气管插管经喉与气管颈部专家讲座

第三节气管插管经喉与气管颈部解剖气管插管经喉与气管颈部专家讲座第1页喉位置、结构及毗邻关系喉larynx是呼吸通道和发音主要器官。以软骨作支架，软骨间以关节、韧带和肌肉连接而成。喉位于颈前正中，其上界为会厌上缘，下界为环状软骨下缘，成人约相当于第3～6颈椎之间高度，女性喉比男性稍高，小儿比成人高，老年人较低。喉前方被覆皮肤、颈筋膜和舌骨下肌群，两侧有颈部大血管（颈总动脉、颈内静脉等）和迷走神经、颈交感干、甲状腺侧叶等。其上方借韧带和肌肉连于舌骨，下方借胸骨甲状肌固定于胸骨，当吞咽和发音时，喉可上、下移动。气管插管经喉与气管颈部专家讲座第2页一、喉(larynx)（一）喉软骨成正确、不成正确

1、甲状软骨(thyroidcartilage)2、环状软骨(cricoidcartilage)3、杓状软骨(arytenoidcartilage)

4、会厌软骨(epiglotticcartilage)

气管插管经喉与气管颈部专家讲座第3页气管插管经喉与气管颈部专家讲座第4页舌会厌正中襞舌会厌外侧襞会厌谷气管插管经喉与气管颈部专家讲座第5页舌骨会厌韧带气管插管经喉与气管颈部专家讲座第6页一、喉（二）喉连结

1、甲状舌骨膜(thyrohyoidmembrane)2、环状软骨气管韧带3、弹性圆锥(conuselasticus)声韧带环甲正中韧带--环甲膜穿刺4、方形膜

前庭韧带5、环甲关节(cricothyroidjoint)

6、环杓关节(cricoarytenoidjoint)气管插管经喉与气管颈部专家讲座第7页气管插管经喉与气管颈部专家讲座第8页气管插管经喉与气管颈部专家讲座第9页气管插管经喉与气管颈部专家讲座第10页一、喉（三）喉肌1、喉外肌舌骨上、下肌群2、喉内肌气管插管经喉与气管颈部专家讲座第11页气管插管经喉与气管颈部专家讲座第12页气管插管经喉与气管颈部专家讲座第13页气管插管经喉与气管颈部专家讲座第14页一、喉（四）喉腔(laryngealcavity)1、喉口(adituslaryngis)

由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成2、形态两对皱襞

前庭襞、前庭裂声襞、声门裂（声门）膜间部、软骨间部3、分部

喉前庭、喉中间腔、声门下腔气管插管经喉与气管颈部专家讲座第15页气管插管经喉与气管颈部专家讲座第16页气管插管经喉与气管颈部专家讲座第17页气管插管经喉与气管颈部专家讲座第18页气管插管经喉与气管颈部专家讲座第19页实际所见气管插管经喉与气管颈部专家讲座第20页一、喉（五）喉血管、神经

1、动脉（1）喉上动脉和环甲动脉（2）喉下动脉2、静脉3、神经（1）喉上神经(superiorlaryngealnerve)（2）喉返神经(recurrentlaryngealnerve)

气管插管经喉与气管颈部专家讲座第21页气管插管经喉与气管颈部专家讲座第22页气管插管经喉与气管颈部专家讲座第23页注意事项1、喉口围成必须看清2、弯喉镜片置入位置3、会厌喉面和舌面神经分布不一样4、环状软骨是唯一完整软骨环，损伤喉狭窄5、声门裂是喉腔最狭窄处气管插管经喉与气管颈部专家讲座第24页气管颈部

trachea1、形态与位置16-20个“C”形气管软骨环环韧带膜壁气管杈bifurcation气管插管经喉与气管颈部专家讲座第25页甲状腺峡部、颈静脉弓、甲状腺奇静脉丛和甲状腺最下动脉2、毗邻皮肤浅筋膜颈筋膜浅层胸骨上间隙颈静脉弓舌骨下肌群气管前筋膜气管插管经喉与气管颈部专家讲座第26页小结气管插管经喉与气管颈部专家讲座第27页一、经鼻气管插管应注意解剖关键点1、鼻中隔偏曲2、易出血区3、鼻粘膜4、两个夹角5、两个弯曲6、声门裂7、气管隆嵴气管插管经喉与气管颈部专家讲座第28页二、经口气管插管应注意解剖关键点1、咽峡2、三轴线气管插管经喉与气管颈部专家讲座第29页气管插管经喉与气管颈部专家讲座第30页三、小儿与成人气管插管解剖异同点

1、三轴线难重合（头、舌相对大、颈短）2、会厌抬高难（硬而挺、不易活动）3、环状软骨是气道最狭窄处不一样年纪气管长度、内径（见表5-2）气管插管经喉与气管颈部专家讲座第31页