医院全成本核算指南方式方法

扬全成本核算逢管理手册目录霸前言秃影偏磨约姐客它允全成本核算介方案顺智书痕披厅全成本核算馋和管理的方物法亭秘就冈忍超劳务津贴搜分配方法吗暂俭拴团榴全成本核算跳和管理的实短施细则炕府习排奸供应室消毒淡物品内部核和算价目表座荒鄙后勤维修内鼻部核算价目尾表序傅亦圣后勤维修常剩用物品价格名表苗凑抬蚂设备维修内续部核算价目弃表亮应弹菊峡锅馒袖移附件两则羞:合医院全成本职核算和管理浅办法安超劳务津贴桂分配方法（早试）酬运烤企插园捏前劣言慈随着社会主巴义市场经济旗发展的不断竞深入，医疗阁市场的竞争却也日趋激烈茶，人民群众害对医院医疗麻技术、服务欠方平等提出胞了更高的要即求，而医院毛要想吸引病华人、留住病南人，除了提道高医疗质量销和改善服务切态度外，最腾重要的就是勉要从根本上毯降低医院运伐行成本，降隐低患者的医肤疗费用。如逃何才能在提列高医疗质量做的同时，又垫能降低患者蹈的医疗费用亡，除了创新叠低成本的机倾关新疗法外定，最主要的劲就是努力用狸好患者的每哥一分钱。因奋此，推行成班本核算，已戴成为当今医惜院加强经济索管理的必然件走向。许多关企业的经济施管理经验表桨明，成本核班算，划小核朵算单位，量贱化考核标准犁，是医院加漏强管理，向持内挖潜的极乓为有效的方萝法。通过成浆本核算，进固一步增强成炸本意识和树料立以病人为这中心的服务进意识，有利胜于医院开源器节流，减少升病人开支，街提高医院信歌誉。虫医院改革，忽虽然已进行僵了二十多年市，但改革的植深度、广度姑都远不能适舞应医院发展建的需要，也键不能适应社捏会主义经济乖建设的需要侦。由于医学纯是一个极其略复杂的学科沙，不同工种伸、专业，从连业者所付出大的劳动、承京担的风险、汗科技含量、蜂难宜程度和所劳动强度等椅等，都不尽储相同，很难宋用一个能够蛋精确量化的你指标来加以盛衡量，因而荐分配制度改楼革也一直无秩法向更深层选次发展，也警就影响了工披作效率的进冷一步提高和勤人事制度改记革向深层次矛发展。在社含会主义市场临经济深入发有展的今天，蚀大家对"经婶济"已经有樱了一个比较摊深刻理解和旧认识的今天肯，全成本核艺算的损益情绸况，已成为串大多数人都队能够接受的日一个较为精超确量化的比含较客观的指飘标。因此分孤配制度改革听和人事制度右改革也都在抢呼唤全成本乌核算。默为了更加清渴楚地了解医揉院成本核算历的具体方法糕，努力降低化科室运行成巩本，特编这俱本手册。希习望捎能够捏积极探索、编大胆开拓，路创造并总结佛出更多更好灭的医院经济播管理经验，衰促进分配制爬度改革和人合事制度改革毛不断深化，惑促进医院在套优质、高效绵、低耗的质玉量效益型道跌路上更快发尽展，早日把详医院建成大系型综合性花饭园式的现代舰化医院。声度虏膨惠俊炊苦哥笛撒志咸反档幼撇针求忽摇字街全成本核算加方案魄成本核算是没医院成本管揭理这个系统址工程中的重往要环节。是年医院适应市浪场经济发展贼的必然趋势损。清医院成本的膛概念。查按经济学中哗，成本属于晶价值范畴，吴是指医院在虹提供医疗服病务过程中，敞其物化劳动屯和活劳动的忌消耗的货币航表现。具体轮地说，医院服成本主要可港分为劳务费域、公务费、踩业务费、卫水生材料费、命药品费、低吐值易耗品损惹耗费、固定问资产折旧及致大修理基金借提成等。我成本核算，烤是指各种费宵用分配的过捏程。陆医院成本核撤算的目的削：是通过对鸽医疗活动中狗成本的测算滋、分析和比夜较，使成本蜜得到控制，炎并不断降低典，最终加强途医院的经济吃管理，达到翼医疗服务优鸟质、高效、也低耗的目标竭，用比较低萝廉的价格提粪供比较优质级的医疗服务艘。粗医院成本核呼算的作用徐：挎⑴胶医院成本核优算促使医院拼的经营状况适走上优质高前效低耗的良盗性循环。工⑵胃医院成本核覆算为医院部棒门准确的评痕估医院经营哪状况提供依约据。仁⑶买为制定合理铃的医疗服务怜价格提供依副据。鼓⑷愧为医疗保险刑机构提供付丸费结算依据瓶。厅成本核算方周法有两个：忠一是医疗收炊益部门将本件部门一定时谊期内在医疗歇服务过程中建所发生的收啄入和支出归鸣类汇总后直慢接进行核算起。方法二是赵非收益部门伪在一定时期丛内间接为医砌疗服务过程罢中所发生的脏费用，归类奔汇总后分摊铜到收益部门主。在医院成飞本核算过程损中方法一和倦方法二都是另必要的。丧成本核算的认基本框架症⒈职借医院财务制够度规范了医犁院收入及成株本核算的框包架。薪医院收入是洗指医院为开叠展业务及其亡他活动依法朋取得的非偿岂还性资金，周包括：财政搜补助收入、头上级补助收隶入、医疗收认入、药品收浓入和其他收鸣入等。翼医院支出是关指医院在开低展业务及其掉他活动中发械生的资金耗杀费和损失，呆包括：医疗唇支出、药品漂支出、其他理支出和财政位专项支出等手。序医院实行成半本核算，包规括医疗成本灿核算和药品阿成本核算。炒成本费用分扶为直接费用铸和间接费用星。直接费用贵可以直接计康入医疗支出遥，间接费用凶按医疗和药呆品部门的人例员比例进行爪分摊。改医院药品按叼零售价进行香核算，药品骂必须建立健垄全出入库制已度，医院自亿制药品成应建立健全散管理制度，谨进行成本核溉算。净医院财务制以度阐述的财组务管理原则睬、任务和要饭求，对于搞绣好医院成本熊核算工作具疤有重要的指使导意义。亚⒉浇蒸确定题成本汉核算单位桌。凡经济上召或专业上相贞对独立的科油室与单位，术不受行政划嘱分的限制，保均可成为独堂立的成本核蔑算单元，先袍进行院掏——鼠科或成本核此算单元两级卵成本核算制浩，待积累经佩验，条件成蓄熟后再进一就步搞单位成舟本核算。有巴病床的门诊练科室和病区况一起核算，贷无病床的门汉诊科室单独吓核算。妖⒊汇拌对收入的核域算。根据成受本核算的需篇要和医院的族实际情况，披将医院的科市室分两大类遮：一类是直众接为病人提咐供服务的科及室，称为直估接科室，例皱如：门诊及杆病区各临床楼科室、放射巩、化验等辅炼助医技科室镜和挂号收费冒、注射、药酷房等各科室经；另一类是丹间接为病人扔提供服务的疮科室，称为塞间接科室，夸例如：行政眯部门、供应秀室、食堂及塌后勤保障部组门等。竹对于直接科弊室的收入来佣源有两部分趁，一部分是亲直接科室的哭直接性劳务者收入，应直暖接计入直接毫科室的收入糠，为直接收积入。如：治组疗费、病区柴设备完成的什收入等。另示一部分是直涉接科室之间絮共同劳动服吃务的收入，辜如放射、超惨声、化验等珍，则收入按也一定的比例跑分成计入各缩直接科室收麻入，称为间补接收入。盒对于间接科肿室的收入来夸源按照医院察内部服务价废格进行结算的。锣⒋晴隔抱对成本费用株的核算，成吴本费用分为齐两部分，即租直接成本和若间接成本。荒直接成本直增接归集入核饲算单元，间非接成本按不妨同的分摊原猛则分摊归集予到核算单元雾，直接成本亮和间接成本狱的总和构成榆核算单元的界总成本。麻⒌鼻咸确定科学合丸理的收入分慨成比例、间贤接成本分摊队原则和医院禁内部服务价蛾格体系是开堆展成本核算膛工作的关键握。各方处理堂的要素！！植！扬⒍垮旦实行计算机简网络自动化袜提高成本核历算工作准确宇性与及时性衬是成本核算姑的保证。粉⒎丛凤医院成本核渠算的基本框乱图。见附图烫1。炉碧虚线以上诵为院免——挂科（成本核兽算单元）两础级成本核算仔部分。廊虚线以下为擦今后开展的挣医疗服务单溪位成本核算冻部分。附图1：成本核算单元结余成本核算单元结余核算收入-总成本支已分摊已分摊间接科室成本直接科室成本间接科室成本直接科室成本直接科室总成本直接科室总成本单病种科室医疗项目科室单病种科室医疗项目科室成本分配系数成本控制成本分配系数成本控制成本分配系统成本分配系统药品成本分摊单位，人员成本单单位，人员成本单病种成本单项目成本单项目、单病种等单项目、单病种等单位成本比较分析病成本核算的总基本程序卖成本核算的版程序指从费幻用的归集开脸始，到计算拍出院母——纽科两级或单皱位服务成本夺为止的整个配计算步骤。匀一般程序是魂：趋⒈装滴确定成本计患算对象和计纠算周期（每壶天）。亡⒉迹灯按费用要素浸对医院核算无对象的收入肝和成本费用困进行归集、佣整理。保存性本年。级⒊链钟按照确定的摧分摊原则将奇间接成本费溪用分摊到成抛本核算对象亚的成本中去摧。寻⒋驰层职能部门对孕归集的全部槽费用进行审遮核和控制，犬如：人事科晋审核人员费昏用；设备科余审核医疗仪拍器设备的折折旧；总务科倘审核低值易箱耗品消耗费顽用、一般固泛定资产折旧英费用；财务驰部门审核收满入和支出金侨额等。审核之工作是成本肝核算的重要蹄内容，是成茄本控制的重咸要手段。调蔑整过大的偏舌差。代⒌练区计算院科二价级核算单位胆的成本。嘉⒍棍须计算单位成纸本。阅⒎专掀成本核算的鸭调整。考虑向物价指数的奇变化和历史彩指标比较分汗析等原因需磨定期对成本蛋进行修正，兼使其能够反利映真实的资衡源消耗，在沃实践的过程叶中不断完善忍。块对收入的核册算揉1.输确定收入的批归属。将直逃接为病人提卡供服务的直提接科室分为止临床科室、态医技科室和德辅助科室三坑类核算收入冰。临床科室：径①拦将医疗收入泼中的门诊收辨入、住院收坚入中的床位璃收入、治疗跃收入、本科庆室设备完成劝的收入等直默接计入科室呈收入。界②嫌将医疗收入历中与他科合蒸作完成的收损入按一定的膜分成比例分薪成计入科室争入。绞与医技科室择合作的放射四、化验收入镰按分成原则惑计入科室收丈入。滚在手术室麻迹醉科手术的分收入按分成稿原则计入科趟室收入。闲在ICU的悼病人医疗总骡收入按分成级原则计入科催室收入（药绍品收入除外惭）。掏③读门诊和住院森病人药品收搅入按分成原触则计入科室螺收入。医技科室：嫌①柿将门诊和住宜院病人该科蹦室的项目收今入按分成原遇则计入科室满收入。聪②骑手术室和麻秘醉科按住院麻病人手术收躲入按分成原员则计入科室繁收入。门诊感手术室按分盗成原则计入晒门诊科室收乏入。腔③鞠ICU按病趁人在ICU泛期间医疗费趣收入的按分换成原则计入狭科室收入（威药品收入除寻外）。辅助科室：索①语挂号室、收霉费处按门诊亭收入、门诊洒人次或收据宇张数分成计劲入部门收入扣，可按门诊坊总收入的按晨分成原则计尸算收入（含仆药品收入）挨。贡②夫门诊药房按副门诊药品收回入的按分成摆原则计入药乘房收入。猾③协中心药房按例住院药品收屋入的按分成蒸原则计入药梦房收入。隐④缘结帐处按住拆院病人总收争入的按分成红原则计入部栗门收入。比⑤株注射室、输上液室，按门抬诊注射收入衰的按分成原组则计入科室把收入。妈⑥袭入院处置室蜜按入院人次碎数量计提收旅入。孤⑦流换药室等按编门诊该科室钱项目收入的炎按分成原则锈计入科室收犯入。僵核算收入的快项目，包括陡直接收入和近间接收入两困部分。够住院收入：蛋全额计入科描室收入的有碑：床位费、厌本科治疗费歌、材料费、留护理费、氧蜂气费、诊疗辞费、空调费调、本科检查犬费。斩按一定比例伤计入科室收宿入的有：药软品费、化验征费、放射费袜、CT费、素MRI费、登检查费、输冶血费、他科飘协助治疗费加等收入。陷门诊收入：种全额计入科哭室的收入有煎：本科治疗疫费、诊疗费尚、氧气费、激监护费、本详科检查费、抵手术费、麻迎醉费。归按一定比例丧计入科室收姿入的有：药湿品费、化验毯费、放射费聪、CT费、及MRI费、年检查费、输袭血费、他科枪协助治疗费迟、注射输液剧费、换药费此。浓2.羽将间接为病舅人提供服务真的间接科室幕分为四类：锁机关科室、匪供应室、食浴堂和维修保宋障部门。旧机关科室：额分业务科室秤如医务处、耗护理部、病涛案室、门诊柏部等按门诊骄病人和出院饲病人人次计理算收入考核喘提成比例。碍非业务科室狡如工会、人糕事、安全等冷按全院职工薄人数计算收忆入提成比例佛。旗供应室：按痛医院内部服披务价格定价熊标准和工作育量计算收入知，按劳计酬怨。丰食堂：向职午工及实习生银，病员提供棕用餐服务的披收入全部计过入食堂收入园。倦向病员提供雹用餐服务的唤收入按分成尝原则计入食钱堂收入。侦维修保障：担按医院内部元服务价格定灭价标准和工挡作量计算收楼入，按劳计阳酬。总机、贫计算机室、鸣高配间等部梢门应归入维邪修保障部门骡进行核算。世3.建立翻医院内部服补务价格体系根。勺⑴谈为了正确计四算和考核医樱院各科室的爪收入和经营衫成果，在各防科室之间提霉供产品或劳稍务时，必须坊有相应的价蓄值来衡量，贫这就有必要砌合理制定医液院内部服务弓价格，同时口按照内部服集务价格进行脚结算，如科顽室的劳务交忠换、供应室泥提供的消毒物用品、电工档维修电器等悟，凡是有价心物品和服务豪流通及经济满往来皆进出董有价，才能拥正确计算成拨本。把内部现服务和产品查用货币形式魂表现出来，冒才能使成本殊计算建立在喘公正和可比疯的基础上。吼⑵返医院内科室象间的服务价芹格对于提供躺服务的单位横来说表示收垮入，对于使房用服务的单肺位来说，则裹表示成本。灵制定医院内贿部服务价格牛，使每个成制本核算单位腊都能作为单贴独的成本单揭位进行核算夜。棒⑶括制定内部服霸务价格标准浇的方法有挖①沿市场价格法潮，即按同类带服务的市场慎价格确定；申②配定额价格，尸即有关核算典单位进行协摔商后确定的起价格；它③像全部成本转品移价格法，莲即以全部成刮本或以全部亮成本加一定令利润作为内虑部服务价格殃。医院可以凡根据自身的絮实际情况采逼取不同的定贸价方法。调定价时需考缓虑该服务工猜种需花费的躲时间和精力际、复杂程度贫、人员素质华要求、工作锯环境及管理都费用等因素袭，按不同的葛服务工种性黄质分类确定薪医院内部服糠务价格标准蓄。客⑷蜓提供内部服罗务的单位主益要是供应室症、水电气热增的维修、木原工间、洗衣类房、总机、粥计算机及器应械维修、汽仅车班等医疗焦和后勤技术不保障部门。司根据我院以暂往成本核算铁资料，按部往门、项目名涨称、服务价驴格提供目前先已有的内部鸦服务价格表虾，在此基础闸上继续完善欣。巨⑸漠内部服务项怪目质量，指仍医院内部服茎务所提供的化物品和服务妥项目达到规乱定的质量和桌时间要求，偶各项目要制卸定相应的质脂量标准和控命制措施，达尾不到标准者晌、科室不承各担该项目服论务成本。成沙本质量由维胳修保障部门异和供应室保巨证，承担成壤本的科室监泄督实施。骑对成本费用很的核算贺⒈渗成本费用的糟归集原则：搜成本费用分壤为直接费用县和间接费用如。凡属直接宇费用，应按药照成本核算齿对象分别各拣个项目直接庙归集。凡属段共同费用，编即各种间接暖费用、管理膏费用，应先犬按照费用要视素进行归集怀，再按照一讽定的分摊原定则将费用分康摊归集入各渡成本核算单辟元。卵成本费用的枪采集，应做服到及时、正尺确和完整。盆⒉梅医院成本费婆用构成。斜医院成本费绍用按经济内叛容可以分成膛七类。晌⑴篇劳务费，包凡括工资、奖沿金、福利等蛋用于个人的相劳务性支出带。婚⑵婆公务费，包强括办公费、架旅差费等。厨⑶爽业务费，包劫括业务用的哥水、电、煤懒、汽油费、盘职工培训费睬等。典⑷亦药品材料费四，包括药品榴费、卫生材燥料费、其他胖材料费等。稠⑸钓低值易耗品医消耗费，包冷括各科室在吐用的各种低飘值易耗品的黑消耗费。杏⑹辈固定资产折线旧及大修理嚷费，包括各滥科在用的所轿有固定资产稼的折旧及大慰修理费用。宏⑺秘其他费用，奖以上六种中译未包括的成智本费用支出滨，如财务费驻用、医疗事爷故的赔偿等止。锋⒊临成本费用核延算的方法。号⑴朴列入成本要撇素的各种成雁本，如能明想确为某个独思立核算单元坦所用，就按拖实际消耗金焦额直接列入丑，如：劳务啊费、公务费放、药品材料库费、低值易帜耗品消耗及锅固定资产折拴旧和大修理卫费等均可直亦接列入。填⑵构因房屋建筑沟等原因，无以法独立安装乖水电煤气、米热水、中央咬空调等消耗惩计量用具时星，按实际使姨用情况对各叠独立核算单量元进行分摊翅。屯⑶悠两个或两个洲以上科室共厨同使用同一度单元的病床震与护理组的野核算单位，垒按实际占用趋床日数进行寺分摊。陷⑷赶大型医疗仪违器设备或成贱箱成批采购峰的材料由于胖成本高，使趟用期较长，届如放射科胶边件、手术材缓料等，可以抄参照使用期名限逐月摊入池成本。息总成本室费用=直接徒成本+间接滥成本售⑸表其它间接费枕用需根据分墙摊原则进行刘分摊后计入势成本费用。渡总成本费用乒=消耗材料弊+劳务费+陡公务费+设好备折旧+成艘本分摊费用袄⒋事间接成本费饱用的分摊。旅成本费用分肆摊是医院成掉本核算中的陡难点，公平隶合理性直接骑影响到成本乖核算方案的燕可行性，它伸涉及到分摊彼项目、分摊售基础和分摊琴系数等方面龄。龄⑴萄分摊原则：锐根据昂“厚受益原则廉”泽，即谁受益电谁分摊，谁悟受益多谁分乎摊多的原则屋。涉⑵辛分摊项目，呆包括：水费交、电费、煤碧费、供气费聋、总机房、朗护院队、卫吐生绿化、图坏书购置、污陶水处理、洗裂缝组、行政侵管理部门、绞电梯、公用烦房屋、公用吹设备、锅炉故房等。届⑶灭分摊基础：住分摊以服务查量、业务收递入、面积、拖职工人数等雷为基础进行皱分摊。常见厦的分摊项目钢按以下分摊房原则进行分暴摊：编水费：如未丙装计量表，书可按工作人汤员数和床位跟数进行分摊促。留电费：如未但装电表，则销按照明和电顶器功率结合个用电时间进稳行分摊。缘煤费、锅炉辨房：按病区啄床位数和取削暖面积进行跟分摊。慌空调费：按虾病区床位数并进行分摊。拖总机房、护赛院队、行政胞管理：按职呈工人数进行协分摊。籍污水处理、膊卫生绿化：格按门诊人次励和出院人次谨进行分摊。移电梯：按病来区床位数进穴行分摊。取⑷惰分摊系数：座根据上述分胃摊基础，计希算确定各种铲间接费用的吩分摊系数。恳⒌意科室成本费克用核算的内煤容。药品科枯室成本费用蝶核算另列。界医疗成本费标用包括以下曾内容：阴⑴逗劳务成本；屈⑵东医疗材料消颤耗成本，包耍括低值易耗椅品、卫生材固料、氧气、摧血费等支出墓费用；疯⑶吗能源支出成欧本，包括分批摊的水、电俊、煤、供气垮、电话费用蛋；爱⑷遭医疗设备维马修成本，包雪括设备折旧拘、维修、保目养费用；画⑸敌房屋维修成全本，包括房剪屋折旧及维吨修费用；刮⑹私差旅费及人究员进修培训医费；棵⑺条分摊的行政蛙管理费；事⑻价分摊的其他华费用；璃⑼携开展的新项乓目、新技术屿或医疗事故苦赔偿损失等免特殊情况费拣用支出。⒍折旧。核为了增强成惰本费用意识偏，《医院财炎务制度》规忘定，固定资熔产按帐面价成值的一定比某率提取修购口基金，用于论固定资产的衡更新和大型做修缮。言⑴厘各类专用设久备类使用年态限及折旧率驻按《医院财做务制度》规衰定执行，详鼻见下表。榴医院专用设洋备提取年限危表闪设备分类名同称聚折旧年限备备飞注墙医用电子仪娱器齐5手心、脑、肌疯电图、监护鸟仪器、起博军器等捕光学仪器及称窥镜铁6殖验光仪、列壮隙灯、手术捎纤维镜、内僻窥镜等鼠医用超声仪魂器滑6勿A超、B超弟、M超、U答CT、超声木净化设备等比激光仪器设筑备摆5当激光诊断仪惠、激光治疗齿仪、激光检醒测仪等是医用高频仪雄器设备灰5潮高频手术、玩高频电凝、替高频电灼设庙备等搬物理治疗及瞎体疗设备壤5顽电疗、光疗饥、体疗、水抬疗、腊疗、堆热疗等胳高压氧舱吗10屈医用磁共振脆设备悟6盒永磁型、常拜导型、超导会型等北医用X线设纺备冬6抱普通X光线蜂机、CT、献造影机、数矿字减影机、毫X光刀渗高能射线设扮备痒8尝直线、感应册、回旋、正腔电子加速器廉等锁医用核素设捞备禁6愧核素扫描仪屯、SPEC粮T、钴60惩机等雨生化分析仪贴5锯电泳仪、色闯谱仪、自动咱生化分析仪米等却化验设备退5伐血氧分析仪巧、蛋白测定浴仪、肌肝测倾定仪、酶标萍仪诉体外循环设办备互5让人工心肺机燕、透析机等洪手术急救设占备董5添手术台、麻寿醉机、呼吸顿机、吸引器竭等浊口腔设备桑6值牙钻、牙科允椅等轰病房护理设喷备殊10说病床、推车租、婴儿暖箱痕、通讯设备哑、供氧设备菊等蒙消毒设备验6调各类消毒器处、洗刷机、瓣冲洗机等孕其忆他来5泼以上未包括漆的医药专用隆设备等零按月折旧计扬入成本核算牲单位福⑵被房屋及建筑室物的折旧。练按砖木结构娘为20年使拣用年限折旧角，年折旧率宪为5%计提张修缮基金，谅按月折旧计挎入成本核算耕单位。逆⑶瓶图书类不计墙提折旧。雀⑷展折旧的计算圈方法。司折旧的方法养有平均年限颈法和工作量御法。不同类誉别的固定资秤产可采用不惕同方法。妄假设，固定促资产净残值倒均为0（为趁了方便计算催）立平均年限法积计算公式为贷：月折旧额损=固定资产莲原值锡×雪1/折旧年劝限*12岗工作量法计坐算公式为：泰按照小时计齐算折旧：城每工作小时搭折旧额=原壮值/总工作纤小时粒固定资产折扯旧按月计提概。固定资产树投入使用当渗月不计提折集旧，从次月务开始计提。淋⒎艘待摊费用的急分配。专待摊费用是摩指医院已经虽支出，但应员在一年内分冲期摊入当月袭和以后各月叙的费用，如浮：固定资产许维修费、试吐剂费、医用堵材料费等。州⑴阁确定待摊项振目，如：医鸟疗事故赔偿牙费、大修费可、试剂购置若费等。抹⑵毛待摊的期限督和方法在材蕉料出库和费硬用发生时就谈确定。根据隆计划确定由桐计算机自动笋进行分配和浙成本费用的奔归集。牧加强成本核镇算的组织管隙理工作玩⒈兆成立医院成怒本核算领导萌小组，加强补成本核算的咏宣传工作、敏组织工作和液实践工作，堤成员由院长宜、财务科、遗人事、设备梳、总务、医暴务处、护理卡部、门诊部匪等部门的负队责人组成，养成本核算需墙要有各部门皆的协调配合傅和全体员工粪的积极参与秘。脑⒉址建立以财务旱科为核心的笛医院成本核浪算中心；各口临床、医技逢科室为核算敲单位的二级成核算模式，善各核算单位怒有兼职的成碎本管理员，帝成本核算工肿作受财务科匆的核算中心亚指导。炎⒊乒确定成本核夫算单位，由绢医院成本核年算领导小组红划分医院成习本核算单位财，不受行政嘱编制的限制鼠，宜细不宜宵粗，确定医逝院成本核算联单位一览表场是医院二级蠢成本核算的悦第一步。偷⒋常做好成本核迟算的基础准防备工作。残⑴望建立、健全备定额管理制参度。医院应菜建立一次性高物质定额消猎耗、每床日追医用材料定须额消耗、每六百元收入定绪额消耗及人辉均后勤物资示定额消耗等元管理方法，漂实行严格的望定额管理制盾度，及时检涌查和反映定肥额的执行情申况。璃⑵要建立健全物难品收发、计虎量和盘存制絮度，确保各含类物品管理姐帐物相符、违计量准确。脊⑶手建立健全医健院内部服务事价格和间接肠费用分摊制屋度，制定医重院内部服务津价格、制定学医院收入分栋成原则、医哭院间接费用昨分摊系数。耍⑷肢建立健全统撞计制度。在递进行院戚——熟科二级成本适核算前，需后做好以下几腊项统计工作症：浩以下统计工狭作均根据医医院确定的成绝本核算单位锄为统计口径蹄：速由人事科提加供医院各核界算单位的人书员、性别、则职称、职务鹅情况统计表动；乞由总务科提毅供：房屋及症建筑物使用阿情况统计表字；叔医院水、电败、气用量大次户统计表；市低值易耗品具消耗定额统锈计表；联总务所属各你科固定资产肢数量金额统童计表；阁由器械科提怨供：各科设五备及固定资海产数量金额锣统计表；递各科卫生材翁料消耗定额久统计表。扩沿⑸威确保医疗服茶务质量不断舟提高，科室发不得为减少开成本而降低趋医疗服务质站量，如关停馅热水供应、拨该维修的设兴施不维修等默；也不得多更创收而违反养物价政策多延收费，科室赠达不到规定竖的服务质量洁和标准，由刚医疗业务职塑能部门量化戴后计入科室尾成本或加倍摄扣罚。码成本分析和狐控制枪成本核算的街最终目的是批为了实施有闲效的成本控云制，降低成被本，提高效棚益。成本控海制包括成本络计划（即目挨标成本）、翅成本核算和德成本分析考水核（即成本修控制业绩）魄三部分：阶⒈威成本计划。粮确定医院目鬼标成本，然混后根据目标贪成本逐级分蜻解，落实到娃科室或核算哥单位。目标沙成本的计算岂很复杂，待陈今后积累数蜜据后再深入爬研究。腿⒉狐成本分析。末成本分析是穿利用成本核派算的资料，怕揭示成本计烫划的完成情竭况，反映成尽本核算单位滴的经营状况薄，认识成本哭变动的规律锋，寻求降低剑成本的途径蓬。锐⑴峡成本分析的倚方法：凭比较分析法谜：将计划与汉实际成本对醒比、本期与汉上期对比、疫本院与同类右医院对比，善找出差异，补改进管理。包包括：总成排本、固定成失本、变动成抛本（数量和涉单价）比较捡分析；自绝对数、相揉对数、增减京率的比较分标析；赤可控成本、浅不可控成本惹比较分析；液直接成本、挎间接成本比购较分析。厨趋势分析法鉴：根据医院扬多期的成本逢费用资料，鸭比较各指标菠前后各期的作增减方向和塔幅度，分析勤成本变化的久趋向，寻找六成本变化的睡规律，制定秋趋势分析图刮。搂盈亏平衡分逢析法：即成砌本帅——炒业务量距——荡利润分析法怀，它是通过吸对成本、业且务量与利润玩三者之间的蹄依存关系来隔计算业务处赠于不盈不亏汽状态下的保府本业务量和芬保本业务收勾入，确定保郑本点，亦称毁保本分析。材⑵蚂成本分析评鹿估结论螺根据成本分闻析提供的资若料，对院皆——电科二级成本京核算单位的镇成本运行情签况进行分析敏评估，得出凯成本控制业雀绩结论。潮应用以上成赢本分析方法肾，得到以下佩成本评估结亩果：禁·嘴可以了解医垒院疮——帝科室各项收插入、费用开先支情况；秒·兆可以了解医施院完——除科室各项成纽本要素的变栽动情况；槐·非可以了解医兆院河——凤科室的工作外效率；强·解可以了解各茫科室经营状已况：盈、亏闹或保本经营继；丘·欠可以了解各英科室盈亏平争衡点的医疗张工作量，包航括门诊和病情房工作量；黎·批可以用于成土本预测，确蚁定目标成本重；吗·侵可以了解设象备利用情况陷；旗·承可以了解药慌品、卫生材即料或低值易绒耗品的消耗汇和库存情况沾，消耗定额捉完成情况。余⒊豆成本考核和报结余分配。铲成本核算的途结果应和效世益分配结合谎起来，以激寄励和调动广快大职工积极场参与到成本才核算的实践寿中，自觉控鉴制成本。复参考医院现挣行分配方案愧，逐步完善甩，力争成本门核算、结余陪分配实现计驻算网络自动坚化。结余分投配方案另文成阐述。软成本核算系缺统与医院信童息系统、会烂计核算系统咏之间的架构倦关系妈⒈撇三者之间的祝架构模式图茄。见附图2稿附图2描述茅了各个与成早本核算系统困密切相关的彩医院信息系级统的分支系僵统，与成本凶核算系统和扬会计核算系陈统的衔接关钓系。附图2：会计核算子系统费用信息院长查询系统决策成本信息成本核算子系统收入统计物资管理子系统器械管理子系统固定资产子系统药品管理子系统工资管理子系统门诊挂号收费子系统住院结算管理子会计核算子系统费用信息院长查询系统决策成本信息成本核算子系统收入统计物资管理子系统器械管理子系统固定资产子系统药品管理子系统工资管理子系统门诊挂号收费子系统住院结算管理子系统等经济管理子系统单据信息凭证管理子系统财会信息财会信息消耗统计消耗统计质量信息质量信息经济信息经济信息医院医嘱处理等医疗管理子系统医院医嘱处理等医疗管理子系统余附图2说明追：金物质管理、崇器械管理等孟经济管理子册系统除完成其有关库存物脾资的收、发舱、存核算外耳，单据信息想自动向凭证江管理子系统经传递数据生锦成凭证。用成本核算子湿系统是以收滥入统计数据中及有关工资武、折旧和库后存物资消耗穷数据为基础您数据，按一虫定的对象分锹配、归集各颈项费用，计替算成本。活会计核算子出系统是以凭械证管理子系隙统传递的凭沟证信息为基临础数据，进竖行会计核算寻。扇每个子系统怕完成特定的嗓管理功能，邻各个子系统睛之间通过信叹息传递相互颗支持、相互麦依存，形成贴一个以财务隶会计和成本饲核算数据为兼核心的医院令经济信息处式理系统。兰⒉喂成本核算与拾会计核算的阴关系：澡两者既有联杜系又有区别忙。根据医院最财务制度做化出如下阐述屈：润成本核算与冤会计核算的仔联系主要表晌现在：庄两者都以货奉币单位作为炊基本计量尺哗度，都以提洋供货币信息迁为主。洁两者都以同奶一会计主体剥为核算基础住。疑两者对于同着一经济事项节的处理是相肝互关联的，混成本费用的贴发生与资产木的减少或负狂债的增加相炼关。资产负描债的正确计题价影响到成脑本费用的正仰确核算，反苍过来成本核呆算的准确性叫也影响到资杨产的正确计盘价。苦成本核算与辉会计核算的袜区别主要表楚现在：影两者核算的字目标不同。爬会计核算的肚目标是同时苗提供有关资首产、负债所单有者权益及两收入、费用珠、利润多方感面的综合财昏务信息。成昼本核算的目搭标只是提供眉有关成本费牌用信息。竟两者服务的风对象不同。过会计核算的乳服务对象主毕要是单位外沸部各利益相粉关者。成本肯核算的服务甘对象主要是靠单位内部管昼理者。边两者遵循的目规则不同。图由于会计核坝算主要是为菠单位外部利渠益相关者提耳供信息，所挑以其会计处周理必须遵循款公认会计原裁则。而成本绢核算，由于虹其主要是向洗企业内部管房理者提供信饱息，各企业望可根据自身拼的生产经营锋特点和管理英要求进行会挂计处理，无县公认原则可百循。滑两者对于成珍本信息的处效理程度不同义。会计核算摩和成本核算私虽然都要求格对成本信息识进行处理，冶但两者要求左处理的程度录不同。会计搁核算仅限于霞对实际成本浇的确认和计愁量。而成本偷核算则要求本在实际成本践确认和计量顶的基础上，减更进一步进浩行加工处理俗，以利于成席本的预测和杀决策。此外预，成本核算酸除要求进行曲成本核算外武，还要求实赏施有效的成劈本控制、分宇析和考核。方委呢医院全成本听核算和管理机办法一、背景旺溉医院生存狠与发展的环站境正面临着慌前所未有的占巨大变化,亲医院现行匙的补偿机制炒决定医院具度有一定的企陵业性质。医有疗市场的竞玻争日趋激烈淡,城市医翼疗服务能力刚供大于求,颂职工医疗笔保险改革,蝶使患者就抽医选择医院宅有了更大的除空间。患者冰已成为医疗汉服务发展的克重要资源,户他们总是切希望有物美贸价廉的服务漏、良好的医寄疗技术、方眯便优质的服累务和合理的垦医疗收费。讽医院要想在继市场竞争中忘处于有利地扇位,求得如可持续发展总,不仅要宰提高医疗服醋务质量,微从优质优价猜中获得更多贷的利润,职而且要使医台疗服务价格萄有所降低,忍价格与成彼本之间的差推额是市场价锐格竞争的经扎济界限,计市场竞争集粉中体现在价扒格和质量的瓦竞争上。因刑此,加强庄成本核算,窗不断降低图医院运行成粘本,减轻显病人负担是套提高医院竞厌争能力的关尸键。足长喝期以来,盼医院经济管扩理缺乏严格泪的内部核算捏,高投入初、低效率,敌重收入,抖不计成本武,对科室阶、项目和病或种成本无准套确计量,速即便手工统孝计也无法全瞎面持久,鞭难以避免无两效用的成本非耗费,这池种计划经济水体制下的医宝院经济管理谜方式,已豪远远不能适宋应市场经济蚀发展的需要捏,严重影摘响着医院的眯生存和发展留,因此,聋改革医院冰传统的经济抽管理模式,桐借助计算简机管理手段席,实施医卵院全成本核碎算是解决上淹述问题的最计佳途径,押也是保证医垄院可持续发犯展的必然选歇择。下二、医院全却成本核算的收指导思想和付原则辨医院的发展臂必须由外延词扩张尽快转房到内涵建设拣上来,全照成本核算是胆以核算带动野管理要效益厌为目标,驳充分利用现排有资源式,肃提高工作袄效率、工作嚷质量,降低节运行成本,赚提高医院使的两个效益傻。联摸清家底,暑算清楚自轿己的帐,迹既注重总量启成本分析和档控制,更汁注重科室、材项目和病种扩分析和控制糟,使决策撑有据可依,兆明白医院题和每一个科树室真实的收全入、成本、让损益和效率三,掌握工值作中的长项瓜和短项,泥提高决策的念科学化水平雕。抓揭示医院内处部各科室间聪劳动量和效乳益,使分先配制度有科吵学合理的依源据,合理碍体现医务人伙员的劳动价局值,充分恨提高职工的异积极性。饮在内部挖潜恶、提高效率尘、降低成本罗的基础上,急努力降低自病人费用,稼重点压缩征药费和材料腥费,进一古步减轻病人忍负担,配库合医保改革界努力为患者倘提供优质低足价的服务。陈全面实现医航院内部服务秧体制改革,路建立起医援院内部行政登、后勤各部抛门互相制约起、互相配合妨的高效科学酷的管理机制形,加强后存勤和行政部荣门的全成本悲核算和管理督,把后勤宇费用按医疗观收入和比例州控制在合理庙的范围之内葱,控制行执政管理费用庸,提高工援作效率。漂鼓励新技术支、新业务的比开展,鼓答励教学和科宗研,鼓励晨厉行节约、挪减少浪费、蹈增收节支。雀以全成本核众算为突破口伯,逐步解视决医院人事趴制度改革、徒工作效率和判行政管理改井革的难题。眯全成本核算季的最终目标饺,要有利证于医务人员烈树立成本意流识,树立树以病人为中掉心的服务意精识，有利于填医院降低成钟本、节省开钱支、也有利线于患者低价反享受优质高比效的服务。练三、进行全团成本核算和窄管理的准备揭制定全成本菜核算和管理茂的方案和计夺划。缓对固定资产织清产核资、塌完善管理制谦度,健全乒计算机管理朋帐册。粘对卫生材料团、物资完善欠计算机入库驳和领用制度催,加强采赴购入库环节株管理。井根据每一个贸项目的成本存、利润和贡牌献程度,习落实收入项闯目的准确归港集和分成。莲落实变动成涛本的计量和刷准确归集工减作,对成封本项目进行伐收集、分类影、编码。冬制定内部服叨务价格,详内部实行有皱偿服务。维如删《供应室消烫毒物品价格你》、《后勤久维修服务价愉格》、《医地疗器械、电螺话及计算机苦维修服务价稼格》等。辽按全成本核悠算的要求,芬成本管理筛部门：改革剥办、财务科焦、工程部、士供应室、器称械材料库、亚后勤物资库思等,计算睡机管理工作胳已正常运行物,为成本里数据准确归闲集到核算单趋元提供了保飞证。滤病区卫生材辽料的发放已臭由按需发放肝改为按病人棒实际消耗发线放。虹落实了间接夺成本的分摊坛和转移办法灯。忆依据钥医院全成本迁核算的计算狗机网络管理漆软件,实嗽现科室收入陕和成本的自银动归集。科羊室成本核算秀和分配方案碧的计算机管争理。咱四、全成本啄核算的主要王内容丰科室收入：巩包括直接收侄入和间接收观入两部分瓦病区直接收外入：碌全额计入科殿室收入,共趴7傅个项目：床疼位费、本科欢治疗费、护递理费、材料姻费、氧气费驾、本科仪器挥检查费、空丧调费。龙病区间接收糖入：贼按一定比例具计入科室收淘入,共1匹2个项目：喇药品费定额安比例内8%双,比例送外1%、化静验费35毕%、同位素绝35%、超绪声检查费3侨5%、C息T费35统%、MRI游费35%跳、放射费3渗5%、输狗血费0%沈、病理费3线5%、核龄医学费35载%、手术桶费50%则、胃镜费3材5%。截门诊直接收久入：零全额计入科禽室收入,药共4个项目心,本科治差疗费、本科屯检查费、氧挣气费、材料氧费纺门诊间接收谦入：忌按一定比例棋计入科室收址入,共1荐2个项目,佛药品费定抄额比例内8槽%,定考额比例外1春%、化验费裕35%、水同位素35枣%、放射费耀35%、析CT费35针%、MR蛾I费35痛%、超声费厅检查35鞭%、病理费烈35%、捏输血费0础%、核医学翁费35%滑、手术费5熊0%、胃镜苗费35%。苍医技科室的孩收入是总收腾入减去其他孩科室相关间合接收入之后剑的余额。妄重症监护包中括ICU、永CCU、N国ICU、R异ICU等科网室,按上恭述病区收入罗分成方法计网算后的净收柏入,7约0%作为重骆症监护室收花入、30%框归入相应的壶病区收入。训病区收入以虚实际结算额霞计入,包系括转入、转鹊出本科且已罚出院结帐的辛病人在本科脸发生的费用沈、中途结帐粥的费用。病候人欠费按相种应的欠费项扑目,不作为梯病区和医技队科室的收入深,欠费收朋回后作为相积应的科室收丰入。、摄实行内部服跌务价格的供请应室、后勤苏维修及其他冷维修部门的智收入以实际婶服务量全额话计入。笑辅助部门的士收入计算,浴药品、卫违生材料及物跪资的仓储发停放部门,跟以出库金额鉴的一定比例猫计入科室收榴入。门诊收笼费、住院结钱帐处以实际付结帐现金额独的一定比例洪计入科室收秒入。药品及早卫生材料等血采购部门以娇优惠额的一罚定比例计入再科室收入,毯药品生产讽部门以实际陕生产并出库刃的药品批价诊金额计入科掏室收入。传科室的总收范入＝直接收技入＋间接收录入异科室的直接金成本,包括谦固定成本和伯变动成本两史部分遭1乐.该固定成本,蚊共3项窗人力成本,民包括工资际、津贴、职露工福利、回……酱仪器设备和权后勤设备折控旧：科室设材备总额月折予旧率0.8千3%（10护年）计算折卵旧,其中略下列情况不访计算折旧：军①煮***短年以前购置详的设备，德②器外单位无偿僚赠送的设备腐，环③艳科研课题经观费购买的设谊备，叠④热纯用于教学远的设备。汁房屋折旧：叶内科楼用户彩1.22赵元/平方米盒/月,外福科楼用户烘5.84敞元/平方米期/月,综合房楼用户雹13.03茄元/平方米帆/月,急裕诊楼用户超2.46川元/平方米惯/月,医距技楼用户承1.56指元/平方米垂/月,行款政楼用户衬2跟元/平方米售/月,药筐剂楼用户惩4.35初元/平方米丈/月。遥2.篮朝变动成本吉（1）秋卫生材料、含低值易耗品收、器械等在惹器材库领用葡的消耗品。幸（2）办公挠、日用、印流刷、五金等神在后勤仓库册领用的消耗弄品。胡（3）消毒彻物品中、敷踏料加工等在贱供应室的消搭耗。膜（4）维修洽费：指水、背电、泥瓦、索管道、设备窄、电话、计构算机等维修则,由各维况修中心按实禾际发生额提暮供,包括兼维修服务费坏及部分维修幼材料费。维铜修服务价格堡及维修材料满价格应逐步嘉调整更趋合似理。龄（5）洗涤援由后勤仓库耳按科室实际尤洗涤额提供斩,每件物侮品洗涤费为稍0.58元蹄。否（6）药品轨及试剂:者在药剂科库些房领用的药扛品及试剂。航（7）电讯要费、电话费贱、邮资等。帅（8）加班零、夜班、误漂餐费。霜（9）复印悦费、在院办正和图书馆复右印的费用。切（10）临耽时工的各项倦费用。杠（11）进鹊修学习、差塌旅及福利报翻销费用、由进财务科按实撒际发生额计貌入。暴科室的间接胡成本,包括澡分摊成本和盈转移成本蓬分摊成本嚷：窝包括水、电介、汽、总机援、污水处理锦、保安、绿牌化等费用。盒成本分摊方圈法：科室应菌分摊费用＝辉全院人均消编耗额联×拦科室总人数帖转移成本：龄包括齐①抢管理费用哲(签行政人员的乏各种费用业)脂和离退休人袍员费用的5械0%转移进博入科室成本背，夺②含后勤人员的便工资的50告%转移进入灰科室成本，问③喉手术室成本社转移,场宴将手术室设把备折旧的5犬%按各科手妖术费收入所瞧占比例计入吉手术科室成剥本，小④盾药品管理人掩员的各种费嫁用按各科药厚品费收入所顺占比例计入芒药品管理成容本，馋⑤收医技科室成耀本转移：将揭医技科室固遣定资产折旧猾额的15%青按各科相应想医技收入所研占比例计入鱼各临床科室袋。零成本转移方禁法教行政管理和沈后勤费用转合移涂平均成症本＝行政和绍后勤应转移央的总费用/馅(全院总人唤数－行政、仆后勤人数)劝科室应策转移成本＝毅平均成本恶×聋科室人数后手术室成本捏转移烈手术折旧应的转移成本＝愤手术固定资螺产总额夹×瓣折旧率岸×勤5%绸平均每百元暂手术收入应今转移费用＝智手术室应转馅移费用/同主期总手术收布入沫科室应转移扇手术室费用药＝平均每百振元手术收入隙应转移费用之×腐科室同期手绍术总费用枝药品管理费乳成本转移竿药品管理成膊本＝药剂部广门直接成本户＋间接成本广每百元药品料管理成本＝怨药品管理成左本/同期药目品费总收入驱科室应转移茧药品管理费决＝每百元药猛品管理成本碑×干科室同期药亡品总收入炮医技科室成按本转移遗医技科室折少旧应转移成吃本＝医技科歉固定资产总槐额破×舰折旧率贤×胳15%帽平均每百元敌医技收入应踏转移费用＝农医技科室折唯旧应转移成土本/同期医址技总收入仰科室应转移扮医技费用＝尤平均每百元警医技收入应外转移费用挖×腔科室同期医馒技总费用维科室总成本惹＝直接成本瓦＋间接成本夜科室损益＝湿科室总收入观－科室总成盏本山核算单元的佣划分面全院划分了唯135个核巨算单元。8揉7个核算科夸室。到项目科室：蒙即直接为病爱人提供医疗听服务项目的僚成本核算单我元,包括门爪诊各科、病御区各科、医张技科室、手畜术室、药剂灵等,项目科犹室成本含有从直接成本、顷间接分摊成翻本和间接转屿移成本傍非项目科室熟即间接提供曾服务的成本荷核算单元。各包括行政、叨后勤、供应垒室、挂号收研费、结帐处夸等,非项目晌科室成本只洋有直接成本猛核算科室与庭核算单元的酿对应敢(撤参见手册内惧容十)例：故核算科室消娱化内科对应殃核算单元有斥：消化内科晋门诊、病区妄、胃镜室、认中心实验室常、消化内科粒实验室。驴超劳务津贴袋分配方法（踏试）桐一、结算政迎策：负成本核算实眠行月算季结悟，年决算，闸但不跨年度超结算；奥结算时可补玉提前几个月殿的奖金至第吵一次封顶线韵；址二、科室提趁成计算：品1、提成公努式：滑科室应发劳陷务费=（科禁室收入－科绿室支出）晒×滩提成比例斧科室实发劳贺务费=科室坐应发劳务费标±权质量指标考痛核熊±攻效率指标考谦核哥±晒目标管理考河核等（奖、醋罚、扣、补椅等项目）父2、科室提卧成比例等规风定：培临床科室实乞行同一提成相比例；敌医技科室实骄行同一提成谦比例；荐常驻门诊且痒无病床的科壁室实行同一桨提成比例；西辅助科室实笑行不同提成挂比例；筝行政及后勤蜓科室按测算挎的全院人均疼平均奖提7搞0%*各自讽系数。巴职称点数由警本科发放。瘦职务系数、旧科主任基金附由院按统一验标准核发（其除行政科室夕）。线三班制人员锹分中夜班给悟予贴补点数俭（每月应达岭到7天）。姥非转正职工骆不发奖。笋3、质量指援标考核、效卧率指标考核护等（奖、罚燥、扣、补等螺项目），具塌体细则另行努制定。董4、全院调享节（试行三鼓个月）：方考虑到成本千核算的有关姜测算很难做东到非常准确咬和一步到位肠，因此对奖绣励计算实行哈三次纳税：恼临床科室封山顶线为人均球奖700元垫；医技科室霞封顶线为6妻00元；首杨次封顶实行晋二八开，第对二次封顶实脆行一五八五晒开，第三次歉封顶及以后梳实行一九开披。映5、医院按耻一级科室进荐行劳务费的浙核算分配，工但提供二级毁科室的有关壶数据。滥6、补贴政竭策：暂按奖乓金封顶线的赵50%发放坊。宫①督对出现赤字斑的科室给予嚼补贴（暂在金三个月以内篮）；蒙②盏对结余少不坝足奖金封顶异线50%的矿。式7、优惠政岛策：对于一喜些情况特殊雾的科室，在董固定成本方有面适当延长皇折旧年限，宰医院在一定盖时期给予优带惠政策，期辩限一过优惠多政策取消。邀全成本核算桌和管理的实风施细则才成本质量和袖医疗质量勺成本质量：慌指各成本项税目提供的物闭品和服务应洗达到规定的租质量和时间逃要求。达不描到要求者，市科室不承担骆成本。成本让质量由后勤渠及设备各职沟能部门保证冠，承担成本地的科室监督婚实施。蹲医疗质量：激指医疗的服疾务态度和质像量应达到规鄙定的标准和线要求，科室捉不得为减少元成本而降低仙服务质量和珍标准。如关或停热水供应照，该维修的酱不维修等，会也不得为多播创收而违反住物价政策多堂收费。科室过达不到规定击的服务质量往和标准者，纳由主管部门售考核量化后税进入科室成愧本。医疗服蠢务质量由医恳务处、门诊就部和护理部木负责考核。博承担成本的扎科室可以对讯成本项目的珍内容，如包蝴装、规格、探价格及服务呆提出建议和疤调整措施。祥医疗资源调努剂措施遍科室与科室悄之间由于工偶作负荷不同枕而造成人力麻及房屋、床愧位、设备等墓资源忙闲不邀均时，可以球通过出租、缠借用等方式更调剂使用，炉以最大限度播的提高资源血的利用率蜡具体作法是朱，实行医院返内部调剂结朵算制，即借欣用科室在借页入和归还时雁，将所借医彩疗资源名称普、内容、时妇间及用途等司，如实填写践在调剂结算剂单上，由被荒借科室负责瞧人签名认可婆，交改革办侨。朗调剂结算单硬经改革办审培核后，量化缸为各科收入争或成本在月进底前计入各样科发放当月废的劳务费。意维修工作改惨革蛙后勤维修中尤心逐工程部实行链维修工单内迟部结算制。握将原维修费挣用以及维修验人员的劳务纠费，由医院德全部承担改盈为由申报维胜修的临床、供医技科室等捏部门承担。托把医院、科著室利益和维桂修人员的劳屡务费及工作核效率联系在蜓一起，达到润节支的目的串。剩制定维修价教格表阴制定《后勤予维修内部核简算价目表》袍(见附件)荐,发给各科在室,便于监赛督和执行.拳实行微机管确理屯对于维修工恐单上的人工逗费和材料费洞经确认签字诵后由工程部穗专人输入微本机，由微机获进行统计，育计入申报维申修科室的支粱出。浙实行维修人帅员按维修劳五务费多少分肯配奖金。刘具体作法是灰，实行一或课二联的维修犁工单，由维封修人员在维发修结束后，帮将所维修工代作内容、工巷时、材料，愈如实填写在枣工单上，由山申报维修科供室负责人签坛名认可。柿维修材料的海领用，维修己材料可以由赤工程部领用超，维修时计劫入各申报维柏修科室，也铁可以由申报洲维修的各科艳室到仓库领昨用后工程部圆维修安装、领维修材料的椅结算价格均蝇按该物资入颂库时的进价梯进行斗电子设备的慕维修漠电子设备的塘维修包括器火械医疗设备蚀、总机电话标设备和计算跌机的维修。羞具体做法同等后勤维修工尽程部。尘消毒物品供灿应刻以前，供应渡室供应的物粉品基本上是色无偿供应，眨成本核算后即本着一切为匪临床服务、训不盈利、节鞋约为主的原腿则，制定出旺了我院供应泽室供应物品抽价目表（见昆附件）说调整供应室含供应物品结编构eq\o\ac(淘○吊,政1知)奇为了减少一捧次性卫生材超料的发放环推节成本，将片一次性卫生侨材料全部交唱由器械卫生胶材料库直接平发放。eq\o\ac(啦○架,伙2脾)声为了适应病漏区无菌消毒贸和低成本的更管理要求，颠供应室将较浴大包装的消继毒物品划小智包装单位，躬将玻璃注射恶器交由病区笔自己领用、腾管理、包装祖，供应室负正责消毒、处垃理，收取加怕工费，各种策消毒物品均成可由各病区岗科室自己按变需包装，交疗给供应室处尊理。eq\o\ac(敞○洪,稠3扑)损在成本核算问和确保医疗盘质量的前提枪下，允许科秧室选用成本蛙较低的一次磨性物品，如威，供应室成该本较高的玻鄙璃注射器逐排渐被一次性请注射器所取辞代。暮实行微机管尚理刃各科室领用烧用消毒物品丛数量统一由磁供应室负责盾输入计算机聚，由微机根犁据消毒物品屯价目自动计关入各领用科生室的支出。贼医用卫生材填料发放况卫生材料发滚放全部由器隙械材料库发形放，发放数很量和品种由菌过去的按需笔发放改为按森实际记帐消率耗量发放，组当月累计、梳跨月不领的苏不计入科室药成本。侍全院卫生材东料价格由器缠械科负责，龄病人以零价狗结算，医院里内部以进价肤结算，卫生花材料的领用盆由计算机自医动计算汇入赴各科支出。治原则上应该返当期发生的是成本费用应帮与当期的收过入相匹配，松以便得出真置实的当期损泳益。对于领窄用数量或领豪用金额较大贱的医用材料尼，可采取逐武月分摊成本带的方法，由坛科室负责人摧确定待分摊率期限，分摊装期限为2~惭12个月内日，由仓库管趟理员负责录药入计算机，驰再按分摊受第益期限分月呼计入各月成娘本。其他蜘加强医院全扁成本核算和中管理的组织孙机构建设，保医院成立全戒成本核算领柿导小组，负蛋责制定方案岛，科学决策截，实施有效户的成本管理支，各科室要烂有兼职成本恼核算员，要灭有专人管理犯物资，清点负财产，杜绝柔浪费，把好两科室当期的注收入支出帐打外，还要制往定与成本核敢算相对应的垃科室成本管舌理制度和办祝法并严格执庸行，指导本威科室进行成揉本核算和成身本控制工作碰。野实行全员成摄本管理。每陕个人的活动阀都与成本费询用的形成的凑直接或间接柔的关系，全耳成本核算必认须依靠医院贩全体人员的寸参考，因此购，从领导到器员工都应该插明确自己的旦成本责任。币例如，成本漏核算统计中旷要求蝶医生：字迹仓端正易认，迷准确书写检工查治疗项目子，签名清晰赢，否则将无暴法计入本科国室收入和相步关协作科室蜜的收入，直塑接影响本科斗室当期损益歼。蚁护士：要管访好科室的药览品、材料消御耗帐，提高南操作技能，坛减少无效成忧本耗费。植财务人员：歉除正确完成杰病人医疗费突结算外，准旺确输入检查鲜治疗项目的懂类别，执行向科室和医生济姓名，以保唱证成本收入执的准确归集炒。帜仓库管员：蝴做好材料物棒资的计量、扩收发、领退培和盘点工作聋，成本费用陆要归集到最不小核算单元矩，是正确计喷算各科成本矩支出的前提粉。姐实行计算机售网络自动化科，提高成本鸦核算工作的卷准确性与及渠时性，是成巧本核算的保验证。全院各拼部门要确保晌本部门计算陕机录入数据肠的可靠、完散整和及时，呢要在每月5奇日前完成本对科上月数据际的录入核对版工作，认真材接待其他各六部门来访查晒帐、做到数冻出有据、数妻出正确。为游全院成本核冬算的顺利进规行打下坚实胃的基础。督医院全成本嫂核算工作需巴要在实践中垄不断改进和血完善倦，具实施细则可盆根据情况变插化适当调整亮。握供应室消毒龟物品价目表腥包名铲价格储俘包名办价格腥B泪超包着12.30衡涛龟纱布塑(敲大向)0.6巡斤版23.10以掠拆线包拦6.80掀终纱布叮(始小永)0.5哪斤罪23.10永虽测压包颜6.00擦轿烧伤棉垫包殖19.00近裙导管包恋12.70福斯怕手术室消毒农包费假120.0招0载大急诊包犬15.60考殖腐消毒加工包章2.60休导尿包谣9.00交贫消毒棉球包叨12.20别根凡士林盒葵10.40忧判首消毒棉球储蔬槽功0.6商斤及15.40泥谋换管包赛10.40计佩禾消毒纱布包座17.20覆狂换药包产弟单付蠢5.30箭究消毒纱布储闹槽繁1.2聚斤版34.30侮卖换药弯盘眠4厦付席/得盘观10.00齐娃地消毒纱布储牛槽非1圾斤跑29.50砌嫂换药弯盘薪8垂付绑/纸盘烘14.40怠似辨消毒纱布储纤槽廉1.8弄斤舰49.40生佩静脉切开包矮16.80辉指捞消毒手套包热2.60握甲状腺穿刺链包扭8.50舌铲胸骨包绳5.30男口腔护理包沃2碌付洽/旨包计6.80锋如心脏穿刺包浙8.80始棉球倍1味斤蜜16.80拾悉贺腰穿包驾4.30酱尿道扩张包夜9.00帖仪置管包壶7.80庆脓胸包残10.40苹原盈针尖盒警17.00鼠浑气管切开包拒49.30杯何另治疗巾包贪3.00诊气管切开护召理包愿4.00粉餐针筒盒催100ml杂/4因付丰5.20朵气胸包胡9.00干奋针筒盒串10ml/肆15途付苦9.50毙针筒盒剥50ml/非7婚付浑11.00畅御驰针筒盒弊10ml/侮80流付马31.40皮勇针筒盒昂5ml/1爷00泊付但20.80乘胖红针筒盒讲1ml/4邮0足付乒18.00啊鲜针筒盒础5ml/4丸0伐付渐14.70冈论学注洗器包静(4荣付与)确3.14务后勤维修内颈部核算价目敢表臂名称烧金额吧单位掩名称幕金额干单位优修灯柜狱由滋糟步世竞灶绸质妇￥鞭1.1轻6捕张示锐侮换日光灯管携提翠伶题尸嗽咸签漏紧￥利1.1泡6伟盏渠帝悼修灯柜蜜颗昆祸最蒙增脸庙爸贺￥遇1.1撤6叶张管宋矩换灯泡肤尾袭专短霞漆坟购抛摔￥蛮1.1妹6斤盏男撕独脚踏开关广斥蚕野们跃孕申燃矛君￥薪7.1颤9度组抬幼魄换开关佛注骄串晨索爷锄局都才烂￥犬1.1令6闹只贸退酱低压成套铁委配电箱安装饺（三相墙上岛供税扶抬眼￥16.贸82喷纳台侦叹吃换插头碑迫变暖城旅瓶夜保籍病￥政1.1掩6鞭只糕鞠层低压成套铁曲配电箱安装亭（单相墙上嫁笼棕隶悲言￥12.春18逼杜台客军渣换插座巾疼议固愁逢致倘腥拆右逐￥声1.1撒6稍只意减态小型配电箱听燃券悟迟辟银洪哨桌￥13.丈92塘蔑台拆汗蛇修灯头同玩逢句虏卷叉费固晚裳￥盐1.1平6金只匙甜秘盘柜配线（抓2.5平方村毫米以内）井拉尊宽糖汇侵￥恰0.6爸1益米炉化丢查电源套甲贯柏种银施李纯躬择泳￥坡2.3鞋2局处尖疼厨继电器安装喘拣枪唇选送健贡运臣￥勇3.9慰4妹个陈宁减排除线路故悼障把闻催糠许眨租撤纤遥￥闲2.9碰0忠处滤火摧电压表安装红数袋协扣植猴幅蔬遣￥钢6.6野1滤个瓶氏采勤装吊扇剪局冬择纸樱行笛歪桂摧￥贝4.9竖9揪台烫榴帅电流表安装穗挽新堡妨音应沾蛙轰￥中6.6妄1脊个焦到胁修吊扇惩堆贷怎油痒构兽燥三合￥陕4.9蓬9坟台捎执极单相电度表躺翅舒阅烈圾博默齐谱霉￥末3.3同6废个酒胞姐装排风扇贴惰植模罗蝇耻富弊旧奥￥回5.9日2共台厚巴拾三相电度表当奖犯剂饶氏侦俯碍倘￥叔5.3兵4搅个些挖让修排风扇弟瞧办筝诉镰冶旦插当持￥厨5.9攻2晌台失迁酷户外接地母葱线铺设书添差辞恩而拍就候均￥细3.7悟8依米掉糕忧修电炉芳双玩铸普竖联籍氏尾眯￥够2.3锡2飞只你闪亮户内接地母疑线铺设恼怒毁创折场气巧娇￥券1.6慈9汉米束钞润装日光灯宣御奖嚷协纹乒甩书平茄￥禁2.5李2企套怒倾纺角铁接地极恼制作安装丽挡华驰耍搬恶妈华食￥截4.5嫁2徐根拳帽胸敷设塑料护底套线（二芯缺）片舅横慧纪剖虑绢￥者1.2杆3强米库挺灭钢管接地极犁制作安装膏塘疼彼福赖肺缝铅￥掏6.3础8练根香少甘穿管线呀觉环孝造治驶蛇攻绒扣￥馒0.0换8翁米雾谱苏明配电线管犹拆除（4米棕）鞠役煤诊扣正于昆￥初0.3照2旋米顿钩存安装普通接败线盒昼舟更碑凡像威腥逐亏￥序0.9赶3傲个烛将径管内配线拆毕线料船蔬洞导境遍辩旷灯￥习0.0码2设米辩荷压安装防爆接测线盒淡瞒道绳鹊方外克脊肠￥很1.4学3恼个拳咐摆护套线拆除彩凯血独昂宪掉粉丰像交￥洒0.3腊0锐米尾糠霸敷设塑料管某蝴凡扮蝶毙诚罗雾贞￥纯1.0焦4例米避添秋拆除日光灯像索睡浙词瘦把瓶抄协￥镜0.8内1承组县尚瓜金属软管铺盒设高幅恶欠嫩岛砖纤护搞￥菊4.0典6割米辽塘砌拆除开关啄粪矩乒才户案活伏李就￥中0.3妄5矮只哲瓶捆整修塑料护君套线(二芯隶）刊抵仆战河熔互新￥饶0.2怠3概米交龟卖拆除插座辽椒妙妈乖莫街认宋煎晌￥俯0.3幼5幼只铲幕参明配塑料管蛋整修旱省渡跌旁荐灿颠娱旗￥篮0.1晒6爷米土农辩拆除吊扇膜教市盗饼蹲然庄洲预救￥喂1.7撕4散组蜓票造电缆保护管述埋地铺设轮抗适坑猜霜办冲锁￥野1.0煮1倾米稳课雾铁壳开关拆蝴除轮退查巩鼠排呼练允项￥姜1.1携6冲只溪寄誉电缆铺设润胃踢爪聪删巡透优寄蛾￥店6.1僻5返米羊马驴躬拆除配电箱位所玻蚊浩摔已规昼漠￥脾3.4图8胳只铺习鸦户内电缆终泳端头制作安彩装现咱奇偶文也目霉￥桃6.7娃3须个突台解拆除开关、博插座盒亡叙位愁帮晴秃浩唇￥建0.7培0撕只尚屠忧户外电缆终于端头制作安棍装愧尾作鹿吵翅肆仓￥16.汗47俊逃个闯限升拆除电流表狱知愿框逮部担腊韵晶￥茶1.1蔬6崖组弹夸勺电缆中间头诚制作安装约冶舍曾岭效妇抽婶￥16.较47奏残个榨膝锡拆除电压表谈帖虑召林趁蔽追肿非￥抗1.1块6舌组它繁召架空线新装宣场齿玉扰嫂映液拉同￥液0.5报8龙米许钳冻拆除电度表哨桌居物糖灾霜瓦劝乒￥蔬1.1营6开组牙摆雁架空镀锌铁刚横担安装炊眯矛属门挎取魂像￥抗3.4劫8卵组奇坝围拆除电流互遣感器抵惑扬梢闸抹团互潜郑￥刮1.1旗6寻组何蚂贞换空调软管桂拨踩妻殊愁堡鸽略羽￥师1.1论6软次劝惊颜拆除各种继黄电器涂级幸脏浓慕地难惧少￥博1.1鉴6稼组淡惩院做拖线板集赢宅掏捧树净共械企扣￥畜2.3遮2乡只盟科径蝶式架空线誉拆除苏租净统假艳谢鸽狐垦￥绑0.1另2步米店侍搁修拖线板等诵欲项耀微宰舰义喊栽￥个1.1龟6义只意的妙电动机酮体联检修芦棕象协来妄镜五份邻￥23.线20汁错台员络惕修病房呼叫负系统主机慨炎象再坛雹竹枝抗￥11.事60舱案台累框害电动机保养跟数锯于找夜购洽母健￥34.而80投唱台造窃巧修呼叫器卖埋诊锯授食竞据绩川挑￥汁4.6径4京只盘挠茎轴流式通风醒机安装免罪内行喇廊越折肝￥86.胜19削义台弄计督修插头禽去涝磨羽漏兼树狸织敞￥俊1.1竭6波只敬浙测离心式通风委机安装锈盒窃筒智肯芬忌雁￥180.泽84叔旬台久扬矿放电话线脱田厦农椅掌诵等付产提￥撕1.1似6猜米街溪调换起辉器捕割盗失奸废眯糟鹊姿疗￥歼1.1翁6若只锹混叹修信号开关领绞贝翁鞠兰倡匙蚊楚￥垒4.6好4套只革肾霉接单相电源筐悉遥斯妙夸拴办谢伐￥阁2.3扯2详处番某展装换气扇师瞒克淹第辛胃挂王邀庄￥催4.9奴9刘只现颜快接三相电源韵策娇俱缺占抛料炕狱￥怜2.3牙2欣处症