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文档简介
肺部常见综合病征肺部综合病征专家讲座第1页病例一刘××,28岁,男性,汉族,
电工。突起畏寒、高热2天,咳嗽、
咳铁锈色痰1天入院。
患者2天前淋雨受凉后,突起畏
寒、高热,测体温最高达39C0,最
低为37.7C0,自认为“感冒”,服用
“康得”及“病毒唑”后无好转,第2天
出现咳嗽、咳铁锈色痰。到医院就
医,化验血常规:WBC20.3×109/L,
N83%,L17%。胸片检验显示:左
下肺大片致密阴影。
肺部综合病征专家讲座第2页问题
1.该病人最可能诊疗是什
麽?需要与哪些疾病判别。
2.肺部体格检验时可发觉哪些体征。肺部综合病征专家讲座第3页答案:
大叶性肺炎(肺炎链球菌肺炎)
诊疗依据:1)年轻患者淋雨受凉后起病
2)有畏寒、高热、咳嗽、咳铁锈
色痰症状。
3)血象WBC及N增高,胸片显示左下肺大
片致密阴影。
干酪性肺炎病例1.该病人最可能诊疗是:需要判别疾病是肺部综合病征专家讲座第4页肺部体格检验时可发觉体征是:
视诊:
触诊:
叩诊:
听诊:胸廓对称、左侧呼吸运动减弱。
气管居中,病变部位语音震颤增强。病变部位叩诊呈浊音。病变部位可闻及支气管呼吸音和响亮湿啰音语音共振增强,累及胸膜者
可闻及胸膜摩擦音。肺部综合病征专家讲座第5页病例二
李××,18岁,男性,汉族,学生。
因突发右胸针刺样疼痛、气促2小时入院。
该患者2小时前打篮球用力投篮后,
突发右胸针刺样猛烈疼痛,并出现气促,
大汗,脸色苍白。
请问
1你考虑该患者最可能诊疗是什麽?
2若要尽快明确患者诊疗应首选哪项检验?
3肺部体格检验时有哪些体征发觉?肺部综合病征专家讲座第6页
病例二答案
最可能诊疗是:
明确患者诊疗首选检验是:
胸(肺)部X线
胸透或胸片右侧自发性气胸
肺部综合病征专家讲座第7页肺部体格检验时可发觉体征有:
视诊
触诊
叩诊
听诊右侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸运动减弱。气管向左侧移位,右侧语音振颤消失。右侧呈鼓音。肝浊音界下移。右侧呼吸音消失,语音共振减弱或消失。肺部综合病征专家讲座第8页病例三
张××,48岁,男性,汉族,干部
因重复咯血5天,呼吸困难3天入院。
患者5天前因劳累后,出现咯鲜血,开始量少,天天约30毫升,3天前中午洗热水澡时,突然大咯血,量约300毫升,马上被护送到医院住院急诊科,经用止血药后,未再咯血,不过,逐步出现呼吸困难,胸片检验后,收住呼吸科病房。
问题
1.请你描述X线胸片改变?
2.引发患者呼吸困难可能原因是什麽?
3.肺部体格检验时有哪些体征发觉?肺部综合病征专家讲座第9页病例三答案
1.X线胸片改变描述:
左肺野致密度增高呈毛玻璃状,胸郭内陷,肋间隙变窄,侧膈面不清,胃泡升高,气管向左侧移位,心影左移不见。右肺透亮度增加,肋间隙增宽,肋弓变平坦,肺下界下移。肺部综合病征专家讲座第10页左肺不张(血凝块阻塞所致)3.肺部体格检验可发觉体征:2.引发患者呼吸困难可能原因是:左胸廓塌陷,肋间隙变窄,呼吸运动减弱。气管向左侧移位。病变部位语音震颤减弱。左胸叩诊实音,心脏向左侧移位。左肺呼吸音消失,语音共振消失。
右侧肺部体查:
呈肺气肿体征左侧肺部体查:
视诊
触诊
叩诊
听诊肺部综合病征专家讲座第11页病例四
魏××,25岁,男性,汉族,干
部。因干咳嗽,低热,10天,呼吸困
难6天入院。
患者10天前出差受凉后,出现咳嗽,
无
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