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文档简介
2022-2023年江苏省常州市全科医学(中级)专业知识重点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.若炎性肠病患者合并糖尿病,其治疗应选择
A.甲硝唑B.质子泵抑制剂C.雷尼替丁D.免疫抑制剂E.肾上腺皮质激素
2.溃疡性结肠炎的腹痛规律A.A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.进食-疼痛-缓解
3.常引起肝细胞性黄疸的疾病有
A.胆总管狭窄B.病毒性肝炎C.肝内泥沙样结石D.原发性胆汁性肝硬化E.毛细胆管型病毒性肝炎
4.下列哪项提示左心功能不全
A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.脉短绌E.脉细
5.下列哪项不属于继发性肾病综合征
A.狼疮性肾炎B.过敏性紫癜性肾炎C.糖尿病肾病D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.系膜增生性肾炎
6.患者,男性,57岁,嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年,进行性气促加重2年,被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,其X线胸片不会出现下列哪项
A.早期正常无明显变化,中、晚期可见肺纹理增加、粗乱
B.合并感染时有支气管周围炎症改变
C.合并感染时有支气管柱状扩张,肺纹理蜂窝状改变
D.肺容量增大,肋间隙增宽,膈肌低平
E.心脏悬垂并狭长
7.产热过多所致的发热常见于下列哪种疾病
A.风湿热B.血清病C.药物热D.结缔组织病E.甲状腺功能亢进
8.患者,男,65岁。3年前右股骨颈骨折,三翼钉内固定,1年前右髋关节疼痛,近来加重,X线片可觅右股骨头明显变形,可诊断为
A.创伤性关节炎B.股骨头缺血性坏死C.继发髋关节结核D.骨折畸形愈合E.髋关节退行性变
9.下列哪种不是近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物
A.红霉素B.庆大霉素C.SMZD.氟喹诺酮类E.氨苄西林
10.男性患者,55岁。有糖尿病史,查血胆固醇7.8mmol/L,低密度胆固醇为4.2mmol/L,甘油三酯为2.7mmol/L,高密度胆固醇为0.71mmol/L。采取哪种降脂药物治疗
A.贝特类药物B.烟酸C.他汀类D.胆固醇吸收抑制剂E.普罗布考
11.关于淡漠型甲亢,下列哪项是错误的
A.多见于老年人
B.可以厌食为主
C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D.眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显
E.病情较轻,不易发生甲状腺危象
12.AFP上升而ALT下降
A.肝脓肿B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝癌E.活动性肝炎
13.癌常常发生于乳腺的哪个部位
A.外上象限B.乳腺内上侧C.乳腺钋下象限D.乳腺尾叶E.乳腺内下象限
14.下腹部、会阴部手术后,缝线拆除时间一般为
A.术后4~5天B.术后6~7天C.术后7~9天D.术后10~12天E.术后14天
15.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是
A.心脏B.肾C.肺D.肝E.胰腺
16.对乙型肝炎病毒描述错误的是
A.HBV属于嗜肝DNA病毒科
B.电镜下所见小球型颗粒是完整的HBV颗粒
C.电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒
D.电镜下所见管状颗粒是不完整的HBV颗粒
E.HBV基因组易突变
17.结合胆红素进入胆道后还原为尿胆原,在肠内被吸收入肝的比例是A.1%~5%B.5%~10%C.10%~20%D.20%~25%E.25%~30%
18.霍奇金淋巴瘤患者,左侧颈后三角区淋巴结肿大,无消瘦、盗汗及发热,胸腹部CT均无异常。主要治疗是
A.化疗B.手术切除C.生物治疗D.放疗E.造血干细胞移植
19.急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后
A.一周内进行B.5天内进行C.4天内进行D.3天内进行E.1~2天内进行
20.关于下述哪些情况为手术适应证
A.上消化道出血B.反复发作的十二指肠球部溃疡C.穿透性溃疡D.功能性幽门梗阻E.复合溃疡
二、专业知识(5题)21.糖尿病最具特征性的血管病变是
A.合并高血压B.冠状动脉粥样硬化C.微血管病变D.胃轻瘫E.脑动脉硬化
22.(57~58题共用题干)女性,55岁,糖尿病家族史阳性,口渴伴乏力4个月,肥胖体型,空腹血糖5mmol/L,饭后2小时血糖l2.Ommol/L,尿糖(+)57.本病可能诊断是
A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性糖尿病D.妊娠糖尿病E.可疑糖尿病
23.关于高钾血症的处理错误的是
A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推
B.5%NaHC()。静点
C.11.2%乳酸钠静推
D.500葡萄糖+正规胰岛素
E.透析疗法并不是最有效的方法
24.患者胸片示右上肺空洞影,洞壁厚,内壁有结节,呈偏心空洞A.癌性空洞B.肺气肿C.上腔静脉综合征D.慢性支气管炎E.支气管扩张
25.急性膀胱炎A.尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿
B.无痛性血尿
C.血尿伴尿急、尿频、尿痛
D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压
E.腰痛向大腿内侧或会阴部放射
三、1.A1型题(10题)26.关于霍乱的描述不正确的是
A.春夏季为流行季节
B.通常有进食不洁、不熟的海产品史
C.多数以剧烈腹泻开始,继以呕吐
D.多无腹痛,无里急后重
E.一般无发热
27.霍乱患者大便性状最多见的是
A.脓血便B.血水样便C.黄水样便D.米泔水样便E.脓血便
28.ICRP1990年建议书为公众成员个人建议的全身有效剂量,平均每年限值是
A.10mSvB.5mSvC.1mSvD.0.1mSvE.0.5mSv
29.肾蒂由前往后的解剖顺序是()
A.动脉,静脉,输尿管B.输尿管,静脉,动脉C.静脉,动脉,输尿管D.动脉,翰尿管,静脉E.输尿管,动脉,静脉
30.关于风湿热错误的是
A.风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病
B.风湿热是一种自身免疫性疾病
C.本病有反复发作倾向
D.舞蹈病常发生于4~7岁的儿童
E.ASO滴度升高
31.急性肾衰竭(或称急性肾损伤)病程中,无尿是指
A.24小时尿量少于1000ml
B.24小时尿量少于800ml
C.24小时尿量少于400ml
D.24小时尿量少于100ml
E.24小时尿量等于10ml
32.关于M蛋白,错误的是
A.反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白
B.多发性骨髓瘤均伴有M蛋白
C.多发性骨髓瘤也可无M蛋白
D.有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤
E.某些肿瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多
33.贫血伴骨髓细胞外铁缺少及铁粒幼细胞减少最可能的诊断是
A.溶血性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血
34.一位类风湿关节炎患者,在社区就诊时主诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月,医生检查完后告诉她,这个结节说明
A.病情活动已持续4个月
B.病情目前并不活动
C.曾有病情活动,目前是否活动应依据其他表现来判断
D.曾有病情活动
E.目前有病情活动
35.患者,男性,34岁,5天来发热、咳嗽、咳脓痰,量多,有腥臭味,胸片示:右肺下叶后基底段大片阴影,有空洞和液平,血常规:WBC18×109/L,以下哪种疾病最有可能
A.肺脓肿B.肺囊肿C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺结核空洞
四、2.A3/A4型题(5题)36.患者,男性,26岁。自述反复突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、臂、肩部及半身扩展。
最可能的诊断是
A.全面强直一阵挛发作B.精神运动性发作C.失神发作D.杰克逊(Jackosn)癫痫E.部分性感觉性癫痫
37.如果检查的结果如下,哪一项是最高危的结果:
A.血肌酐1532μmaol/L
B.尿素氮31.2mmol/L
C.血钾6.9mmol/L
D.血钙1.8mmol/L
E.二氧化碳结合力18mmol/L
38.某医生,在收治传染性非典型肺炎(SARS)病区工作,现出现发热伴咽痛流涕1天。查体:T39.5℃,R23次/分,BP110/65mmHg,无皮疹,皮肤无黄染,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。当天X线胸片检查示:双肺纹理增粗,余未见异常。
下列哪项处置正确
A.安排医学隔离观察。可采用居家隔离观察并随诊的形式
B.留院观察,收入单人观察室
C.收至SARS定点医院,但为避免其中少数非SARS者被交叉感染,需置单人病房
D.收至SARS定点医院,可置多人病房
E.以上均不正确
39.患者,女,60岁。有糖尿病史多年,因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体:T38.5℃,双肺呼吸音粗,双肺可闻及中等量干、湿性啰音,心率110次/分。胸片示:左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示:WBC6.5×109/L,N95%,L5%。
初步诊断为
A.干酪性肺炎B.急性肺水肿C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.肺癌
40.为寻找发热病因,除哪项外,其余检查必须立即进行
A.血培养B.尿便培养C.咽拭子培养D.胸片E.腹部CT
五、共用题干单选题(5题)41.该患者尚需要鉴别有无合并肺癌,下列辅助检查哪项最有意义A.X线胸片发现左上肺野类圆形,边缘不清密度增高阴影
B.胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影,边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大
C.6次以上痰找癌细胞均阴性
D.
E.血CA50,CA125,CA199明显增高
42.正确的处理应是
A.积极治疗重型肝炎,病情不见好转行人工流产术
B.立即行人工流产术
C.肝炎明显好转后继续妊娠
D.治疗肝炎同时行人工流产术
E.治疗肝炎,待病情好转行人工流产术
43.(题干)患者,男性,60岁。进行性上腹痛6个月,加重伴腰背痛,巩膜黄染1个月。查体:发育正常,营养不良,腹乎坦,脐周明显压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾未触及,腹水征阴性。上述病例首选的检查方法是
A.B超B.CTC.超声内镜检查D.X线钡餐检查E.以上都不是
44.由于病情加重,新发生的传导阻滞的部位可能在A.窦房结B.结间束支C.房室结D.希氏束支分叉以下E.右束支
45.本案例的烧伤严重程度属于
A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.严重烧伤E.特重度烧伤
参考答案
1.DD。肾上腺皮质激素及免疫抑制剂对炎症性肠病有效,但肾上腺皮质激素可导致糖耐量减低,血糖升高,故炎症性肠病合并糖尿病的患者应选用免疫抑制剂治疗。
2.D溃疡性结肠炎多为左下腹或下腹的阵痛,亦可涉及全腹。有腹痛-便意-便后缓解的规律,常有里急后重。
3.B能引起肝细胞广泛损害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、败血症、肝癌、钩端螺旋体病等可引起肝细胞性黄疸。
4.A本题考点:左心功能不全的体征。左心功能不全病人的体征,心率增快,心尖部可以有舒张期奔马律,肺动脉区第二心音亢进,两肺湿NFDA1音,有的病人可出现交替脉。在五个备选答案中,A是较为合适的。
5.E
6.CC项为支气管扩张的典型X线胸片表现,而不是慢支炎、肺气肿的X线胸片表现,其余各项均是正确的。A、B两项主要为慢性支气管炎的X线胸片表现,D、E两项主要为阻塞性肺气肿的X线胸片表现。
7.E甲状腺功能亢进症时交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速,产热增多。
8.B
9.A菌痢抗生素治疗应参考药物敏感试验,单用或联用下列抗生素,如喹诺酮类、庆大霉素、氨苄西林、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等,疗程5~7天。红霉素不属对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物。
10.C
11.E
12.D
13.A
14.B
15.B
16.B电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒,小球型颗粒和管状颗粒都不是完整的病毒颗粒。
17.C结合胆红素进入肠腔后,由肠道细菌脱氢的作用还原为尿胆原,大部分随粪便排出,称为粪胆原;小部分(10%~20%)经回肠下段或结肠重吸收,通过门静脉血回到肝,转变为胆红素;或未经转变再随胆汁排入肠内,这一过程称为胆红素的“肠肝循环”。从肠道重吸收的尿胆原,有很少部分(每日不超过6.8μmol/L)进入体循环,经肾排出。
18.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者,选择放疗。IB、ⅡB和Ⅲ~Ⅳ期患者应采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤IA,故选择D。
19.E强调急诊内镜检查宜在出血发生后24~48小时内进行,因某些病变(特别是NSAID或乙醇)引起者可在短期内消失,延迟胃镜检查可能无法确定出血病因。
20.C消化性溃疡手术适应证为:急性溃疡穿孔;穿透性溃疡;大量或反复出血,内科治疗无效者;器质性幽门梗阻;胃溃疡癌变或癌变不能除外者;顽固性或难治性溃疡。
21.C
22.B
23.E高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因,须马上采取紧急措施处理。具体包括:①在心电图监护下,予10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉缓慢推注;②5%NaHC0。100~200ml静脉滴注;③50%葡萄糖50ml+正规胰岛素10U;④ll.2%乳酸钠40~200ml静脉注射;⑤透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法,适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰竭患者,后者尤以血液透析治疗为宜。
24.A
25.C
26.A霍乱的流行季节在夏秋季。
27.D霍乱大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便或米泔水样便。
28.C
29.C
30.A风湿热是A组乙型溶血性链球茵感染后发生的一种自身免疫性疾病,故A是错误的。
31.D
32.B绝大多数多发性骨髓瘤伴有M蛋白,但约1%的患者血清或尿中不能分离出M蛋白,称为不分泌型骨髓瘤。反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤,因为M蛋白还可见于巨球蛋白血症、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症及反应性单克隆免疫球蛋白增多,如淋巴瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多。
33.E缺铁性贫血时会出现小细胞低色素性贫血,骨髓检查发现骨髓细胞外铁减少或消失,铁粒幼细胞减少。
34.D
35.A肺脓肿是多
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