流动人口信息登记表

新疆维尔治区流人信息登表*份证号*

名

*

别

●男○女

*民

族

汉族*生日期

*口类别

●农业○非农业

*籍省县

照

片*籍地详址*

高

血

型

型

*姻状况

○未婚●已婚○丧偶○离婚*化程度

*治面貌

*否残疾

*住事由

*无随行车辆○博士○硕士○研究生○大学本科○大专○中专中技○技工学校●高中○初中○小学

○中共党员○预备党员○共青团员○民主党派○无党派民主人士●群众○其他*否工会会员

○是●否残疾类型○视力残疾○听力语言○智力○肢体○精神*否服兵役

○有●无●务工*行车辆类型○务农○经商○载货汽车○保姆○越野汽车○服务○自卸汽车○因公出差○牵引汽车○借读培训○专用汽车○治病疗养○客车○投靠亲友○轿车○文盲*本地日期*期居住时间

○是●否○是●否2013年03月日●大于30日○小于

○探亲访友○旅游观光○其他

○半挂车

*行车辆车牌号居

住

信

息*居住地详址

哈密

县（市区）

沁城

街（路巷）乡

小黄山2

号（村）

3温州东大*联系电话

*住方式

○单身居住○家庭居住○合伙居住●集体居住○其他*所类别*主(单位)称

○租赁房屋○租住保障型住房●单位内部○工地现场○居民家中○集中公寓○旅店○医院○学校○培训机构○救助站○自购房○购买保障型住房○其他温州东大32号*主(管人)份证号就

业

信

息*否就业

●是○否

*业单位

温州东大工程有限公司黄山西铜镍矿号矿项目部

就业单位电话

6973729就业单位地址合同类型参保类型

新疆哈密市沁城乡小黄山2号3区○未签○短期合同●一年以上长期合同□养老保险□医疗保险□失业保险■工伤保险生育保险

从事职业社保卡号

会计计

划

生

育

信

息*否夫妻同行

○是●否

*偶姓名*偶身份证号

生育子女数

男

人

女

人节育时间

年

月

日

节育措施

○口服避孕药○注射避孕针○皮下埋植避孕剂○避孕套○女性绝育术○男性绝育术未避孕原因

○待孕○现孕○绝经○其他未避孕原因

婚育证明编号婚育证明发证机关

婚育证明发证日期

年

月

日(携

行

儿

童

)随

同

未

满

周

岁

人

员

信

息

*

系

身份证号*

名

*性

别

○男○女*

族*生日期

年

月

日

*无预防接种证

○有○无*学阶段

○未上学○幼儿园○学前○小学○初中○高中

*就读学校*

系

身份证号*

名

*性

别○男○女*

族*生日期

年

月

日

*无预防接种证○有○无*学阶段

○未上学○幼儿园○学前○小学○初中○高中

*就读学校居

住

地

社

会

关

系**

系

名

○家属○亲戚○朋友○同学○战友身份证号别○男○女**

族居住地详址工作单位

从事职业

*系电话**

系

名

○家属○亲戚○朋友○同学○战友身份证号别○男○女**

族居住地详址工作单位

从事职业*系电话备

注此贴份复件填人

填日：年05月日注1带*号项为动口息填，填为不格单携儿)同满16周岁人信”果，信项带*号项为必项如有留。“居地会系如有则息中“*号项为填，没可留。、如就，业息所信都须整如填。、如夫同，计生信的有息必完的如填。——2013年月20日。南派所取——2013年月20日。南派所取—鑫矿阎金公网无人黄明年6月25日，城防派所取2013年6月11日，

沁边派所注王均年4月23日，舍铜矿安出领尹忠年5月21日，舍铜矿安出领张策年8月12日。城防派所取崔水年7月16日，湖出所取刘平年8月13日，坏领一，在城防出领万峰年6月25日，沁边防出领汪印年4月7日托逊公局尔碱出领刘：年6月25日，沁边派所取汪稳年8月24日，吉公安下，青社领（期年陈涛年6月11日，城防派所一签（黄2号1区黄明年6月25日，城防派所取—号四浙江矿赵东年8月12日，城防派所取张成年6月18日，家社区取尹山年8月13日，坏领一在沁边派所取尹有年8月12日，坏领一，在城防出领马福年4月2日在舍铜治派出领（期年—号2区瑞温井何亮无片黄茹无片杨：年2月7日六派所一签阿木·勒汗2012年9月24日，陶宫出办，年月14日，家派所一签注张：年6月25日，城防出领柴奎公网无人—新亚斯厂王荣年6月25日，城防派所取杜舟公网无人—黄西32号矿目新疆维尔治区流人信息登表*份证号

65010319640728403

7*

名

韩玉灵

*

别

●男○女

*民

族

汉族*生日期

1964年7月28日

*口类别

○农业●非农业

*籍省县

乌鲁木齐市

照

片*籍地详址

新疆乌鲁木齐市西山路号*

高

175厘米

血

型

型

*姻状况

○未婚●已婚○丧偶○离婚*化程度○博士○硕士○研究生○大学本科○大专○中专中技○技工学校

*治面貌●中共党员○预备党员○共青团员○民主党派○无党派民主人士群众○其他

*否残疾○是●否残疾类型○视力残疾○听力语言○智力○肢体○精神

*住事由●务工○务农○经商○保姆○服务○因公出差○借读培训

*无随行车辆○有●无*行车辆类型○载货汽车○越野汽车○自卸汽车○牵引汽车○专用汽车

●高中

*否工会会员

*否服兵役

○治病疗养

○客车○初中

○投靠亲友○轿车○小学○文盲*本地日期*期居住时间

○是●否○是●否2013年10月日●大于30日○小于

○探亲访友○旅游观光○其他

○半挂车

*行车辆车牌号居

住

信

息*居住地详址

哈密

县（市区）

沁城

街（路巷）乡

小黄山

号（村）黄山饭*联系电话

*住方式

○单身居住○家庭居住○合伙居住●集体居住○其他*所类别*主(单位)称

○租赁房屋○租住保障型住房●单位内部○工地现场○居民家中○集中公寓○旅店○医院○学校○培训机构○救助站○自购房○购买保障型住房○其他温州东大32号*主(管人)份证号就

业

信

息*否就业

●是○否

*业单位

新疆哈密市小黄山黄山饭店

就业单位电话就业单位地址合同类型参保类型

新疆哈密市小黄山黄山饭店○未签○短期合同●一年以上长期合同□养老保险□医疗保险□失业保险■工伤保险生育保险

从事职业社保卡号

司机计

划

生

育

信

息*否夫妻同行

●是○否

*偶姓名*偶身份证号

生育子女数

男

1

人

女

人节育时间

年

月

日

节育措施

●口服避孕药○注射避孕针○皮下埋植避孕剂○避孕套○女性绝育术○男性绝育术未避孕原因

○待孕○现孕○绝经●其他未避孕原因

婚育证明编号婚育证明发证机关

婚育证明发证日期

年

月

日(携

行

儿

童

)随

同

未

满

周

岁

人

员

信

息*

系

身份证号*

名

*性

别

○男○女*

族*生日期

年

月

日

*无预防接种证

○有○无*学阶段

○未上学○幼儿园○学前○小学○初中○高中

*就读学校*

系

身份证号*

名

*性

别○男○女*

族*生日期

年

月

日

*无预防接种证○有○无*学阶段

○未上学○幼儿园○学前○小学○初中○高中

*就读学校居

住

地

社

会

关

系**

系

名

○家属○亲戚○朋友○同学○战友身份证号别○男○女**

族居住地详址

工作单位系*

○家属○亲戚○朋友○同学○战友