ICU的十大安全目标

综合ICU专科十大平安质量目标之杨若古兰创作目标一：预防中间静脉导管(CVC染(CRBSI)护理重点步调：建立专业的静脉输液小组，严酷恪守无菌操纵规范.手消毒.插管或更换导管的覆盖物时，均要带手套.的时间使皮肤上的细菌被杀灭.普通选用透明的，半渗透性的聚氨酯贴膜(3M贴膜)呵护穿刺点.如果覆盖膜变湿、松动，要及时更换.出汗多的患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况，应当首选无菌纱布敷料，防止使用覆盖膜.管相干感染，应及时革除导管.结果尺度：降低中间静脉激发的导管相干性血流感染.目标一：预防中间静脉导管(CVC染(CRBSI)更换覆盖膜、肝素帽流程：戴无菌薄膜手套戴无菌薄膜手套洗手两次.

由两头向四周环形消毒，范围＞直径5cm间＞10秒贴上透明膜注明更换时间，更换人签名

用无菌安尔碘棉签消毒肝素帽与导管接口四周至接口以下5cm次，停留＞10秒后目标二：提高患者管道平安

分离肝素帽，再行管口10后接上新肝素帽护理重点步调： 妥当固定向患者及家属解释留置各种管道的目的、感化和呵护方出手套法，取得其理解和配合.各种管道固定必须严酷按照护理规范并结合患者实选择固定方式、包管管道的放置处于平安地位.各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称.烦躁患者要做好手套式的束缚，防止或者有认识地拔管.特别烦躁的患者应陈述大夫，做好响应的处理.畅，固定合理、平安，而且每班要有记录.结果尺度：各种管道固定平安，通畅无效.目标二：提高患者管道平安接病人入室时查管道名称、标识，注明置管时间，置管或外露长度并记录在接病人入室时查管道名称、标识，注明置管时间，置管或外露长度并记录在《危沉痾监护记录单》上每班交接班必须交接清楚各种管道，出现标识不清，固定不牢退出应及时陈述和处理.翻身前妥当放置各管道，翻身后检查各种管道的固定情况，包管各管道固定良好、通畅方可离开.清醒的病者做家属和患者解释留置各种管道的目的、感化和呵护方法，取得其理解和配合，填写《束缚护理单》.烦躁患者要做好手套式的束缚，防止患者有认识地革除管道，特别烦躁的患者应陈述大夫，做好响应的处理.头持管道通畅、固定合理、平安，而且每班要有记录.护理重点步调：方式和措施，使患者平安顺利转运到目的地.转运前告知患者/适与并发症，取得理解与配合.确定转入科室是否做好迎接筹办.情观察和及时抢救.确定输送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸常.结果尺度：使危重患者平安转运目标三：提高危重症患者院内转运的平安性医嘱开出转科、送检查后医嘱开出转科、送检查后通知相干科室做好迎接筹办通知相干科室做好迎接筹办电话通知家属到院，告知转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合组长使用《危沉痾人转运评估单》充分评估病者情况与转运风险检查输送携带的仪器及药品，功能残缺，运作正常义务护士采纳平安无效的运转方式和措施目标四：提高ICU护士履行抬高患者床头>30°的允从性转运途中进行病情护理重点步调：观察和及时救治1.拟定抬高患者床头 >=30°的操纵指引，对护士进行培训，理解其主要性.提供精确根据.定期向护士汇报履行情况和发现的成绩.排除尺度：急性头部创伤；可疑或急性脊椎损伤；诊断不波动的骨盆损伤；血流动力学不波动；结果尺度：使ICU目标四：ICU30°的操纵流程评估病者，排除禁止抬高床头的情况急性头部创伤；评估病者，排除禁止抬高床头的情况急性头部创伤；可疑或急性脊椎损伤；诊断不波动的骨盆损伤；与医师沟通，得到医师的肯定与医师沟通，得到医师的肯定对照抬高角度的唆使高度，抬至所需高度坚持其持续性及无效性目标五：提高危重患者束缚平安护理重点步调：不良后果，签订《束缚患者知情同意书》.法.垫，松紧以能伸进一手指为好.患者被束缚期间应至多 2h解除束缚带一次，时间为15~30min.每隔15~30min巡查患者一次，检查束缚带的紧，观察局部皮肤的色彩和血液轮回情况.目标五：提高危沉痾人束缚平安ICU情同意书》并记录评估患者年龄、认识、活动能力、心思形态，和须要束缚部位皮肤和四肢轮回形态，选择合适的束缚工具及束缚方法束缚带下垫衬垫，松紧以能进的平安性每15-30分钟巡查患者一次，检查束缚带的松紧，观察局部皮肤的色彩和血液轮回情况护理重点步调：脉血氧分压及血氧饱和度降低等指征，按需吸痰，减少不须要的操纵.吸痰后要进行肺部听诊，判断是否吸净痰液.若有痰液，隔3~5min，待血氧饱和度回升后再吸.化器进行湿化.建议使用密闭式吸痰管，特别适用于：（1）氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；（2）正压机械通气的患者；（3）呼吸道传染性疾病患者.目标六：提高人工气道患者吸痰的平安性当患者出现呛咳，听诊有痰鸣音，气道高压报警选用普通的吸痰管或密闭式吸痰管（氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者使用 >15cmH2Opeep者呼吸道传染性疾病患者）按需予气道湿化液吸痰后再判断痰液是否吸净如否则隔3-5分钟，使Spao2回升后再吸目标七：严酷履行手卫

Spao2护理重点步调：

回升至正常后方可离开具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒安装，单间每床一套，开放式病床至多每2床1套.贯彻并落实护士手部卫生管理轨制和手部卫生实施规范.落实接触患者前洗手.结果尺度：医护人员严酷履行手卫生.目标八：防范与减少危重患者压疮发生护理重点步调:危重患者转入ICU时进行压疮的风险评估，每隔7评估一次，有病情变更及时评估.减压等方法预防压疮的发生及时评估.及时申请压疮护理会诊，由经过专业培训的护士负责.结果尺度：无效减少和防范危重患者压疮的发生.目标八：防范与减少危重症患者压疮发生凡转入ICU疮评估，启用《压疮风险评估上气垫骨突部使用气垫、啫哩垫七天后从头评估一次，当皮肤录性药物使用的平安护理重点步调：使用血管活性药物是打针器或输液袋要有高危药物标识.高浓度的血管活性药物禁止从外周静脉输入.定时观察穿刺部位皮肤情况，及时发现药物外渗.密切观察患者心率、血压变更.结果尺度：患者使用血管活性药物平安.目标九：提高血管活性药物使用的平安使用血管活性药物时打针器上贴写上各道打针泵的药名、注速、续接时间观察穿刺部位的皮肤情况，防渗漏高浓度的血管活性药物禁止从外周静脉输入观察患者心率、血压变更护理目标十：履行危重症监护单的使用护理步调：ICU应使用监护表格进行护理记录.再写小综述.病情变更及观察要点.直接从急诊送入ICU病者填写首次记录