急性呼吸窘迫综合征专家讲座

急性呼吸窘迫综合征

（Acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）中南大学基础医学院邹江急性呼吸窘迫综合征专家讲座第1页【理论复习】

ARDS定义

ARDS病因急性呼吸窘迫综合征专家讲座第2页【定义】各种原发病过程中，因急性肺损伤引发急性呼吸衰竭，以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征急性呼吸窘迫综合征专家讲座第3页【病因】直接肺损伤原因：严重肺部感染、肺挫伤、吸入有毒气体等间接肺损伤原因：肺外严重感染及脓毒症、严重胸外创伤、急重症胰腺炎等急性呼吸窘迫综合征专家讲座第4页【试验目标】

复制急性呼吸窘迫综合征试验动物模型

观察急性呼吸窘迫综合征家兔表现，并探讨其发生机制

急性呼吸窘迫综合征专家讲座第5页【试验动物】家兔(性别、体重)

急性呼吸窘迫综合征专家讲座第6页【试验分组】生理盐水组：0.2ml/kg生理盐水（NS）经家兔耳缘静脉注入油酸组：0.2ml/kg油酸（OA）经家兔耳缘静脉注入急性呼吸窘迫综合征专家讲座第7页1.称重2.固定：背部交叉仰卧位固定3.统计呼吸曲线：张力换能器BL-410系统【试验步骤】

急性呼吸窘迫综合征专家讲座第8页4.给药：耳缘静脉注入，油酸组（0.2ml/kg油酸、迟缓、2分钟注射完），生理盐水组（0.2ml/kg生理盐水）5.给药后统计家兔呼吸情况，1小时后处死家兔6.在甲状软骨下缘2-3cm行颈部正中切口，分离气管后夹闭并游离气管和食道，开胸，小心取出心脏和肺，细心剪去食管、心脏及肺门周围组织，观察肺外观，并称重计算肺系数肺系数=肺重（g）/体重（kg）急性呼吸窘迫综合征专家讲座第9页7.肺泡灌洗（bronchoalvagelavage，BAL）方法：将橡皮管插入气管后用线固定，然后用注射器将10ml生理盐水正压迟缓注入肺内，重复抽吸三次，回收灌洗液，灌洗液于3000rpm/min，离心15min，细胞沉淀用1ml生理盐水重悬8.取10ul重悬液抹片，染色，显微镜下观察细胞细胞种类急性呼吸窘迫综合征专家讲座第10页【注意事项】油酸注射应平稳在2分钟注完，并确保全部注入静脉内，溢出或注入皮下组织均可造成模型复制失败切断气管前注意先夹闭，防止血液、组织液等进入影响试验结果分离肺脏时勿损伤肺表面，以免肺内水肿液外流，影响肺系数准确性和肺泡灌洗液搜集急性呼吸窘迫综合征专家讲座第11页【试验结果】

生理盐水组油酸组呼吸幅度与频率

肺大体观颜色质量支气管肺泡灌洗液细胞数目与分类指标分组发绀0’15’30’60’给药前

给药后肺系数IIIⅢIIIⅢ急性呼吸窘迫综合征专家讲座第12页推片→染色→显微镜下观察并描述涂片低倍镜计数高倍镜分类【细胞涂片制作与白细胞染色分类】急性呼吸窘迫综合征专家讲座第13页推片：取一滴重悬细胞液置于载玻片一端,左手持载玻片，右手以边缘平滑推片一端从悬液前方后移接触悬液，悬液即沿推片散开。然后按推片与载片夹角保持30-45度平稳地向前移动，载片上保留下一层薄膜，涂片制成后可手持玻片在空气中挥舞，使细胞膜快速干燥，以免细胞皱缩急性呼吸窘迫综合征专家讲座第14页染色：取几滴瑞士染色液加在涂片上，2分钟后，用自来水洗净，将玻片风干涂片观察：显微镜下观察涂片，对比描述细胞数目和细胞种类急性呼吸窘迫综合征专家讲座第15页正常大鼠肺切片HE染色油酸诱导大鼠肺切片HE染色急性呼吸窘迫综合征专家讲座第16页【讨论】