(29)-7.2营养与营养相关疾病-营养与糖尿病

第七章营养与营养相关疾病第二节营养与糖尿病第二节营养与糖尿病

糖尿病（diabetesmellitus，DM）是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于机体胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷所引起。

胰岛素抵抗（insulinresistance，IR）是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态，被认为是2型糖尿病（T2DM）的发病基础。第二节营养与糖尿病

根据不同病因，糖尿病可分为：①1型糖尿病（T1DM），因胰腺β细胞破坏，导致胰岛素分泌绝对缺乏所致；②2型糖尿病（T2DM），可由以IR为主伴胰岛素分泌不足转为以胰岛素分泌不足为主伴IR；③妊娠期糖尿病（GDM），一般在妊娠后发生，占妊娠妇女的2％～3％，大部分患者分娩后血糖可恢复正常；④其他类型糖尿病，某些内分泌病、胰腺疾病、感染、药物及化学制剂引起。第二节营养与糖尿病

糖尿病的危险因素：①遗传因素②肥胖③体力活动缺乏④生理因素⑤社会环境因素⑥营养因素第二节营养与糖尿病

一、营养与糖尿病的关系1.碳水化合物

糖尿病代谢紊乱的主要代谢标志是高血糖。食物中碳水化合物的组成不同，血糖升高幅度不同，可用血糖指数（glycemicindex,GI）表示。第二节营养与糖尿病

一、营养与糖尿病的关系2.脂肪

膳食脂肪的消化、吸收及代谢与碳水化合物密切相关。一方面，高脂饮食可使游离脂肪酸浓度升高，肌肉摄取脂肪酸进行氧化供能的能力增强，从而使葡萄糖的利用减少，出现胰岛素抵抗，使糖尿病发生的危险性增高。另一方面，高脂饮食可引起葡萄糖氧化分解受阻，使血糖浓度升高，胰岛素分泌增加。从而加重胰腺负担，造成胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，导致糖尿病发生。第二节营养与糖尿病

一、营养与糖尿病的关系3.蛋白质

目前还无确切的证据表明膳食蛋白质含量与糖尿病发病有直接关系，但蛋白质代谢与碳水化合物和脂肪代谢密切相关。当碳水化合物和脂肪代谢出现紊乱时，蛋白质的代谢也必然处于不平衡状态，同样可以引起胰岛素分泌量的变化，促进糖尿病的发生。第二节营养与糖尿病

一、营养与糖尿病的关系4.矿物质和维生素

铬是葡萄糖耐量因子的主要组成成分，普遍认为膳食补充三价铬对糖尿病有积极的预防和辅助治疗作用。

第二节营养与糖尿病

二、食物与糖尿病的关系1.全谷物2.蔬菜与水果3.畜肉4.酸奶5.含糖饮料6.茶7.咖啡8.素食饮食

第二节营养与糖尿病

糖尿病的营养防治饮食治疗运动治疗健康教育胰岛素治疗自我监测口服降糖药疗效差疗效差药物治疗饮食治疗则是控制血糖最基本、最有效的治疗措施之一。第二节营养与糖尿病

糖尿病的营养防治1.健康教育2.营养治疗

总目标：帮助患者制定营养计划和形成良好的饮食习惯，通过良好的营养供给改进患者的健康状况，减少急性和慢性并发症发生的危险。

（1）能量

合理控制总能量摄入是糖尿病营养治疗的首要原则。

（2）碳水化合物

供给量以占总能量的50％～60％为宜。碳水化合物的摄入量应根据患者个体差异、病情、血糖、糖化血红蛋白和用药情况进行计算并调整至适宜的量。第二节营养与糖尿病

糖尿病的营养防治（3）脂肪脂肪摄入量占总能量较合适的比例为20％～25％，最高不应超过30％。（4）蛋白质应保证蛋白质的摄入量，约占总能量的15％～20％，其中至少30％来自高生物价的蛋白质，如乳、蛋、瘦肉及大豆制品。（5）维生素和矿物质调节维生素和矿物质的平衡，有利于纠正糖尿病患者代谢紊乱、防治并发症。（6）饮酒糖尿病患者饮酒不利于其病情的控制。（7）饮食分配及餐次安排第二节营养与糖尿病

糖尿病的营养防治3.合理运动

运动促进肌肉组织对葡萄糖的