眼科病人的护理概述护理评估和诊疗

一护理病史1、患病及治疗经过2、生活史：个人史、生活方式、饮食习惯3、家族史眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第1页二身心状态评定（一）心理社会评定1疾病知识2心理状态3社会支持系统（二）身体评定

1普通状态

2眼部检验评定Ⅰ眼部评定特点：属于客观检验；不以被检者主动合作提供信息为依据；在良好照明条件下（自然光或人工照明）系统按解剖部位次序进行，先右后左先健眼后患眼从外向内由前向后；如病人有严重眼痛及刺激症状，可先滴0.5%地卡因后再查。眼部检验普通状态眼部检验评定症状分析与评定眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第2页Ⅱ眼部检验注意事项眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第3页Ⅲ眼部检验内容（1）眼睑（2）泪器（3）结膜（4）眼前节检验（5）眼底检验（6）眼球检验（7）眼眶检验正常眼底图眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第4页眼部检验内容（1）眼睑眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第5页（2）泪器：包含泪腺、泪点、泪囊泪器检验可用泪道冲洗法。见第三节眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第6页泪器检验眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第7页（3）结膜球结膜下出血春季结膜炎睑结膜型眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第8页眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第9页球结膜下出血睑结膜肿瘤（图）睑结膜眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第10页结膜下充血眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第11页结膜充血睫状充血部位（血管起源）穹隆部角巩膜缘深浅浅深颜色鲜红色紫红色血管形态树枝状放射状移动性可移动不可移动血管收缩剂反应可缓解不易缓解分泌物多有普通无病变组织结膜角、巩、虹膜、睫状体充血原因结膜炎角膜病、巩膜病、青光眼结膜充血与睫状充血判别眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第12页结膜充血与睫状充血判别眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第13页眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第14页眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第15页眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第16页（4）眼前节检验眼前节检验内容眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第17页1）角膜（光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。）眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第18页（角膜知觉检验——感觉敏锐←三叉N末梢）（角膜完整性检验——正常角膜不着色）角膜光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第19页3）前房（房水）2）巩膜（乳白色不透明、质韧）4）虹膜虹膜特点：①角膜后，晶状体前；②圆盘状，棕褐色；③表面皱褶—虹膜纹理

④中央瞳孔，直径2.5~4mm.功效:改变大小控制入眼光线。眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第20页5）瞳孔（虹膜中央圆孔——￠2.5-4mm）葡萄膜炎引发梅花样瞳孔瞳孔改变：扩大见于——；缩小见于——；长椭圆形、梨形、梅花形瞳孔瞳孔向上移位见于——。眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第21页瞳孔反射检验①②③眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第22页6）晶状体：有没有混浊和脱位。眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第23页正常眼底——橘黄色视乳头：黄斑鼻侧

黄斑：位于视盘颞侧黄斑区无血管动脉：细，鲜红色静脉：粗，暗红色（5）眼底检验

经过直接、间接检眼镜检验。对玻璃体、脉络膜、视网膜、视乳头进行检验。

右眼图正常动脉与静脉管径之比为2；3眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第24页静脉视盘动脉生理凹陷黄斑正常眼底图正常眼底、视乳头、黄斑（视乳头）动脉：细，鲜红色静脉：粗，暗红色正常动脉与静脉管径之比为2；3眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第25页视盘（视乳头）左眼图视乳头：黄斑鼻侧

黄斑：位于视盘颞侧眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第26页（6）眼球检验（大小、位置、运动、突出度）正常眼球突出度为：12~14mm。眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第27页（7）眼眶检验眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第28页3症状分析与评定眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第29页（1）视力障碍眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第30页（2）感觉异常

包含刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。（3）外观异常：眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第31页

（一）视功效检验视力视野色觉暗适应立体视觉对比敏感度视功效检验视觉心理物理学检验视觉电生理检验三

眼科惯用检验视功效检验眼压检验特殊检验眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第32页1、视力：即视锐度。指区分最小物象能力。黄斑中心凹对物体相邻两点分辨能力。眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第33页视力检验分为：远视力和近视力检验。视力检验远视力：检验方法：国际通用视力表（掌握）检验距离：5.0m正常视力标准：1.01.0行与被检眼等高。近视力：检验方法：标准近视力表检验距离：30cm眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第34页（1）远视力检验1）检验方法：国际视力表眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第35页光定位：在被检眼前1米处移动光源，9个方向。眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第36页2）统计方法①正常视力标准为1.0。若在5m处②指数统计方法：从1m开始逐步移近。如指数/40cm；③手动统计方法：如手动/20cm；④光感统计方法：从5m逐步移近。统计最远距离。如光感/5m.⑤光定位统计方法：9个方向，p17图。眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第37页先右后左，先健眼后患眼。眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第38页（2）近视力检验眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第39页近视力检验法用物准备检验距离：30cm眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第40页视野：黄斑注视点以外视力。即眼球向正前方固视不动时，除看清注视点外，同时看到空间范围。中心视野：注视点30°以内范围；周围视野：30°以外范围。

2视野检验55°鼻60°70°90°颞下上正常视野→眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第41页正常视野眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第42页对比法弧形视野计法——动态检验周围视野平面视野计法——动态检验中心视野Goldmann半球形定量视野计——周围、中心自动视野计——静态定量视野计检验方法———中心视野眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第43页平面视野计Goldmann半球形定量视野计眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第44页自动视野计眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第45页病理性视野改变：①向心性缩小②不规则不足周围视野缩小③偏盲性缺损④暗点暗点直眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第46页眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第47页定义：视网膜黄斑区辩色能力色觉障碍病因：性连锁隐形遗传色觉障碍分类：色弱色盲检验方法：最惯用色盲检验图，即-色盲本。FM-100试验、D-15色盘试验、色觉镜临床意义：3、色觉检验眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第48页检验注意事项：见书p18视力﹥0.5眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第49页眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第50页眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第51页4、暗适应检验（1）定义（2）改变规律：（3）临床意义眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第52页7、视觉电生理检验原理：视觉电生理仪测定视网膜受到光刺激时，在视觉系统中产生生物电活动，以了解视觉系统功效及相关疾病眼电图(EOG)视网膜电图(ERG)视觉诱发电位(VEP)眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第53页(二)、眼压测量(见录像）指触眼压测量法：检验方法统计方法：正常Tn眼压计测量法:

◆压陷眼压计：Schiotz眼压计

正常眼压1.3-2.8kpa(10.-21.mmHg)

◆压平眼压计：Goldman压平眼压计

非接触式压平眼压计眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第54页Schiotz眼压计非接触式眼压计眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第55页(三)、特殊检验（了解）2、裂隙灯显微镜检验弥散照明法直接照明法角膜缘照明法后部照明法镜面反射照明法间接照明法眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第56页7、萤光素眼底血管造影检验方法原理临床应用：眼底视网膜血管病变注意事项：过敏，心、肝、肾、血液系统疾病

视网膜中央动脉阻塞（充盈延迟）眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第57页四惯用护理诊疗1疼痛2感知改变3潜在并发症4自理缺点5便秘6睡眠形态紊乱7有感染危险8功效障碍性悲伤9恐惧10知识缺乏11焦虑12组织完整性受损眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第58页正常动脉与静脉管径之比为2；3C/D表示生理杯和视盘比值。C/D比值正常范围：0.3mm以下不超出0.5杯盘比：C/D是指视杯占视盘面积百分比。杯盘比（C/D）是指视乳头直径与其中小凹直径之比。眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第59页

谢谢眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第60页视盘：正常视盘略呈椭圆形、淡红色、边界清楚，中央呈漏斗形凹陷，色泽稍淡，称为生理凹陷。

视网膜中央动、静脉：动脉呈鲜红色，静脉呈暗红色，动脉与静脉管径之比为2：3；

黄斑部：位于眼球后极视乳头颞侧缘2～2.5PD(视盘直径)处，略偏下方，大小约一个视盘或稍大，无血管，其中心有一针尖大反光点称中心凹光反射。

视网膜：视网膜正常时透明，眼底呈均匀深桔红色，当有脉络膜血管透见时，则形成豹纹状眼底。眼底检验正常值眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第61页4．眼底检验统计；为说明和统计眼底病变部位及其大小范围．通常以视神经乳头，视网膜中央动、静脉行径．黄斑部为标志，表明病变部与这些标志位置距离和方向关系。距离和范围大小，普通以视神经乳头直径PD(1PD=1．5mm)为标准计算。统计病变隆起或凹陷程度，是以看清病变区周围视网膜面与看清病变隆起最高处或凹陷最低处屈光度(D)差来计算，每差3个屈光度(3D)等于1mm。眼底检验法—百科百科名片百科名片眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第62页眼底检验时第一眼看到就是生理杯，也就是视神经乳头。C/D表示生理杯和视盘比值。在开角型青光眼患者生理杯扩大并加深，C/D值增大，假如超出0.6，或者两眼比较相差0.2，那么首先就要考虑是否患有青光眼可能。

C/D比值正常范围：0.3mm以下。杯盘比：是指视杯占视盘面积百分比。眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第63页7、视觉电生理检验眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第64页眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第65页眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第66页近视力检验法用物准备眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第67页眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第68页眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第69页眼科病人的护理概述护理评估和诊疗第70页眼科病人的护理概述护理评估和