柴葛解肌汤联合耳尖放血治疗小儿外感发热肺卫风热型的临床观察

柴葛解肌汤联合耳尖放血治疗小儿外感发热肺卫风热型的临床观察

【Summary】柴葛解肌汤联合耳尖放血治疗小儿外感发热肺卫风热型的临床观察。方法：选取2022年1月至6月期间我院医治外感发热肺卫风热型患儿60例作为此次研究对象，根据数字随机表法将其分成常规组和实验组各30例，前者采取柴葛解肌汤治疗，后者采取柴葛解肌汤联合耳尖放血治疗。对比两组治疗优良率、中医证候积分及临床各项指标的变化情况。结果：实验组治疗优良率高于常规组（P<0.05)。治疗后，实验组中医证候积分显著低于常规组（P<0.05）。治疗后，实验组临床各项指标改善情况优于常规组（P<0.05）。结论：对小儿外感发热肺卫风热型患儿采取柴葛解肌汤联合耳尖放血能够改善其临床症状，促进早日康复，预后佳。【Keys】柴葛解肌汤；耳尖放血；小儿外感；发热肺卫风热型；观察小儿外感发热是儿科中常见的临床症状。由于小儿禀赋不足、卫外不固,抵抗力低下,且寒暖不能自调,故易感受外邪,导致高热不退或反复发热。中医认为外感风热，侵犯肺卫，卫气失于宣达，寒从热化，故发热重，微汗出。风热上扰则见头痛，肺气不宣则咳，肺有郁热则痰黄稠。咽喉为肺胃之门户，风热上乘咽喉故咽喉红肿疼痛[1-2]。苔薄黄，脉浮数是热在表卫之象。根据上述分析以疏风解表，解肌清热为治则效果较好。基于此，本次观察柴葛解肌汤联合耳尖放血治疗小儿外感发热肺卫风热型的临床效果。现报道如下。资料与方法1.1一般资料选取2022年1月至6月期间我院医治外感发热肺卫风热型患儿60例作为此次研究对象，根据数字随机表法将其分成常规组和实验组各30例。其中常规组男17例，女13例，年龄3~13岁，均值（7.08±2.01）岁，病程1~3周，均值（3.71±0.97）周；实验组男18例，女12例，年龄4~14岁，均值（7.67±2.98）岁，病程1~3周，均值（3.92±0.88）周。两组患儿一般资料存在均衡性（P>0.05),可以进行对比。1.2西医诊断标准

西医上呼吸道感染的诊断标准；临床表现主要为发热恶寒、咳嗽、流涕、咽部不适、干咳等症状[3]。1.3中医诊断标准

发热重，恶风，有汗或微汗出，头痛，鼻塞，流浓涕，喷嚏，咽喉红肿疼痛，口干而渴，舌红，苔薄黄，脉浮数[4]。1.4方法常规组采取柴葛解肌汤治疗，组方：柴胡6g，葛根9g，白芷3g，羌活3g，生石膏12g（先煎半小时），黄芩6g，桔梗5g，白芍6g，甘草3g，大枣6g，生姜6g。服药方法：先用冷水浸泡15分钟，煮沸15分钟，连煮两次，共得药液约400ml，混匀，少量频频温服，6—8小时内服完。避风寒，忌生冷、油腻食物。实验组采取柴葛解肌汤联合耳尖放血治疗，其中柴葛解肌汤方法及剂量与常规组一致。耳尖放血具体方法为：操作者按摩患儿耳尖使其充血，任取一侧耳尖穴（将耳轮向耳屏对折，耳轮正中线上端即耳尖穴）消毒，左手固定耳廓，后手持消毒三棱针，迅速刺入患儿耳尖2-3毫米，立即退针，挤压针孔，出血2-3滴为宜，每天1次，两耳轮换操作。两组均治疗3d.1.5观察指标对比两组患儿治疗优良率、中医证候积分及临床各项指标的变化情况。1.6统计学处理

研究资料选择SPSS22.0软件分析，均数标准差“±s”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比(%)表计数资料，行组间比较，P＜0.05表示差异具统计学意义。结果2.1对比两组患儿治疗优良率

实验组治疗优良率高于常规组（P<0.05)，组间存在差异性。见表1.

表1对比两组患儿治疗优良率（n%）组别优秀良好差优良率常规组（n=30)8（26.66）15（50.00）7（23.33）23（76.00）实验组（n=30)10（33.33）18（60.00）2（6.66）28（93.33）T---0.227

P---0.8202.2对比两组患儿治疗后中医证候积分

治疗后，实验组中医证候积分显著低于常规组（P<0.05），组间存在差异性。见表2.

表2对比两组患儿治疗后中医证候积分（,分）组别发热

恶寒咽喉肿痛鼻塞流涕

常规组（n=30)2.65±1.672.40±0.621.35±0.601.58±0.85实验组（n=30)1.10±0.521.07±0.560.41±0.210.50±0.16T4.8538.7198.0996.839P0.0000.0000.0000.0002.3对比两组患儿临床退热时间

治疗后，实验组退热时间优于常规组（P<0.05），组间存在差异性。见表3.

表3对比两组患儿临床各退热时间（）组别最早退热及症状改善时间（h)

最晚退热及症状改善时间（h)平均退热及症状改善时间（h)常规组（n=30)51410.79±5.89实验组（n=30)175.67±1.36T--4.639P--0.000讨论

小儿外感发热由外感时邪病毒所致，由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,为稚阴稚阳之体.机体功能均较脆弱,对病邪抵抗力差,且小儿冷暖不知自调,饮食不懂自节,对自然界适应能力差,一旦调护失宜,则外易为六淫所侵,内易为饮食所伤。加之家长护理不当,易为风寒外邪所侵,邪气侵袭体表,卫外之阳被郁而致发热。故表现出较成人易于发病.且年龄越小,发病率越高的特点[5].其中肺卫风热型唯主用辛温配辛寒，开通玄府，清透蕴热，辅以枢转升提，引热出外；佐以酸甘化阴，和营泄热，且先安未受邪之地，方能“毕其功于一役”[6]。本次研究中实验组患儿使用的柴葛解肌汤，柴葛解肌汤源于明代《伤寒六书》，方中以柴胡、葛根为君。葛根味辛性凉，辛能外透肌热，凉能内清郁热;柴胡味辛性寒既为“解肌要药”(《明医指掌》卷1)，且有疏畅气机之功，又可助葛根外透郁热。羌活、白芷助君药辛散发表，并止诸痛;黄芩、石膏清泄里热，四药俱为臣药。其中葛根配白芷、石膏，清透阳明之邪热;柴胡配黄芩，透解少阳之邪热;羌活发散太阳之风寒，如此配合，三阳兼治，以治阳明为主。桔梗宣畅肺气以利解表;白芍、大枣敛阴养血，防止疏散太过而伤阴;生姜发散风寒，均为佐药。甘草调和诸药而为使药。诸药相配，共成辛凉解肌，兼清里热之剂。现代药理研究表明，柴胡具有解热镇痛、抗炎、镇静作用、葛根可解肌清热，黄芩具有抗炎抗变态反应，且能解热镇痛，并具有广谱抗菌作用，对流感病毒有一定的抑制作用。葛根中的黄酮类物质能缓解肌肉痉挛，具有良好的解热作用，也能改善外周血液循环［7］。石膏可减少骨骼肌兴奋性，抑制体温调节中枢，减少血管通透性，故有镇痉挛、解热作用。羌活能抗菌、解热发汗作用良好。白芷能兴奋呼吸道、延髓血管［8］。芍药中芍药苷具有解痉、降压、解热、镇痛的作用。桔梗能反射性促使呼吸道黏膜分泌量增加，使痰液容易于排出［9］。

辅助以耳尖放血，耳尖位于耳廓的最高点，独居阳位，外来邪气多犯阳经阳位，耳尖放血能使内外热邪随血外泄，从而起到退热解毒、解表散邪的作用，常用于治疗小儿外感发热。故而奏效快捷而平稳，经得起重复。结果显示：实验组治疗优良率高于常规组（P<0.05)。治疗后，实验组中医证候积分显著低于常规组（P<0.05）。治疗后，实验组临床各项指标改善情况优于常规组（P<0.05）。综上，对小儿外感发热肺卫风热型患儿采取柴葛解肌汤联合耳尖放血能够改善其临床症状，促进早日康复，预后佳。【Reference】[1]曹明璐,樊惠兰,李建.滕宣光清热透邪法治疗小儿外感发热经验[J].中国中医药信息杂志,2022(029-006).[2]张其聪,吉训超.基于疏风顺气法治疗小儿外感发热思路探讨[J].广州中医药大学学报,2022,39(4):4.[3]霍碧岫,赵琼,万什方,等.小儿外感从肝论治初探[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(8):3.[4]黄亚玲,徐子尧,王芳.中药灌肠治疗小儿外感发热的meta分析[J].中国医药科学,2022,12(6):6.[5]赖敏,叶永带.中医辨证施护联合小儿熏退散熏洗对小儿外感发热的干预效果[J].中外医学研究,2021,19(14):3.[6]李海朋,陈争光,刘改萍,等.岭南特色推拿治疗小儿外感发热60例临床疗效观察[J].四川中医,2020,