PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座

PFNA在股骨粗隆间骨折应用PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第1页股骨粗隆间骨折分型1股骨粗隆间骨折治疗方法2PFNA概念及优点34CASEREPORT及手术方法PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第2页一、概念股骨粗隆间骨折（intertrochantericfracture），又名股骨转子间骨折，是老年人常见低能量损伤。患者特点老年人依从性差骨质不佳内科疾病多PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第3页粗隆间骨折Evans分型Ⅰ型：即顺粗隆间骨折，骨折线从小粗隆向上外延伸。Ⅱ型：为逆粗隆间骨折，骨折线反斜行，从小粗隆向外下延伸。PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第4页

AO分型PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第5页二、粗隆间骨折治疗方法钉板系统髓内固定外固定架关节置换PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第6页

1.钉板系统DHSDCSLISS锁定板PCCPPFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第7页

2.髓内固定GammanailPFNPFNAPFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第8页

3.全髋关节置换术PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第9页

4.外固定架固定PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第10页

内固定缺点PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第11页

三、PFNA概念及优点

当前粗隆间骨折最正确内固定方式是哪种呢？PFNA(ProximalFemoralNailAntirotation),股骨近端防旋髓内钉。适合用于各种类型股骨粗隆间骨折；股骨粗隆下骨折；股骨颈基底部骨折；

股骨颈骨折合并股骨干骨折；股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折。特点：1.主钉为空心钉；2.主钉有6°外展角；3.主钉有尽可能长尖端和凹槽设计；4.远端只需置入一枚锁钉；

5.螺旋刀片设计，抗旋转能力和抗切出能力强，稳定性高。

PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第12页螺旋刀片打入骨质后形成是

四边形骨质隧道PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第13页

四、PFNA手术操作步骤55岁男性患者，因摔倒致左髋部疼痛及活动受限3小时入院。初步诊疗为：左股骨粗隆间骨折（EvansⅠa型）PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第14页

1.骨科牵引床复位置于骨科牵引床上，健侧肢体外展，患侧内收10－15°PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第15页

G臂机透视见复位良好PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第16页

2.常规消毒、铺巾PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第17页

3.置入导针进针点：正位在大转子顶点，侧位在前中１／３交界处PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第18页PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第19页G臂机透视确认导针位置良好PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第20页4.开口器扩口、电钻扩髓PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第21页

置入髓内钉主钉PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第22页透视确认髓内钉位置良好PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第23页5.作近端螺旋刀片切口、置入套筒PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第24页经套筒置入导针，透视确认位置PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第25页经导针电钻扩孔PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第26页

经套筒打入螺旋刀片PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第27页

透视确认螺旋刀片位置PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第28页去除导针确认近端螺旋刀片位置良好PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第29页

7.置入远端锁钉PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第30页透视确定远端锁钉位置PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第31页8.术毕最终确认骨折复位良好PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第32页

9.放置引流管，缝合伤口PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第33页

术后复查X线PFNA在股骨粗隆间骨折的应用专家讲座第34页五、总结PFNA是一个安全有效、微创髓内固定系统，其整体固定和成角稳定性使骨折固定更牢靠，处理了骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定难题，同时含有操作简便、手术时间短，出血量