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文档简介
2022-2023年河南省南阳市全科医学(中级)专业实践技能知识点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.男性,20岁,受凉后突发寒战、高热3天,右下胸痛,咳铁锈色痰,胸片发现右下肺大片阴影,最有可能的诊断是
A.大叶性肺炎B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎
2.关于传染病重要的病理生理变化的叙述下列哪项是错误的
A.发热常见于传染病,但并非传染病所特有
B.外源性致热原通过内源性致热原引起发热
C.血沉加快是血浆内急性期蛋白浓度增高的结果
D.C-反应蛋白是急性感染的重要标志
E.白细胞介素-1屑外源性致热原
3.患者需进一步检查的项目为A.A.血糖和血脂B.DSAC.脑血管超声检查(TCD)D.头颅CTE.脑电图
4.女性,21岁,医学院学生,近1周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力,继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗、跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断
A.脑缺氧发作B.血管神经性晕厥C.特发性直立性低血压D.一过性脑缺血发作E.脑血管畸形
5.患者,男,49岁,农民,乏力、贫血2年。3d前“感冒”后突然出现意识不清,恶心、呕吐。化验:血肌酐1200pmol/L,尿素氮40mmol/L,血红蛋白56g/L。以下治疗措施中最主要的是
A.输血B.营养支持治疗C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析
6.某胸腔积液的患者,做胸腔穿刺时发现脓液并有臭味,应对脓液首先做下列哪项检查以确定病因
A.厌氧菌培养B.结核菌培养C.化脓菌培养D.涂片找癌细胞E.真菌涂片及培养
7.患者男性,46岁,丙硫氧嘧啶治疗1年后甲状腺较前缩小。T3抑制试验:对比2次试验结果摄131I率被抑制率3h50%,TT3、TT4正常。对此病人应作哪项处理
A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手术治疗C.改用放射性碘D.继续丙硫氧嘧啶维持剂量E.加用复方碘
8.关于家庭功能叙述正确的是
A.家庭必须具备满足个人和社会的全部功能
B.家庭功能具有多样性、独立性
C.家庭功能具有广泛性
D.家庭最基本的功能是满足社会
E.家庭功能与文化的发展关系不大
9.以下在大医院里面,最容易忽视的是()。
A.医生技术B.人文方面C.医生学历D.医生职称
10.皮质-纹状体-脊髓变性患者的初期临床表现主要是
A.类神经症症状B.肌阵挛C.进行性痴呆D.昏迷和去皮质强直E.无动性缄默和尿失禁
11.胸腔积液发病机制中,下列哪项描述是错误的
A.胸膜毛细血管通透性增加
B.胸膜毛细血管内静水压降低
C.血浆胶体渗透压降低
D.壁层胸膜淋巴回流受阻
E.损伤性胸腔积液(外伤或疾病)
12.男,15岁,跑动中摔倒,手掌着地,感肘部剧痛,不能屈伸,尚可旋转,检查肘部肿胀畸型,弹性固定于半伸位,最可能诊断是
A.肘部软组织扭伤B.肘关节后脱位C.肱骨髁上骨折D.上尺桡关节脱位E.桡骨小头脱位
13.下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据?
A.局部疼痛,夜间重B.突然生长迅速C.切除后复发D.发生转移E.病人消瘦
14.应给予的治疗是A.A.吗丁啉促进胃肠蠕动B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸剂D.禁食加输液加抑酸剂E.普食加口服抑酸剂
15.抑酸,胃黏膜保护治疗6~8周A.A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡
16.肾盂肾炎最常见的感染途径是()
A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染
17.男性54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为
A.腓总神经损伤B.胫前动脉损伤C.胫后动脉损伤D.胫动脉损伤E.骨筋膜室综合征
18.男性,26岁,问歇下腹痛,腹泻2年,右下腹包块半年。X线钡餐示:回肠下段肠腔窄,肠壁僵硬,大便潜血(+)
诊断首选A.A.盲肠癌B.肠结核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽肿E.Crohn病
19.溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗,可能引起下列哪项并发症A.A.机械性肠梗阻B.肠穿孔C.结肠大出血D.假息肉形成E.中毒性巨结肠
20.男性,29岁,患急性呼吸道感染,发热38℃,咳嗽、少痰5天而住院。胸片示:右肺中野白淡片状阴影,WBC4.0×109/L,分类正常,痰无细菌生长,红细胞冷凝集试验阳性(>1:64),应首选的药物为A.A.红霉素B.青霉素C.阿霉素D.黄连素E.两性霉素
21.体检神志清楚,眼眶凹陷,舌干,血压14.3/9.1kPa(110/70mmHg),化验结果:血pH7.14,尿糖(++++),尿酮体(++++),应首先采取的治疗是A.A.大量补充液体
B.静脉点滴胰岛素
C.静脉点滴碱性药物
D.大量口服降糖药物
E.皮下注射胰岛素,静脉点滴碱性药物
22.一名23岁女性,因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜做哪一项检查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲状腺摄131I率D.血清TSHE.测定TSI
23.女性,60岁,外伤1天,左下肢短缩,足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为()
A.左髋臼骨折B.左股骨头骨折C.左股骨颈骨折D.左股骨转子间骨折E.左股骨干骨折
24.肠梗阻A.A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热
B.呕吐伴眩晕,眼球震颤
C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便
D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸
E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫
25.女性患者60岁,全麻手术后3d出现高热,寒战,胸部X线证实右肺中部有一团片状浓密阴影,其间有圆形的透光区及气液平,在对该疾病的治疗中除使用抗生素外,另一项关键措施是
A.输血B.卧床休息C.痰液引流D.手术治疗E.补充营养
26.患者,男性,34岁,半个月前因倒一盆水引起腰痛,二天后加剧,并出现小腿外侧痛,弯腰,咳嗽及用力排便时加重。查体:脊柱侧弯,椎旁叩痛并向右腿放射,右直腿抬高试验阳性,X线片见腰椎骨质有增生,首选诊断是()
A.腰部扭伤B.腰椎结核C.腰椎间盘突出症D.腰肌劳损E.退化性腰椎痛
27.急性有机磷农药中毒发生肺水肿时首要抢救措施是
A.彻底洗胃B.强心苷静注C.静注阿托品D.吗啡皮下注射E.解磷定静注
28.腹股沟滑动性疝A.A.与先天因素有关,常见于年轻人,疝内容物常可以还纳,可发生绞窄
B.疝块常存在于阴囊内,不易还纳,罕见绞窄,内脏构成部分疝囊壁
C.咳嗽时无冲击感,肿块可随睾丸牵拉而活动
D.与后天因素有关,疝块不进入阴囊,绞窄少见,多见于老年人
E.疝在腹股沟韧带下方,常发生绞窄,年轻人少见
29.用子宫输卵管碘油造影影像学诊断生殖器结核,以下哪项不正确
A.子宫腔狭窄或变形,边缘呈锯齿状
B.输卵管伞端膨大
C.碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛
D.盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶
E.输卵管腔细小而僵直或串珠状
30.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现
A.上腹痛,食欲减退B.恶心,呕吐C.寒战,发热D.黑便,呕血E.与急性肠炎并存
31.以下哪项是错误的
A.未成熟畸胎瘤的组织构成,主要为原始的内胚层组织
B.未成熟畸胎瘤的组织构成,主要为原始神经组织
C.未成熟畸胎瘤的组织构成,主要为神经纤维组织
D.未成熟畸胎瘤的组织构成,由2~3个胚层构成
E.未成熟畸胎瘤的组织构成,主要为中胚层组织
32.关于晚期产后出血的描述正确的是
A.分娩后的2小时内发生的大出血
B.分娩后的2小时至24小时之间发生的大出血
C.产后24小时至产后1周之内的大出血
D.分娩24小时以后,在产褥期内发生的阴道大量出血
E.分娩2小时以后,在产褥期内发生的阴道大量出血
33.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死,最主要的原因是()
A.来自圆韧带内小凹动脉供血中断
B.来自干骺端的滋养动脉供血中断
C.来自旋股内侧动脉供血中断
D.来自旋股外侧动脉供血中断
E.来自旋髂浅动脉供血中断
34.结石性胆囊炎临床症状明显者的根本治疗方法应用
A.经皮超声碎石B.胆囊切除C.中药治疗D.溶石治疗E.抗感染药物长期应用
35.进一步确诊应首选下列哪项检查A.A.PIEB.ERCPC.CTD.静脉胆道造影E.B超
二、案例分析题(15题)36.【案例】患者男,15岁。因转移性右下腹痛12小时人院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛未见缓解,烦躁不安,未解小便。体查:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音低弱。该患者目前情况,应考虑为何种可能
A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻
37.左趾经清创处理后必须应用
A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.第一代头孢抗菌药物E.维生素
38.【案例】男,32岁。右腕部疼痛3个月。体检:右侧桡骨远端肿胀,有压痛。体温正常,实验室检查未见异常。观察以上X线平片,哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长C.内见骨嵴D.病变达骨性关节面下E.病变边缘可见骨化
39.老年性高血压的诊断标准是A.60岁以上老年人血压≥140/90mmHg
B.60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg,舒张压<90mmHg
C.血压≥140/90mmHg
D.60岁以上老年人,年龄每增加10岁,收缩压增加10mmHg
E.血压高于120/80mmHg
40.【案例】患者,女性,39岁。入院前半个月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小。实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002pLB.nol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血滑白蛋白28g/L,动脉血气分析pH7.18,
临床初步考虑最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭,少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)F.急性肾盂肾炎
41.肥厚型梗阻性心肌病是
A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔,左心室充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病
B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病
C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病
D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病
E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损,表现类似扩张型心肌病的心肌病
42.患者生活中有哪些注意事项A.避免受凉感冒,及早治疗感染
B.避免强阳光暴晒和紫外线照射
C.缓解期可做防疫注射
D.避免使用避孕药
E.保持乐观情绪
F.可适当工作,但避免过劳
43.为明确诊断,需作的处理是
A.肛门指诊B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床密切观察F.淋巴结穿刺检查
44.【案例】患儿,女,7个月。没有明显的传染病接触史,突起高热4天,体温39.5℃左右波动,一直补液及服用退热药治疗,今天发热突然消退,发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的诊断是
A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.风湿热
45.肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音降低
B.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量增加或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
C.使用受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少,可使杂音增加
D.下蹲、举腿左心容量增加,可使杂音增加
E.凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
46.如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块,与子宫壁粘连紧密,压痛阳性,考虑最可能的诊断是
A.败血症B.输卵管卵巢脓肿C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宫内膜炎E.急性子宫肌炎
47.预激综合征常见病因是
A.大多数继发于器质性病变
B.由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在
C.心肌本身病变引起
D.在成年人中患预激综合征的60%~70%心脏是不正常的
E.心脏电传导过程的正常
48.除了下列哪项检查外,可对诊断有帮助A.X线胸片B.痰液培养C.痰找抗酸杆菌D.骨髓穿刺E.HIV特异性病原学检查
49.首选的治疗方法是A.化疗B.手术C.中医药治疗D.放疗E.生物治疗F.热疗
50.下列哪~项不是本病例的诊断依据
A.高血压史6年,查体BP150/96mmHg
B.男性患者,年龄>55岁,缺乏运动
C.不规律服药
D.胆固醇及甘油三酯升高,低密度胆固醇偏高,高密度胆固醇偏低
E.无糖尿病史及靶器官损害
参考答案
1.A此患者为男性,20岁,典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现:受凉后突发寒战、高热,右下胸痛,咳铁锈色痰,胸片发现右下肺大片阴影。
2.E
3.A患者查体双眼底动脉反光增强,是动脉硬化表现,血糖、血脂是动脉硬化形成的危险因素,也是TIA、脑梗死形成的危险因素。
4.B血管神经性晕厥多见于年轻而体质弱的女性,是由于广泛的小血管突然扩张引起。因小血管遍布全身,数量很多,突然扩张后,回流到心脏的血液减少,心脏输出量相应减少,因而产生脑部神经缺血,引起晕厥。
5.E
6.A
7.D
8.B家庭的功能是多方面的,能满足人和社会的多种需求;家庭功能不是固定不变的,也不是脱离社会而独立存在的。
9.B
10.A
11.B
12.B
13.D
14.D应给予的治疗是禁食、输液抑酸治疗。
15.B胃溃疡宜抑酸,胃黏膜保护治疗疗程为6~8周。
16.E肾盂肾炎的感染途径包括血行感染、上行感染、器械感染、直接感染等,其中上行感染最常见。
17.E
18.ECrohn病的症状:腹痛、腹泻、腹部包块,X线钡餐示回肠下段肠腔窄,肠壁僵硬,大便潜血(+)。
19.E溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时,肠壁张力减退,结肠处于扩张状态,阿托品治疗可诱发中毒性巨结肠。
20.A根据:①男性,29岁;②症状:发热38℃、咳嗽、少痰5天;③胸片示:右肺中野白淡片状阴影;④WBC4.0×109/L,分类正常,痰无细菌生长,红细胞冷凝集试验阳性(>1:64)。考虑支原体肺炎。治疗首选红霉素。
21.A根据患者症状多饮,多尿,消瘦3周,厌食,腹痛半天。体检:神志清楚,眼眶凹陷,舌干,血压110/70mmHg,化验结果血pH7.14,尿糖(+++++),尿酮体(+++++),血糖24.5mmol/L。诊断糖尿病酮症酸中毒。补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复后,胰岛素的生物效应才能发挥。
22.C①甲状腺131摄I率不能反映病情严重程度和治疗中的病情变
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