创伤急救四项基本技能

创伤急救四项基本技能创伤急救四项基本技能第1页2创伤概念是各种致伤原因作用下造成人体组织损伤和功效障碍。分为闭合、开放、多发、复合伤。创伤原因机械原因，车祸、塌方、刀刺、枪伤等物理原因，烧伤、冻伤、电击、射线等化学原因，酸碱、毒气等生物原因，毒蛇、昆虫等创伤创伤急救四项基本技能第2页3现场救护目标有利于抢救和延长生命，赢得专业救治宝贵时间降低出血，预防休克保护伤口，预防和降低污染固定骨折，预防加重损伤及降低痛苦为转运伤者做准备创伤急救四项基本技能第3页4现场救护四项基础技能止血包扎固定搬运创伤急救四项基本技能第4页5现场止血技术1）包扎和加压包扎适合用于全身各部位小动脉、静脉和毛细血管出血，先以敷料或洁净毛巾等覆盖伤口，包扎或加压包扎，到达止血目标置病人于卧位，抬高伤处，检验有没有异物包扎后注意观察末梢循环情况创伤急救四项基本技能第5页62）指压止血法用手指压迫伤口近心端动脉，阻断血液来路准确掌握动脉压迫点，压力适中，以不出血为准，压迫10-15分钟保持患肢抬高，是短时抢救止血办法颞浅动脉：耳屏上前方1.5cm处，头顶部止血肱动脉：上臂内侧搏动处，前臂及手部止血股动脉：腹股沟韧带中点偏内侧下方搏动处，掌根或拇指向外上压迫，下肢止血手指出血压迫止血创伤急救四项基本技能第6页73）加垫屈肢止血法用于出血较多无骨折四肢远端出血，将纱布垫置于肘窝、帼窝处，关节屈曲以绷带固定，50分钟松开3-5分4）填塞止血法用于较深较大伤口，填塞洁净布料5）止血带止血法用于上述方法不奏效四肢大血管出血上臂上1/3，下肢上段加衬垫，用气囊止血带，充气压力-上肢300mmhg，下肢600mmhg表带式要拉紧紧围绕环布料止血带需用绞棒扎紧，50分松一次，每次松开3-5分钟上止血带必需标明时间创伤急救四项基本技能第7页8现场包扎技术检验伤口位置、大小、深浅、污染程度及有没有异物选择适当材料，如创可贴、绷带、洁净衣单毛巾等轻巧快速、部位准确，深而大伤口不冲洗，预防污染。包扎牢靠，松紧适宜保护嵌有异物或骨折断端外露伤口，不直接包扎不在伤口上使用消毒剂，不涂任何药品保护脱出内脏，不回纳，盖以洁净敷料和器皿，以免污染腹腔详细方法*绷带包扎：环行、螺旋、8字、螺旋反折*三角巾包扎：适合用于头、肩、胸部创伤急救四项基本技能第8页9骨折现场固定目标：减轻痛苦，降低出血，预防损伤脊髓、神经、血管等主要组织，也是搬运、转运必要准备可借用现场木板、硬纸板、树枝、折叠毯子、雨伞等物品作为暂时夹板固定物长度应能够固定上下两关节患肢抬高，肢体末端应显露，观察血运以制动为目标，不可现场整复创伤急救四项基本技能第9页10伤员搬运和护送1.标准尽快离开危险地点，运输至救治场所多人受伤应分别采取搀扶、背运、双人运等不一样方式疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立，肋骨骨折不可背送动作轻巧、防止震动，区分伤情选择方法可用木板、椅子、衣服、毛毯、绳索制作担架2.常见搬运方式

颈椎伤牵引颈部搬运；脊柱伤多人抬起伤员；手搭杠轿搬运；腋下拖行；衣服拖行；爬行法等创伤急救四项基本技能第10页11Thankyou创伤急救四项基本技能第11页12

第四节心肺复苏术

Cardio-PulmonaryResuscitation,CPR心肺复苏是针对呼吸、心跳停顿所采取抢救办法，亦指以人工呼吸代替患者自主呼吸，以心脏按摩形成暂时人工循环并诱发心脏自主搏动。心肺复苏（CPR)概念已提出了40年，基础标准不变，实施内容及细节却不停得到改进和完善。当前全球参考年美国心脏协会（AHA）颁布了最新CPR指南。指南每5年作出检讨并进行修订。创伤急救四项基本技能第12页13概述心脏骤停病因很多：冠心病、电击、外伤、气道阻塞、电解质紊乱和中毒等等。抢救成功原因除了病人基础状态外，在很大程度上还取决于现场抢救办法、正确复苏手法及合理药品应用。创伤急救四项基本技能第13页观看CPR视频录像创伤急救四项基本技能第14页15目标与关键问题目标是挽救生命，降低伤病员痛苦，为深入救治奠定基础首要问题是争取时间初步现场处理创伤急救四项基本技能第15页16时间就是生命，及早进行心肺复苏心脏停搏3秒—感到头晕10秒—意识丧失、突然倒地60秒—自主呼吸逐步停顿3分钟—开始出现脑水肿6分钟—开始出现个别脑细胞死亡8分钟—“脑死亡”、“植物状态”创伤急救四项基本技能第16页17开始越早，复苏存活率越高。普通循环停顿4-6min大脑即发生严重损害4min内进行复苏者50%机会救活4-6min开始者10%机会救活超出6min存活率仅4%10min以上开始进行复苏，存活率更低创伤急救四项基本技能第17页18第一步判断现场环境是否安全首先观察现场环境是否安全，假如现场处于险境应及时转移或逃生。用眼、耳、鼻去观察、头脑去分析现场创伤急救四项基本技能第18页19第二步判断有没有意识观察其表情与神态，并轻轻拍其肩膀简单问询以明确意识是否丧失。假如意识丧失，即向周围发出呼救，寻求帮助并让人打电话呼叫120。假如患者面朝下，复苏者必须翻转病人，使头、颈、肩和躯干同时转动。仰卧位（即病人平卧，头、颈、躯干不扭曲，双侧上肢放在躯干旁），且躺在稳定平坦硬平面上。创伤急救四项基本技能第19页20第三步判断有没有呼吸病人心跳呼吸停顿、意识丧失后，易发生呼吸道梗阻，最常见是舌后坠和呼吸道内分泌物、呕吐物或其它异物。液体或半液状用布包裹手指去除，固体物可用手指钩出。去除异物后以仰头抬颌法打开气道，保持呼吸道通畅。做仰头抬颌法打开气道前要先检验伤者颈椎有没有损伤，如有损伤则宜用下颌牵拉法。创伤急救四项基本技能第20页21用“一看、二听、三感觉”方法来判断伤者有没呼吸看胸部有没有起伏。听出气时有没有气流。感觉有没有气体流动。注意：判断呼吸在用10秒钟创伤急救四项基本技能第21页22第四步判断有没有心跳操作者跪于病人一侧，一手置于病人前额使头部保持后仰位，另一手以食指、中指尖置于喉结上，然后滑向颈肌（胸所乳突肌）旁凹陷处，触摸颈动脉。假如没有搏动，表示心脏已经停顿跳动。判断时间用10秒钟。创伤急救四项基本技能第22页23心肺复苏ABC三个关键步骤开放气道（Airway）人工呼吸（Breathing）胸外心脏按摩（Circulation）创伤急救四项基本技能第23页24第五步开放气道首先清理口腔分泌物及异物抬头举颏法开放气道手掌用力压前额，使头后仰；另一只手中指食指向上抬起下颌，颏向前，两手协力头后仰头后仰程度为：下颌、耳廓联线与地面垂直动作须温柔，预防颈部过分伸展创伤急救四项基本技能第24页25

第六步人工呼吸必要时，在伤者口部作必要保护，以防施救者中毒或受感染用拇指和食指捏紧病人鼻孔，嘴对嘴向伤者吹入空气，并用双眼余光观察伤者胸廓有起伏。吹气后松开捏鼻手，让病人胸廓本身弹力将气呼出。每次吹气连续1秒，首先做2次人工呼吸，然后进行心脏按压。创伤急救四项基本技能第25页26第七步

胸外心脏按压按压位置：用食指、中指沿肋弓下缘摸至两侧肋缘与胸骨连接处切迹，以食指、中指放于该切迹上，将另一手掌根部放于横指旁。再将第一手叠放在另一手手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁，使手掌不触及肋骨。创伤急救四项基本技能第26页27上身前倾，双肩位于病人胸部上方正中位置，双臂与病人胸骨垂直，利用上半身体重和肩膀力量，垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷4-6厘米，压下后即放开，使胸骨自行弹回正常状态。按压频率为100次/min，边按压边开口数次数按压30次后，接着做人工呼吸2次人工呼吸。按压与放开时间比为1：1手掌根部一直紧贴胸壁，不移位创伤急救四项基本技能第27页28按压注意事项以髋关节为直支点，腰部挺直，用上半身重量垂直往下压按压时数双数，一边按压一边数01、02、03直到30按5个循环后观察心跳与呼吸是否有恢复，假如没有恢复继续CPR，不要轻易放弃操作。按压与人工呼吸百分比为30：2创伤急救四项基本技能第28页29心肺复苏术适应症与禁忌症适应征：外伤、疾病或中毒在短时间内出现心跳和/或呼吸骤停禁忌征：大血管和心脏破裂、胸腔严重开放创伤已知有传染病，尤其是呼吸系统传染病、口服毒物。创伤急救四项基本技能第29页30影响抢救最终止果原因快速作出判断是否需要进行心肺复苏现场操作操作技术必须准确有效创伤急救四项基本技能第30页心肺复苏术流程图1估(评定意识)2叫(呼叫求援)3.A(维持呼吸)道通畅4.评定呼吸不超出10秒5B(进行2次人工呼吸)6.检验颈动脉搏动7.找出正确胸外按摩正确位置8.进行胸外按摩9.CPR时正确姿势10CPR时正确姿态-胸外按摩与人工呼吸百分比为30:211.效果评定1分钟后评定脉搏12.无脉搏继续CPR13.有脉搏需评定呼吸14.若无呼吸,每5秒给一口气直到有呼吸或专业人员接手创伤急救四项基本技能第31页32Thankyou创伤急救四项基本技能第32页33创伤急救四项基本技能第33页34创伤急救四项基本技能第34页35颈椎骨折病人打开气道方法：下颌牵拉法创伤急救四项基本技能第35页36开放气道创伤急救四项基本技能第36页37举头抬颏法---开放气道创伤急救四项基本技能第37页38看、听、感觉是否有自主呼吸创伤急救四项基本技能第38页39人工呼吸创伤急救四项基本技能第39页40创伤急救四项基本技能第40页41创伤急救四项基本技能第41页42创伤急救四项基本技能第42页43创伤急救四项基本技能第43页44B创伤急救四项基本技能第44页45创伤急救四项基本技能第45页46创伤急救四项基本技能第46页47创伤急救四项基本技能第47页48创伤急救四项基本技能第48页49压迫血管止血创伤急救四项基本技能第49页50压迫动脉止血创伤急救四项基本技能第50页51压迫动脉止血创伤急救四项基本技能第51页52普通伤口包扎创伤急救四项基本技能第52页53加垫屈肢止血创伤急救四项基本技能第53页54填塞止血创伤急救四项基本技能第54页55止血带止血创伤急救四项基本技能第55页56绷带加压止血创伤急救四项基本技能第56页57手指止血创伤急救四项基本技能第57页58头部包扎止血创伤急救四项基本技能第58页59上臂骨折

创伤急救四项基本技能第59页60扶行法

创伤急救四项基本技能第60页61

抱持法创伤急救四项基本技能第61页62背负法创伤急救四项基