连锁药店店员中药基本知识专家讲座

一、含义

凡能引发腹泻，或润滑大肠，促进排便药品，称为泻下药。二、功效

本类药品主要作用是泻下通便，以排除胃肠积滞、燥屎及有害物质（毒、瘀虫等）；或清热泻火，使实热壅滞之邪经过泻下而清解，或逐水退肿，使水湿停饮随从大小便排除，到达祛除停饮，消退水肿目标。三、适应范围

主要适合用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。四、分类

依据本类药品作用特点及使用范围不一样，可分为攻下药、润下药及峻下逐水药三类。其中攻下药和峻下逐水药泻下作用峻猛，尤以后者为甚；润下药能润滑肠道，作用缓解。泻下药连锁药店店员中药基本知识专家讲座第1页

五、配伍方法

里实兼表邪者，当先解表后攻里，必要时可与解表药同用，表里双解，以免表邪内陷；里实而正虚者，应与补益药同用，攻补兼施，使攻邪而不伤正。六、使用注意

1．攻下药、峻下逐水药，其作用峻猛，或含有毒性，易伤正气及脾胃，故年老休虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及经期应该忌用。

2．应用作用较强泻下药时，当奏效果即止，慎勿过剂，以免损伤胃气。3．应用作用峻猛而有毒性泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，防止中毒现象发生，确保用药安全。连锁药店店员中药基本知识专家讲座第2页攻下药

一、性能功效

本类药品多为苦寒，其性沉降，主入胃、大肠经。含有较强泻下通便作用，并能清热泻火。

二、适应范围

1．主要适合用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞之证。应用常辅以行气药，以加强泻下及消除胀满作用。若治冷积便秘者，须配用温里药。2．含有较强清热泻火作用攻下药，又可用于热病高热神昏、谵语发狂；炽热上炎所致头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛以及炽热炽盛所致吐血、衄血、咯血等上部出血证。上述病证，不论有没有便秘，应用本类药品，以去除实热，或导热下行，起到“釜底抽薪”作用。连锁药店店员中药基本知识专家讲座第3页3．另外，对痢疾初起，下痢后重，或饮食积滞，泻而不畅之证，可适当配用本类起药品，以攻逐积滞，消除病因。对肠道寄生虫病，本类药与驱虫药同用，可促进虫体排出。依据“六腑以通为用”，“不通则痛”，“通则不痛”理论指导，当前临床上常以攻下药为主，配伍清热解毒药、活血祛瘀药等，用于治疗胆石症、胆道蛔虫症、胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻等急腹症，并取得了良好效果，为攻下药应用，开辟了新临床用途。

连锁药店店员中药基本知识专家讲座第4页大黄芒硝

共同点：

大黄与芒硝皆苦寒沉降，归胃、大肠经，均可泻下通便（泻热通便）。都惯用治肠胃实热积滞，大便秘结，腹满胀痛，甚则高热不退，神昏谵语者（阳明腑实证），二者常相须为用，并常配伍枳实、厚朴。

同时，二者外用都能清热消肿，用治痈肿疮毒，红肿热痛。

注意：二者对于孕妇、哺乳期、月经期均不宜使用。不一样点：

大黄又归脾肝心经。本品泻下攻积力量强，善于荡涤胃肠积滞，走而不守，如斩关夺门之势，故有将军之号，为苦寒攻下要药。随证配伍，可用治热结便秘，里实热结而兼气血虚，热结便秘阴伤，以及脾阳不足、冷积便秘等各种大便秘结、胃肠积滞者。连锁药店店员中药基本知识专家讲座第5页尤宜于热结便秘，为治疗积滞便秘要药。取其泻下攻积之功，也可用治湿热痢疾初起或饮食积滞，泻而不畅。同时，大黄入血分，能泻血分实热、散血分瘀血，又含有清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀功效，并兼能清泄湿热。又惯用于：

1．血热妄行之吐血、衄血、咯血，炽热上炎之目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛，常配伍黄芩、黄连。

2．肠痈腹痛，常配伍牡丹皮、桃仁等。

3．烧烫伤。

4．血滞经闭，产后恶露不下，癥瘕积聚，跌打损伤、瘀血肿痛等各种瘀血证。5．湿热黄疸（常配伍茵陈蒿、栀子）、热淋涩痛（常配伍木通、车前子、滑石）等证。连锁药店店员中药基本知识专家讲座第6页

芒硝味又咸，善于润燥软坚而泻下通便，善治肠胃实热积滞，燥屎内停，大便燥结。

且外用清热消肿，又惯用治咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛等证。另外，芒硝因加工不一样，有皮硝（朴硝）、芒硝、玄明粉（元明粉、风化硝）之分。三者功效大致相同，但有区分：

皮硝含杂质较多，多作外敷用；

芒硝质地较纯，可作内服；

玄明粉质地纯净，且已脱水，便于制成散剂，除内服外，常作口腔病、眼病外用药。部分地域药房配方时，芒硝与玄明粉不分。连锁药店店员中药基本知识专家讲座第7页番泻叶芦荟

共同点：

番泻叶与芦荟二者皆苦寒沉降，均能泻下通便（泻下导滞）。都惯用治热结便秘，习惯性便秘。

注意：二者对于孕妇、哺乳期、月经期均不宜使用。不一样点：

番泻叶泻下导滞作用与大黄相同，本品小剂量可起缓下作用，大剂量则可攻下。

另外，番泻叶经过泻下通便、排除水湿可达行水消胀之功，也可用治腹水臌胀，阳实水肿。芦荟既能泻下通便，又能清肝火，故肝经火盛，头晕头痛，烦躁易怒，惊痫抽搐，兼见大便秘结者，芦荟常选取。

同时，芦荟又能杀虫疗疳，也惯用治：1．小儿疳积，虫积腹痛。

2．疥癣。

本品宜入丸散。连锁药店店员中药基本知识专家讲座第8页润下药

一、性能功效

本类药品多为植物种子和种仁，富含油酯，味甘质润，多入脾、大肠经，能润滑大肠，使大便软化易于排出。

二、适应范围

适合用于老年津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致肠燥津枯便秘。

三、配伍方法

使用本类药品还应依据不一样病情，配伍其它药品。若热盛津伤而使便秘者，配清热养阴药；因为血虚者，配补血药；若兼气滞者，可与行气药同用。另外含有润下作用药品，除本节收载以外，惯用还有瓜蒌仁、柏子仁、杏仁、桃仁、决明子、蜂蜜、当归、肉苁蓉、（生）何首乌、杏仁、锁阳、胡桃肉、苏子、桑椹等，均散见于其它章节，学习时应加以联络对照。连锁药店店员中药基本知识专家讲座第9页火麻仁郁李仁

共同点：

火麻仁、郁李仁二者皆质润多脂，性平，归大肠经，均能润肠通便。都惯用治肠燥便秘，二者常相须为用。不一样点：

火麻仁甘平油润，兼能滋养补虚，故尤其适合用于老人、产妇及体弱津枯血虚之肠燥便秘。

郁李仁苦降油润，润肠通便作用与火麻仁相同而药力较强，又兼能下气（兼能行大肠之气滞），尤其适合用于大肠气滞津少之肠燥便秘。

同时，郁李仁又能利水消肿。也可用于水肿胀满，脚气浮肿。连锁药店店员中药基本知识专家讲座第10页峻下逐水药

一、性能功效

本类药品在多为苦寒有毒，泻下作用峻猛，药后能引发猛烈腹泻，使体内潴留水液随从大便排出，部分药品还兼有利尿作用。

二、适应范围

适合用于水肿、膨胀、胸胁停饮等正气未衰之证。

三、使用注意

1．本类药品有毒而力峻，易于损伤正气，临床应用当“中病则止”，不可久服。2．体虚者慎用，孕妇忌用。

3．对水肿、膨胀属于邪实而正虚者，在使用本类药品时，要注意处处固护正气，可采取先补后攻、或攻补兼施方法施治。

4．注意本类药品炮制、剂量、使用方法及禁忌等，以确保用药安全、有效。连锁药店店员中药基本知识专家讲座第11页甘遂大戟芫花共同点：

甘遂、大戟与芫花三者皆药性峻猛，有毒，归肺肾大肠经，均能泻水逐饮，通利二便。用治身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮等正气未衰之证，三者常相须为用，再配伍大枣。其中，甘遂、大戟二药外用皆能消肿散结，用治疮痈肿毒，瘰疬痰核。

三者内服均宜醋制用，以减低毒性；生品宜外用。对于孕妇及体质虚弱患者均忌用。

均反甘草，不宜同用。

不一样点：

甘遂苦寒，善行经隧之水湿，泻水逐饮、通利二便之力最强，消肿散结之力不如大戟，毒性较芫花为小。

另外，甘遂也可用治风痰癫痫。注意：甘遂有效成份几乎不溶于水，故不入煎剂，宜入丸散服，每次0.5～1g。连锁药店店员中药基本知识专家讲座第12页

大戟泻水逐饮、通利二便之力较甘遂为缓，而消肿散结之力较甘遂为强，三者之中毒性最小。

大戟煎服1.5～3g；入丸散服，每次1g。

另外，大戟有京大戟、红大戟二种，二者功用相同，均能泻水逐饮，消肿散结。但：

京大戟为大戟科多年生草本植物大戟根，其泻水逐饮