婴幼儿良好睡眠习惯的养成

婴幼儿良好睡眠习惯的养成婴幼儿良好睡眠习惯的养成第1页为何要关注孩子睡眠儿童睡眠发育特点早期良好睡眠习惯培养不良睡眠应对策略婴幼儿良好睡眠习惯的养成第2页为何要关注孩子睡眠婴幼儿良好睡眠习惯的养成第3页为何要关注孩子睡眠人一生有三分之一时间在睡眠从出生到2岁小儿睡眠时间为9500h，而清醒时间仅8000h2～5岁期间睡眠和清醒时间相等整个儿童期和青春期睡眠时间占40%婴幼儿良好睡眠习惯的养成第4页睡眠功效睡眠是脑功效活动重新组合状态，与能量保留相关因为在睡眠状态下大脑耗氧量大大降低,有利于脑细胞能量积聚睡眠对脑功效发育有主要促进作用NREM期睡眠是大脑相对原始静息状态，REM睡眠是大脑高度进化主动功效状态，脑蛋白合成增加，有利于幼年动物神经系统成熟，建立新突触联络胎儿及幼儿时期REM睡眠占很大百分比，脑发育速度减慢，此百分比逐步下降为何要关注孩子睡眠婴幼儿良好睡眠习惯的养成第5页睡眠功效睡眠促进生长发育，慢波睡眠中生长激素大量分泌生理状态生长激素分泌模式间隔3~5小时一次，约8个脉冲/日，夜间最高婴幼儿良好睡眠习惯的养成第6页睡眠功效增强机体免疫力睡眠时T淋巴细胞和B淋巴细胞数量上升，这意味着机体能抵抗各种疾病侵袭睡眠能巩固记忆，确保大脑发挥最正确功效婴幼儿良好睡眠习惯的养成第7页睡眠消除疲劳，恢复精神和体力骨骼肌舒张,肌肉担心度降低。神经反射减弱。心率减慢10～30次,血压降低10～20mmHg。呼吸次数降低,吸气延长。浅睡眠呼吸运动有节律,而睡眠深沉时,常显示无规律及周期性改变。。深睡时,基础代谢率可降低10%一20%。体温略有降低,通常于清晨2～4时最低。脑组织葡萄糖需要量降低,体内糖元含量增加。婴幼儿良好睡眠习惯的养成第8页睡眠不足与生长发育食欲差生长激素分泌下降抵抗力下降意外伤害发生率高代谢紊乱（如肥胖）EMTaveras等一项前瞻性队列研究由母亲提供儿童6个月、1岁和2岁时睡眠情况信息,专业人员测算儿童体质指数(bodymassindex,BMI)研究结果显示,婴幼儿时期睡眠时间<12h/d,与3岁时BMIZ值增高及超重呈正相关；在婴幼儿期睡眠时间<12h/d是学龄前期发生超重与肥胖危险原因。ETouchette等研究也认为,婴幼儿时期睡眠不足(<10h/d),在学龄期发生超重/肥胖风险性增加,而且睡眠不足与其它引发超重/肥胖危险原因是彼此独立。婴幼儿良好睡眠习惯的养成第9页代谢紊乱（如肥胖）现有研究初步证实睡眠不足可能经过影响瘦素和胃饥饿素等激素在体内动态平衡,使个体食欲增加、能量消耗降低,最终造成超重/肥胖。AVNedeltcheva等研究中发觉,睡眠时间为5.5h人与睡眠时间为8.5h人相比,正餐摄入量相同,但高卡路里零食摄入量增加，低纤维高碳水化合物摄入百分比也增加。有研究发觉睡眠不足会引发儿童动态活动渐少,静态活动增多;在成人中也一样发觉会引发体育锻炼降低。因为睡眠不足可引发疲乏感,活动降低,静坐时间增加,并增加了食用零食机会,也可造成超重/肥胖发生。婴幼儿良好睡眠习惯的养成第10页睡眠不足与心理行为发育智力/学习：注意力、记忆力、组织能力、创造力、运动能力等很多能力受损睡眠对学习记忆形成过程非常主要。睡眠参加了记忆痕迹转化,即在睡眠时短时记忆碎片被再次激活、分析,并逐步组合,融为长时记忆。所以,良好睡眠有利于学习记忆内容巩固。动物与人类研究结果均表明,学习后REM睡眠显著增加。

深入研究结果表明,充分前个别NREM睡眠与足量后个别REM睡眠对人类掌握视觉感知技能都是必须,早期NREM睡眠与随即REM睡眠都有促进记忆形成相关过程。所以,有些人提出了睡眠过程中记忆加工两步法假设,即在NREM睡眠阶段记忆痕迹被处理吸收形成新认识,然后在REM睡眠阶段得到了巩固。婴幼儿良好睡眠习惯的养成第11页睡眠不足与心理行为发育行为：好斗、多动、自我控制力差、注意力不集中情绪：易怒、情绪低落

睡眠剥夺早期,动物与人行为兴奋性提升,后期则兴奋性下降婴幼儿良好睡眠习惯的养成第12页儿童睡眠发育特点婴幼儿良好睡眠习惯的养成第13页儿童睡眠发育——基础概念非快速眼动睡眠期(NREM睡眠)：又称正相睡眠或慢波睡眠，正常睡眠首先由此期开始。伴随睡眠由浅入深，脑电图上波幅增高，频率变慢。眼动图上无眼球同向快速运动。按照夜间多导睡眠脑电图改变，NREM期又可分成4期。婴幼儿良好睡眠习惯的养成第14页第一期(思睡期，S1期)：处于嗜睡状态，注意力下降，肌张力降低，有慢速眼球运动。脑电图α波解体超出50%。第二期(浅睡期，S2期)：α波逐步消失，出现睡眠纺锤波和K-综合波，有顶尖波，高幅慢波不足20%。偶见慢眼动。婴幼儿良好睡眠习惯的养成第15页第三期（S3期）：是指脑电活动中高幅慢波到达背景20%-50%，眼动消失。第四期（S4期）：当慢波到达背景50%以上时，为第四期。第三期和第四期统称为深睡眠，慢波睡眠阶段生长激素大量分泌，随年纪增加，深睡眠时间逐步降低或消失。婴幼儿良好睡眠习惯的养成第16页快速眼动睡眠期(REM睡眠)又称去同时化睡眠或异相睡眠。眼动图上出现两眼同向快速协同运动，为该期特征性表现。脑电图上出现低波幅θ与β活动，同时可见间歇性低幅α波。婴幼儿良好睡眠习惯的养成第17页REM睡眠期交感神经兴奋，表现为呼吸由深慢、均匀而变得浅快、不规则，脉搏、血压升高等。同时全身肌肉松弛，出现弥散而频繁肌肉抽动，尤以面部和手部为多见，婴幼儿常见微笑、皱眉等表情和动作。往往被认为是睡眠不安。婴幼儿良好睡眠习惯的养成第18页多梦是本期另一主要特征，并易被唤醒该期被唤醒者绝大多数主诉正在做梦。此期普通连续20～30分钟，之后又转入NREM睡眠。如此周而复始，约90分钟重复一次，组成一个完整睡眠周期。梦境普通只发生在REM期，所以该期也称梦睡期，眼球同向快速协同活动越显著，梦境也越丰富。婴幼儿良好睡眠习惯的养成第19页儿童睡眠发育——胎儿期睡眠发育孕28-32周，睡眠觉醒模式，有睡眠觉醒周期32-36周出现与睡眠相关经典脑电图波形婴幼儿良好睡眠习惯的养成第20页儿童睡眠发育：睡眠—觉醒模式发育新生儿：睡眠时间16-18小时，睡眠觉醒周期短昼夜节律没有影响，受胃排空规律影响1～6个月：光线明暗交替辅食添加，胃排空延长夜间睡眠增加，通常两次长睡眠白天睡眠降低，清醒时间延长婴幼儿良好睡眠习惯的养成第21页1岁幼儿基础建立稳定睡眠节律夜间长睡加白天1-2次小睡2岁幼儿夜间长睡白天1次小睡儿童睡眠发育：睡眠—觉醒模式发育婴幼儿良好睡眠习惯的养成第22页睡眠—觉醒周期基础形成：5个月夜晚睡眠稳定在1次年纪：10个月白天睡眠稳定在1次年纪：18个月婴幼儿良好睡眠习惯的养成第23页睡眠时间1个月：16小时6个月：14小时1～2岁：12小时5岁：11.3小时婴幼儿良好睡眠习惯的养成第24页随年纪增加，睡眠时间越来越短，每日睡眠—觉醒周期也由多周期变为单周期。婴幼儿良好睡眠习惯的养成第25页睡眠过程中REM—NREM节律发育REM睡眠随年纪增加，大脑成熟，占总睡眠百分比逐步降低。婴儿REM睡眠时间最长（50%），年长儿REM睡眠约占总睡眠时间25%。新生儿：觉醒—REM睡眠年长儿：觉醒—NREM睡眠—REM睡眠婴幼儿良好睡眠习惯的养成第26页睡眠开始阶段改变新生儿期入睡时直接进入REM睡眠至1岁后入睡时直接进入NREM睡眠婴幼儿良好睡眠习惯的养成第27页睡眠结构变化早产儿、胎儿新生儿三岁幼儿成人REM睡眠(80%)

NREM睡眠REM睡眠(50%)

NREM睡眠

REM睡眠(30%)

NREM睡眠

REM睡眠(20%)

NREM睡眠婴幼儿良好睡眠习惯的养成第28页婴幼儿良好睡眠习惯的养成第29页儿童睡眠影响原因内在原因：年纪气质睡眠习惯疾病婴幼儿良好睡眠习惯的养成第30页外在原因：睡眠环境温度光线噪声卧室及睡床习惯文化原因喂养行为及喂养方式家庭原因是否用药婴幼儿良好睡眠习惯的养成第31页外在原因睡眠环境：温度动物及人体试验证实：最正确睡眠温度是20-25℃，这时REM和NREM睡眠时间均最长。婴幼儿良好睡眠习惯的养成第32页睡眠环境：光线和噪声自然界昼夜节律对人类睡眠—觉醒周期过程及模式起十分主要作用自由运转试验人类睡眠内在昼夜节律并非24小时，婴儿在出生后才逐步调整至24小时外在原因婴幼儿良好睡眠习惯的养成第33页睡眠环境：光线和噪声人工光源对人体产生压力，刺激大脑细胞兴奋、躁动、情绪不稳眼睛长久受光刺激，眼睛和睫状肌不能充分休息，造成视网膜损害和近视婴幼儿良好睡眠习惯的养成第34页昼夜节律变化新生儿没有任何节律6周后出现25h昼夜节律生后16周左右开始出现24h昼夜节律婴幼儿良好睡眠习惯的养成第35页睡眠环境：卧室及睡床习惯不一样国家，不一样民族，睡床习惯不一样美国及欧洲国家推荐儿童单独睡眠日本和中国较多与父母同床睡眠外在原因婴幼儿良好睡眠习惯的养成第36页单独睡眠、同睡一房、同睡一床何种最好？年～年全国12省市儿童睡眠情况流行病学调查（14883名儿童）62.48%儿童与父母同床睡眠25.20%儿童与父母同睡一房但不一样床睡眠12.32%儿童单独睡眠外在原因：睡眠环境：卧室及睡床习惯婴幼儿良好睡眠习惯的养成第37页不一样睡床方式结果睡眠时间上：同床睡眠总睡眠时间较短，主要表达为白天睡眠时间短夜间睡眠时间三组没有显著性差异同床睡眠促使儿童养成离不开父母习惯，白天父母难于时刻陪同，一旦发觉父母不在就焦虑，苦恼，造成入睡困难，睡眠不安，使白天睡眠时间降低。婴幼儿良好睡眠习惯的养成第38页睡眠质量上：同床睡眠夜间睡眠质量显著较差，入睡时间长，夜醒、磨牙等睡眠问题出现比率高。不一样睡床方式结果同床睡眠家长给予过多睡眠抚慰，如吃奶、拍抱，轻易形成依赖，不利于儿童自然入睡及夜间睡眠维持。夜间醒来后，不予抚慰往往难以再次入睡。家长不良睡眠习惯使儿童入睡延迟婴幼儿良好睡眠习惯的养成第39页与父母同床睡眠优点方便夜间照料孩子，当孩子饿了，尿床时能够及时对孩子需求做出反应与父母身体上亲近能暂时帮助孩子克服恐惧对于工作繁忙父母来说，同床睡眠能促进亲子交流缺点睡眠障碍发生率高，入睡困难，夜醒频繁轻易出现夜间哭闹不利于孩子独立人格形成而且适应能力差伴随年纪增加，父母极难让孩子单独一屋睡觉意外伤害婴幼儿良好睡眠习惯的养成第40页结论与父母同房但不一样床睡眠是婴儿期比较理想睡床方式。随年纪增加，父母应逐步培养儿童独立睡眠习惯，促进社会独立性发展。婴幼儿良好睡眠习惯的养成第41页外在原因：文化原因土耳其研究：吸吮拇指96%在婴儿期独自睡眠，不然，100%与父母同睡，并需躯体接触、摇摆。美国研究：陪同睡眠比独自睡眠较少使用过渡期物品。婴幼儿良好睡眠习惯的养成第42页外在原因：喂养行为及方式夜间频繁喂食摄入液体过多使夜尿次数增多牛奶或配方奶过敏是最常见和最早期原因，婴儿会因频繁腹痛造成严重睡眠不安和昼夜节律紊乱，多发生于生后几周至几个月婴幼儿良好睡眠习惯的养成第43页外在原因：家庭原因频繁更换带养人母亲上班后，孩子产生分离焦虑婴幼儿良好睡眠习惯的养成第44页外在原因：疾病与药品一些疾病如感冒、鼻炎，引发上呼吸道阻力增加，有鼻塞、咳嗽等症状，使儿童入睡困难，轻易夜醒、尿床、磨牙等发生率增加。一些药品：如茶碱剂、神经代谢药、利他林等神经兴奋药会造成睡眠不安婴幼儿良好睡眠习惯的养成第45页早期良好睡眠习惯培养婴幼儿良好睡眠习惯的养成第46页早期良好睡眠习惯培养舒适睡眠环境规律睡眠作息适宜喂养方式愉快睡前活动良好入睡习惯正确睡眠应答婴幼儿良好睡眠习惯的养成第47页舒适睡眠环境防止突然大声干扰卧室温度推荐20-25℃卧室光线较暗或关灯帮助孩子区分睡觉时间和白天时间卧室颜色、家俱摆置应有利于睡眠婴幼儿良好睡眠习惯的养成第48页规律睡眠作息固定就寝时间，晚7：30—8：30晚上入睡前应保持4-5小时以上清醒时间坚持在孩子醒着时候将他放到小床上白天小睡和晚上睡眠一样，保持规律性按时上床，按时起床防止节假日等特殊情况影响婴幼儿良好睡眠习惯的养成第49页适宜喂养方式确保白天能量摄入睡前要吃饱，不要吃撑不要太多饮水尽可能不打断睡眠进行喂养正确判断夜醒时饥饿信号婴幼儿良好睡眠习惯的养成第50页愉快睡前活动天天活动内容基础保持一致活动安排要有条理建立合理、固定入睡前常规与孩子共同度过“愉快时光”活动结束时确保孩子处于平静状态帮助孩子学习怎样自己入睡婴幼儿良好睡眠习惯的养成第51页良好入睡方式自我平静是婴幼儿情感发育必要过程，也是孩子学会从觉醒状态转入睡眠状态基础前提抚慰物和抚慰行为抚慰物：奶瓶、奶嘴、毛巾等抚慰行为：拍抱、摇摆等不要过多过分抚慰行为婴幼儿良好睡眠习惯的养成第52页正确睡眠应答早期不过分应答适宜睡眠抚慰帮助孩子顺利完成整个夜间连续睡眠婴幼儿良好睡眠习惯的养成第53页不良睡眠应对策略婴幼儿良好睡眠习惯的养成第54页睡眠障碍发生率：国外10-45%

我国27.11%（11-46.97%）不一样年纪睡眠障碍不尽相同婴幼儿良好睡眠习惯的养成第55页婴幼儿睡眠不安——入睡困难

A.有入睡困难（入睡时间＞30分钟）和频繁夜醒B.睡眠不安症状与一些条件缺失相关，如被抱在怀里摇摆，拍背，吃奶入睡等C.