s1s4酒精肝ips乳腺癌糖尿病s2学习要点

S4-“肿”了学习要点整 ，成年女性产妇的呈半球形紧张而有弹性位于胸前部和胸筋膜的表面居3~6房分为5区：和乳晕所在部为区，其他为内上、内下、外上和外下象限。，其接近开口处较为狭窄。长约0.5cm；在距乳管开口2～3cm的基底部。输乳管膨大成状。。乳管狭窄部为移行上皮部至末端小管为单层柱状上皮。腺泡为立方上皮。输乳管和腺泡周围组。 分化好，与组织和细胞分化不好，与组织和细胞核组织和细胞异型性明显，核核常发生、坏死、溃较大，除、阻塞外，还可破坏组织和，引起坏死、、合并，并可出现发热引起严重 最常用的方法有两个，即Black的细胞和分级法及Bloom和Richardson9分三级分类法，细胞较小，均匀一致，核仁不明显，很少；二级居于两者之间。，最常用的是Bloom和Richardson9分三级分类法（PR，启动细胞周期。阻断ER和PR的作用环节可抑制的生长c-erbB-2位于人17号长臂，编码分子量185kD的跨膜糖蛋白，是人表皮生长因子受（一）中c-erbB-2的表c-erbB-2c-erbB-2过表达是发生过程中的早期。（二）c-erbB-2表达与预正相关，与ER、PR表达呈负相关。e-erbB-2患者无瘤生存期及总生存期均好于阳性患者，故c-erbB-2过表达是判断预后差的指标之一其作为预后判断的一个独立因子已被大多数学 的免疫检测阳性率高BO2对于该类患者，手术应采取双侧切除术，全身药物治疗时使用铂类药物 女 周围和输乳（2）上部的淋巴管：注入腋淋的尖淋和锁骨上淋（3）内侧部的淋巴管：一部分注入胸骨旁淋另一部分与对侧的淋巴吻合（5）深部的淋巴管：经后隙注入胸肌间淋 。骨皮肤或皮下结缔组织临床表现为内陷橘皮样外观两侧高低不一皮肤结节，甚至皮肤发生破溃肌肉表现为肿块固定，不易推动。肿块大小以及是否周围组织决定着分。。的肿瘤，这个过程称为转移，所形成的肿瘤称为转移瘤常见的转移途径为淋巴转移和血道转。（一） （二）（49％～60％20％（10％～18％（7％～15％（5％～15％ 一、生长因子及其受体和细胞周期调控因子在转移中的作乳腺癌中只有不足l％癌细胞具有最终形成转移灶的能力，只有获得明显生长优势的癌细胞Her-的转移灶中Her-2和蛋白表达水平明显高于灶而且在浸润性癌细胞的伪足中也发现高表达的Her-2蛋白，表明该与癌转移密切相关。此外，Her-2与其他酪氨酸激酶受体中的其α6β4上调癌细胞的VEGF表达，增强癌细胞与内皮细胞黏附，从而诱导血管生成和血管植入，促进二、细胞黏附分子在转移过程中的作润与粘合素的正常表达有关。已发现在转移性中两种粘合素的表达均下调，P—cad，βE—cad／catE—袭性和淋转移性细胞中呈高表达，因而属于促进转移的黏附分子。，三、肿瘤侵袭相关蛋白酶在转移中的作质及基底膜的酶为基质金属蛋白酶(MMPs)组织蛋白酶(Cath—D)和尿激酶型纤溶酶激活物(uPA)，1MMP2MMP2、MMP3MMP9TIMP3TIMP_4mRNA子。在肿瘤形成过程中MMPs和TIMPs的表达平衡发生变化，有利于的侵袭和转移。，Cath—D在中是最具活性的蛋白水解酶，在降解基底膜和基质、形成局部溶解区及构成肿D，Cath—D四、化学趋化因子受体(chemokinereceptor)与特异性转移的关的选择方面具有重要作用，如化学趋化因子受体CXCR4和IL一6、IL一8及其受体等。已发现细胞可表达CXCR4，当癌细胞通过血流到达某一时与具有CXC配体的问质细胞结合在局部停留，通过受体与配体的相互作用可在特定的驻足、生长，形成新的转移瘤，这种现象类似症中的白细胞的趋化运动或淋巴细胞的归巢行为，也称肿瘤的归巢性转移，有些肿瘤细胞在灶中只表达低水平的趋化因子受体，在浸润转移过程中，这类受体表达水平逐步增加，到达特定时，化”过程，已有研究提示，的肺、骨、脑转移可能与此有关。五、新发现的转移相关近年来，陆续发现了一些新的转移相关，其确切的功能还在继续研究，Rho小G淋巴管生成参与的转移。提高多种癌的转录活性，上调VEGF、cyclinDl、MMP9的蛋白表达，通过诱导肿瘤血管生成，提高癌细胞的存活能力和降解细胞外基质和基底膜邻近组织和血管淋巴管等环节推动肿瘤细胞的浸润和转移进程。目前已有人将elF～4E作为治疗的靶点和肿瘤复发转移的标志。六、肿瘤血管生成是促进转移的因局部的微血管密度，癌细胞的VEGF及其受体表达的升高是导致其血道转移的重要因素，炎性(IBC)是易发生局部淋巴道和全身血道转移的特殊类型。近年研究发现IBC中不仅微血血管(mosaicvessels)和由肿瘤细胞围成管道，内衬PAS阳性基底膜样物质的血管生成拟态顶由锁骨腋窝内有腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、臂丛及其分支、腋淋和疏松结缔组织等 DNARNAl，24，48h碱基对之间，转录过程外，还能抑制拓扑异构酶Ⅱ另外，还可微管蛋白的解聚合。本品的活性是紫杉醇的2倍。本品对于、肺癌、癌和5(ER)(PR)(AR)素依赖性细胞可以部分或完全保留正常的雌激素受体系统即肿瘤细胞中雌激素受体的功能与内分泌治疗的机制就是改变激素依赖性生长所需要的内分泌环境使癌细胞的增殖芳香化酶抑制剂