传染病学 囊尾蚴病

学习目标（1）掌握：囊尾蚴病的临床表现；囊尾蚴病的诊断依据；囊尾蚴病治疗。（2）熟悉：囊尾蚴病发病机制与临床表现关系，流行病学特点。（3）了解：病原学特点，预防措施。目前一页\总数三十一页\编于一点概述目前二页\总数三十一页\编于一点定义囊尾蚴病（cysticercosis）又称囊虫病由猪肉绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体组织或器官所引起的疾病人畜共患寄生虫病目前三页\总数三十一页\编于一点病原学图1绦虫生活史感染期目前四页\总数三十一页\编于一点猪肉绦虫发育各阶段虫卵囊尾蚴头节伸出成虫图2猪肉绦虫发育各阶段

目前五页\总数三十一页\编于一点流行病学传染源：猪肉绦虫病病人及无症状携带者传播途径易感人群：普遍易感，青壮年多见流行特征：散发，农村，我国北方自体感染异体感染目前六页\总数三十一页\编于一点发病机制目前七页\总数三十一页\编于一点发病机制临床表现和病理变化因囊尾蚴寄生的部位、数目、死活及局部组织的反应程度而不同目前八页\总数三十一页\编于一点发病机制1.皮下组织及肌肉—皮下结节

大脑皮质邻近运动区—癫痫发作侧脑室—脑积水

软脑膜—脑膜炎颅底—脑膜炎、脑积水、颅内高压2.CNS

目前九页\总数三十一页\编于一点临床表现目前十页\总数三十一页\编于一点临床表现1.脑囊尾蚴病（脑囊虫病）2.皮下及肌肉囊尾蚴病3.眼囊尾蚴病4.其他部位目前十一页\总数三十一页\编于一点（一）脑囊尾蚴病1.脑实质型（癫痫型）多种类型发作，单纯大发作常见颅内高压、器质性精神病、痴呆占80%以上，最常表现为癫痫图3脑囊虫病目前十二页\总数三十一页\编于一点（一）脑囊尾蚴病2.脑室型（颅内高压型）寄生于脑室内脑脊液循环障碍：头痛、呕吐活瓣综合征：反复体位性突发性

剧烈头痛、呕吐目前十三页\总数三十一页\编于一点（一）脑囊尾蚴病3.软脑膜型（脑膜炎型）常寄生于软脑膜表现为慢性脑膜炎如：脑膜刺激征、颅内压增高目前十四页\总数三十一页\编于一点（一）脑囊尾蚴病4.脊髓型症状与囊尾蚴压迫脊髓的部位有关如：截瘫、感觉障碍、大小便潴留图4脊髓型目前十五页\总数三十一页\编于一点（二）皮下肌肉囊尾蚴病（皮肌型）表现为：皮下囊尾蚴结节占囊尾蚴病的60%大量囊尾蚴寄生可引起假性肌肥大目前十六页\总数三十一页\编于一点（二）皮下肌肉囊尾蚴病（皮肌型）图6皮下及肌肉囊虫病图5全身皮下多发囊尾蚴病目前十七页\总数三十一页\编于一点（三）眼囊尾蚴病最常寄生在玻璃体和视网膜下多为单眼感染虫体死亡后产生强烈刺激图7眼囊虫病目前十八页\总数三十一页\编于一点实验室及其他检查目前十九页\总数三十一页\编于一点实验室及其他检查1.脑脊液主要用作鉴别诊断压力可升高细胞数、蛋白质轻度增加糖、氯化物略低或正常2.免疫学特异性IgG抗体、抗原的检测☆注意假阳性目前二十页\总数三十一页\编于一点实验室及其他检查3.影像学检查（1）头颅MRI及CT对诊断及疗效判断有重要意义阳性率高达90%以上多发性囊性低密度影、钙化灶

部分病变周围可见炎症水肿带（MRI可见头节及脑室内囊尾蚴，优于CT）目前二十一页\总数三十一页\编于一点实验室及其他检查（2）X线检查：软组织内囊尾蚴钙化影（3）眼裂隙灯或B超检查：眼玻璃体内的囊虫蠕动目前二十二页\总数三十一页\编于一点实验室及其他检查（4）病原检查取皮下结节作活体组织检查眼、脑手术病理组织检查

发现囊尾蚴可明确诊断目前二十三页\总数三十一页\编于一点诊断与鉴别诊断目前二十四页\总数三十一页\编于一点诊断依据（1）流行病学资料

来自流行区

生食或半生食猪肉史（2）主要症状和体征

皮下结节、癫痫发作、头痛（3）实验室及影像学检查目前二十五页\总数三十一页\编于一点鉴别诊断（1）癫痫型：原发性癫痫、继发性癫痫（2）脑膜炎型：结核性或隐球菌性脑膜炎（3）皮下及肌肉型：皮脂腺囊肿、脂肪瘤、神经纤维瘤目前二十六页\总数三十一页\编于一点治疗目前二十七页\总数三十一页\编于一点治疗原则药物驱虫治疗为主，部分病人先手术后驱虫全部病原治疗病例均应住院治疗目前二十八页\总数三十一页\编于一点治疗疗程单个高密度影者：7天多个囊性损害者：10～14天蛛网膜下腔病变者：28天必要时重复2～3个疗程，每个疗程间隔14～21天目前二十九页\总数三十一页\编于一点药物治疗药物驱虫治疗阿苯达唑优于吡喹酮（1）阿苯达唑（首选药物）：尤其严重感染或伴明显精神症状者；15mg/（kg·d），一般800mg/d，Bid（2）吡喹酮