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PAGEPAGE1放射工作人员职业健康检查表放射工作人员职业健康检查表本检查表适用于从事放射性物质接触和辐射作业的放射工作人员。请根据实际情况填写。一、个人信息姓名：______________________性别：_______年龄：______工作单位：____________________________二、工作史（请列出您过去或现在从事的与放射性物质或辐射有关的职业，包括工作单位、工作时间等）三、身体状况1.听力检查（）听力无异常（）听力下降（）耳鸣（）其他_____________2.视力检查（）视力无异常（）近视（）远视（）散光（）色觉异常3.呼吸系统检查（）呼吸无异常（）咳嗽（）气喘（）其他_____________4.心血管系统检查（）心率正常（）心律不齐（）高血压（）低血压5.消化系统检查（）消化无异常（）恶心（）呕吐（）腹胀（）腹泻6.生殖系统检查（）生殖无异常（）月经不调（）乳房胀痛（）其他_____________7.皮肤检查（）皮肤无异常（）皮疹（）瘙痒（）其他_____________8.其他检查（）没有其他异常（）头晕（）腰痛（）疲劳（）其他_____________四、放射辐射监测1.噪声探测器监测（如适用）（）没有超过标准的噪音（）超过标准的噪音2.辐射计监测（）没有辐射测定结果超过允许值的情况（）有辐射测定结果超过允许值的情况五、血液检查（请提供最近一次血液检查结果，包括白细胞、红细胞、血小板计数、血清肝功能、肾功能、甲状腺功能等指标）六、医学史（包括手术史、用药史、疾病史等）七、其他问题（请列出您认为与从事放射性物质接触和辐射作业有关的其他问题）八、健康建议（请提供您的健康建议，包括如何保护自己、如何避免放射污染等）以上是放射工作人员职业健康检查表，希望

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