健康心理学基本理论

健康心理学基本理论健康心理学基本理论第1页一.心身疾病概念历史在20世纪中叶，亚历山大对当初认为病因不明(从生物医学观点出发)而又有经典躯体症状疾病进行了重点研究，发觉这是一些受心理、社会原因影响而有躯体病理形态改变疾病，

以后被称为经典心身疾病。

以弗洛伊德为首许多教授指出，由情绪障碍而引发躯体障碍是广泛存在事实，是不容怀疑，而这些病态假如没有心理学乃至心理生理学了解，最少到现在为止是无法使其治愈。对这么躯体异常赋以心身疾病名称而区分对待，当然是必要了。

健康心理学基本理论第2页心身医学所处位置精神病神经症③①心身疾病②躯体疾病健康心理学基本理论第3页二、心身疾病概念心理社会事件对躯体影响所造成生理改变是由量变到质变——暂时性生理反应称为心身反应；把无器质性病变机能异常或自感躯体不适称为心身障碍；有器质性病变则称为心身疾病。

健康心理学基本理论第4页三、常见心身疾病原发性高血压消化性溃疡病冠心病担心性头痛和偏头痛健康心理学基本理论第5页精神担心造成原发性高血压压力交感神经活动亢进心率增加心输出量增加末梢血管阻力增加血压上升健康心理学基本理论第6页精神担心造成原发性高血压压力压力心脏健康心理学基本理论第7页高血压病人90%，成年人10%左右影响原因1、生物原因：遗传：双亲之一——儿女28%；双亲均患——儿女45%

摄盐量高肥胖2、社会心理原因（1）社会原因：战争、社会动荡、自然灾害等（2）心理原因：情绪原因:隔离鼠>群养鼠压力应对：人格特征：A型行为、敌意、焦虑等。1.原发性高血压病

健康心理学基本理论第8页A型行为方式

做一件事总想一下子干完，不干完不踏实总以为时间担心不够用，走路风风火火，上楼梯三步并两步；遇堵车，坐立不安，恨不得把司机换下来，自己开；若排长队买东西，宁可不买;做工作总要尽善尽美，比他人好，让领导说不出什么；不喜欢他人插手自己工作，总以为不如自己干得好；有很强竞争欲，很强嫉妒心，人际关系也比较担心。相反：B型——缺乏竞争性，喜欢不担心工作，喜欢过涣散生活，无时间紧迫感，有耐心，无主动敌意。健康心理学基本理论第9页2.胃溃疡

1、情绪：抑郁2、应激：长久应激影响消化系统功效，产生溃疡。3、生活事件：家庭矛盾、经济压力、不良习惯等。4、人格：工作认真负责、强烈进取心和依赖愿望、性格内向、易怨恨不满、经常压抑愤恨等健康心理学基本理论第10页“执行猴子”让两只猴子各坐在自己约束椅子上，每20秒钟给一次电击。每个猴子都有一个压杆，其中一个若在靠近20秒钟时压一下，能使两只猴子防止电击。不然，两只猴子便一起受到一样电击。所以，这只猴子总是惦念压杠杆，以免被电击；而另一只猴子对是否压杠杆与电击无关。结果表明，两只猴子被电击次数和强度即使一致，但疲于压杆猴子因为心理上负担沉重而患胃溃疡；另一只猴子却安然无恙。健康心理学基本理论第11页健康心理学基本理论第12页四、心身疾病预防矫正不良个性：易暴怒、抑郁、孤僻及多疑等矫正行为问题：吸烟、酗酒、缺乏运动及A型行为等出现情绪问题及时疏导、调控有心身疾病遗传倾向，如高血压家族史或已经有心身疾病先兆征象(如血压偏高)等情况者，更应注意加强心理预防健康心理学基本理论第13页

心理诊疗技能健康心理学基本理论第14页序言

第一：对正常人认知、情绪情感、意志品质、人格特点、及个人发展水平评定；第二：对有心理问题或心理疾病人进行心理评定。诊疗概念广义健康心理学基本理论第15页心理诊疗概念广义心理诊疗以正常成人和儿童为对象心理测量工作狭义心理诊疗作为精神病辅助诊疗伎俩和对各种心理障碍进行确诊测量工具严格意义上心理诊疗临床心理学中专门用于咨询和治疗测量方法健康心理学基本理论第16页血型说健康心理学基本理论第17页健康心理学基本理论第18页心理问题分类正常心理不健康普通心理问题心理健康严重心理问题神经症性心理问题（可疑神经症）不正常重性精神障碍神经症其它精神障碍健康心理学基本理论第19页诊疗技能健康心理学基本理论第20页第一节初步诊疗第一单元确定造成求援者心理与行为问题关键点

第二单元*

确定求援者问题是否属于心理咨询工作范围第三单元—普通心理问题诊疗*

严重心理问题诊疗*健康心理学基本理论第21页第一单元确定造成求援者心理与行为问题关键点一、学习目标学习将各种方式获取临床资料相互对照印证和比较，确定资料真实可靠性；将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种原因关键点。二、操作步骤——确定资料可靠性(1)横向比较由不一样路径搜集到临床资料进行一致性比较(主诉、家眷汇报、晤谈、临床观察、心理测验等)(2)纵向比较不一样时间搜集到资料进行比较(3)临床症状与相关原因之间联络因果关系或横向影响关系健康心理学基本理论第22页三、相关知识找到引发心理问题关键点，内涵有二

(1)该原因是多数临床表现原因或者与多数临床表现有内在联络。(2)该原因在个体发展中持久地存在着并伴随生活环境改变改变本身形式，但不论形式怎样改变其本身性质不变。对临床诊疗来说，找关键点或关键原因是最基础也是最主要技能。健康心理学基本理论第23页他人是地狱吗？

——曾世杰杀人案沉思录

健康心理学基本理论第24页江安校区健康心理学基本理论第25页健康心理学基本理论第26页健康心理学基本理论第27页校方称，3月30日晚9：00左右，该校公共管理学院级信息资源管理专业本科生曾世杰（男）在四川大学江安校区明远湖边，杀死一名女学生，杀伤2名男生。案件发生后，曾世杰当即被校园保卫巡查人员和学生共同制服。当前学校正紧密配合警方对此案开展调查。2名受伤学生经华西医院救治后，已无生命危险。健康心理学基本理论第28页推测情杀在四川大学看到，校方已加强安保工作，增加了巡查人员，并对来访人员和车辆进行严查。据川大学生反应，凶杀案可能是因为感情原因造成。尽管学校老师已经尽力安抚学生情绪，但仍有学生在校园论坛上表示对此事不安。健康心理学基本理论第29页原因推测感情受挫说随意杀人说健康心理学基本理论第30页基础资料曾世杰，男，四川凉山州人，四川大学公共管理学院级信息资源管理专业本科生。曾世杰，男，出生于1989年，四川大学公共管理学院级信息资源管理专业本科生。健康心理学基本理论第31页当前情况四川文典律师事务所主任姚飞为曾世杰辩护，姚飞到看管所见到曾世杰，见他穿着黄色马褂，个子不高，1米7样子，皮肤有点黑。戴一副黑色边框眼镜，用姚飞话来说，“看起来很时尚，以我眼光来看，小伙子长得不丑。”

曾世杰说话语速比较迟缓，姚飞对他评价是“羞涩”，说曾世杰在一个多小时谈话中没怎么抬过头。

曾精神状态还算不错，说话思绪清楚。姚飞问他：“你后悔吗？假如时光能够倒流，你还会不会杀人？”曾世杰眼眶湿润了，不过没有落泪。他说：“假如真那样，我绝对不会去杀人，我太对不起死者了，他们是无辜！”他说愿意赔偿受害人，问他用什么方式赔偿，他说不出来。

曾世杰跟姚飞交流时说：“二天就算出来也没什么意思了。”姚飞说：“你不应该放弃，争取能够保住一条命。”直到这时候，曾世杰流泪了。健康心理学基本理论第32页曾世杰-人物经历出身寒门曾世杰母亲在年离家出走后溺水身亡，后经法医判定曾母亲患有间歇性精神病。他有一个姐姐，一个哥哥。他来自距离成都约600公里一个川西小县城。年考大学，重点线599分，曾世杰考了609分，他是以川西某县城第一名身份考进这学校，上了大学之后，他那么努力都还是挂了科。健康心理学基本理论第33页大学经历大一处处碰壁大二经常不上课事前特意安排同学聚餐曾经热衷整容美白日志写马加爵值得同情健康心理学基本理论第34页诊疗因丑杀人（自诉）要求精神障碍判定健康心理学基本理论第35页等候---forever

等了这么多天，为何还没有回音？

莫非是我自讨没趣？那你们就快点告诉我吧，别再让我如此煎熬。

可笑？可耻？

无赖？无语？

不想结果如此，可是又能怎样，我不是上帝！

街篮玩腻了？阿姆听够了？想上课了？

别可笑了！SB!你就慢慢想吧，会有结果？反正自己报希望不大，等着往设定好路走吧，反正大约或许人生就是早已安排好。既然冥冥中注定又何须自讨没趣，让自己活得那么累！好好走完这一段也就无悔了，也没有什么大不了。健康心理学基本理论第36页你这群2B别再跟劳资叫！劳资在等一个结果！不然劳资早就把你这群SB干掉了！

不信？

那你会付出代价，你娃自己滚！最好，不然你娃被劳资T定了！

你娃家里尤其有钱？劳资费了你看你还给劳资叼！健康心理学基本理论第37页你们就使劲砸吧！反正原来就不象一个家，也不是一个家。别认为会害了我，我不想欠谁，也不会阻止谁！就算无家可回也那样！-08-0411:09:05经过QQ空间健康心理学基本理论第38页总是离人泪，晓来谁染霜林醉健康心理学基本理论第39页心理不健康类型刺激事件（最初）各种症状反应（心理、行为、躯体化）刺激事件（无关联、不类似）刺激事件（相关联、相类似）未泛化已泛化完全泛化健康心理学基本理论第40页第二单元确定求援者问题是否属于心理咨询工作范围

主观世界与客观世界统一性标准精神活动内在协调一致性标准个性相对稳定性标准健康心理学基本理论第41页第三单元普通心理问题诊疗(一)把握主导症状所谓主导症状是指那些使求援者感到痛苦而迫切需要处理问题(即异常心理行为表现)。有些主导症状可能含有诊疗或判别诊疗意义。(二)掌握普通心理问题特点普通心理问题是指在近期发生，内容还未泛化，反应强度不太强烈情绪问题，常能找到对应原因，思维合乎逻辑，人格也无显著异常。这类心理问题是心理咨询主要工作对象，心理咨询有很好效果。

健康心理学基本理论第42页诊疗程序考虑原因普通心理问题严重心理问题刺激性质（内心冲突）现实原因（普通事件）现实原因（相对强烈）连续时间两个月以内两个月以上六个月以下是否泛化未泛化已泛化反应强度不良情绪能够控制痛苦情绪难以控制健康心理学基本理论第43页案例主诉：焦虑，烦躁，入睡困难，经常做噩梦等1个多月。一、咨询师观察了解到情况求援者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，眉头紧锁，不敢正面看咨询师，往返搓手，内心体验与表情一致。出生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲对他在学习要求尤其高，小学、初中学习成绩在班里排第一名，高中时成绩，偶有一次排在第二名，在下一次考试非争取第1名不可。日常父母总是教育他一定要考上名牌大学。因为只有名牌大学毕业生才能找到好工作，高考时因为太担心，只考上一所普通大学，原来想重新再考，却因当年父亲生病逝世了，家里经济情况一下很担心，只好上了这所普通大学，在大学期间与同学交往少，业余时间大个别在学习上，二、心理测试结果SDS:40,SAS:60,EPQ:N:65,P:40,L:30.依据求援者测验结果考虑求援者为内向不稳定型人格特征，有焦虑情绪。健康心理学基本理论第44页依据以上案例，回答以下问题（1）该求援者主要症状是什么？（2）对该求援者诊疗及依据是什么？健康心理学基本理论第45页（1）、该求援者主要症状是：焦虑、烦躁、注意力不集中、睡眠障碍食欲下降。健康心理学基本理论第46页（2）、对该求援者诊疗是：普通心理问题。诊疗依据：1、依据病与非病三标准，排除精神病2、对照症状学标准，该求援者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看：（1）从病程标准看，病程只1个多月（2）该求援者反应程度不甚强烈，反应也只局限于求学范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化；（3）没有对社会功效造成严重影响。从除外标准看，该求援者心理问题并不严重，时间也较短，所以能够排除严重心理问题和神经病症样心理问题。3.依据以上依据诊疗为：普通心理问题。健康心理学基本理论第47页案例分析一、普通情况求援者：唐某，女，离异，某国家机关公务员。二、求援者主诉主诉：心情担心，烦躁，爱发脾气，睡眠差等3个月。三、咨询师观察了解到情况求援者是独生女，相貌普通，衣着整齐，神情担心，咨询合作。父母均是国家干部，母亲要求更严。自幼性格活泼、外向，身体健康，无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后1年离异，无生育史，现与父母同住。求援者平时对自己要求严格，自尊心很强，人际关系很好，能胜任工作，工作成绩优异。求援者无家族精神病史及遗传病史。3个月前一位男士向求援者示爱，求援者不知道怎样对待，一想起这个事情就担心、心烦，对婚姻担心、畏惧，不想吃东西，工作中也出现了差错，被领导批评。求援者感到痛苦，曾向家人及朋友诉说自己苦闷，但仍无法处理问题，希望咨询师给予帮助。健康心理学基本理论第48页诊疗程序考虑原因普通心理问题严重心理问题刺激性质（内心冲突）现实原因（普通事件）现实原因（相对强烈）连续时间两个月以内两个月以上六个月以下是否泛化未泛化已泛化反应强度不良情绪能够控制痛苦情绪难以控制健康心理学基本理论第49页严重心理问题诊疗步骤(一)分析求援者是否经历过较强烈现实性刺激。(二)分析求援者内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治愿望。(三)分析求援者心理、生理及社会功效各方面是否受到影响。(四)分析求援者问题是否有器质性病变作基础。(五)综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其它精神病判别。

健康心理学基本理论第50页案例分析三一、普通情况求援者：杨某，汉族，28岁，未婚，大学学历，企业职员，收入中等，经济情况良好。二、求援者自述近2个月来总是重复思索一些毫无意义问题，如“洗水果时多用一点水好，还是少用一点水好”、“削带皮蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点还是薄一点好”，等等。即使认为没有必要，不过控制不住还要想。继而出现洗衣服时总担心洗不洁净而重复洗涤，直到自认为洗洁净为止，为此耽搁了许多时间，正常工作、生活受到了一定程度影响。逐步脾气变得急躁，碰到一点小事就爱发怒，经常感到疲惫，做事情兴趣也不如从前，还出现了睡眠不好，经常要到凌晨一两点钟才能入睡。故感到很苦恼，迫切希望能够得到咨询师帮助。健康心理学基本理论第51页三、咨询师观察了解到情况求援者自幼身体健康，未患过严重疾病。2个多月前，求援者在报纸上偶然看到这么一条报道，现在许多蔬菜和水果都含有大量农药，对人体有很大损害，食用前最好多洗几遍或去皮食用。自此，求援者在洗蔬菜和水果时就变得很担心，总是担心农药去不洁净而重复洗，情况逐步加重而不能自控，甚至只要是洗东西都要重复洗。以后又出现了一个奇怪想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽可能防止走过街天桥。因为这些问题困扰，求援者工作、生活受到了影响，但尚能坚持应对，只是感到苦恼，希望尽快处理，因以前来进行心理咨询。健康心理学基本理论第52页判别关键点严重心理问题神经症性刺激起源现实性与现实处境无关且是鸡毛蒜皮小事道德色彩道德性不带显著道德色彩冲突性质常型变型健康心理学基本理论第53页神经症判定（补充）1分2分3分病程短程（小于3个月）中程（3个月到1年）长程（1年以上）精神痛苦程度轻度（可自己摆脱）中度（须他人帮助才能摆脱）重度（几乎完全无法摆脱）社会功效工作学习交往轻微妨碍工作学习交往效率显著下降，防止个别工作和社交不能工作学习，社会交往完全回避总分：3分，不是神经症；4-5，可疑；6分及以上，神经症。健康心理学基本理论第54页问题一、该求援者主要症状是什么？二、本案例初步诊疗是什么？诊疗依据是什么？健康心理学基本理论第55页一、该求援者主要症状是：强迫洗涤、强迫意向、回避行为、易激惹、兴趣减退、睡眠障碍。健康心理学基本理论第56页二、本案例初步诊疗是：神经症性心理问题。诊疗依据：1、心理冲突与现实处境关系、是否含有道德色彩。2、病程。3、精神痛苦程度与社会功效受损程度。4、心理冲突内容是否泛化。5、本案例虽有强迫症状，但连续时间较短，社会功效受损程度不重，未到达神经症诊疗标准，故考虑神经症性心理问题。健康心理学基本理论第57页案例分析练习一某女性，54岁，某单位领导。丈夫于一个月前，因车祸逝世。现在痛苦、悔恨，因当初家中有事，就打电话要他提前赶回来，而遭遇不幸。现在有失眠、头晕等症状，但能料理自己生活，也能正常接待同事来访，其下属劝其接收心理咨询。本人