悲伤。自诉精力不足，失眠(或睡眠过多)。患者变得喜欢平静独处，原因是患者因为思维迟缓对社会交往变得顾虑重重。患者愉快感缺失，原有业余兴趣和个人兴趣不复存在。患者自我感觉比实际情况要差，自我评价过低。自信心不足，流于自谦，可有自罪妄想。有时表现长吁短叹。患者可有自杀企图和行为。假如思维迟缓、情感低落、动作降低同时存在，则组成抑郁状态多见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于器质性和躯体疾病所致精神障碍，比如脑卒中后抑郁等。变态心理学与健康心理学第69页一、以程度改变为主情感障碍3.焦虑患者在缺乏充分事实依据和客观原因情况下，对其本身健康或其它问题感到忧虑不安，担心恐惧，顾虑重重，如同大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除其焦虑。常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功效紊乱症状。惊慌发作严重急性焦虑发作患者经常有濒死感、失控感，伴有呼吸困难、心跳加紧、手心出汗、尿频、尿急等自主神经功效紊乱症状。普通连续几分钟到半小时左右。焦虑和惊慌发作多见于焦虑症、惊慌障碍。变态心理学与健康心理学第70页一、以程度改变为主情感障碍4.恐怖正常人面临危险处境时也会出现恐怖这一情绪反应，并伴有显著心悸、气短、尿频、出汗、四肢震颤等自主神经功效紊乱症状一些患者碰到特定境遇(比如参加集会)或某一特定事物(比如看到家犬或剪刀等尖锐物品时)，随即产生一个担心恐惧心情，患者明知没有必要，却无法摆脱这种恐怖内心体验。脱离这种特定环境或事物时，担心恐惧心情随即消失。多见于恐怖症。变态心理学与健康心理学第71页二、以性质改变为主情感障碍1.情感迟钝患者对普通情况下能引发鲜明情感反应事情反应平淡，缺乏对应情感反应情感迟钝不但仅指正常情感反应量降低，更具特征性是患者一些高级、人类所特有、很精细情感(比如劳动感、荣誉感、责任感、义务感等等)逐步受损，不过还没有到达完全丧失程度见于精神分裂症早期以及脑器质性精神障碍。2.情感冷淡患者对一些能引发正常人情感波动事情以及与自己切身利益有亲密关系事情，缺乏对应情感反应。患者对周围事情漠不关心，表情呆板，内心体验缺乏。见于精神分裂症衰退期和脑器质性精神障碍。变态心理学与健康心理学第72页二、以性质改变为主情感障碍3.情感倒错患者情感反应与现实刺激性质不相当。如：碰到悲伤事情却表现欢乐，碰到高兴事情反而痛哭。患者情感反应与思维内容不协调。如：说到自己受人迫害时，患者面部不但没有愤恨表情，反而笑嘻嘻地，好像在谈论与自己毫无关系事情。多见于精神分裂症。变态心理学与健康心理学第73页三、脑器质性损害情感障碍1.情绪脆弱患者经常因为一些细小或无关主要事情而难过落泪或兴奋激动，无法抑制。常见脑动脉硬化性精神障碍，也可见于神经症神经衰弱等功效性精神障碍。2.易激惹患者很轻易因为一些细小事情而引发强烈情感反应，如生气、激动、愤恨，甚至大发雷霆，连续时间普通比较短暂。常见于脑器质性精神障碍，比如脑动脉硬化性精神障碍。也可见于躁狂状态等功效性精神疾病。变态心理学与健康心理学第74页三、脑器质性损害情感障碍3.强制性哭笑患者在没有任何外界原因影响下，突然出现不能控制、没有丝毫感染力面部表情。患者对此既无任何内心体验，也说不出为何要这么哭和笑。在脑器质性精神障碍时较为常见一个精神症状。4.欣快在痴呆基础上一个“情感高涨”。患者经常面带单调而且刻板笑容，连他自己都说不清高兴原因，所以给人以呆傻、愚蠢感觉。可见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神障碍。变态心理学与健康心理学第75页第三单元意志行为障碍1.意志增强意志活动增多，不一样精神障碍表现不尽相同。躁狂状态情感高涨时，患者终日不知疲惫地忙忙碌碌，但经常是“虎头蛇尾”，做事有始无终，结果是一事无成。有被害妄想患者受妄想支配，不停地调查了解，寻找所谓证据或处处控告等。2.意志缺乏表现为患者缺乏应有主动性和主动性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。严重时患者甚至连自卫、摄食及性本能都丧失。多见于精神分裂症精神衰退时，也可见于痴呆患者。变态心理学与健康心理学第76页第三单元意志行为障碍3.意志减退指患者意志活动降低。这常见于以下两种情况一个是抑郁状态患者并不缺乏一定意志要求，但受情感低落影响，总感到自己做不了事。或是因为愉快感缺失，对周围一切兴趣索然，以为干什么都没有意思，以至意志消沉，使患者学习、工作或家务劳动成绩受到显著影响。抑郁状态患者对本身这些改变，普通说来还是能够意识到，自知力可能个别存在。另一个情况是可见于程度较轻意志缺乏，即意志低下患者。上述两类患者意志活动，较他们正常时都有显著降低，这是二者相同点两类患者内心情感体验不一样，疾病诊疗有别，治疗方案各异。变态心理学与健康心理学第77页第三单元意志行为障碍4.精神运动性兴奋常区分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两种。协调性精神运动性兴奋患者动作和行为增加与思维、情感活动协调一致，而且和环境协调一致。患者动作和行为是有目标，可了解。多见于情感性精神障碍躁狂发作。不协调性精神运动性兴奋患者动作、行为增多与思维及情感不相协调。患者动作杂乱无章，动机和目标性不明确，使人难以了解。多见于精神分裂症青春型或担心型，也可见于意识障碍谵妄状态时。变态心理学与健康心理学第78页5.精神运动性抑制（1）木僵患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全抑制状态，大小便潴留。因为吞咽反射抑制，大量唾液积存在口腔内，侧头时顺着口角外流。亚木僵状态患者言语活动和动作行为显著降低，不过还没有到达完全消失地步。多见于精神分裂症担心型，称之为担心性木僵。临床上还可见到抑郁症抑郁性木僵，心因性精神障碍心因性木僵，以及脑器质性精神障碍器质性木僵，这四种情况即使都表现为木僵状态，但病因、治疗、预后各不相同，应该重视加以判别。变态心理学与健康心理学第79页5.精神运动性抑制（2）违拗主动性违拗患者对于他人要求他做动作，不但不执行，反而做出与要求完全相反动作。如：要求患者张嘴时，患者反而把嘴闭得更紧。被动性违拗患者对他人要求不做出任何行为反应。多见于精神分裂症担心型。（3）蜡样屈曲患者不但表现为木僵状态，而且患者肢体任人摆布，即使被放在一个很不舒适姿势，也可在较长时间内像蜡塑一样维持不动。空气枕头将患者头部抬高，做出好似枕着枕头姿势，患者也能够很长时间内保持不动多见于精神分裂症担心型。变态心理学与健康心理学第80页5.精神运动性抑制（4）缄默患者缄默不语，也不回答下列问题，但有时能够用手势或点头、摇头示意，或经过写字与他人进行交流。多见于精神分裂症担心型和癔症患者。（5）被动性服从患者被动地服从医生或其它人命令和要求，即使是完成他人所要求动作对他不利，会使他难受，患者也绝对服从。见于精神分裂症担心型。变态心理学与健康心理学第81页5.精神运动性抑制（6）刻板动作指患者机械刻板地重复重复某一单调动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分裂症担心型。（7）模仿动作指患者无目标地模仿他人动作，常与模仿言语向时出现多见于精神分裂症担心型。担心性木僵症候群以木僵为主要临床表现。同时有违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板言语、刻板动作、模仿言语、模仿动作等精神症状中几个症状担心症性综合征担心性木僵和担心性兴奋单独或交替出现。多见于精神分裂症担心型，也可见于脑器质性精神障碍等其它精神障碍。变态心理学与健康心理学第82页5.精神运动性抑制（8）意向倒错指患者意向活动与普通常情相违反，造成患者行为活动无法为他人所了解。患者吃粪便、喝尿、喝痰盂里脏水等。见于精神分裂症青春型。（9）作态患者做出幼稚愚蠢、古怪做作姿势、动作、步态与表情。如：做怪相、扮鬼脸等。多见于精神分裂症青春型。变态心理学与健康心理学第83页5.精神运动性抑制（10）强迫动作违反本人意愿，重复出现动作。如：强迫性洗手，强迫性地检验门是否锬好等。患者清楚地知道，自己做这些动作完全没有必要，并努力设法摆脱，但徒劳无益，为此患者感到非常痛苦。多见于强迫症也可作为强迫状态一个别见于精神分裂症。变态心理学与健康心理学第84页第四节常见精神障碍第一单元精神分裂症及其它妄想性障碍第二单元心境障碍第三单元神经症第四单元应激相关障碍第五单元人格障碍第六单元心理生理障碍第七单元癔症变态心理学与健康心理学第85页第一单元

精神分裂症及其它妄想性障碍一、精神分裂症二、妄想性障碍三、急性短暂性精神障碍变态心理学与健康心理学第86页精神分裂症病因未明常见精神疾病含有感知、思维、情感、意志和行为等多方面障碍以精神活动不协调或脱离现实为特征通常意识清楚，智能多完好，可出现一些认知功效损害。多起病于青壮年，常迟缓起病，病程迁延，个别患者可能发展为精神活动衰退。患病期自知力基础丧失。变态心理学与健康心理学第87页妄想性障碍偏执精神障碍突出临床表现是出现单一或一整套相关妄想妄想通常是持久，甚至终生存在妄想含有一定现实性，并不荒谬个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。病前人格多含有固执、主观、敏感、猜疑、豪强等特征。发展迟缓，多不为周围人所觉察。有时人格能够保持完整，并有一定工作及社会适应能力。变态心理学与健康心理学第88页急性短暂性精神障碍在两周内急性起病以精神病性症状为主起病前有对应心因在2—3个月内痊愈变态心理学与健康心理学第89页第二单元心境障碍情感性精神障碍以显著而持久心境高涨或心境低落为主一组精神障碍心境改变通常伴有整体活动水平改变症状大多是继发于心境和整体活动改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状大多有重复发作倾向，每次发病经常与应激性事件或处境相关在临床上要进行系统治疗，心理咨询和治疗是辅助性变态心理学与健康心理学第90页躁狂发作特点为“三高症状”情绪高涨；思维奔逸；精神运动性兴奋其发作形式轻型躁狂症无精神病性症状躁狂症有精神病性症状躁狂症复发性躁狂症变态心理学与健康心理学第91页抑郁发作临床表现——“三低症状”

情绪低落；思维迟缓语言动作降低和迟缓其发作形式轻型抑郁症无精神病性症状抑郁症有精神病性症状抑郁症复发性抑郁症。变态心理学与健康心理学第92页双相障碍表现为情绪高涨与情绪低落交织发作。变态心理学与健康心理学第93页连续性心境障碍为连续性并常有起伏心境障碍每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以到达轻度抑郁。发作形式环性心境障碍重复出现心境高涨或低落。恶劣心境连续出现心境低落。变态心理学与健康心理学第94页第三单元神经症持久心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功效或社会功效，但没有任何可证实器质性病理基础五个特点：第一，意识心理冲突感到不能控制自认为应该加以控制心理活动，病人对症状方面有自知力第二，精神痛苦主动求医喜欢诉苦第三，持久性第四，妨碍着病人心理功效或社会功效第五，没有任何器质性病变作为基础变态心理学与健康心理学第95页神经症与正常分界限心理冲突常形有两个特点一是它与现实处境直接相联络，包括大家公认主要生活事件二是带有显著道德性质。大家都有经验心理冲突变形也有两个特点一是它与现实处境没有什么关系，或者它包括是生活中鸡毛蒜皮。二是不带显著道德色彩。神经症性心理冲突。变态心理学与健康心理学第96页神经症临床评定方法（许又新）心理冲突解释和分析包含三方面一、病程不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分。二、精神痛苦程度轻度者病人自己能够主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了，须靠他人帮助或处境改变才能摆脱，评2分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。变态心理学与健康心理学第97页神经症临床评定方法（许又新）三、社会功效能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻轻微妨碍者，评1分；中度社会功效受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能个别工作，或一些社交场所不得不尽可能防止，评2分；重度社会功效受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或一些必要社会交往完全回避，评3分。假如总分为3，能够认为不够诊疗为神经症。假如总分大于6，神经症诊疗是能够成立。4—5分为可疑病例，需深入观察确诊。对精神痛苦和社会功效评定，最少要考虑近三个月情况才行，评定包括时间太短是不可靠。变态心理学与健康心理学第98页第四单元应激相关障碍旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍由心理、社会（环境）原因引发异常心理反应而造成一组精神障碍。临床上包含：急性应激障碍急剧、严重精神打击，刺激后数分钟或数小时发病主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制变态心理学与健康心理学第99页第四单元应激相关障碍创伤后应激障碍（延迟性心因性反应，PTSD）在遭受强烈或灾难性精神创伤事件之后，延迟出现、长久连续精神障碍从创伤到发病间潜伏期可从数周到数月不等主要表现：（1）创伤性体验重复重现（2）对创伤性经历选择性遗忘（3）在麻木感和情绪迟钝连续背景下，发生与他人疏远、对周围环境漠无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历活动和情境（4）常有植物神经过分兴奋，伴有过分警觉、失眠（5）焦虑和抑郁与上述表现相伴随，可有自杀观念变态心理学与健康心理学第100页第四单元应激相关障碍适应障碍在重大生活改变或应激性生活事件适应期，出现主观痛苦和情绪紊乱状态，常会影响社会生活和行为表现通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程普通不超出6个月。应激性事件可能影响了个体社会生活网络完整性（居丧、分离）较广泛社会支持和价值系统（移民、难民状态）发展中转化和危机（入学、成为父母、未能实现个人希望目标、退休）个人素质或易感性在发病危险度和适应障碍表现形式方面有主要作用变态心理学与健康心理学第101页适应障碍主要表现第一，抑郁心境、焦虑、烦恼，或这些情绪混合第二，无力应付感觉，无从计划或难以维持现实状况第三，一定程度处理日常事物能力受损第四，可伴有品行障碍，尤其是青少年变态心理学与健康心理学第102页第五单元

人格障碍人格障碍个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境原因造成个体心理与行为持久性固定行为模式，这种行为模式偏离社会文化背景，并给个体本身带来痛苦，或贻害周围心理咨询和治疗对人格障碍作用有限，能够进行一些辅助性工作变态心理学与健康心理学第103页临床常见人格障碍1．偏执性人格障碍以猜疑和偏执为特点。2．分裂样人格障碍以观念、行为、外貌装饰奇特、情感冷漠、人际关系显著缺点为特点。3．反社会性人格障碍以行为不符合社会规范，含有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。4．冲动性人格障碍（攻击性人格障碍）以阵发性情感暴发，伴显著冲动性行为为特征变态心理学与健康心理学第104页临床常见人格障碍5．演出性人格障碍（癔症性人格障碍）以过分感情用事或夸大言行以吸引他人注意为特点。6．强迫性人格障碍以过分要求严格与完美无缺为特征。7．焦虑性人格障碍一贯感到担心、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中潜在危险，所以有回避一些活动倾向。8、依赖性人格障碍依赖、不能独立处理问题，怕被人遗弃，常感到自己无助、无能和缺乏精力。变态心理学与健康心理学第105页第六单元心理生理障碍与心理原因相关、以生理活动异常为表现形式精神障碍进食障碍主要包含神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐。睡眠障碍包含失眠症、嗜睡症和一些发作性睡眠异常情况(如睡行症、夜惊、梦魇等)。变态心理学与健康心理学第106页第七单元癔症旧称歇斯底里没有器质性病变以人格倾向为基础，在心理社会（环境）原因影响下产生精神障碍分离性障碍癔症性精神障碍表现形式：癔症性意识障碍、情感暴发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病等。转换性障碍癔症性躯体障碍，表现为运动障碍与感觉障碍，特点为各种检验均不能发觉神经系统和内脏器官有对应器质性病变运动障碍感觉障碍癔症特殊表现形式流行性癔症或癔症集体发作变态心理学与健康心理学第107页第五节心理健康与心理不健康第一单元关于心理健康定义第二单元评定心理健康标准第三单元相关概念区分及内涵变态心理学与健康心理学第108页第一单元

关于心理健康定义心理健康指各类心理形式关系协调、内容与现实一致和人格相对稳定状态第三届国际心理卫生大会心理健康定义①身体、智力、情绪十分协调；②适应环境，人际关系中彼此能谦让；③有幸福感；④在职业工作中，能充分发挥自己能力，过着有效率生活。变态心理学与健康心理学第109页第二单元评定心理健康标准评定心理健康三标准(许又新)第一，体验标准以个人主观体验和内心世界为准包含良好心情和恰当自我评价。第二，操作标准经过观察、试验和测验等方法考查心理活动过程和效应关键是效率，包含个人心理活动效率和个人社会效率或社会功效。第三，发展标准着重对人个体心剪发展情况进行纵向(过去、现在与未来)考查与分析。变态心理学与健康心理学第110页心理健康水平十标准(郭念锋)(一)心理活动强度对于精神刺激（急性应激）抵抗能力认知起决定性作用（同一应激事件引发不一样反应）人生活经验、固有性格特征、当初所处环境条件以及神经系统类型，也会影响到这种抵抗能力(二)心理活动耐受力对长久精神刺激抵抗能力，对慢性应激耐受力；(三)周期节律性人心理活动在形式和效率上都有着自己内在节律性。心理过程都有节律性，可专心理活动效率作指标去探查这种客观节律改变。固有节律经常处于紊乱状态时——心理健康水平下降了。变态心理学与健康心理学第111页心理健康水平十标准(四)意识水平以注意力品质好坏为客观指标。注意水平降低会影响意识活动有效水平。思想不能集中程度越高，心理健康水平就越低(五)暗示性轻易被周围环境无关原因引发情绪波动和思维动摇，有时表现意志力微弱。(六)康复能力从创伤刺激中恢复到往常水平能力(七)心理自控力情绪强度、情感表示、思维方向和过程都是在人自觉控制下实现。变态心理学与健康心理学第112页心理健康水平十标准(八)自信心实质是自我认知能力

有两种倾向：预计过高；预计过低。(九)社会交往人类精神活动得以产生和维持主要支柱。(十)环境适应能力当生活环境条件突然改变时，一个人能否很快地适应下来以保持心理平衡。

主动适应主动地去改变环境消极适应躲避环境冲击也有主动一面，在某一时期或某一阶段上有现实意义。变态心理学与健康心理学第113页第三单元相关概念区分及内涵“心理正常”变态心理学中，具备正常功效心理活动不包含有精神病症状心理活动“健康”和不健康”，是在“正常”范围内。用来讨论“正常心理”水平高低和程度怎样。“心理不正常”变态心理学中“异常心理”指有经典精神障碍(俗称“精神病”)症状心理活动。含变态人格、确诊神经症、其它各类精神障碍“正常”和“异常”，是标明和讨论“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题一对范围。不健康不是有病，不健康和病是两类性质问题。在临床上，判别心理正常和异常标准与区分心理健康水平高低标准截然不一样。变态心理学与健康心理学第114页第三单元相关概念区分及内涵心理咨询主要对象仅仅是心理健康人和心理健康情况欠佳但没有精神障碍人正常心理范围“健康心理”和“不健康心理”。心理不健康心理问题、严重心理问题、个别可疑神经症从临床心理学角度出发，把人全部心理活动，分别使用“健康心理”，“不健康心理”，“异常心理”这三个概念来表示。P327图示变态心理学与健康心理学第115页健康心理与不健康心理详细内涵健康心理从静态角度看一个心理状态，它在某一时段内，展现着本身正常功效。从发展角度看是在常规条件下，个体为应对千变万化内、外环境，围绕某一群体心理健康常模，在一定(两个标准差)范围内不停上下波动相对平衡过程。涵盖着一切有利于个体生存发展和稳定生活质量心理活动。从动态角度定义健康心理活动是一个处于动态平衡心理过程。动态平衡过程，在常规条件下，是在主体与内外环境相互作用中实现。“不健康心理活动”涵盖一切偏离常模而丧失常规功效心理活动。定义是：不健康心理活动是一个处于动态失衡心理过程。变态心理学与健康心理学第116页第六节心理不健康状态分类第一单元概述第二单元心理不健康分类变态心理学与健康心理学第117页第一单元概述心理健康咨询所包括主要工作内容属于心理不健康状态如：因为现实学习、工作、个人生活压力以及婚姻、家庭、社会适应等详细事件造成各类不良情绪与行为。心理健康咨询“主阵地”“心理不健康状态”进行分类用途效度变态心理学与健康心理学第118页用途(一)咨询心理学与邻近学科区分(二)进行合理临床诊疗(三)限定心理健康咨询范围(四)咨询方案制订(五)疗效评定(六)心理健康问题深入研究(七)职业培训(八)心理健康情况调查(九)自我心理保健需要变态心理学与健康心理学第119页效度所谓效度确定“心理不健康状态”真实存在标尺。断定被区分出各种“心理不健康状态”确实在现实中独立存在着。确定真实性，可使用以下三项指标(一)症状学效度(二)预测效度(三)结构效度变态心理学与健康心理学第120页(一)症状学效度心理不健康状态某一类别，是否有独立、稳定“心理不健康特征”和“心理不健康特征组合”。第一，临床经验证实“心理不健康特征”真实性第二，情绪心理学研究，能够说明“心理不健康特征组合”是真实，如以婚姻挫折为例现实中，不健康心理大都不是单一“心理不健康特征”，而是一个“心理不健康特征组合”求援者体验到情感，不是单一情感，而是一个“不一样情感组合模式”包含着与他人相关情绪——爱；与自我评价相关情绪——(婚姻)失败感、(违反现行道德)羞耻感、(背叛他人)内疚感。变态心理学与健康心理学第121页(二)预测效度对心理不健康状态后果预期，可分两大类：1．对自然发展预期可因各人年纪、性别、个性特征、环境条件改变、所受刺激性质等条件不一样，产生三种不一样结果：第一，在三个月内，个别人有可能自行缓解；第二，因为主、客观条件较差，短期内得不到化解。假如不良情绪和行为迁延时间过久，就会经过人“联想机制”，泛化到其它类似对象。第三，心理健康情况长久得不到改进，会使心理抗压能力和耐受性逐步下降，从而出现间断性身体虚弱，情绪和情感自控能力下降，生活和社会功效受到一定影响。因为上述不良情况不是持久性，而理性自控能力又依然存在，所以尚不能诊疗为神经衰弱，但已经进入了神经衰弱边缘，已经成为神经衰弱或神经症易感者。变态心理学与健康心理学第122页(二)预测效度对心理不健康状态后果预期，可分两大类：2．外界干预下对心理不健康状态预期，大致有两类。第一类是非专业社会支持；指心理不健康状态出现后，亲朋挚友、社会福利或援助等机构，出自道义和关心爱护，对当事人给与精神或物质支持与帮助。第二类是专业心理咨询。有资质心理咨询师。经过临床诊疗，按确定目标，采取针对性方法。变态心理学与健康心理学第123页(三)结构效度在理论上，促成或影响“心理不健康状态”原因有以下几点：1．人口学原因能够出现在任何年纪段，但在青春发育期、更年期更易发生；性别原因是一个很复杂问题。在不良情绪发生问题上，男、女各有特点。文化程度、职业、生活情况、婚姻情况、家庭结构、生活方式。2．个性心理特征性格是由先天素质与后天学习相结合而形成。一个人在生存过程中，承受环境压力能力越强，应对环境改变灵活性越高，他心理转为不健康状态机率就越低；个人消极经验、反逻辑思维特征和固有不恰当行为反应模式，是造成不健康心理状态内在原因；人价值取向、兴趣和兴趣性质也影响人心理健康。变态心理学与健康心理学第124页(三)结构效度在理论上，促成或影响“心理不健康状态”原因有以下几点：3．身体健康水平依据身、心一体标准，健康心理应寓于健康身体。经常多病或慢性躯体疾病患者，心理健康极易受到破坏，不一样躯体疾病，其心理不健康状态又含有特殊性。4．社会变迁人生存离不开社会，社会环境变迁，对人起直接作用。对社会改变适应不良，可使人进入心理不健康状态。极端例子是所谓“文化休克”。适应能力很差人，在反差极大社会文化中生活，能够造成一些心理问题，同时伴有躯体症状。只要返回原来文化环境，全部症状可不治自愈。变态心理学与健康心理学第125页第二单元心理不健康分类一、心理不健康第一类型—普通心理问题二、心理不健康第二类型—严重心理问题三、心理不健康第三类型—神经症性心理问题（可疑神经症）变态心理学与健康心理学第126页心理不健康第一类型

普通心理问题因为现实生活、工作压力、处事失误等原因而产生内心冲突，并所以而体验到不良情绪；不良情绪不间断地连续满一个月，或不良情绪间断地连续两个月仍不能自行化解；不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，一直能保持行为不失常态，基础维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；自始至终，不良情绪激发原因仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联络其它事件，也不引发这类不良情绪。变态心理学与健康心理学第127页心理不健康第一类型

普通心理问题综合描述“心理问题”，给出以下定义：是由现实原因激发连续时间较短情绪反应能在理智控制之下不严重破坏社会功效情绪反应还未泛化心理不健康状态。从四个维度出发区分和判别“心理问题”刺激性质反应连续时间反应强度反应是否泛化变态心理学与健康心理学第128页心理不健康第二类型

严重心理问题诊疗为“严重心理问题”，必须满足以下条件：第一，原因是较为强烈、对个体威胁较大现实刺激。第二，从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地连续时间在两个月以上，六个月以下；第三，遭受刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；在以后连续时间里，痛苦可逐步减弱单纯地依靠“自然发展”或“非专业性干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度影响。第四，痛苦情绪不但能被最初刺激引发，而且与最初刺激相类似、相关联刺激，也能够引发这类痛苦，即反应对象被泛化。变态心理学与健康心理学第129页心理不健康第二类型

严重心理问题综合描述心理障碍，可概括为以下几点，并给出以下定义：由相对强烈现实原因激发初始情绪反应猛烈连续时间长久内容充分泛化心理不健康状态。有时伴有某首先人格缺点。关键问题是与神经症进行判别。判别关键点是“内心冲突性质”和“病程”。“严重心理问题”心理冲突是现实性(有现实意义)或道德性，而连续时间，限在一年之内；社会功效破坏程度，也能够作为参考因子给予考虑。假如在出现“严重心理问题”后一年之内，求援者在社会功效方面出现严重缺损，应作为可疑神经症患者或其它精神疾病患者提出会诊和转诊。变态心理学与健康心理学第130页心理不健康第三类型

神经症性心理问题内心冲突是变形已靠近神经衰弱或神经症它本身就是神经衰弱或神经症早期阶段。变态心理学与健康心理学第131页第七节关于健康心理学第一单元概述第二单元常见躯体疾病患者心理问题变态心理学与健康心理学第132页第一单元概述心理学借助“当代医学模式”主动介入医学领域结果“保健、诊病、防病和治病心理学”

工作领域大致有以下5个方面：1．躯体疾病预防、治疗和康复过程中心理学问题；2．促进和维护健康心理学问题；3．疾病防御和治疗中心理学问题；4．疾病患者心理学问题；5．促进健康服务和健康服务政策制订。变态心理学与健康心理学第133页第二单元

常见躯体疾病患者心理问题(一)对客观世界和本身价值态度发生改变(二)患者把注意力从外界转移到本身体验和感觉上(三)情绪低落(四)时间感觉发生改变(五)精神偏离日常状态变态心理学与健康心理学第134页心理学对躯体疾病治疗意义把查房工作严格地分为三个步骤第一步，在办公室内讨论病人疾病。第二步，在病房检验病人。第三步，回到办公室内分析和讨论病人病情。对疾病治愈了解，必须从患者生理、心理和社会功效这三个层面着眼，使患者在这三方面同时好转。患躯体疾病时，引发心理改变原因很多首先，取决于病情本身特点，也就是疾病本身是否直接或间接地影响到大脑活动。其次，取决于疾病发展过程和严重程度。在疾病严重和快速发展时，或者有中毒现象存在时，会出现意识含糊之类心理障碍，而神经官能症类症状，多在疾病慢慢发展和逐步严重情况下产生。变态心理学与健康心理学第135页第八节压力与健康第一单元从心理学角度看压力第二单元压力适应第三单元压力临床后果和中介系统变态心理学与健康心理学第136页一、压力定义压力压力是压力源和压力反应共同组成一个认知和行为体验过程。压力源现实生活要求大家去适应事件压力反应主题觉察到压力源后出现心理、生理和行为反应假如从心理学角度看，压力应该是一个经验到东西，它无法抛开主体而单独存在。变态心理学与健康心理学第137页二、压力源种类压力是现实生活要求大家去适应事件。按性质可分为三大类：1．生物性压力源是一组直接妨碍和破坏个体生存与种族延续事件。包含躯体创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温改变等。2．精神性压力源是一组直接妨碍和破坏个体正常精神需求内在和外在事件。错误认知结构、个体不良经验、道德冲突以及长久生活经历造成不良个性心理特点等等。3．社会环境性压力源是一组直接妨碍和破坏个体社会需求事件。分为两大类：(1)纯社会性，如重大社会变革、主要人际关系破裂(失恋、离婚)、家庭长久冲突战争、被监禁等。(2)由本身情况(如个人心理障碍、传染病等)造成人际适应问题(如恐人症性、社会交往不良)，等等。变态心理学与健康心理学第138页三、压力源测评(一)社会再适应量表(SRRS)该量表是为测量重大生活事件而设计。“量表上得分分较高人，较轻易罹患心脏病、骨折、糖尿病、白血病以及小感冒”。量表中分数，也与“精神障碍、抑郁、精神分裂症以及严重心理疾病相关”各种生活事件不停累加，其效应就更显著，因为遭遇者整体免疫功效降低，极易患病。变态心理学与健康心理学第139页三、压力源测评(二)日常生活中小困扰测量坎纳(Kanner，1981年)编制了两个量表一个是日常生活中小困扰量表，计117个题目一个是日常生活中令人兴奋量表，计135个题目。戴隆基斯：被测试人健康情况与小困扰出现频率和强度相关，而与生活事件数目和严重性比较无关。而振奋事件与健康无关。“日常小压力比主要生活改变更能预测健康”。日常生活积累困难比主要生活事件更能影响健康。变态心理学与健康心理学第140页三、压力源测评(三)知觉压力测评知觉压力是对某种“超个人能力事件”体验。这类事件即使不是很严重，但却经常缠绕着咱们。测评知觉压力，是让个体确定超越自己应对能力事情有哪些。知觉压力量表Cohen．Williamson等在1983—1988年制作优点它预测早期健康问题更为有效；还能够评定个人不良习惯造成慢性压力。变态心理学与健康心理学第141页四、压力内省体验心理学中所说压力，乃是人内心冲突和与其相伴随强烈情绪体验。1．双趋冲突当两件有强烈吸引力，但二者又互不相容事物出现在面前时“鱼和熊掌不可兼得”2．趋避冲突当一个人想到达一个有吸引力目标，但到达该目标却有极大危险，这时，便进入了趋避冲突境界。3．双避冲突当一个人面临两种不利情景，便体验到双避冲突压力。4．双重趋避冲突双重趋避冲突由两种可能选择引发。当两种选择都是现有利又有弊时。变态心理学与健康心理学第142页第二单元压力适应按