以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座

目录以电子病历为关键医院信息系统医院信息平台与医院IT评定、规划以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第1页对于电子病历讨论热度似乎在逐步下降，但我们确依然有以下问题待澄清：1、终究有没有一个系统叫电子病历系统？2、何谓以电子病历为关键医疗信息系统？3、怎样建设以电子病历为关键医疗信息系统？4、以电子病历为关键信息系统和时下热门移动医疗、物质耗材、经济核实、BI等等系统之间关系？以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第2页EMR定义和范围定义说明EMR指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存放、管理、传输和重现医疗统计，是病历一个统计形式。——摘自《电子病历基本规范》（试行）尤其解读：已经超越了现有纸质病历电子化内涵。EMR是由医疗机构以电子化方式创建、保留和使用，重点针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息数据集成系统。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被统计完整、详细临床信息资源。——摘自《电子病历基本架构与数据标准》（试行）以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第3页定义说明EMR系统定义电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息采集、存放、访问和在线帮助，并围绕提升医疗质量、保障医疗安全、提升医疗效率而提供信息处理和智能化服务功效计算机信息系统，既包含应用于门（急）诊、病房临床信息系统，也包含检验检验、病理、影像、心电、超声等医技科室信息系统。——摘自《电子病历系统功效规范》（试行）尤其解读：其实本没有一个系统叫电子病历系统，他关键是临床信息系统建设和医院信息化建设由收费为中心向以电子病历为中心转变，传统病历部分要电子化，CIS系统要被集成、HIS系统要升级和调整。EMR系统定义和范围以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第4页全步骤闭环监控采取智能质控方法，实现医嘱全流程闭环管理，自动病历缺点审核，实现病历实施有效监控；诊疗要素全统计基于CDR诊疗数据全统计，诊疗过程全管理，实现诊疗要素统计与融合临床决议辅助支持经过临床决议支持知识库、方法库实现智能、主动决议支持，降低医疗差错；经过提供在线知识库支持，提升临床决议效率诊疗信息集成展现实现时间、事件矩阵式主动数据展示平台;依据角色和业务步骤有效使用病历信息；对电子病历系统要求了解

医嘱是关键由医嘱来驱动医疗行为电子病历误区:1、病历书写部分电子化、结构化和书写步骤质量控制；2、经过数据抽取，形成诊疗过程结果数据证据文档；3、在上述二者基础上，集成医嘱模块；4、补全临床数据采集模块，上好病历书写系统，引入医院信息平台构建临床数据中心；以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第5页中国电子病历发展历程2.第二代

病历结构化

质量控制加入1.第一代

纸质病历电子化

录入模板化电子病历不停发展第一代第二代第三代第四代3.第三代

集成临床信息

集成化验检验结果4.第四代以医嘱、病历、护理和路径为关键

诊疗过程全数据、全流程管理

以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第6页在EMR名义下要建设符合卫生部要求电子病历系统内容其实包含了以下几个部分：HIS系统改造，改造关键是医嘱系统；（HIS升级）传统病历书写、病历质量控制模块；（EMR）临床信息系统补充建设与完善（LIS、PACS、手麻等）；为医嘱闭环而升级移动模块；（移动）临床数据整合与展示；（集成）知识辅助与数据挖掘；对门、急诊流程优化改造等；所以单独EMR采购达不成建设目标，电子病历为关键是整个医院信息系统从面向收费到面向临床过程为关键转变；这种改变首先发生在医嘱上，医疗过程要靠医嘱来驱动，这些过程执行者、执行状态、执行时间、执行结果本身组成了病历成本和费用要靠医嘱驱动医疗处置、发生药品领用、耗材消耗、设备使用来归集，医生是面向患者和临床过程，而费用是由这个过程结合物价原因产生，这是我们对于以电子病历为关键系统全部期待基础。以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第7页以医嘱为根本以电子病历为关键、以医嘱为轴线以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第8页以服务临床为关键做好医院生产系统以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第9页药品生产经销商药品库房采购入库门诊药房出库发药住院药房出库摆药取药药品卫材/物资经销商物资库采购入库设备生产经销商设备采购制剂供血供给室服务生产过程供给链以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第10页看诊个人经验病例讨论会专家会诊诊疗草案医嘱手术确认上级医师科室主管审核护士复查核对医嘱执行检查……药品治疗检验诊疗项目诊疗行为物价计费计费控制点计费控制点计费控制点费用计算物价规则待遇计算医保待遇公费待遇新农合待遇缴费处理预交金门诊帐户欠费处理财务运营票据管理财务核算成本分析专注于诊疗本身诊疗全流程费用支撑转换器反馈临床路径质控病历为此我们改造HIS系统以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第11页优化电子病历患者基本信息患者入出转信息医嘱信息HISEMR图文汇报费用信息药品基本信息药品库存信息诊疗信息医嘱信息安全用药信息患者感染信息患者传染病信息体检汇报手术申请医嘱手术预约信息手术登记信息放射线申请医嘱图文汇报病理申请医嘱图文汇报超声申请医嘱图文汇报生理检验申请医嘱汇报检验申请医嘱PACSLISPACS/RIS病理系统超声系统生理检验系统手术麻醉系统体检系统传染病管理系统院内感染管理系统合理用药系统。。。费用管理药品管理患者入出转门诊挂号护理文书病历书写临床路径医疗质控DWH医嘱管理移动实施(PDA)以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第12页影像浏览无等候实现层CT图像，打开并进入工作状态时间小于4秒，DR和CR图像缩略图可见并使医生进入工作状态时间小于3秒，1500层以内图像VR重建速度小于20秒。影像数据高安全性完善存放、归档、在线备份、离线备份、恢复功效，使得数据愈加安全。医技护高效协同建立影像科高效信息通信，状态通知，使得医技护工作高效协同。各级医生工作结果延续审核医生可在初审医生诊疗结果状态上继续工作，如：审核医生能够看到初审医生调整诊疗图像病灶状态。智能挂片协议依据图像相关检验信息，智能应用对应挂片协议，深入加紧医生诊疗效率，质量。广谱高级后处理功效将广谱高级后处理下移普通PACS影像浏览中，大大增加了产品竞争力。高效胶片排版愈加灵活，愈加方便胶片排版功效。智能任务分发加入完善影像科室排班系统，并与我工作任务相结合，实现智能任务分发，将检验按科室排班表自动分配给对应医生。升级PACS系统以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第13页辅助系统PACSLISEMRCIS临床护理信息系统（NIS）现场医护移动医生站现场医护临床护士工作站护理部管理系统移动护士站HIS医嘱药房组织机构科室,人员…….1．NIS与其它系统间关系2．临床护士工作站V1.0功效示意图护理统计患者列表护理统计单体温单经过表护理文书生命体征批量录入基础维护模板管理元素维护模板打印（输出？）模板权限管理模板数据保留护理管理勤务管理交接班管理不良事件统计分析机动护士管理工作量查询统计护理统计查询研发护理系统以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第14页关键竞争力增值服务移动医疗软件产品AB硬件D客户价值C移动消毒供给室移动手术室移动设备管理移动药房药库管理移动婴儿防盗移动医疗垃圾处理……PDA平板电脑智能手机条码打印机腕带瓶贴……移动门诊输液移动查房应用移动护理应用移动辅助决议咨询移动医疗协同应用基础整合平台优质护理闭环医嘱危急值协同任务列表与任务协同（会诊协同药品分级管理协同生命体征异常协同……）关键软件产品HIS融合移动应用协同应用配套硬件精化移动医疗支持以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第15页强化手术麻醉系统以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第16页展望数字化手术室它是EMR一个展现形式它采集数据由EMR负责存放和管理不应该有数字化手术室系统医疗数据和过程数据归EMR，这么才能提供稳定和安全数据支持排班归人力资源管理系统管理只有设备数据采集归手麻系统以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第17页稳定和安全手术数据支持手术室大门手术室服务器EMR服务器1）患者进入手术室大门时，将病历信息下载到当地2）手术过程数据I/O由当地服务器负责3）手术完成，回传到EMR服务器以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第18页提供以电子病历为关键处理方案以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第19页以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第20页医疗信息系统建设“金字塔模型”基于电子病历数字化医院以电子病历为关键区域医疗数据中心以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第21页目录以电子病历为关键医院信息系统医院信息平台与医院IT评定、规划以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第22页信息平台只能部分填补原有业务系统缺点1、孤岛真是岛吗？烟囱能做柱子吗？2、子系统没有功效规范时候，集成效果？IT评定和规划直接决定集成和信息平台应用效果；1、不能拿技术可能性来应对业务现实问题；2、信息平台建设方应该首先是评定方和设计方；以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第23页岛和烟囱集成不能替换基础建设；功效不全极难经过集成来填补；系统不稳定几乎无法经过集成来填补；集成成本假如大于等于被集成系统软件价格总合时需要考虑集成风险；以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第24页信息平台以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第25页医院IT建设评定模型※※以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第26页国内医院IT建设评定结论IT建设沦为医院战略发展瓶颈电子病历成为该医院战略发展瓶颈院长该怎样思索IT建设信息科该怎样思索IT建设以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第27页国内医院IT建设评定结论依旧处于“基础建设阶段”缺乏顶层设计，标准基本空白主数据管理MDM基本空白，数据质量差，医院引入BI也是没有用医院信息化基础建设还未完成以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第28页国内医院IT建设评定结论医院管理层对IT建设重视还不够信息科地位信息化建设投入以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第29页国内医院IT建设评定结论缺乏科学供给商管理方法缺乏战略合作搭档供给商数量过多采购管理混乱：科室自己采购以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座第30页国内医院IT建设评定结论信息孤岛基础差：缺乏总体设计、主