住院患儿的护理

住院患儿的护理住院患儿的护理第1页第一节

儿科医疗机构设施与护理管理住院患儿的护理第2页儿童医疗机构设置儿童专科医院妇幼保健院综合医院中儿科住院患儿的护理第3页小儿门诊小儿急诊住院部儿童医疗机构设置住院患儿的护理第4页预检：是小儿医疗机构特有部门目标及早检出传染病，防止交叉感染帮助患儿家长选择就诊科别对危重患儿赢得抢救机会位置入口处预检检验望诊、问诊及体检，快速判断、及时处理儿童医疗机构设置-小儿门诊住院患儿的护理第5页就诊流程测体温-挂号-候诊-就诊-化验-治疗-住院儿童医疗机构设置-小儿门诊住院患儿的护理第6页护理管理确保就诊秩序有条不紊亲密观察病情改变预防院内感染杜绝差错事故提供健康教育儿童医疗机构设置-小儿门诊住院患儿的护理第7页急诊设置

抢救室、观察床、治疗室、小手术室儿童医疗机构设置-小儿急诊住院患儿的护理第8页急诊抢救五要素人时间仪器设备药品医疗技术坚守岗位，随时处理各种情况学习、总结，不停完善流程和常规加强法律意识，确保医疗文书完整性护理管理儿童医疗机构设置-小儿急诊住院患儿的护理第9页大、小病室配膳室治疗室检验室护士站污洗室医生办公室家眷谈话室医护值班室患儿沐浴室儿童游戏室儿童医疗机构设置-儿科病房病房设置住院患儿的护理第10页病区管理环境管理生活管理安全管理制度建设儿童医疗机构设置-儿科病房住院患儿的护理第11页第二节

住院对患儿及其家庭影响住院患儿的护理第12页小儿对疾病认识运筹前期只认识表面现象，认为是对自己不乖行为处罚详细运筹期对本身疾病有一定认识，恐惧伤残和死亡形式运筹期较强抽象思维能力，很好自控能力患病和住院对小儿影响住院患儿的护理第13页患病和住院对小儿影响住院患儿主要压力源疾病本身及各项操作和治疗带来痛苦和疼痛治疗限制了自由活动对疾病以及对外在形象焦虑和恐惧环境陌生感分离性焦虑中止学习来自父母情绪影响住院患儿的护理第14页各年纪阶段患儿对住院反应婴儿期幼儿期学龄前期学龄期患病和住院对小儿影响住院患儿的护理第15页婴儿对住院反应6个月内婴儿，如生理需要取得满足，较少哭闹6个月后婴儿开始认生，主要反应是：分离性焦虑各年纪阶段患儿对住院反应住院患儿的护理第16页分离性焦虑三阶段各年纪阶段患儿对住院反应反抗惊慌，哭闹不止寻找父母避开拒绝陌生人失望悲伤，沮丧退缩或顺从父母出现时哭叫否定父母离开时不反抗表现得很愉快，对每个人都满意不能建立亲密关系可能发育迟缓住院患儿的护理第17页婴儿住院护理关键点尽可能降低患儿与父母分离多与患儿接触呼唤其乳名多给与抚触、拥抱、微笑提供适当颜色、声音刺激帮助进行全身、局部训练把喜爱玩具放在其床旁各年纪阶段患儿对住院反应–婴儿住院患儿的护理第18页幼儿对住院反应表示能力及了解能力有限，易被误解和忽略，而感到苦恼对母亲依恋十分强烈，对住院误认为是处罚，由此产生分离性焦虑各年纪阶段患儿对住院反应–幼儿反抗阶段哭闹，打、踢、跑寻找父母拒绝他人劝阻失望阶段对周围事物不感兴趣出现退化现象否定阶段把对父母思念压抑下来，抑制自己情感满不在意地对待父母探望或离去住院患儿的护理第19页幼儿住院护理关键点勉励父母陪同及照料患儿固定护士给予连续护理以患儿能够了解语言沟通了解患儿表示需要特殊方式接收患儿情绪和退化行为留下患儿心爱玩具和物品各年纪阶段患儿对住院反应–幼儿住院患儿的护理第20页各年纪阶段患儿对住院反应–学龄前儿对住院反应同幼儿一样会出现分离性焦虑对陌生环境不习惯，可出现恐惧心理悄悄哭泣，难以入睡把情感和注意更多地转移到游戏、绘画等活动

住院患儿的护理第21页各年纪阶段患儿对住院反应–学龄前儿护理关键点勉励家长参加治疗和护理计划介绍病区环境及其它患儿，减轻陌生感经过参加愉快活动，帮助患儿克服恐惧心理勉励参加自我照料，以帮助树立信心住院患儿的护理第22页对住院反应因住院而与学校和同学分离感到孤独，并担心学业落后对疾病缺乏了解，忧虑自己会残疾或死亡因怕羞而不愿配合体格检验唯恐因自己住院给家庭造成严重经济负担而感到内疚

各年纪阶段患儿对住院反应–学龄儿住院患儿的护理第23页护理关键点提供相关疾病及住院知识，解除患儿疑虑取得患儿信任亲密护患关系勉励患儿尽快恢复学习，帮助患儿与同学保持联络检验及操作时，采取必要办法以维护患儿自尊各年纪阶段患儿对住院反应–学龄儿住院患儿的护理第24页对住院反应个性基础形成，不愿受医护过多干涉心理适应能力加强，但情绪轻易波动各年纪阶段患儿对住院反应–青少年住院患儿的护理第25页各年纪阶段患儿对住院反应–青少年护理关键点利用沟通交流技巧建立良好护患关系增加患儿安全感，使患儿充分表示其情绪反应与患儿及家长共同制订治疗、学习、生活时间表执行治疗护理办法时，提供患儿个别选择权，强化患儿自我管理能力住院患儿的护理第26页家庭对患儿住院反应家长焦虑、担心、心痛、适应困难弟兄姐妹内疚、不安、焦虑、嫉妒住院患儿的护理第27页住院患儿及其家庭护理关键点消除或降低患儿因为疾病造成压力帮助患儿适应环境，促进有效应对为家庭组员提供特殊支持办法住院患儿的护理第28页预防或降低被分离情况尽可能降低与父母分离勉励父母参加治疗和护理降低分离副作用办法依据患儿习惯制订护理计划帮助父母认识患儿行为利用熟悉物品提升患儿适应分离能力缓解失控促进自由活动，预防过多约束保持患儿日常活动，共同制订生活时间表提升患儿独立和自我护理能力住院患儿家庭支持住院患儿的护理第29页提供与发育相宜活动勉励患儿尽快恢复学习调整患儿行为退化，促进其正常发育应用游戏或表示性活动来减轻压力游戏是患儿生命中一个主要组成个别娱乐活动、表示性活动、创造性表示、戏剧性游戏发掘住院治疗潜在益处促进父母和患儿关系提供教育机会促进自我管理提供社会化机会住院患儿家庭支持住院患儿的护理第30页住院患儿家庭支持为家庭组员提供支持将家庭作为一个整体定义为“患者”陪同和倾听父母语言和非语言信息提供机会让父母表述愤恨、内疚感觉提供信息支持疾病、治疗和预后信息患儿心理、生理及对疾病和住院反应家庭组员对危机情感反应住院患儿的护理第31页减轻患儿住院心理反应护理办法良好沟通连续固定护理符合儿童特点环境尊重患儿，培养自我管理能力减轻疼痛和不适患病和住院对小儿影响住院患儿的护理第32页住院对家庭影响家眷对小儿住院心理反应恐惧、焦虑、烦躁，破坏了正常家庭功效减轻家庭心理反应护理办法为家庭提供情感和物质支持提供相关疾病信息，帮助其对危机应对住院患儿的护理第33页第三节住院患儿护理

住院患儿的护理第34页沟通交流与小儿沟通主动介绍体态语言耐心倾听坦诚守信保护隐私尊重情感循序渐进与家眷沟通勉励交谈集中主题表示同情信息适量住院患儿的护理第35页住院患儿健康评定健康史普通情况现病史既往史出生史喂养史生长发育史预防接种史既往疾病史过敏史日常活动心理-社会史住院患儿的护理第36页住院患儿健康评定家庭评定家庭结构评定家庭组成：父母婚姻情况家庭及小区环境：居住情况、小区资源父母职业与教育文化及宗教情况家庭功效评定家庭组员间关系和角色家庭中权威和决议方式家庭中沟通和交流家庭中情感表现和个性化表露住院患儿的护理第37页体格检验标准环境舒适恰当解释系统检验次序灵活技术熟练保护隐私住院患儿健康评定-体格检验住院患儿的护理第38页体格检验方法普通情况发育、营养、精神状态、面部表情、反应情况、面色、体位、语言应答等住院患儿健康评定-体格检验住院患儿的护理第39页住院患儿健康评定-体格检验体格检验方法普通测量体温口温：能配合大孩子：<37.5度腋温：小婴儿：36-37度肛温：最准确：36.5-37.5度呼吸、脉搏腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿桡动脉不易触及，可计数颈动脉和股动脉搏动住院患儿的护理第40页体格检验方法普通测量血压注意袖带宽度收缩压=80+（年纪x2），舒张压为收缩压2/3皮肤及皮下组织黄疸、紫绀、皮疹、苍白等，皮肤弹性、有没有脱水头部囟门、颅骨情况，有没有枕秃、血肿等，是否特殊面容、眼耳鼻有没有异常、口咽部有没有充血、溃疡等住院患儿健康评定-体格检验住院患儿的护理第41页体格检验方法普通测量颈部：有没有斜颈胸部：有没有胸廓畸形，心肺情况腹部：有没有脐炎、脐疝，有没有压痛脊柱和四肢：有无畸形，“X”、“O”腿，手镯、脚镯、脊柱侧弯等会阴肛门及外生殖器：有没有无肛、肛裂，有没有鞘膜积液、隐睾及腹股沟疝神经系统：神志、反应、前囟等，有没有脑膜刺激征，神经反射住院患儿健康评定-体格检验住院患儿的护理第42页住院儿童健康教育小儿健康教育标准量力性标准直观性标准启发性标准督导性标准住院患儿的护理第43页小儿健康教育方法直观形象法游戏法示范法提问法练习法住院儿童健康教育住院患儿的护理第44页健康教育中应注意问题教育应有计划性教育时机应