老年痴呆专题知识讲座

老年痴呆专题知识讲座老年痴呆专题知识讲座第1页老年痴呆专题知识讲座第2页人类大脑

占体重2％～3％脑血流量为心输出量15％脑氧耗量20％葡萄糖消耗量25％老年痴呆专题知识讲座第3页1906年由德国神经病理学家AloisAlzheimer最先描述老年痴呆专题知识讲座第4页

老年性痴呆患病率随年纪而增高年纪是一个主要危险原因老年痴呆专题知识讲座第5页痴呆定义

痴呆是一个取得性、连续性智能损害综合症，含有以下最少三项精神活动受损：语言、记忆、视空间能力、情感、人格和其它认知功效（如计算力、抽象判断力）。老年痴呆专题知识讲座第6页痴呆分型痴呆阿尔茨海默病（AD）血管性痴呆（VD）其它神经系统疾病引发痴呆老年痴呆专题知识讲座第7页老年性痴呆(AD)概述Alzheimer’sDisease(AD)亦称老年性痴呆（SenileDementia），是一个以临床和病理为特征进行性退行性神经疾病，以大脑皮层颞叶和额叶萎缩为著神经系统退行性病变，临床表现为迟缓进展认知功效全方面衰退，伴有精神异常和人格障碍，病程可长达数年至数十年。老年痴呆专题知识讲座第8页血管性痴呆概述血管性痴呆是痴呆中最常见类型。血管性痴呆包含全部与血管原因相关痴呆，其预后相对好，治疗路径广泛，且在一定程度上可进行预防。老年痴呆专题知识讲座第9页老年性痴呆病理和生化改变大致解剖：脑回变薄脑沟变宽脑室扩充大脑特定区域萎缩（皮层、海马）老年痴呆专题知识讲座第10页AD形态学特征头颅大小头部较大老年人患老年痴呆症可能性要小于头部较小老年人。大脑皮层改变通常认为，皮层萎缩是Alzheimer’s病患者主要特征，可能造成Alzheimer’s病患者脑重量有所减轻，皮层萎缩主要发生在学习和记忆处理区，这种萎缩主要是由皮层突触降低和神经元死亡所引发。老年痴呆专题知识讲座第11页老年痴呆专题知识讲座第12页胆碱能缺点与痴呆临床症状胆碱能缺点

——

胆碱神经元进行性丧失

——

脑中Ach活性降低

——

症状出现：日常生活能力下降、行为症状、认知功效损害。老年痴呆专题知识讲座第13页神经递质与老年性痴呆胆碱能神经元缺失

AChEAch降低

BuChE日常生活下降（A）行为症状（B）认知能力损害（C）老年痴呆专题知识讲座第14页老年痴呆专题知识讲座第15页AD临床特点

迟缓进展，逐步加重三个症状群：日常生活能力丧失(ADL)，行为症状(Behavior)和认知能力损害(Cognition)生活能力下降造成病人需要专员护理，确诊后普通还能生存5-10年对病人、家眷和护理人员精神、情绪产生巨大压力老年痴呆专题知识讲座第16页老年性痴呆主要症状群日常生活（ADL）行为（Behaviour）认知（Cognition）老年痴呆专题知识讲座第17页日常生活能力下降（A）基础生活能力穿衣吃饭，吃药大小便，个人卫生，洗澡应用工具能力打电话，购物，管理钱财，烹调，整理家务，洗衣，吃药，坐车老年痴呆专题知识讲座第18页精神及行为异常（B）幻觉妄想多疑、被窃、嫉妒、被害、不忠、如责备自己配偶是骗子，与想象中人物对话，可与镜子中自我谈话激越/攻击拒绝帮助，甚至出现以往从未有过暴力行为失抑制老年痴呆专题知识讲座第19页精神及行为异常（B）情感/心境恶劣抑郁，焦虑，欣快，易激惹/情感易变冷淡/退缩，被动兴趣降低主动性差，因长久保持一个想法以决定其行为，致使意志能力丧失言语增多，重复提问，重复收敛游荡/尾随日夜倒错老年痴呆专题知识讲座第20页认知障碍（C）记忆障碍近记忆力，个人经历记忆，生活中重大事件定向障碍时间、地点、人物语言障碍视空间能力受损计算能力下降判断和处理问题能力下降老年痴呆专题知识讲座第21页临床分期临床分期痴呆临床分期方法很多，归纳起来，大约分为早、中、晚三期老年痴呆专题知识讲座第22页痴呆分期

轻度

2－4年中度

2－10年

重度

1－3年老年痴呆专题知识讲座第23页早期痴呆主要表现症状很轻微，进展很迟缓，常被忽略和认为是老年人自然过程。近期记忆障碍，个人经历记忆缺点注意力不集中．兴趣及主动性减退学习知识、掌握新技能能力下降可有多疑、固执与斤斤计较不能完成复杂工作老年痴呆专题知识讲座第24页中期痴呆主要表现本阶段患者生活自理能力降低．需要他人帮助智能减退与人格改变已相当显著，有显著认知功效障碍近事遗忘严重，远事遗忘也常受影响，可出现定向力、计算力、了解判断力障碍情绪不稳定、注意力涣散、行为异常，有可有幻觉、妄想等老年痴呆专题知识讲座第25页晚期痴呆主要表现记忆障碍：忘记配偶名字，最近经历和事件大个别忘记，保留一些过去经历知识，但为数甚少，不能识别周围环境，不知道年份，季节计算力障碍：做10以内加减法有困难日常生活需要照料，外出需要帮助日夜节律紊乱等等老年痴呆专题知识讲座第26页极严重者主要表现丧失语言能力，不能说话丧失基础精神性运动技能常出现广泛皮层性神经系统症状和体征因为引发痴呆原因不一样，其临床病程也不尽相同。老年期痴呆患者经常死于并发症，如感染、内脏疾病或衰竭老年痴呆专题知识讲座第27页AD预防办法（一）保护好大脑：①预防脑外伤、感染或中毒，②忌烟酒③情绪平稳、心理健康④改进环境老年痴呆专题知识讲座第28页AD预防办法（二）养育好大脑：①营养均衡；糖和蛋白质各种维生素和微量元素等，多吃鱼、蛋和豆制品；②适量运动（有氧运动）—供氧③睡眠充分④抗氧化剂--维生素C、E、B胡萝卜素等老年痴呆专题知识讲座第29页AD预防办法（三）利用好大