新环磷腺苷葡胺临床专家讲座

环磷腺苷葡胺临床应用新环磷腺苷葡胺临床专家讲座第1页1、环磷腺苷葡胺药理基础【药品名称】通用名：注射用环磷腺苷葡胺商品名：尤尼清英文名：MeglumineAdenosineCyclophosphateforInjection本品主要成份为：环磷腺苷葡胺，系环磷腺苷与葡甲胺(1：1)盐。分子式：C10H12N5O6P·C7H17NO5分子量：524．42新环磷腺苷葡胺临床专家讲座第2页【药理毒理】

环磷腺苷葡胺为非洋地黄类强心剂，含有正性肌力作用，能增强心肌收缩力，改进心肌泵血功效，有扩张血管作用，可降低心肌耗氧量；改进心肌细胞代谢，保护缺血、缺氧心肌；能够改进窦房结P细胞功效。【药代动力学】

环磷腺苷葡胺进入人体，在血液中半衰期为60—150min，因为其有很好亲水性，尤其是脂溶性较强，较易透过脂溶性细胞膜进入心肌细胞内发挥作用，经磷酸二酯酶分解形成5—AMP，再经5—AMP酶降解成腺苷和磷酸。环磷腺苷葡胺在用药后10-20min后开始起作用，显效高峰时间在1—2小时，药效消失时间在6—8小时。新环磷腺苷葡胺临床专家讲座第3页【适应症】用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、冠心病及心肌病，可用于心律失常辅助治疗。【使用方法用量】1．静脉滴注：加入200~500ml5％葡萄糖注射液溶解后静脉滴注，一日一次，一次60~180mg(2—6支)；2．静脉推注：加入20－40ml25％或10％葡萄糖注射液溶解后迟缓静脉推注，一日一次，一次90mg(3支)。【不良反应】偶见心悸、心慌、头晕等症状。【禁忌】1．对药品中任一成份过敏者。2．本品禁与氨茶碱同时静脉给药。【注意事项】1．滴注不应太快，用量150mg以上应在90分钟以上滴完。2．如遇心悸、心慌，应停顿用药，停药后症状自行消失。新环磷腺苷葡胺临床专家讲座第4页作用机理cAMP总体效应是理想减轻心脏前后负荷，活化心肌细胞功效。可是，单纯CAMP却不是一个理想药品，原因是细胞外CAMP不易进入细胞。同时，毒性也较大。还有一些CAMP衍生物，即使有较强药理作用，但极不稳定，难于作为药品使用。MCA是新一代cAMP类药品，在制作工艺上MCA经过cAMP与葡甲胺结合，增强了cAMP脂溶性，提升了cAMP纯度（95%以上），使得cAMP药理作用得到更大程度发挥。新环磷腺苷葡胺临床专家讲座第5页MCA对分解cAMP磷酸二酯酶有抑制作用，提升心肌及外周血管细胞cAMP质量浓度，经过复杂生化过程，慢钙通道被激活，钙离子内流增加，提升心肌内钙浓度，使平滑肌降低结合钙，从而产生以下药理作用：①正性肌力作用，增强心肌收缩力，改进心脏泵血功效。②改进心肌细胞缺血缺氧，降低心肌耗氧量。③改进能量代谢。④松弛平滑肌，扩张外周血管及心脑组织血管，松弛支气管平滑肌。⑤抗心律失常，修复受损P细胞，改进窦房结及房室结功效。⑥抑制血小板活化，改进微循环。新环磷腺苷葡胺临床专家讲座第6页心血管病阻塞性肺炎及哮喘毛细支气管炎脑梗死和手术中应用41232、环磷腺苷葡胺临床以用其它新环磷腺苷葡胺临床专家讲座第7页心血管病作用机理环磷腺苷葡胺注射液作为细胞信使，开启细胞各种功效，对心脏起到营养心肌，正性肌力，舒张血管，抗血小板凝聚和抗心律失常作用．该物质含有穿透性好，药理作用温和．稳定性高，毒副作用小优点．是较理想心血管用药．新环磷腺苷葡胺临床专家讲座第8页治疗心血管病应用1、心力衰竭：治疗各种原因所致心衰总有效率82.5%。其中，以对慢性心衰，即充血性心衰疗效很好，尤以对洋地黄类无效或中毒左心功效不全性心衰疗效特佳。2、急性心肌炎：尤尼清对急性心肌炎症状改进尤其显著，有效率95%。因为它同时含有扩张血管、强心、改进或纠正心律失常和活化心肌功效等作用，能提升患者抗病能力。患者心电图每获改进，扩大心脏可缩小,需安起搏器者,使用尤尼清常可免于安置。3、扩张型心肌病：经尤尼清治疗扩张型心肌病患者心功效和心电图都有改进，有病例扩大心脏显著缩小或恢复正常。用多普勒超声心动测定患者心脏指数，经尤尼清治疗后，显著升高，临床症状显著改进，有效率81%。但要求使用尤尼清剂量宜大一些，普通120mg/天，疗程要长一些，14天至1个月。4、病态窦房结综合症：尤尼清是当前治疗病窦最为满意药品，总有效率86%，与以往药品烟酰胺比较治疗，尤尼清更显示其优越性：疗程较短，疗效较高。对窦房结恢复时间（SNRT）大于1600MS患者；烟酰胺无效，而尤尼清疗效显著；对快慢综合症，烟酰胺无能为力，经尤尼清治疗,多可恢复政常或改进,需装起博器者,绝大多数可免于安装。5、冠心病、心绞痛、心肌梗塞：对稳定性劳力型心绞痛，对初发病程较短心绞痛，隐性心绞痛和急性心肌梗塞有显著疗效。一些冠心病患者倒立心电图T波，经尤尼清治疗后，可在2小时恢复政常或较前显著抬高。因为有防治心律失常等作用，在心肌梗塞和心衰抢救时显得独到和安全。6、室性早博、心律失常：尤尼清对室性早博，疗效确切，对左束支传导阻滞，窦房传导阻滞（二度Ⅱ型）疗效显著。有汇报，使用尤尼清治疗三度窦房传导阻滞曾取得良效。剂量、疗程新环磷腺苷葡胺临床专家讲座第9页慢性肺心病心肺功效不全患者新环磷腺苷葡胺临床专家讲座第10页临床试验对比结果新环磷腺苷葡胺临床专家讲座第11页慢性阻塞性肺病急性加重期新环磷腺苷葡胺临床专家讲座第12页临床试验对比结果新环磷腺苷葡胺临床专家讲座第13页毛细支气管炎治疗新环磷腺苷葡胺临床专家讲座第14页临床试验对比结果新环磷腺苷葡胺临床专家讲座第15页作用机制新环磷腺苷葡胺临床专家讲座第16页手术中心肌酶影响新环磷腺苷葡胺临床专家讲座第17页试验室治标对比新环磷腺苷葡胺临床专家讲座第18页结论新环磷腺苷葡胺临床专家讲座第19页手术中对心肌酶影响新环磷腺苷葡胺临床专家讲座第20页新环磷腺苷葡胺临床专家讲座第21页小结。用于心力衰竭/心肌炎/心绞痛/心肌梗塞/病窦综合症/心率失常/心功效不全\心脏二尖瓣关闭不全；老年慢性支气管哮喘/儿童喘息性慢性支气管炎；脑出血后遗症/脑动脉硬化/脑梗塞/脑血管意外；肝脏热缺血；眩晕症/神经性耳聋；白细胞降低症/原发性血小板降低性紫殿；胸外科手术/神经外科手术/骨科/烧伤手术/肝脏胃肠手术/围术期剖宫产；肿瘤