2022年浙江省嘉兴市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2022年浙江省嘉兴市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

2.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

3.【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160～180/100～110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为

A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.肿瘤E.蛛网膜下腔出血

4.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

5.对本病例的治疗原则应除外

A.卧床休息，高热量、高维生素饮食

B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物

C.对症、支持治疗

D.早期大量激素治疗

E.抗病毒药物的应用

6.下列哪～项不是本病例的诊断依据

A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

7.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

8.Horner综合征有下列哪些表现A.病侧眼睑下垂B.病侧眼球内陷C.病侧眼球突出D.病侧瞳孔缩小E.病侧瞳孔扩大F.同侧额部、胸壁少汗或无汗

9.检查结果：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%;表达CD33、CD117;NAP积分0.12、MPO(++)、本病例诊断为A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病急变期

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

10.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

二、4.X型题(10题)11.发生活跃期停滞的因素有

A.宫缩乏力B.宫颈水肿C.镇静药使用不当D.子宫收缩有节律性，强度合适E.头盆不称

12.对牙槽骨的叙述正确的是

A.不受牙替换的影响B.随牙的生长发育而变化C.一生不变D.随牙的脱落替换而变化E.随咀嚼压力而变化

13.左向右分流先心病的共同特征是

A.蹲踞症状B.肺血增多，肺动脉段突出C.容易并发肺部感染D.生长发育落后E.肺动脉瓣区第二音增强

14.小儿肠旋转不良的临床症状有

A.出生后有正常胎粪排出B.间歇性腹痛C.营养不良和发育障碍D.顽固性反复性呕吐E.不会出现严重腹部症状

15.男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X线片示颈5椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确

A.椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因

B.骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因

C.多由屈曲性损伤造成

D.一经诊断．必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系

E.手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫

16.狼疮肾炎的病理分型包括

A.正常或轻微病变型B.系膜病变型C.局灶增殖型D.弥漫增殖型E.系膜毛细血管型

17.关于腹腔镜气腹早期并发症下列哪一项是正确的

A.脑水肿B.气胸或纵隔气肿C.气体栓塞D.心律失常E.高碳酸血症

18.引起胸腔积液中葡萄糖含量降低的情况，多见于哪些疾病

A.低蛋白血症导致胸腔积液B.结核性胸膜炎C.类风湿关节炎D.脓胸E.胸膜间皮瘤

19.肺炎球菌肺炎可出现的并发症有

A.心包炎、心肌炎B.胸膜炎C.关节炎D.末梢循环衰竭E.脑膜炎

20.属于遗传性疾病的是

A.多发性神经纤维瘤病B.骨纤维异常增殖症C.Marfan综合征D.先天性高肩胛症E.多发性骨软骨瘤

三、3.X型题(2题)21.判定理发店、美容店中理发用具消毒效果的微生物指标为

A.大肠菌群B.乙型肝炎表面抗原C.痢疾杆菌D.金黄色葡萄球菌E.细菌总数

22.常见的介水传染病包括

A.细菌性痢疾B.霍乱C.乙型肝炎D.肺结核E.戊型肝炎

四、6.B1型题(2题)23.治疗急性酒精中毒选用

A.细胞色素CB.纳洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

24.头痛伴脑膜刺激征者

A.颅内压增高B.椎一基底动脉供血不足C.青光眼D.蛛网膜下腔出血E.神经功能性头痛

五、2.A3型题(2题)25.考虑诊断为()

A.房间隔缺损B.房室共同通道C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症

26.确诊此病例，最有意义的检查是

A.血清离子B.垂体靶腺激素水平C.胰岛素水平D.胃镜E.便常规

六、1.A1/A2型题(2题)27.引起尿路感染的最常见的致病菌是

A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.变形杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肠球菌

28.TNT中毒主要损伤的系统是

A.肝脏、血液、神经系统、消化系统

B.肝脏、血液、神经系统、眼睛

C.肝脏、血液、神经系统、呼吸系统

D.肝脏、血液、神经系统、眼品状体

E.肝脏、神经系统、眼品状体

参考答案

1.C

2.D

3.B

4.ABCDE

5.D

6.C

7.C短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

8.ABDFHorner综合征：肺上沟癌易压迫颈交感神经引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部和胸壁少汗或无汗。

9.E

10.E

11.ABCE

12.BDE

13.BCDE

14.ABCD

15.ABC

16.ABCD

17.BCDE

18.BCD

19.ABCDE

20.ACE

21.AD《公共场所卫