改良急诊护理流程在缺血性脑卒中抢救中患者预后及并发症的影响

改良急诊护理流程在缺血性脑卒中抢救中患者预后及并发症的影响

【Summary】目的：探讨分析改良急诊护理流程在缺血性脑卒中急诊抢救对患者的预后及并发症的影响。方法：将2019年6月~2022年8月在我院接受临床诊治的300例缺血性脑卒中患者作为观察对象，按照电脑随机分组的方法将其分为两组，观察组和对照组，每组各150例患者，治疗过程中给予观察组改良急诊护理，对照组则采取常规护理。结果：本研究结果显示，观察组致残率、致死率均低于对照组，观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在缺血性脑卒中患者急诊抢救中实施改良急诊护理，能有效提高预后质量，降低致残率、死亡率与并发症发生率，具有推广价值。【Keys】改良急诊护理流程；缺血性脑卒中；并发症缺血性脑卒中是指各种脑血管病变影响血液供应，促使局部脑组织坏死。并引发感觉障碍、偏瘫与共济失调等局灶性神经功能缺损症状的脑血管疾病，因该病发病突然，且病情进展迅速，患者需要及时得到有效的抢救，以促进预后质量的提高”[1]。虽然在急诊抢救中应用常规护理流程，能够予以患者专业的处理与指导，为其后续治疗争取一定时间，但急诊工作节奉快，在抢救过程中可能会因为盲目、重复实施一些措施对患者的治疗造成影响。改良急诊护理流程是近些年新兴的护理服务形式，其注重优化各项急救流程，有利于缩短入院检查、转运时间，保证患者尽快得到下一步的治疗[2]。鉴此情况，我院在缺血性脑卒中患者68例急诊抢救过程中，主要实施改良急诊护理流程，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究将2019年6月~2022年8月在我院接受临床诊治的300例缺血性脑卒中患者作为观察对象，按照电脑随机分组的方法将其分为两组，观察组和对照组，每组各150例患者，治疗过程中给予观察组改良急诊护理，对照组则采取常规护理，其中观察组包括男性患者80例，女性患者70例，年龄在44~68岁，平均年龄为（65.89±3.36）岁，发病至就诊时间0.5~6.5h,平均时间（3.65±1.24）；对照组包括男性患者75例，女性患者75例，年龄42~70岁，平均年龄（66.90±3.33）岁，发病至就诊时间0.5~6h,平均时间（3.35±1.24）。对比两组患者的一般资料，在性别、年龄、就诊时间上不具有明显差异，P＞0.05，具有临床比较价值。纳入标准：（1）病患及病患家属均自愿签订知情同意书；（2）一般资料完整者。排除标准：（1）中途退出研究者；（2）恶性肿瘤及肝肾功能障碍者；（3）伴有其他精神疾病或传染性疾病。1.2方法

1.2.1对照组对照组采取常规护理流程：急诊医师会根据病人的情况，根据自己的经验，进行相应的治疗和处理，护士会在医生的指导下，对病人的生命体征进行监测，包括心电监护、凝血功能、吸氧等。同时，护士为病人开通了静脉通道，完成了相应的生化检测，做好静脉溶栓的准备。1.2.2观察组观察组用改良急诊护理流程：①优化急诊护理流程：在接诊3分钟内，急诊预检查护士根据病人的情况，按照“先抢救后挂号”的原则，为患者开辟绿色通道，将患者送往急诊抢救室，并与其他急救单位共同努力，争取最快的救治，确保患者在最短时间内得到有效救治。同时，成立急救单元，对内部相关急救措施进行规范完整，例如：规范护理流程，准备急诊溶栓药物，心电图机，为溶栓治疗做好准备。②优化急救转运护理：病人被送进急诊抢救室后，立即开通了静脉通道，进行心电图、血压、氧气的监护[3-4]。在抢救的时候，护士长负责统筹，责任护士负责单独的抢救，通知CT室的工作人员，让他们做好准备，然后把病人送到CT室，进行CT扫描。检查完后，护士长将影像学的评估报告给主治医师，由主治医师来决定是否有介入治疗的适应症。一旦病人有了溶栓的迹象，立刻进行溶栓治疗，建立第二条静脉通道，严格监控病人的生命体征，提高药物的安全性，然后将病人送到ICU[5]。③优化溶栓治疗流程：护理人员在神经内科会诊时按照顺序采集血标本，完善相应的检查，并且及时准备好抢救设备，随时做好抢救的准备；通过脑影像扫描对患者颅内血管进行检查，制定溶栓方案后便开始准备转运与溶栓。溶栓期间，严密监测患者各项生命体征，如血压、血氧饱和度等；溶栓后间隔15分钟记录1次生命体征的变化情况，观察患者有无异常情况发生，评估病情与溶栓效果；听从医嘱使用降压药维持患者血压，避免高血压而引发脑出血、脑水肿[6]。1.3观察指标比较两组患者预后情况及并发症发生情况。预后情况包括致残率、致死率(入院抢救20分钟后患者抢救无效死亡)。并发症包括肺部感染、中枢性高热、膀胱与直肠功能障碍。1.4统计学方法采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。2结果2.1两组患者预后情况对比

两组患者进行护理对比，观察组的致残率和致死率较之对照组更低（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。表1两组患者预后情况对比[n（%）]组别例数致残率致死率观察组1504（2.66）0（0.00）对照组15013（8.67）8（5.33）t7.7148.219P0.0050.0042.2两组患者并发症发生率对比

两组患者进行护理对比，观察组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。表2两组患者并发症发生率对比[n（%）]组别肺部感染中枢性高热膀胱与直肠功能障碍发生率观察组（n=150）4（2.66）002/150（1.33）对照组（n=150）6（4.00）4（2.66）2（1.33）12/150（7.99）t7.492P0.0023讨论急诊急救是缺血性中风病人救治中不可忽略的一个重要环节，它不但关系到抢救的成败，更能保证病人的预后，改进急救流程，优化急救护理措施，可以大大缩短抢救时间，保证病人在最短的时间内接受专业的医疗救治，提高病人的预后[7]。本研究结果显示，观察组致残率、致死率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明在急诊抢救过程中实施改良急诊护理流程，能够降低缺血性脑卒中患者的致残率与死亡率。改进急救流程是近年来出现的一种新型护理服务方式，旨在对各种护理流程进行定向化管理。有利于以缩短实施入院检查、转运、抢救等院前急救措施的时间，为病人提供必要的准备，从而提高病人的预后。通过对急救转送的优化，可以提高护士的时间观念和效率感，从而使其在紧急情况下有条不紊的进行各种工作，从而达到程序化、规范化的目的，保证病人在有限的时间内接受有效的救治，从而降低病人的残疾和死亡率。观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明实施改良急诊护理流程于患者急诊抢救工作中，有助于减少并发症的发生。在实施过程中，改进急救干预措施，改善患者临床结局，提高患者预后，护士在急救中重视对急救流程的量化，及时给予急救支持，保证患者在“黄金时期”内及时进行溶栓，改善大脑的缺血和缺氧，改善受损的大脑神经功能，防止病情恶化，出现并发症。同时，改进急诊护理程序，着重于加强护士的协作配合，以提高医护人员的急救能力，在最短的时间内确定病人的病情，进行相应的处理，以增加病人的生存率，降低可能导致的并发症。综上所述，在缺血性脑卒中患者急诊抢救中，实施改良急诊护理流程，可提高患者预后质量，显著降低致死率与并发症发生率，具有临床推广价值。Reference：[1]孙萍,肖水军,房宇君.改良急诊护理流程在缺血性脑卒中急诊抢救中对患者预后及并发症的影响[J].中国社区医师,2021,37(13):148-149.[2]陈贺荣,陈清云,刘建东.急诊绿色通道护理流程在急性缺血性脑卒中患者救治中的效果观察[J].黑龙江中医药,2021,50(4):245-246.[3]张春妮,李瑞雪,赵小飞.优化急诊护理流程在急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(7):146-148.[4]习慧.研究优化急诊护理流程在抢救急性缺血性脑卒中患者中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(5):100,104.[5]梁秀丽.急诊绿色通道护理流程在老年急性缺血性脑卒中患者中的救治效果观察[J].医药前沿,