急诊的抢救护理配合专家讲座

急诊抢救护理配合急诊的抢救护理配合专家讲座第1页急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重科室，是全部急诊病人入院治疗必经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发烧门诊等。所以，急诊科工作能够说是医院总体工作缩影，直接反应了医院治疗、护理工作质量和人员素质水平。急诊的抢救护理配合专家讲座第2页急诊室工作特点：

急：就诊病人病情改变快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，快速处理。忙：病人病情改变快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要负担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到担心有序。多学科性：就诊病人病种复杂，经常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能指挥组织和协作制度，另外，多数病人是首次急诊就诊，经常有传染病人，易造成交叉感染。所以，要尤其注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。急诊的抢救护理配合专家讲座第3页急诊工作范围

1.非抢救性工作：指只需要进行普通处理病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命外伤等，工作包含分接诊、治疗、留观、清创缝合、院前抢救。2.

抢救工作：抢救工作是急诊室重点工作，是最能反应医疗水平关键部分。抢救中护士所负担部分十分主要，其技术水平高低，组织配合好坏，可直接影响抢救成败，我们可将抢救中护士配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际统计。急诊的抢救护理配合专家讲座第4页1.1分诊：又称预诊，负责接待来诊病人，经过问询病人，简单体查让病人分科就诊，负责这项工作护士，应含有丰富临床经验，有较强判断能力，才能使来诊病人得到尽快诊治处理，使危重病人及时被发觉，及时抢救。所以要求这个岗位护士必需要认真负责，服务态度热情、周到预检分诊快速、准确、及时，不得擅离接诊室。1.2治疗：负责就诊后病人治疗，如各种注射，抽血、导尿等工作，要求治疗无差错，并负责治疗物品准备齐全，供给室物品确保不过期。急诊的抢救护理配合专家讲座第5页1.3留观：负责留观病人治疗、护理、观察病情，并做好统计，发觉病情改变及时汇报医生等。1.4清创：帮助医生做清创缝合术前准备及做好清创物品准备，包含小手术包清洁、包装、消毒及清创室内器械、敷料及药等确保无菌消毒，不得过期，常备不得空缺。1.5院前抢救：负责出诊救治工作，检验出诊箱及救护车物品，并参加一切抢救工作。急诊的抢救护理配合专家讲座第6页2.1呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊使用，洗胃、神志、瞳孔、血压监测，气管切开配合等。2.2循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药品、导尿等。2.3抢救统计:认真填写好抢救统计单,详细统计病人来诊时间,病人神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救办法，用药路径和依据医嘱署名好执行医嘱时间，并负责对外联络，如电话通知其家眷或单位，无名氏要登记送来人姓名及电话号码。急诊的抢救护理配合专家讲座第7页急诊护士要求标准急诊的抢救护理配合专家讲座第8页1.有较强抢救护理意识抢救护理工作特点是挽救生命，要求护士必须具备高度抢救意识，即对所从事工作有高度责任心和对患者同情心，掌握高水平专业技能和快速应变能力。所以，护士应不停总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐步养成对抢救工作特殊敏感性，提升抢救护理意识。急诊的抢救护理配合专家讲座第9页2.快捷反应速度临床急诊，不论是病情和患者及其家眷等相关人员情绪，突出表现在一个急字，这要求抢救护士必须作出快速反应，护士稳定心理素质有利于提升反应速度，抢救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提升心理适应能力，把担心抢救变成熟练有序工作。急诊的抢救护理配合专家讲座第10页3.有效反应质量护士对急危重症患者作出快速反应，必须是有效、高质量，只有这么，才能真正提升对危重患者救治效果。急诊的抢救护理配合专家讲座第11页4.良好服务态度突发疾病或意外伤亡造成患者和其家眷痛苦焦虑，护士应尽可能满足患者及家眷需求，对其和善，耐心解答和处理，防止出现“负面”反应。急诊的抢救护理配合专家讲座第12页5.良好素质良好素质不是天生就有，必须经过不停地学习、训练、提升。抢救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和善，同事间富有相互帮助精神，遇事齐心协力，营造一个有高尚医德、浓厚集体意识和高尚群体目标加精湛技术协作气氛，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好人际关系、较强敬业精神和管理能力人才，才能使得抢救质量得到确保。急诊的抢救护理配合专家讲座第13页抢救配合（以CPCR为例）

急诊的抢救护理配合专家讲座第14页1名护士配合CPCR程序置患者于复苏体位

通畅气道（去除口咽部异物）胸外心脏按压，口对口人工呼吸气管插管、气管内给药、接人工呼吸机（医生抵达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护头部降温监测生命体征

急诊的抢救护理配合专家讲座第15页两名护士配合CPCR程序护士（甲）通畅气道（口咽部吸引）气管插管，接人工呼吸机头部降温多脏器功效支持（护士）乙胸外心脏按压开放静脉通路（医生抵达后，由医生做胸外心脏按压）电击除颤，心电监护监测生命体征，负责各种统计

急诊的抢救护理配合专家讲座第16页三名护士配合CPCR程序护士（甲）护士（乙）护士（丙）通畅气道胸外心脏按压开放静脉通路气管插管，接人工呼吸机机动电击除颤，心电监护（巡回、维持秩序等）头部降温监测生命体征，负责各种统计多脏器功效支持急诊的抢救护理配合专家讲座第17页严重多发伤患者抢救护理体会急诊的抢救护理配合专家讲座第18页严重多发伤特点是伤情重、改变快，稍一延误即可造成伤员死亡。所以，在急诊科进行抢救工作是挽救严重多发伤思者生命关键，而主动、及时有效护理配合对抢救工作成功是否至关主要急诊的抢救护理配合专家讲座第19页抢救办法

1、保持呼吸道通畅严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应快速去除呼吸道异物，取出假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，给予面罩吸氧，氧流量4—6L／min。

2、建立静脉通道，快速补充血容量加紧补充有效血容量是抢救严重多发伤休克主要办法。给予建立双静脉通道，选肘静脉或颈内静脉，采取18—22号静脉留置针，以确保大量输液、输血通畅。在前30min内输平衡液1500m1，然后输入胶体，其晶体与胶体之比为3：1。依据患者血压、中心静脉压、尿量调整液体滴速急诊的抢救护理配合专家讲座第20页3及时控制出血

严重多发伤开放性伤，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而造成休克死亡。所以，我们对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。伤口出血呈喷射样涌出马上给予伤口止血，找到动、静脉活动性出血点，行结扎并用无菌敷料包扎止血，很快到达止血目标。同时，快速补充血容量，直接送人手术室手术。

急诊的抢救护理配合专家讲座第21页4、及时监测

采取多功效监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。依据中心静脉压掌握补液量及滴数。依据少氧饱和度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度。留置导尿，准确统计每小时尿量。

5、做好术前准备护土应及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备。

急诊的抢救护理配合专家讲座第22页护理体会

1、科学规范抢救护理程序是提升抢救成功率确保。我们依据创伤患者多、抢救任务重特点，制订了ABC制护士抢救配合分工程序图。即在抢救中A护士负责呼吸道管理，B护士负责循环系统、生命体征监测管理，C护士负责对外联络，做术前准备，补充物品药品。经过规范化、程序化抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。

急诊的抢救护理配合专家讲座第23页2、熟练业务技能是抢救成功关键

护士快速、灵敏应急能力和熟练抢救技能是确保抢救成功基础。在抢救中，护士及时配合医生解除呼吸梗阻确保了呼吸道通畅。对病情做到严密观察，发觉问题，及时处理，对提升医疗工作质量起到了主要作