医院清洁清洗方式

医院清洁清洗方式医院清洁清洗方式第1页

清洁

重复使用医学诊疗器械清洁质量是消毒灭菌质量主要确保。我国医疗单位中重复使用诊疗器械包含手术器械、各种诊查和治疗器械，用量较大，且频繁接触患者体液和组织，若使用后清洁、消毒灭菌不严，极易造成医院感染。医院清洁清洗方式第2页

医务人员多重视严把消毒灭菌关，而忽略清洁步骤。

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生物膜形成

生物膜（Biofilm,BF）是细菌在自然界存在主要形式，细菌在不利于生长环境下产生藻酸盐多糖使细菌相互粘连形成膜状物。医院清洁清洗方式第4页医院清洁清洗方式第5页．何谓物品去污?

物品去污是指经过物理和化学方法，尽可能地降低物品上有机物、无机物和微生物数量。去污多采取清洗方法完成，清洗彻底是确保消毒或灭菌成功关键。医院清洁清洗方式第6页影响物品去污原因有哪些?

影响物品去污原因有：

(1)物品本身结构复杂性。

(2)物品上污染微生物数量和类型。

(3)物品上残留有机物数量和情况。医院清洁清洗方式第7页

物品去污有哪些步骤?物品去污过程包含6个步骤：分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥。医院清洁清洗方式第8页

清洁有何意义?

答：经过清洁后物品，可降低其表面大量微生物，从而保障工作人员接触物品安全性，降低感染机会。它是预防交叉感染最有效、最经济办法。医院清洁清洗方式第9页简述清洗作用?(1)清洗可去除可见污染和污渍。

(2)有效降低微粒、微生物、潜在性热源

(3)提升灭菌成功率。

(4)降低工作人员感染危险。医院清洁清洗方式第10页

能够经过提升灭菌参数来降低清洗效果吗?不能够经过提升灭菌参数来降低清洗效果。因为清洗是灭菌或消毒中最主要一步，如清洗不彻底，极难确保消毒灭菌成功。医院清洁清洗方式第11页清洁“三部曲”是指什么清洁“三部曲”是指对可重复使用物品进行清洗、除锈、润滑三个步骤。医院清洁清洗方式第12页物品清洗能够在去污区内进行吗?为何?物品清洗能够在去污区内进行。因为使用后物品都不一样程度受到病原体污染，清洗即祛除污染过程。物品初洗和精洗都应在去污区域内进行。医院清洁清洗方式第13页消毒供给中心选择清洗用水标准是什么?(1)机械清洗应使用软化水，最终冲洗和消毒使用蒸馏水或去离子水。

(2)手工清洗时，初洗可用自来水（必要时加温），最终漂洗应使用蒸馏水或去离子水。医院清洁清洗方式第14页

何谓蒸馏水?蒸馏水是指采取特殊设计蒸馏器用蒸馏法制备不含任何矿物元素和杂质纯化水。医院清洁清洗方式第15页

简述单酶和多酶作用酶清洁剂可有效地分解和去除污物，分为单酶和多酶。单酶只能分解污物中蛋白质；多酶则可分解全部有机污物。故可依据物品污染情况，选择酶清洁剂。当酶与自动清洗器、超声波清洗机配合使用时，则清洗效果更佳。医院清洁清洗方式第16页清洗物品时为何要加酶清洁剂?使用后物品常被病人血液、体液等污染，加入酶清洁剂后能够分解物品上蛋白质和脂肪等，从而提升物品清洗质量。医院清洁清洗方式第17页怎样选择多酶清洁剂?多酶清洁剂可分为高泡酶和低泡酶两种。在选择应用多酶清洁剂时，应防止选择使用高泡沫酶清洁剂，这会给随即冲洗带来困难。可选择低泡酶清洁剂。医院清洁清洗方式第18页使用酶清洁剂时宜多长时间更换一次?因为酶清洁剂中多酶成份经水激活后活性仅为4小时，为确保清洗有效性，提议使用4小时后更换一次酶清洁剂。医院清洁清洗方式第19页为何不提倡使用家用洗涤剂来清洗器械?不提倡使用家用洗涤剂来清洗器械，是因为家用清洗剂有一定腐蚀性，长久使用时对金属器械尤其是一些精密医疗器械有破坏；且家用清洗刑残留物不易去除。金属器械宜选择弱碱性洗涤剂。医院清洁清洗方式第20页怎样正确地浸泡物品?浸泡可预防污物变干，经过浸泡可软化或去除污物。当物品被大量有机物污染、污染物已干涸或物品结构复杂、表面不光滑时可加酶浸泡；结构复杂物品必须尽可能地拆开各部件后浸泡。医院清洁清洗方式第21页手工清洗适合用于哪些物品?

(1)严重污染物品初步处理。

(2)精密、复杂器械应先手工清洗，然后再采取机械清洗

(3)不能长时间浸泡于水中物品。

(4)不能采取机械清洗方法处理器械。医院清洁清洗方式第22页手工清洗需配置哪些辅助设备?为保障清洗效果，手工清洗时必须配置以下常见辅助设备：手工清洗槽、压力水枪、压力气枪、各种规格毛刷、清洁剂等。医院清洁清洗方式第23页手工清洗基础步骤有哪些?手工清洗基础步骤包含：初步冲洗、酶清洁剂浸泡、刷洗(超声清洗)、漂洗与干燥。医院清洁清洗方式第24页

简述手工清洗注意事项

(1)手工清洗人员应注意职业防护，戴橡胶手套、面罩；穿防水工作服或围裙及袖套，以防止水泼溅。

(2)清洗时使用专用器械清洗水槽、专用酶清洁剂与专用刷子等，用后消毒。

(3)手工清洗时应将器械轴节完全打开，复杂组合器械应拆开。医院清洁清洗方式第25页

简述手工清洗注意事项

(4)在流动水中进行冲洗，在清洁液面下进行刷洗，预防产生气溶胶。

(5)清洗时温度宜在40℃左右，温度过高或过低都会增加清洗难度。

(6)清洗剂应选取无泡或低泡型多酶清洗液，以免水下刷洗时泡沫挡住操作人员视线，甚至刺伤工作人员手。医院清洁清洗方式第26页何谓超声波清洗器?

答：超声波清洗器是利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗机器。它能够是独立，也能够是整个清洗消毒机中一个别。医院清洁清洗方式第27页简述超声波清洗器工作原理超声波清洗器工作原理是：超声波发生器发出高频振荡电讯号，经过超声波换能器转换成机械振荡信号，传输到清洗液中去，在清洗液中产生“空化”效应，形成微激波，不停地冲击被清洗物品表面，使附着在物体表面及缝隙中污垢松动剥落，对手工清洗难以接触管腔个别尤其有效。配以温水及清洁剂使用，可更加好地到达清洗目标。医院清洁清洗方式第28页超声波清洗器适合用于哪些物品清洗?

超声波清洗器适合用于金属器械、玻璃器皿以及物品盲管部和微细零部构件等。医院清洁清洗方式第29页哪些物品不宜用超声波清洗器清洗?橡胶、软塑料类材质物品不宜用超声波清洗器清洗。医院清洁清洗方式第30页简述使用超声波清洗器注意事项。使用超声波清洗器时应注意：

(1)禁止在无水情况下操作清洗器。

(2)使用以水为主清洗液，禁止使用酒精、汽油或其它可燃性清洁剂，预防火灾和爆炸。

(3)作用过程中水温不宜超出70℃(4)禁止将清洗物品直接放置于超声清洗器底部，应采取托盘存放。

(5)在加热和超声时，应防止超声清洗器内水量过少而损坏机器。医院清洁清洗方式第31页简述机械清洗注意事项。

(1)依据污染情况及时更换超声清洗用水。

(2)器械上有锈迹时必须先除锈，然后再进行机械清洗。

(3)器械轴节必须充分打开，容器、管状类物品放在专用冲洗架上清洗。器械表面和管腔内必须充分接触水流。医院清洁清洗方式第32页(4)天天用后须清洗设备清洗舱或水槽。

(5)每七天检验自动添加清洗剂泵及管路是否通畅，准确控制清洗剂用量。

(6)带电源器械不得使用浸泡清洗方法，可用蘸有清洁剂纱布进行清洁。医院清洁清洗方式第33页

简述高压水／气枪作用高压水／气枪适合用于含有管道及内腔物品以及硬式、软式内镜清洗，也可用于物品风干。使用时应接水或压缩空气医院清洁清洗方式第34页怎样预防使用后物品上污物干涸?使用后物品如不能在1～2小时内及时清洗，为预防使用后物品上污物干涸方法有：

(1)将使用后物品置人有盖容器，容器内盛清水或酶清洁剂稀释液。

(2)在使用后物品上喷洒酶清洁剂等。

(3)少许物品可用湿毛巾包裹覆盖。医院清洁清洗方式第35页怎样清洗严重污染或有机物干涸物品?使用后物品必须保持湿润或及时清洗，防止污物干燥，增加清洗难度。如遇严重污染或有机物干涸物品可先用酶清洁剂浸泡最少2分钟以上，使其分解有机物并使干涸污物软化利于清洗。医院清洁清洗方式第36页为何应保持在水面以下清洗物品?保持物品在水面以下清洗，能够防止清洗过程中因流动水直接作用于物品而溅起气溶胶，降低操作人员受污染程度。医院清洁清洗方式第37页能够用金属球清洗器械吗?为何?不能够。因为使用金属球清洗器械时，金属机械摩擦会造成器械表面细微擦痕，损伤器械且影响其光洁度，使器械在以后清洗愈加困难且易生锈。医院清洁清洗方式第38页怎样清洗金属类器械?(1)回收金属类器械应先行分类，视污染程度放人1：200酶清洁剂中浸泡10-20分钟，然后刷洗或放人1：200酶清洁剂中超声清洗10分钟。

(2)取出器械后用自来水冲洗，接着用蒸馏水漂洗。

(3)应尽快将洗净器械烘干或擦干。医院清洁清洗方式第39页

怎样清洗吸引头?清洗普通污染吸引头时可先将其在流水中冲洗，然后浸泡在1：200酶清洁液中5—10分钟，采取超声清洗机超声清洗或选取与其相适应毛刷重复刷洗后用注射器或高压水枪冲净吹干。清洗特殊感染吸引头时应先行消毒。医院清洁清洗方式第40页医院清洁清洗方式第41页怎样清洗注射针头?(1)将用后注射针头在流水下冲洗。

(2)将冲洗后注射针头浸泡于1：200酶清洁液中5-10分钟，或放人加有酶清洁液超声清洗机内超声清洗30分钟，取出后用铜丝贯通擦试针孔，用纱布或棉签擦试针栓，除去残留污垢。

(3)用注射器或高压水、气枪冲洗吹干。

(4)清洗特殊感染注射针头应先消毒。医院清洁清洗方式第42页怎样清洗橡类制品?(1)将使用后橡胶类物品在流水下冲洗。

(2)置于对应清洁剂或1：200酶清洁液中浸泡5—10分钟。

(3)平放在水槽内用手挤搓屡次，使管壁内附着物脱落，必要时加压冲洗或用注射器或高压水枪冲洗，把附着物冲出管外。医院清洁清洗方式第43页（4）为利于灭菌时蒸汽穿透，应保持管腔内一定湿度。（5）清洗特殊感染橡胶类物品时应先行消毒处理。医院清洁清洗方式第44页影响物品清洗效果原因有哪些?(1)物体上污物种类和多少(如血、脂肪、蛋白质、细菌、病毒等)。

(2)清洗用水质量(软水、硬水、矿物质等)。

(3)清洁剂质量、类型、浓度和pH值(如酶清洁剂)(4)被清洁物品类型及结构。医院清洁清洗方式第45页

(5)清洗方式不一样。

(6)清洗温度高低。

(7)污物在物品上接触时间长短。

(8)操作者态度及观念等。医院清洁清洗方式第46页简述清洗物品时注意事项

(1)确保每次清洗彻底，防止污物凝固，影响清洗效果和损伤物品。

(2)清洗前应预防污物在物品上干涸，应保持一定湿度。

(3)复杂类物品必须手工清洗；有机物污染较重、污物已干、器械较复杂应预先用酶清洁剂浸泡2分钟以上。医院清洁清洗方式第47页

(4)普通情况下主张先清洗，但必须注意职业防护，防止污物与身体直接接触。

(5)医院消毒供给中心必须具备专门污物处理间；临床科室需清洗处置使用后物品时，则应在要求区域进行并配置专门洗涤槽。医院清洁清洗方式第48页清洗消毒后物品怎样进行干燥?

(1)机械烘干(70-90℃)：普通金属物品15-20分钟，塑料类物品如呼吸机管路等30-40分钟。

(2)不宜高温干燥物品，可用清洁纱布或采取95％酒精擦拭。

(3)各类物品不宜采取放置在空气中自然干燥。医院清洁清洗方式第49页除锈作用有哪些?对表面已锈蚀器械进行正确除锈处理，能够提升器械清洁度和有效延长其使用寿命，节约开支，并保持器械美观。但对于未生锈器械提议不作定时除锈处理，因为防锈剂在防锈同时对器械也有腐蚀作用。医院清洁清洗方式第50页使用生锈后器械有何弊端？（1）轻易造成医源性感染：生锈后器械虽已灭菌但因为其接触伤口后，锈蚀个别会使伤口愈合率降低，造成病程延长。（2）增加病人痛苦：生锈器械性能差，如刀片、剪刀变钝，切割皮肤时增加摩擦力，增加病人痛苦。医院清洁清洗方式第51页关节处有锈迹需除锈处理医院清洁清洗方式第52页器械表面锈渍可污染白纱布，应将器械进行除锈处理

关节处严重腐蚀应该给予淘汰器械

表面严重腐蚀应该给予淘汰器械医院清洁清洗方式第53页除锈注意事项？（1）必须使用器械专用除锈剂。（2）除锈剂不宜久用，浓度不宜过高，不然易腐蚀器械。（3）已除锈器械应用软化水或纯化水及时冲洗，以彻底去除残余除锈剂（4）除锈后器械应及时润滑保养医院清洁清洗方式第54页

除锈医院清洁清洗方式第55页为何需对已洗净器械进行润滑？在器械表面形成保护膜，有效阻止金属器械与空气接触，预防氧化，器械使用愈加灵活自如，延长器械使用寿命。医院清洁清洗方式第56页医院清洁清洗方式第57页为何不宜用工业润滑剂进行器械润滑?润滑器械应使用专用水溶性润滑剂，不宜用工业润滑剂润滑。因为工业润滑剂润滑器械时，因为它微溶于水，在器械表面形成保护膜，易妨碍蒸汽穿透，影响灭菌质量。石蜡油亦属于非水溶性油类溶剂。医院清洁清洗方式第58页．简述对器械进行润滑保养时注意事项(1)手工润滑常见浓度1：6-1：7，清水稀释。

(2)手工润滑可将清洗洁净器械置于稀释溶液中浸泡30-60秒，取出后晾干。

(3)自动清洗机常见1：500稀释液，稀释后液体应均匀光滑。医院清洁清洗方式第59页

(4)注意不要用水冲洗或者擦拭润滑后器械，以免破坏表面保护层。

(5)润滑剂稀释液不用时应加盖保留。医院清洁清洗方式第60页为何要重视物品清洗质量?清洗质量好坏是影响物品灭菌质量合格主要原因。清洗能够去除物品上可见污染和污渍，有效降低微生物、微粒和潜在性热源。因为污染和污渍存在，致微生物在物品表面形成被膜，使灭菌难以成功。医院清洁清洗方式第61页灭菌能够杀灭物品上细菌，但无法去除物品上异物或微粒，这些异物或微粒存在于手术器械上，一旦带入病人体内，将会造成无菌性炎症反应，严重影响病人伤口恢复，为此必须重视物品清洗质量，确保灭菌效果。

医院清洁清洗方式第62页检验物品清洗质量有哪些方法?检验物品清洗质量方法有：目测、镜检、隐血试验等，其中以目测最简单易行。医院清洁清洗方式第63页怎样进行清洗质量检验?清洗质量检验主要经过目测或借助放大镜对清洗后物品洁净与干燥情况进行检验。要求清洗后物品到达：光洁无残留物质，无血迹污渍和水垢，器械表面包含关节齿牙等处无锈斑。不合格器械应退回去污区重新处理。医院清洁清洗方式第64页医院清洁清洗方式第65页未清洗洁净器械有组织残留医院清洁清洗方式第66页怎样检验血管钳咬合度?检验血管钳咬合度应将血管钳合并，检验血管钳尖端个别是否紧密闭合、有没有扭曲或变形；将血管钳卡锁在第一齿位置，持血管钳尖端，用锁齿部位在手掌上拍打，假如血管钳锁齿所以而弹开，则表示锁齿功效不佳。医院清洁清洗方式第67页怎样检验手术剪刀是否锐利?手术剪刀是否锐利需检验其刀刃锐利性，不可有钝口、卷曲或缺口及裂开现象；闭合时应查刃尖有没有空隙，柄干是否对称，而且不应自动弹开；关节松紧度及螺丝有没有松脱；全部线剪与组织剪必须能够以刀尖处一次剪齐二层纱布；如为手术室专用剪刀，则需能一次剪齐四层厚纱布。医院清洁清洗方式第68页怎样检验持针器咬合功效?取根与持针器相当缝合针，将持针器卡锁在第二锁齿位置咬住缝合针，试着摇动缝合针，假如能够用手轻易地抽动它，则表示持针器功效不佳。医院清洁清洗方式第69页物品包装包装物品方式有几个?答：包装物品最常见方法有两种：信封包装法和正方包装医院清洁清洗方式第70页用于蒸汽灭菌有效包装材料应该具备何种条件?(1)允许足够空气排出和蒸汽穿透，并允许包装内器械和物品充分干燥。

(2)提供对液体、微生物和颗粒物质充分保障。

(3)不易扯开或刺破，并能承受灭菌过程。

(4)含有经过验证密封完整性及防撕扯性。

(5)可轻易开启但能无菌传送。

(6)不易起毛，不含毒性成份和褪色染料。医院清洁清洗方式第71页常见包装材料可分为哪几类?常见包装材料可分为：棉布类、纸类、无纺布类、纸塑包装纸和硬质容器类等。医院清洁清洗方式第72页棉布类包装材料有何要求?棉布类作为包装材料时，应选择纯棉且不会散落棉絮材料，普通为大于120支纱非漂白棉布；首次使用前应高温洗涤，进行脱脂去浆处理，保持一定弹性便于蒸汽穿透；使用次数不得超出30次；无破损，不得缝补后使用。医院清洁清洗方式第73页棉质包布需几层?棉质包布灭菌包使用期是多少天?棉质包布应不少于两层，中间不需加缝线。棉质类包布灭菌包在温度低于25℃、湿度低于60％存放条件下，使用期为m～14天，其它环境存放期为7天。医院清洁清洗方式第74页纸塑包装材料结构有何特点?(1)纸塑包装袋是由一层耐蒸汽灭菌特种纸和一层透明膜组成，经蒸汽灭菌后能保持良好机械物理化学性能。

(2)特殊耐蒸汽灭菌纸允许灭菌蒸汽透过，从而到达对其内器械和敷料等灭菌目标。

(3)透明膜层是灭菌袋透明视窗，方便灭菌器械管理。

(4)灭菌袋含有良好阻菌功效，能延长灭菌器械无菌保留时间。医院清洁清洗方式第75页纸塑包装时需几层?能够重复使用吗?纸塑包装时普通需要一层，且不可重复使用。因为纸塑袋经灭菌处理后，不但其理化性能有所改变，且经触摸或折叠会发生细微结构改变，从而降低对细菌屏障作用。医院清洁清洗方式第76页纸塑包装灭菌包使用期是多长时间?纸塑包装灭菌包使用期为6个月。医院清洁清洗方式第77页怎样确保纸塑包装封口质量?纸塑包装封口时应依据不一样材料纸塑包装袋选择适当封口温度。温度过高，易使纸塑熔化；温度过低，则使封口不严密。除此之外，纸塑包装袋封口个别应保留6mm以上，确保其封口密闭性，预防灭菌抽真空时封口个别爆破裂开。医院清洁清洗方式第78页怎样包装盘、盆、碗类物品?包装盘、盆、碗类物品时，应尽可能单个包装，有盖容器应将盖打开；若必须多个包装在一起时，全部器皿开口应朝一个方向；摞放时，器皿间应用吸湿毛巾或纱布隔开，以利蒸汽渗透。（举例）医院清洁清洗方式第79页怎样包装刀剪、钳及管腔类物品?包装刀、剪类器械时应用纱布保护刀刃面；剪刀、血管钳等有轴节器械包装前应撑开；管腔类物品应盘绕放置，不能折叠，有接头开关应打开，保持管腔通畅，以利灭菌因子接触全部物体表面。医院清洁清洗方式第80页灭菌包外标识内容有哪些?灭菌包标识指除了在灭菌包外贴有化学指示胶带外，还应标注物品名称、打包人、灭菌日期、失效日期。如为科室自备包，必须注明科室名称。医院清洁清洗方式第81页应用压力蒸汽灭菌时，其灭菌包重量和体积有何要求？应用压力蒸汽灭菌时，其灭菌包重量和体积有以下要求：

(1)器械包重量不超出7kg，敷料包重量不超出5kg(2)下排气压力蒸汽灭菌器物品包装体积不得超出30cm*30cm*25cm；预真空和脉动压力蒸汽灭菌器物品包装体积不得超出30cm*30cm*50cm医院清洁清洗方式第82页多年来管理实践证实，“基础”往往也是最为“主要”，“最简单”往往也是“最难坚持和做到”

清洁是消毒基础消毒确保医院清洁清洗方式第83页为了患者安全，从最简单做起，让咱们一起努力吧！

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谢谢！医院清洁清洗方式第85页物品清洗与包装基础知识试题科室＿＿＿＿姓名＿＿＿＿得分＿＿＿