心理障碍专题知识培训专家讲座

第七章心理障碍第一节概述第二节神经症第三节人格障碍心理障碍专题知识培训第1页第一节概述一、心理障碍概念心理障碍是因为某种原因造成心理功效不能正常发挥作用，从而影响了个体正常生活、学习和工作状态，使个体无法有效适应日常生活要求。心理障碍专题知识培训第2页二、正常与异常心理判断标准（一）内省经验标准（二）统计学标准（三）医学标准（四）社会适应标准心理障碍专题知识培训第3页三、心理障碍形成原因（一）生物学原因1、遗传2、脑部病变3、基因改变（二）心理原因（三）社会文化原因心理障碍专题知识培训第4页练习1、依据病人自己体验判断其心理是否正常，这是（）A、经验标准B、社会适应性标准C、医学标准D、统计学标准E、以上都不是心理障碍专题知识培训第5页第二节神经症一、神经症概述神经症又名神经官能症，或精神神经症。是一组精神障碍总称，包含神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功效或社会功效，但没有任何可证实器质性病理基础。病程大多连续迁延或呈发作性。神经症含有以下几个特征：①起病常与素质和心理社会原因相关；②存在一定人格基础，经常自感难以控制本应能够控制意识或行为；③症状没有没有对应器质性基础；④社会功效相对完好，普通意识清楚，与现实接触良好，人格完整，无严重行为紊乱；⑤普通没有显著或较长精神症状。病程较长，自知力完整，要求治疗。心理障碍专题知识培训第6页二、常见神经症类型及临床表现（一）恐惧症是一个以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。病人明知没有必要，但仍不能预防恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕客体或处境，或是带着畏惧去忍受。场所恐惧症、社交恐惧症、特定恐惧症

心理障碍专题知识培训第7页（二）焦虑症是一个以焦虑情绪为主神经症。主要分为惊慌障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症焦虑症状是原发，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病焦虑应诊疗为焦虑综合征。其它精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发焦虑，不应诊疗为焦虑症。惊慌障碍、广泛性焦虑

心理障碍专题知识培训第8页（三）强迫症指一个以强迫症状为主神经症，其特点是有意识自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系起源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状异常性，但无法摆脱。病程迁延者要以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功效严重受损。心理障碍专题知识培训第9页（四）疑病症是一个以担心或相信患严重躯体疾病持久性优势观念为主神经症，病人因为这种症状重复就医，各种医学检验阴性和医生解释，均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状性质、程度，或病人痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形（即使依据不足）疑虑或优势观念也属于本症。本障碍男女都有，无显著家庭特点（与躯体化障碍不一样），常为慢性波动性病程。心理障碍专题知识培训第10页（五）神经衰弱指一个以脑和躯体功效衰弱为主神经症，以精神易兴奋却又易疲劳为特征，表现为担心、烦恼、易激惹等情感症状，及肌肉担心性疼痛和睡眠障碍等生理功效紊乱症状。这些症状不是继发于躯体或脑疾病，也不是其它任何精神障碍一部分/多迟缓起病，就诊时往往已经有数月病程，并可追溯造成长久精神担心、疲劳应激原因。偶有突然失眠或头痛起病，却无显著原因者。病程连续或时轻时重。心理障碍专题知识培训第11页（六）抑郁症神经症性抑郁症患者最突出症状是情绪低落，严重程度可起伏波动。详细表现在以下几个方面。①兴趣减退甚至丧失。对日常活动和娱乐兴趣显著减退，体验不到乐趣和愉快。他们经常回避热闹场所，也无意留恋漂亮风景。②对前途消极失望。认为工作和事业已到了无法挽回地步，个人前景暗淡，认为一切事物都毫无希望。③感到精神疲惫。精力显著不足，打不起精神，想振作也振作也不起来。对生活和事业缺乏动力和热情，似乎什么都不想做，也不想动。心理障碍专题知识培训第12页④无助感。对自己痛苦处境感到无力自拨，即使他人帮助自己，也感到无济于事，只能听之任之。⑤自我评价下降。过分夸大自己缺点，经常自卑、自责、内疚，认为自己是无用人，看不到自己优点与优点。也有些病人埋怨他人，感到委屈。⑥感到生命缺乏意义与价值。认为活着已没有任何意义，常认为活着不如死了好。遇事老往坏处想，甚至企图自杀，但在详细实施上，则又显得顾虑重重。心理障碍专题知识培训第13页练习以下属于神经症特点是（）A、与遗传无关B、存在一定人格基础C、症状没有没有对应器质性基础D、社会功效相对完好E、普通没有显著或较长精神症状。病程较长，自知力完整，要求治疗。心理障碍专题知识培训第14页第三节人格障碍一、人格障碍概述人格障碍是指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功效，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果。人格障碍常开始于幼年，青年期定型。连续至成年期或者终生。心理障碍专题知识培训第15页二、常见人格障碍类型及其临床表现（一）偏执型人格障碍：以猜疑和偏执为主要特点。表现出普通性猜疑，不信任或者怀疑他人忠诚，过分警觉与防卫；强烈地意识到自己主要性，有将周围发生事件解释为“阴谋”、不符合现实先占观念；过分自负，认为自己正确，将挫折和失败归咎于他人；轻易产生病理性嫉妒；对挫折和拒绝尤其敏感，不能谅解他人，长久耿耿于怀，常与人发生争吵或沉湎于诉讼，人际关系不良。心理障碍专题知识培训第16页（二）分裂型人格障碍：以观念，外貌和行为奇特，人际关系有显著缺点和情感冷淡为主要特点。对喜事缺乏愉快感，对人冷淡，对生活缺乏热情和兴趣，孤独怪僻，缺乏知音，我行我素，极少与人来往，所以也较少与人发生冲突。心理障碍专题知识培训第17页（三）边缘型人格障碍：又称暴发型或攻击型人格障碍。以行为和情绪含有显著冲动性为主要特点。发作没有先兆，不考虑后果，不能自控，易与他人发生冲突。发作之后能认识不对，间歇期普通表现正常。（四）强迫型人格障碍：以要求严格和完美为主要特点。希望遵照一个他所熟悉常规，认为万无一失，无法适应新变更。缺乏想象，不会利用时机，做事过分慎重与刻板，事先重复计划，事后重复检验，不厌其烦。犹豫不决，优柔寡断也是其特点之一。心理障碍专题知识培训第18页（五）演出型人格障碍：以高度自我中心、过分情感化和用夸大言语和行为吸引注意为主要特点。以行为目标是吸引他人同情和注意。（六）悖德型人格障碍：又称反社会型人格障碍，以漠视他人权利和侵犯他人权利（即行为不符合社会规范）为主要特点。这种人感情冷淡，对人缺乏同情，漠不关心，缺乏正常人间爱；易激惹，常发生冲动性行为；即使给他人造成痛苦，也极少感内疚，缺乏罪恶感.心理障碍专题知识培训第19页（七）自恋型人格障碍：这种人自认为了不起，平时好出风头，喜欢他人注意和称赞。好“拔尖”，只注意自己权利而不愿尽自己义务。他们从不考虑他人利益，要求旁人都得按照他们意志去做，不择伎俩地占人家廉价，而不考虑对自己名声有何影响。这种人缺乏同情心，了解不了他人感情。（八）回避型人格障碍：以社交抑制、情感不适当和对负面评价过分敏感为主要表现一个人格障碍，显著特征是社会退缩。心理障碍专题知识培训第20页（九）精神分裂型人格障碍。以脱离社会和在与人交往中表情显著受限为主要表现人格障碍，患者通常极少报以微笑、点头和肢体动作。（十）依赖型人格障碍：是一类以过分需要照料相关服从和依附行为为主要表现人格障碍，其主要特征就是过分依赖他人，而组成这种自我淡化