医学和人类健康呼吸系统常见疾病

医学和人类健康呼吸系统常见疾病1/109呼吸系统常见疾病医学和人类健康呼吸系统常见疾病2/109呼吸道组成医学和人类健康呼吸系统常见疾病3/109下呼吸道结构与命名医学和人类健康呼吸系统常见疾病4/109呼吸道上皮组织结构

医学和人类健康呼吸系统常见疾病5/109肺小叶示意图医学和人类健康呼吸系统常见疾病6/109肺泡壁结构模式图医学和人类健康呼吸系统常见疾病7/109正常肺组织镜下结构医学和人类健康呼吸系统常见疾病8/109常见呼吸系统疾病肺炎慢性支气管炎肺结核病肺癌医学和人类健康呼吸系统常见疾病9/109肺炎医学和人类健康呼吸系统常见疾病10/109概述定义：肺急性渗出性炎症。分类：部位：大叶性/小叶性/间质性病因：细菌性、病毒性、支原体性、真菌性、寄生虫性、过敏性、理化因子医学和人类健康呼吸系统常见疾病11/109大叶性肺炎医学和人类健康呼吸系统常见疾病12/109概述主要由肺炎球菌引发累及肺大叶大部或全部，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主急性炎症。医学和人类健康呼吸系统常见疾病13/109病因绝大多数为肺炎球菌排菌自净作用防御机制受损变态反应原因医学和人类健康呼吸系统常见疾病14/109病理改变性质：纤维素性炎特点：累及肺泡和胸膜，不破坏组织结构分期：四期，每期两天充血水肿期红色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期医学和人类健康呼吸系统常见疾病15/109大叶性肺炎肉眼观

医学和人类健康呼吸系统常见疾病16/109大叶性肺炎肉眼观医学和人类健康呼吸系统常见疾病17/109Normallung,microscopic医学和人类健康呼吸系统常见疾病18/109大叶性肺炎，红色肝样变期

医学和人类健康呼吸系统常见疾病19/109大叶性肺炎，灰色肝样变期医学和人类健康呼吸系统常见疾病20/109临床病理联络毒血症咳嗽、咳痰，铁锈色痰紫绀、呼吸困难纤维素性胸膜炎肺实变体征医学和人类健康呼吸系统常见疾病21/109并发症化脓性胸膜炎及脓胸肺肉质变/机化性肺炎.肺脓肿败血症或脓毒败血症感染性休克医学和人类健康呼吸系统常见疾病22/109大叶性肺炎，肺肉质变医学和人类健康呼吸系统常见疾病23/109小叶性肺炎医学和人类健康呼吸系统常见疾病24/109概述又称支气管肺炎，以细支气管为中心肺组织化脓性炎症。医学和人类健康呼吸系统常见疾病25/109病因病原体繁多上呼吸道粘液分泌增多，机体抵抗力尤其是呼吸道生理性防御机能降低常是一些疾病并发症医学和人类健康呼吸系统常见疾病26/109病理改变范围：小叶双侧性，以细支气管为中心性质：化脓性炎肉眼：肺组织内散在一些以细支气管为中心化脓性炎症病灶镜下：细支气管及其周围肺泡腔内充满脓性渗出物医学和人类健康呼吸系统常见疾病27/109支气管肺炎肉眼观医学和人类健康呼吸系统常见疾病28/109支气管肺炎，X线医学和人类健康呼吸系统常见疾病29/109支气管肺炎肉眼观医学和人类健康呼吸系统常见疾病30/109支气管肺炎，镜下医学和人类健康呼吸系统常见疾病31/109支气管肺炎，镜下

医学和人类健康呼吸系统常见疾病32/109支气管肺炎，镜下

医学和人类健康呼吸系统常见疾病33/109支气管肺炎，镜下

医学和人类健康呼吸系统常见疾病34/109临床病理联络临床上常以并发症形式出现咳嗽、咳痰湿性啰音X线：散在不规则小片状或斑点状阴影呼吸困难、紫绀医学和人类健康呼吸系统常见疾病35/109并发症

呼吸功效不全心功效不全脓毒败血症肺脓肿及脓胸支气管扩张医学和人类健康呼吸系统常见疾病36/109病毒性肺炎医学和人类健康呼吸系统常见疾病37/109概述上呼吸道病毒感染向下蔓延所致病毒种类较多，有时由一个以上病毒混合感染，或有继发细菌感染。临床症状、病变特点及其严重程度因病毒类型和患者状态而异。医学和人类健康呼吸系统常见疾病38/109病毒性肺炎，镜下医学和人类健康呼吸系统常见疾病39/109病毒性肺炎，镜下医学和人类健康呼吸系统常见疾病40/109支原体性肺炎医学和人类健康呼吸系统常见疾病41/109概述肺炎支原体引发一个间质性肺炎，在未发觉肺炎支原体前曾称之为原发性非经典肺炎。肺炎支原体，主要经飞沫感染。临床上不易与病毒性肺炎相判别，培养出肺炎支原体确诊。约半数患者红细胞冷凝集试验阳性。医学和人类健康呼吸系统常见疾病42/109慢性支气管炎医学和人类健康呼吸系统常见疾病43/109概述支气管慢性炎症，引发支气管粘液分泌增多，造成每年有三个月以上咳嗽、咳痰历史，连续两年，并除外结核病、支气管扩张、心血管疾患和肾脏病等。医学和人类健康呼吸系统常见疾病44/109病因各种原因长久综合作用外因：感染原因/理化原因内因：本身抵抗力/呼吸系统防御功效/机体抗过敏状态吸烟：发病率高，并与吸烟开始年纪、连续时间、日吸烟量有亲密关系。医学和人类健康呼吸系统常见疾病45/109病理改变常起始于较大支气管，伴随病程进展，可累及较小支气管和细支气管。受累细支气管越多，气道阻力增高和肺组织受损程度也越严重。最主要改变是粘液腺增生、肥大和杯状细胞数量增多。医学和人类健康呼吸系统常见疾病46/109慢性支气管炎，镜下医学和人类健康呼吸系统常见疾病47/109慢性支气管炎，镜下医学和人类健康呼吸系统常见疾病48/109临床病理联络咳嗽、咳痰干湿罗音，哮鸣音阻塞性通气功效障碍并发支气管肺炎、肺气肿、肺心病、支扩等。医学和人类健康呼吸系统常见疾病49/109结核病医学和人类健康呼吸系统常见疾病50/109概述由结核杆菌引发一个慢性肉芽肿性疾病，全身各器官均可发生，但以肺结核最为常见，经典病变为结核结节形成并伴有不一样程度干酪样坏死。医学和人类健康呼吸系统常见疾病51/109病因病原体：结核分枝杆菌传染源：结核病患者和带菌者传输路径：呼吸道/消化道/皮肤医学和人类健康呼吸系统常见疾病52/109结核杆菌，肺，AFB染色，镜下医学和人类健康呼吸系统常见疾病53/109结核杆菌，肺，金胺染色，荧光显微镜下医学和人类健康呼吸系统常见疾病54/109发病结核病发生、发展取决于：感染菌量及其毒力大小。机体免疫反应，以细胞免疫为主。结核菌所致变态反应，属Ⅳ型变态反应。医学和人类健康呼吸系统常见疾病55/109病理改变特殊炎症，特征病变为结核结节形成和干酪样坏死。1.以渗出为主病变2.以增生为主病变3.以变质为主病变医学和人类健康呼吸系统常见疾病56/109结核结节在细胞免疫基础上形成，由上皮样细胞、郎罕巨细胞以及外周局部聚集淋巴细胞和少许反应性增生纤维母细胞组成。有较强变态反应时，经典结核结节中央可见干酪样坏死。医学和人类健康呼吸系统常见疾病57/109

结核结节，黑色箭头示上皮样细胞，红色箭头示郎罕巨细胞医学和人类健康呼吸系统常见疾病58/109

结核结节医学和人类健康呼吸系统常见疾病59/109肺结核病，肉眼观医学和人类健康呼吸系统常见疾病60/109肺结核病，干酪样坏死医学和人类健康呼吸系统常见疾病61/109干酪样坏死，镜下医学和人类健康呼吸系统常见疾病62/109基本病变转化规律转向愈合（1）吸收消散（2）纤维化、纤维包裹、钙化转向恶化（1）浸润进展（2）溶解播散医学和人类健康呼吸系统常见疾病63/109肺结核病

医学和人类健康呼吸系统常见疾病64/109原发性肺结核病医学和人类健康呼吸系统常见疾病65/109概述机体首次感染结核杆菌所引发肺结核病。医学和人类健康呼吸系统常见疾病66/109病变特点部位：上叶下部或下叶上部靠近胸膜处，右肺多见形态：Ø1-1.5cm，灰黄色圆形炎性病灶特征性病变：原发综合征X线：哑铃状阴影医学和人类健康呼吸系统常见疾病67/109原发综合征：肺原发灶+淋巴管炎+肺门淋巴结结核医学和人类健康呼吸系统常见疾病68/109结局自然痊愈播散：机体抵抗力下降，病变恶化进展（1）支气管播散（2）淋巴道播散（3）血道播散医学和人类健康呼吸系统常见疾病69/109继发性肺结核病医学和人类健康呼吸系统常见疾病70/109机体再次感染结核杆菌引发肺结核病。概述医学和人类健康呼吸系统常见疾病71/109发生机制外源性再感染学说结核杆菌由外界再次侵入机体内源性再感染学说结核杆菌来自原有结核病灶医学和人类健康呼吸系统常见疾病72/109病变特点多开始于肺尖部，右肺多见。趋于肺内演变，病变在肺内主要经过支气管播散。病程长，此起彼伏，轻重新旧不一，复杂多样。医学和人类健康呼吸系统常见疾病73/109局灶型肺结核细菌起源：主为内源性好发部位：肺尖下2~4cm，右肺多见病变特点：单个或多个病灶，Ø0.5-1cm病变性质：增生为主，中央干酪样坏死临床特点：早期无显著自觉症状，体检时发觉；大多痊愈；可进展为浸润型肺结核。病理改变和临床类型医学和人类健康呼吸系统常见疾病74/109局灶性肺结核医学和人类健康呼吸系统常见疾病75/109浸润型肺结核细菌起源：局灶型肺结核病好发部位：肺尖部/锁骨下，多右肺病变性质：以渗出为主，中央干酪样坏死，病灶周围炎；可伴急性空洞。临床特点：低热，盗汗，厌食，倦怠，咳嗽，咯血，痰中菌（+）医学和人类健康呼吸系统常见疾病76/109浸润型肺结核

infiltrativepulmonaryTB结局：合理治疗→吸收好转期或硬结钙化期免疫力低→浸润进展期急性空洞→愈合/慢性纤维空洞型肺结核穿破肺膜→自发性气胸坏死物进入胸腔→结核性脓气胸支气管播散→干酪样肺炎医学和人类健康呼吸系统常见疾病77/109浸润型肺结核医学和人类健康呼吸系统常见疾病78/109慢性纤维空洞型肺结核细菌起源：浸润型肺结核急性空洞好发部位：肺上部，以右侧多见病变特点：纤维性厚壁空洞；新旧大小不一；肺纤维化临床特点：连续多年，重复发作，慢性消耗，痰菌(+)；可并发：大咯血、气胸、脓气胸、肺心病、喉结核、肠结核医学和人类健康呼吸系统常见疾病79/109慢性纤维空洞型肺结核意义：开放性肺结核结局：小空洞：机化，瘢痕愈合大空洞：开放性愈合死亡原因：肺心病，大咯血医学和人类健康呼吸系统常见疾病80/109慢性纤维空洞型肺结核医学和人类健康呼吸系统常见疾病81/109干酪样肺炎又称百日痨，奔马痨细菌起源：浸润型肺结核病/急慢性空洞支气管急剧播散病变特点：小叶/大叶性实变，灰黄色；渗出、坏死为主临床特点：严重中毒症状，可快速致命医学和人类健康呼吸系统常见疾病82/109干酪性肺炎医学和人类健康呼吸系统常见疾病83/109结核球(结核瘤)概念：孤立有纤维包裹境界分明球形干酪样坏死灶，直径约2~5cm细菌起源：浸润型肺结核/结核性空洞等大团干酪样坏死被包裹好发部位：肺上叶临床特点：多无症状，手术切除；恶化造成支气管播散，空洞形成。医学和人类健康呼吸系统常见疾病84/109肺结核球医学和人类健康呼吸系统常见疾病85/109结核性胸膜炎湿性结核性胸膜炎：渗出性结核性胸膜炎干性结核性胸膜炎：增生性结核性胸膜炎医学和人类健康呼吸系统常见疾病86/109AIDS合并结核病发病：HIV感染造成CD4+细胞，

T细胞免疫缺点，抵抗力致病菌：鸟型结核杆菌多见临床表现：不经典，位于下肺野，少见空洞，常伴肺门淋巴结结核分期：早、中、晚期医学和人类健康呼吸系统常见疾病87/109血源性结核病医学和人类健康呼吸系统常见疾病88/109急性全身粟粒性结核病细菌起源：细菌入肺V分支左心大循环好发部位：肺、脑膜、肝、脾、肾……病变特点：灰黄色、圆、粟粒大小结节、匀密，LM：增生性为主，渗出/坏死临床特点：中毒症状；危重；多因结脑致死个别病例：无反应性TB医学和人类健康呼吸系统常见疾病89/109粟粒性结核病医学和人类健康呼吸系统常见疾病90/109慢性全身粟粒性结核病急性者病程大于3周，或细菌较长时期内少许重复屡次不规则入血。病变大小、性质不一，增生、渗出、坏死同见，病程长，成人多见。医学和人类健康呼吸系统常见疾病91/109急性肺粟粒性结核病细菌起源：细菌大V右心肺A双肺好发部位：全肺，可为全身性一部分病变特点：同全身性临床特点：同全身性，并显著气急、紫绀X线：双肺散在，密度均匀，细点状阴影医学和人类健康呼吸系统常见疾病92/109慢性肺粟粒性结核病成人，原发灶已愈，肺外病灶细菌长久、间歇入血病程长，新旧不等，大小不一病变：以增生为主医学和人类健康呼吸系统常见疾病93/109肺外结核病医学和人类健康呼吸系统常见疾病94/109概述起源淋巴道播散→淋巴结结核含菌食物、痰液→消化道结核破损皮肤→皮肤结核原