院感知识培训新专家讲座

院感知识培训院感知识培训新第1页什么是院感?指任何人在医院(养老院)活动期间因为遭受病原体侵袭而引发诊疗明确感染或疾病均称为院感.定义:是指住院患者在院内取得感染，包含在院期间发生感染和在院内取得而出院后发生感染。但不包含入院前已经开始或入院已处于潜伏期感染。医院（养老院）工作人员在医院内取得感染也属于医院感染。院感知识培训新第2页院感研究对象:包含住院患者（老人）、医务人员（工作人员）、陪同人员、探视人员及其它医院（养老院）流感人员。但部分人员，因在医院（养老院）停留时间相对短暂，经常难以确定其感染是否来自于院方，所以院感对象主要为住院患者（老人）和工作人员。院感知识培训新第3页依据病原体起源不一样，可将院感分为内源性和外源性。内源性、又称本身感染：病原体来自患者本身菌群。即借居在患者体内正常菌群或条件致病菌，当人免疫力功效受损，健康状态不佳或抵抗力下降时才会发生感染。外源性、又称交叉感染：病原体来自患者体外即由院内其它人或环境传输给患者引发感染。院感知识培训新第4页易引发院感危险原因：一、个体抵抗力下降，免疫功效受损：a.３岁以下小儿本身免疫系统发育尚不完善，６０岁以上老人脏器功效衰退，防御功效低下抵抗力下降，女性特殊生理情况如：月经期、哺乳期．个体比较敏感，抵抗力下降．b.病理原因：患者本身对病原微生物抵抗力降低如：恶性肿瘤、血液病、放疗化疗应用．院感知识培训新第5页易引发院感危险原因：二、侵入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障：如血液透析等。三、院方管理机制不完善：院方建筑布局不合理、卫生设施不良、消毒灭菌存在缺点。院感知识培训新第6页院感传输路径：定义：指在院感染病原体从病原体排至其在新易感者体内繁殖所经历全部过程。1、接触传输：是医院（养老院）感染最常见传输方式之一。分为直接传输（老人或工作人员直接与感染源接触而取得）间接传输（病原体污染了医疗设备和用具经过接触这些物品所造成传输）院感知识培训新第7页院感传输路径：2、空气传输：悬浮在空气中病原微生物微粒以空气为媒介，而进行传输（如患者咳漱、打喷嚏（用手捂好吗？））。3、消化道传输：各种原因导致院方水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹泻、急性肠胃炎）4、注射、输液、输血传输：经过污染药液、血制品、注射或输血器械等路径传输感染（测血糖、输液、输血中发烧反应，输血造成丙肝等）院感知识培训新第8页清洁、消毒、灭菌是预防和控制院感主要办法。清洁是指用清水、清洗剂、机械去污等物理方法去除物体表面污垢、尘埃和有机物。适合用于：地面、墙壁、医疗护理用具等物体表面处理。适去除和降低微生物，也是物品消毒灭菌前期步骤。院感知识培训新第9页清洁、消毒、灭菌消毒是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外全部病原微生物。灭菌是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包含致病和非致病微生物，也包含细菌芽孢和真菌孢子。院感知识培训新第10页惯用物理消毒灭菌

热力消毒灭菌:利用热力破坏微生物蛋白质.核酸造成其死亡.干热法:燃烧污染废气物、病理标本、带脓性敷料、纸张。湿热法：煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等。院感知识培训新第11页日光暴晒法:日光暴晒法：利用日光热、干燥、紫外线作用来杀菌。

1）用途：惯用于床垫、毛毯、书籍、衣服等消毒。

2）方法：将物品放在阳光下直射，暴晒6小时可到达消毒效果，中间要定时翻动。院感知识培训新第12页

紫外线消毒:紫外线能够杀灭各种微生物，包含细菌、真菌、病毒等.紫外线属于电磁波辐射，杀菌最强波长范围是250～270nm。院感知识培训新第13页紫外线消毒方法:①空气消毒：有效距离不超出2m，照射时间20～30分钟。②物品消毒：有效距离不超出25～60cm，消毒时将物品摊开或挂起,照射时间20～30分钟。院感知识培训新第14页化学消毒剂双氧水（灭菌类—杀死一切微生物）氯化钠（高效消毒剂—致病微生物，部分芽孢）

碘（中效消毒剂）乙醇（中效消毒剂）院感知识培训新第15页无菌物品保留使用期：打开无菌包使用期4小时无菌盘有效使用时间4小时打开消毒液连续使用使用期3天打开棉签有效使用时间24小时抽出药液，开启静脉输入无菌液体须注明启用日期、时间、超出2小时不得使用，启封抽吸各种容媒超出24小时不能使用。院感知识培训新第16页氧气湿化瓶等管道消毒方法：首先应彻底清洗洁净，擦干用0.1%含氯消毒液浸泡30分钟后用无菌水冲洗洁净，晾干备用长久使用湿化瓶每日更换，呼吸机管道48h更换，暂时使用一人一用一消毒。院感知识培训新第17页手消毒医务人员手经常直接或间接与污染物品或患者接触，极易引发医院感染。洗手是预防院感传输主要办法之一院感知识培训新第18页科学洗手方法和步骤衣帽整齐，修剪指甲，取下手表，卷袖过肘打开水龙头调整水流、水温湿润双手，关上水龙头并取清洁剂涂抹按序揉搓双手打开水龙头，流平冲净擦手纸或毛巾擦干或烘干机下烘干。院感知识培训新第19页七步洗手法：第一步：洗手掌，掌心相对，手指并拢相互揉搓第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。院感知识培训新第20页七步洗手法口诀内外夹攻（弓）大力（立）丸（腕）院感知识培训新第21页职业暴露定义：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中意外被病人血液、体液污染了皮肤或者黏膜或者是被血液、体液污染了针头及其它锐器刺破皮肤有可能被病毒感染情况。院感知识培训新第22页局部处理办法：用肥皂和流动水清洗被污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水或流动水清洗。口应用消毒液（如75%酒精，0.2%～0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露粘膜，应用生理盐水或清水冲洗洁净。汇报科主任，依据伤口情况采取主动、被动免疫办法。院感知识培训新第23页医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生含有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性废物。医疗废物共分五类。院感知识培训新第24页医疗废物分类：感染性废物：医疗活动中产生各种废物、敷料、棉垫、一次性棉签、棉球，使用过手套、引流袋等病理性废物：切除组织、器官、死胎、血液、体液损伤性废物：注射针头、采血针、手术刀院感知识培训新第25页医疗废物分类：化学性废物：指过期、淘汰、变质或被污染废弃药品，包含废弃普通性药品,，废弃细胞毒性药品和遗传毒性药品等化学性废物是指含有毒性、腐蚀性、易燃易爆性废弃化学物品，如废弃化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等。院感知识培训新第26