呼吸机报警与监测

呼吸机报警与监测第1页，共21页，2023年，2月20日，星期一遵守的原则1、必须有医务人员在场监护2、必要的监测设备3、高度的责任心和应急处理能力第2页，共21页，2023年，2月20日，星期一报警因素发生比例1、呼吸回路因素(42%)2、气道因素(13%)3、气囊因素(4%)4、患者因素(18%)5、机器因素(3%)第3页，共21页，2023年，2月20日，星期一常见呼吸机报警原因1、通气量2、压力3、动力4、氧浓度5、窒息报警第4页，共21页，2023年，2月20日，星期一1、患者原因触发通气量低限报警（1）病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。一、通气量报警第5页，共21页，2023年，2月20日，星期一（2）病人气道不通畅，特别在定压通气时表现明显，此时应解除梗阻，吸出分泌物保证有效通气量一、通气量报警第6页，共21页，2023年，2月20日，星期一2、呼吸机或导管设施触发通气量低限报警（1）给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小，呼吸时间短等均可致MV少而触发报警。一、通气量报警第7页，共21页，2023年，2月20日，星期一（2）低限报警设备太高、通气量显示不准确，此时病人通气情况良好，无通气不足表现。一、通气量报警第8页，共21页，2023年，2月20日，星期一（3）死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。此时应尽量减少额外管道，去除延长管，经常检查湿化瓶的液面。一、通气量报警第9页，共21页，2023年，2月20日，星期一（4）漏气：包括气管导管或套管过细而发生的漏气，呼吸机各连接管道间松动、连接管破裂、湿化瓶封闭不严和呼吸机内部的漏气。一、通气量报警第10页，共21页，2023年，2月20日，星期一（5）脱管：是机械通气中常见并严重的并发症，可分为三种情况：一是移位于咽下部，表现为送气时能听到漏气声。二是移位于食道内，表现为突然腹胀、胃部听到呼吸声。三是脱出口腔外。此外，气源压力低、机械工作压力不足，也引起通气量低限报警。一、通气量报警第11页，共21页，2023年，2月20日，星期一3、病人触发通气量高限报警多见于自主呼吸强的病人，由于自主呼吸频率增加、呼吸深度增大，使病人的自主通气量增大，触发通气量报警；另外，高热、疼痛、烦躁、或有其他刺激时，病人也可呼吸增快。一、通气量报警第12页，共21页，2023年，2月20日，星期一4、呼吸机设置不当，触发报警（1）通气量报警的上线设置过低（2）TV或MV设置过大（3）触发灵敏度设置不当（4）在使用sigh时出现的短暂报警（5）MV测量表显示出错一、通气量报警第13页，共21页，2023年，2月20日，星期一二、压力报警1、病人原因触发压力高限报警（1）病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度过高引起不适、躁动不安时，自主呼吸与机械呼吸对抗，可激发高压报警。第14页，共21页，2023年，2月20日，星期一（2）肺部出现并发症：当出现气胸、肺不张、肺水肿和支气管痉挛时，肺顺应性降低，气道阻力增加，行容量控制通气时可发生压力报警。二、压力报警第15页，共21页，2023年，2月20日，星期一2、呼吸机或导管等触发高压报警

（1）插管过深，进入一侧主支气管（2）导管中积水或分泌物阻塞（3）呼吸机管道和气管导管本身的堵塞，如扭结、打折等，常同时有通气量的报警出现（4）高压报警设置太低（5）呼吸机或导管设置触发低压报警二、压力报警第16页，共21页，2023年，2月20日，星期一三、氧浓度报警1、低限报警：当氧气供应不足、氧电池耗尽或插入不合适、新更换氧电池未能与充足的氧气接触或低压报警设置太高时，可出现氧浓度的低限报警。2、高限报警：当压缩空气的压力不足、空气或氧气的压力不符合呼吸机工作压力，或氧浓度高限报警设置过低，可触发该报警系统第17页，共21页，2023年，2月20日，星期一四、动力报警1、电源动力报警：由电源中断引起，如停电、电源线脱落、保险丝熔断等。但呼吸机内部的电路故障应十分注意2、气源报警：表现为呼吸机的工作压力不足（1）空气压力不足（2）氧源不足，氧压力达不到驱动压第18页，共21页，2023年，2月20日，星期一五、窒息报警常见于呼吸节律不整、自主呼吸差的病人，在辅助机械通气时容易见到其治疗方法是积极处理原发病，并行控制性机械性通气。第19页，共21页，2023年，2月20日，星期一六、报警的处理原则当发生呼吸机报警时，如果不能立刻明确报警原因或虽已明确却又难以很快解除时，均应使病人立即脱