手外科断肢再植患者术后应用精准护理理念的护理效果分析

手外科断肢再植患者术后应用精准护理理念的护理效果分析

【Summary】目的：分析给予手外科断肢再植患者精准护理理念，对患者术后护理的恢复效果。方法：将在我院就诊的40例手外科断肢再植患者作为研究对象，时间选择2020.04-2022.04期间，根据患者入院顺序将其分为实验组20例，对照组20例，对照组开展普通护理模式，实验组开展精准护理理念，组间对比患者术后护理的指标恢复效果及并发症发生情况差异以及护理满意度。结果：实验组患者在术后当天、术后1天、术后3天的疼痛评分各项指标均较对照组高，P<0.05，差异显著；实验组患者在术后相关并发症的发生率较对照组低，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：精准护理理念对手外科断肢再植患者的术后疼痛感有减弱作用，减少并发症的发生，提升护理满意程度。【Keys】精准护理理念；手外科断肢再植；并发症；护理满意度现代社会中，由机械、交通事故和其他原因引起手指断离伤呈增多趋势。手部功能极为复杂，假肢难以代替。手指伤残后，病人将不同程度失去劳动能力，严重影响生活，波及家庭、社会，因而对手指断离伤应尽量行再植手术[1]。我国显微外科发展迅速，断指再植水平居世界前列。许多手指受伤离断的病人在医生的及时抢救和精心治疗下，断指再植成活，功能基本恢复。断指再植是把完全或不完全断离的趾（指），在手术显微镜的帮助下，将断离的血管重新吻合，彻底清创，并作骨、神经、肌腱及皮肤的整复，以恢复其一定功能的精细手术[2]，但手术过程中及术后护理至关重要。因此，在术后采取科学有效的护理方式，可以减轻患者术后疼痛感及并发症发生率。本次研究通过对手外科断肢再植患者开展精准护理理念，讨论对其术后指标恢复效果及并发症发生情况差异，报告如下。资料与方法1.1一般资料将我院接收的40例手外科断肢再植患者作为研究对象，收治时间为2020.04-2022.04，根据病人入院顺序将其分为实验组与对照组，每组20例，对照组中男13例，女7例，年龄最小19岁，最大63岁，平均年龄（39.52±3.61）岁；实验组中男14例，女6例，年龄最小20岁，最大62岁，平均年龄（39.14±3.17）岁。纳入标准：患者意识情绪，可主动配合治疗与护理。排除标准：患者就诊时间距离伤后时间大于4h，合并恶性肿瘤或其他血液系统疾病，严重肝肾功能损伤。两组患者性别、年龄等基本信息差异不明显，P>0.05，可以相比。组内患者均确诊并同意自愿参加本次实验，且经本院伦理委员会批准同意。1.2方法

对照组：常规护理模式。对患者手术情况进行评估，术前对患者进行健康宣教，告知患者注意事项，术后密切监测患者生命体征，如出现不良反应，应及时处理。

实验组：以对照组为基础，给予患者精准护理理念式术后护理措施。（1）强化情绪疏导。及时与患者进行健康教育沟通，每次以20min为宜，每日2次。予患者心理安慰并多转移注意力，向患者介绍治疗要点，使患者对疾病有所认识，介绍同种疾病的成功案例，增强患者的信心。指导患者做好术前各项准备及术后注意事项。（2）环境护理。病房整洁，保持空气流通，控制探访人员数量，防止交叉感染。室温控制在24-26度之间，湿度控制在60-70%，为了保持局部温度可用60-100W烤灯照射[3]，告知病人及家属不可自行调整距离已免引起灼伤。（3）术后护理。术后需绝对卧床7-10天，因体位改变可导致体内血压的改变，患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀[4]，局部应制动，保持功能位。术后3天内，是吻合血管出现循环危象的高发期，因此，应每1-2小时观察一次。夜间借助手持PDA进行扫描和观察，将患者肢端颜色、皮肤温度、及毛细血管情况记录；对患者进行早期康复训练指导，术后第五天开展关节被动活动。（4）疼痛护理。疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3-4天给予有效镇痛，但应合理使用镇痛药，过量用药可抑制呼吸和引起便秘。1.3观察指标组间对比患者术后当天、术后1天、术后3天的疼痛评分各项指标。同时对比两组患者并发症发生情况差异，常见并发症有伤肢感染、血管危象等。组间护理满意度对比，总满意率=（非常满意+满意）例数/总例数*100%。1.4.统计学分析本次试验数据经SPSS22.0软件进行整理分析，数据资料用（x±s）表示的，进行t检验；数据资料用%表示的，进行x2检验，如结果P<0.05，则表示本次实验数据具有统计学意义。2.结果2.1组间护理效果指标对比：实验组患者在术后当天、术后1天、术后3天的疼痛评分各项指标均较对照组高，P＜0.05，差异显著，详见表1。表1组间护理效果指标对比[（x±s）；分]组别例数（n）疼痛评分舒适度评分术后当天术后1天术后3天实验组202.12±0.472.63±0.541.52±0.33105.68±6.29对照组204.31±0.895.75±0.832.65±0.6771.59±3.81t值9.730914.09116.766320.7311P值0.00000.00000.00000.00002.2组间患者并发症发生情况差异：实验组患者在术后相关并发症的发生率较对照组低，P＜0.05，详见表2。表2两组患者并发症发生率对比[n，（%）]组别例数（n）伤肢感染血管危象总发生率实验组201（5.00）0（0.00）1（5.00）对照组203（15.00）3（15.00）6（30.00）x2值4.3290P值0.03742.3组间护理满意度对比：实验组患者护理满意度明显高于对照组，P<0.05，见表3。表3组间护理满意度对比[n（%）]组别例数（n）满意较满意不满意总满意率实验组20136119（92.00）对照组2086614（76.00）x2值4.3290P值0.03743讨论断指再植术是指将已经从人体上截断的手指进行回植，其方法是将离断的肢体和身体受伤部位进行骨折固定、机械吻合、神经吻合，最重要的是通过血管吻合，包括动脉、静脉，建立起已经离断手指的血液循环，离断肢体和人体会进行重新愈合，实现手指重新和人体生长的过程[5-6]。由于术后常发生术后疼痛等并发症，引发血管危象而影响再植肢体的成活，因此，为了提升诊疗的安全性和准确性，临床护理工作的辅助至关重要。精准护理理念是将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融人到对病人的护理服务中。在提供基础护理服务和专业技术服务的同时,加强与病人的沟通交流,为病人提供人性化服务。精准护理也是一种个体化医疗模式，需要医疗人员密切与患者个人、家庭联系，充分评估社会环境，获取与疾病发生、发展的全方位信息，构建大数据平台。充分考虑到个体基因变异、生活方式和环境等多种因素，为病人制定个体化的最优护理方案，更好地提升疗效，减轻病人的痛苦[7]。本次实验结果表明，实验组患者在术后当天、术后1天、术后3天的疼痛评分各项指标均较对照组高，P<0.05，差异显著；实验组患者在术后相关并发症的发生率较对照组低，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明给予患者舒适的护理环境及良好的心理及生理护理，通过精准的护理服务，为患者提供术后疼痛护理，体位护理，改进术后护理措施，使患者获得更多的社会支持和治疗信心，对于患者来说有积极的治疗意义。综上，为减轻手外科断指再植患者术后疼痛感，可给予其精准护理理念下的护理措施，减轻患者并发症发生率，提升患者及家属满意程度。Reference[1]张静静,牛静静,倪国骅.断肢再植术后共情护理模式的应用分析[J].黑龙江中医药,2020,49(4):335-336.[2]周春元,施凤有,罗健华,等.健康教育在断肢(指)再植护理中的应用及对患者术后功能恢复的影响[J].云南医药,2021,42(2):190-192.[3]陈婉红.27例断肢再植患者的围手术期护理体会[J].中国实用医药,2019,14(13):152-154.[4]吴蓓蓓,胡三莲,黄新艳,等.断指再植病人创伤后应激障碍水平及其影响因素[J].护理研究,2021,35(24):4451-4455.[5]刘媛媛.舒适护理在断肢再植