对健康危险因素专家讲座

21世纪健康新理念健康管理四川省人民医院郑竹虚对健康危险因素专家讲座第1页中国居民健康素养调查

（卫生部新闻宣传中心.12）具备健康素养总体水平：9.4%●健康素养：个人获取和了解健康信息，并利用这些信息维护和促进本身健康能力。●年卫生部：“中国公民健康素养”基本知识和理念健康生活方式和行为基本技能●提倡：唤起公众对自己健康责任感让公众取得追求健康能力对健康危险因素专家讲座第2页当代医学模式转变传统生物医学模式（防病治病）生物——心理——医学模式（健康管理）（健康促进）（健康维护）↓全人群健康策略↓对健康危险因素专家讲座第3页认识健康三阶段不病少病长寿健康生命↓↓对健康危险因素专家讲座第4页当代健康观

身体健康

心理健康

社会适应力健康

健康已超越医学范围，包括医学、社会学、经济学、文化学、伦理学。

大健康已成为多领域全社会问题。三者处于完美状态生命质量内涵对健康危险因素专家讲座第5页慢性病（NCD）

（慢性、非传染性疾病）

心血管疾病

脑卒中

糖尿病

癌症

慢性呼吸系统疾病●人类死亡及过早死亡主要原因中国：病因83%死因85%●含有共同可改变危险原因●发病率上升，干预困难●可防可控对健康危险因素专家讲座第6页莫斯科宣言

（.4全球非传染性疾病防控部长级会议）●全球第一杀手：发达国家63%死因发展中国家80%死因3800万/年（心血管病1700万，癌症760万，呼吸病420万，糖尿病130万）●对人类健康，社会发展，国家经济：重大灾难●慢病防控：可降低数百万人死亡对健康危险因素专家讲座第7页WHO、Lacet：NCD科学汇报

（.7）

五项优先干预办法：

●加紧烟草控制

●减盐

●健康饮食和体力活动

●降低有害饮酒

●基本药品和技术广泛普及五项优先防控行动：

●领导

●预防

●治疗

●国际合作

●监测对健康危险因素专家讲座第8页全球政府首脑慢病高峰会

（.9、纽约、联合国）●慢病：全球重大负担，快速增加●慢病：实现联合国千年发展目标严重障碍●动员全球：应对慢病危机●强调：全人群健康促进和一级预防对健康危险因素专家讲座第9页全国疾病监测系统汇报

国家卫计委、疾控局、CDC

（.2）

●中国慢病患病、死亡：呈连续快速增加趋势

●现有病人：超出3.5亿（占总人口20%以上）

●慢病死亡：占总死亡组成86%●慢病负担：占疾病总负担70%

●过早死亡：65岁以下慢病占54%

●慢病年轻化：日益增加，70%-85%发生在65岁以下人群

●超出5亿人：含有一个或一个以上与慢病相关危险原因对健康危险因素专家讲座第10页最新中国心血管汇报

（.2）●总人群中：心脑血管病连续上升成人患者：3.5亿（1/3人口）占慢病：85%占总死亡：42.8%（350万/年）（中国第一死因）全部疾病负担：60%对健康危险因素专家讲座第11页中国糖尿病调查

（.3）●糖尿病患病率：9.7%，推算病人为9200万●糖尿病前期患病率：15.5%，推算病人1.48亿●60%糖尿病患者：未被诊疗●全球糖尿病患者最多国家●近6年增加2倍20岁以上人群，2/10有糖调整异常对健康危险因素专家讲座第12页精神障碍●卫生部精神卫生处：＞15岁：终生精神障碍占15%（其中1%为重型精神病，约1600万精神分裂症）全国1.5亿人有轻型精神障碍●全国第三次精神病流行病学调查：精神障碍患病率17.5%推算全国人口1.7亿人●世界青少年精神障碍大会儿童青少年精神障碍问题：患病率超出国际15-20%平均水平●精神障碍占疾病总负担1/5，为各种疾病之首位

2/10对健康危险因素专家讲座第13页癌症●现有癌症病人＞600万；每年新发150万●60%-70%：＞65岁●40%有遗传背景，60%与不健康生活方式相关●常见8大肿瘤（肺、肝、胃、食管、大肠、乳腺、鼻咽、子宫）●5年生存率＜48%●中国死因：1-2位，年死亡150万对健康危险因素专家讲座第14页慢病危险原因●

不可干预:

遗传、年纪、性别

、种族●

可干预:

造成全部新发病例2/3显著增加患者并发症常有聚集性，影响叠加性对健康危险因素专家讲座第15页●烟草使用：全球十亿人吸烟，NCD死因1/6天天1.5万人死于吸烟相关疾病，健康不公平性1/2归因于烟草●不健康饮食：高脂，高盐、高糖饮食，每年造成1400万人死亡（NCD总死亡40%）1/3高血压因为食盐过多●缺乏体力活动：每年造成300万人死亡（NCD总死亡8%）●有害性饮酒：每年造成230万人死亡对健康危险因素专家讲座第16页●高血压●糖尿病●腹性肥胖●每日果蔬摄入不足●担心，焦虑，睡眠不足对健康危险因素专家讲座第17页WHO全球健康风险汇报

（.12）●

全球：健康风险原因24个（其归因死亡率有差异）

●环境风险：空气质量、饮水质量、人居环境

●生理风险：高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖

●生活方式风险：吸烟、不合理膳食、缺乏运动、酗酒、担心焦虑

●行为风险：性侵犯、不良性行为●六大风险原因：造成全球1/4人口死亡主要原因1/5人口预期寿命限制主要原因酗酒、饮水不安全、儿童营养不良、高血压、环境不良、危险性行为对健康危险因素专家讲座第18页影响人类健康原因

(WHO)美国:CDC/:进100年美国人增寿30岁,其中5岁源于医学进步,25岁源于健康促进.中国:CDC/控制危险原因NCD50%卫生费用减少4100亿.

遗传:15%(不可控制)

环境:17%(个人不可控制)

医疗:8-10%(有程度)

个人:60%(可控,可把握)对健康危险因素专家讲座第19页健康宣言

(中华医学会科普分会)7项生命指数

血压：<120/80毫米汞柱空腹血糖：<5.6毫摩尔／升总胆固醇：<４.６毫摩尔／升

腰围：<90厘米(男);<80厘米(女)体重指数：<24(计算方法:体重(千克)∕身高(米)2)吸烟次数：0

每七天运动：150分钟(每七天5次,每次不少于30分钟)对健康危险因素专家讲座第20页健康人群8个标准

（欧盟各国政府.10）●不吸烟●适度运动：每次30分，每七天5次●健康饮食习惯●不超重●血压＜140/90mmhg●总胆固醇＜5.0mmol/L●血糖正常●无过分压力负荷对健康危险因素专家讲座第21页健康生活方式

（慢病防治基础）●健康饮食●戒烟限酒●坚持运动●良好心态对健康危险因素专家讲座第22页全民健康生活方式日

每年9月1日

主题：友好我生活，健康中国人发起：卫生部全国爱委会中国疾控中心公布：健康生活方式关键信息（.9）（卫生部网站）（口袋书）对健康危险因素专家讲座第23页健康饮食（中国居民膳食指南）●植物性食品：2/3以上●主食：粗细搭配，粗粮、全麦食品2两/日●蔬菜水果：600克/日●优质蛋白质：牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼●低盐：5克/日●限酒：＜1两/日●不健康食品：少食或不吃加工肉类、油炸食品、红肉、快餐食品、软饮料、不新鲜食品●足量饮水对健康危险因素专家讲座第24页我餐盘

（美国农业部、公共服务部、卫生部.6）对健康危险因素专家讲座第25页餐盘五部分谷类：30%，（1/2全谷类）蔬菜：27%，多样、多色水果：23%，多样蛋白质：20%，（肉、蛋、豆类）乳制品：牛奶、酸奶

植物食品：80%对健康危险因素专家讲座第26页中国吸烟危害健康汇报

（卫生部.5）●吸烟严重危害健康＞300种成份对人有害，69种致癌物质中国每年因吸烟死亡人数＞100万因二手烟死亡＞10万现吸烟者中，有二分之一因吸烟提早死亡吸烟者平均寿命比不吸烟者缩短10年●吸烟是人类最大可预防致病危险原因对健康危险因素专家讲座第27页戒烟●危害：心血管病、癌症、糖尿病、呼吸系统病、新生儿畸形（相关：30%疾病发生，20%疾病死亡，80%肺癌死亡）●二手烟：危害70%●吸烟者：70%无戒烟愿望●相关死亡：100万/（总死亡1/10）●嗜烟：物质依赖性疾病，社会功效性疾病对健康危险因素专家讲座第28页坚持体力活动与适度运动●运动：健康关键慢病50%与之相关（糖尿病60%，心血管病30%，癌症35%）城市居民：35%缺乏体力活动●提倡理念：运动是防病治病最有效方法●增加运动适应性：点滴积累，不强调单一形式和项目运动，简单易行●中等量：健走30分/日，登梯7分/日，骑车，慢跑●贵在坚持：动则有益，多动更加好，日行万步对健康危险因素专家讲座第29页中国小区居民心血管健康教育

（国家卫计委，CDC，中华医学会心血管学会）

（）

知晓心血管健康10件事危险评定健康饮食适量运动控制血压降低胆固醇管理血糖戒烟限酒维持健康体重无过分压力负荷定时检验心血管健康总体心血管风险（卒中，心梗，猝死，心衰）

→↓对健康危险因素专家讲座第30页良好心态●宁静淡泊，随遇而安，知足常乐舍得，戒怒●温馨家庭，天伦之乐●培植兴趣，兴趣，高兴人生●广交朋友，笑看天下对健康危险因素专家讲座第31页预防癌症

（WHO，世界癌症基金会）●10大致癌原因：吸烟、过量饮酒、职业暴露、环境污染、不健康饮食、慢性感染、肥胖、缺乏运动、免疫抑制、生殖原因与激素对健康危险因素专家讲座第32页●防癌办法：戒烟、限酒、平衡膳食、纠正不良习惯、实施母乳喂养、天天运动半小时、心态平衡、定时体检对健康危险因素专家讲座第33页高龄民众健康概念●中国老化居全球之首：高龄化国家：65岁以上人口占总人口7%高龄国家：65岁以上人口占总人口14%2025年：中国65岁以上人口将占总人口20%●健康老人：定义不足：1982年：中华医学会老年分会提出指标＞15类评定复杂高不可攀对健康危险因素专家讲座第34页●

老年医学新理念：老年人多数与各种慢病共存60岁以上，慢病患病率76%-89%65岁以上平均患7种慢病用维持功效与慢病友好共处，取代彻底治疗●

成功老化：21世纪老人健康主流老人基础健康取代以往健康老人全社会帮助老人成功老化对健康危险因素专家讲座第35页●成功老化定义：同时具备日常生活功效正常认知功效正常无抑郁症状良好社会支持●活跃老化：更高一级健康指标延伸成功老化概念扩大老年民众对社会参加主要性提倡“珍重、照料、参加”健康老化理念是政府制订老年健康政策参考●活跃老化定义：成功老化四条工具性日常生活功效正常投入老年生产力活动对健康危险因素专家讲座第36页健康一二一中国全民健康生活方式行动（，9，1）每日一万步吃动两平衡（合理膳食，适量运动）健康一辈子小改变大效果对健康危险因素专家讲座第37页健康新思维

健康在我心中:健康最主要。健康要投资。把握健康,就把握了命运。健康永远是第一位。主要和紧迫：妥善处理。把握好三架马车:事业、家庭、健康。健康：不能寄托于医疗。

主动树立健康意识对健康危险因素专家讲座第38页健康知信行对健康危险因素专家讲座第39页健康管理

近20年从美国兴起一个医学服务模式近10年在中国开展，还未形成完整学科体系对健康危险因素专家讲座第40页大健康●对生命实施：全程、全方面、全要素呵护●追求：个体生理身体健康心理精神健康社会、环境、家庭、人群等各方面健康●实施大健康：树立大健康理念进行大健康教育创新大健康技术发展大健康产业完善大健康服务●转变传统医疗发展模式：从单一疾病救治转向“防—治—养”一体化综合模式对健康危险因素专家讲座第41页基本概念●对个人和人群健康，对健康危险原因：全方面监测、分析、评定、控制全过程，对生命全程管理。●宗旨：调动个人、集体和社会主动性●目标：有效利用有限资源，到达最大健康效果●特质：整体性、动态性、个体性●了解你健康：管理你健康，改进你健康对健康危险因素专家讲座第42页●与健康体检区分：强调系统管理非仅搜集生物学信息●与健康教育区分：强调量化、个性化、可及性●不一样于预防医学治未病：并非完全属于疾病管理范围，是整体性、全方面性、动态性，是更全方面、更有效伎俩。对健康危险因素专家讲座第43页国外健康管理应用领域帮助个人控制疾病危险原因，改进健康情况，降低医疗支出医疗和健康保险受付对象健康维护(降低赔付)人群健康风险管理对健康危险因素专家讲座第44页健康管理最新理念健康是资源，需要管理，到达最大程度发挥资源作用健康管理是一个管理过程，其内容：对个体和群体进行全方面检测、分析、评定、提供健康咨询和指导，对健康危险原因进行干预。

急需健康管理对象：普通公众人群而非少数人

健康管理需求：能够是影响健康危险原因，能够是各种慢性病对健康危险因素专家讲座第45页健康管理伎俩：对危险原因进行分析对健康风险量化评定对干预过程进行监督指导

健康管理特点：标准化、量化、个体化、系统化

提供个性化、专业化长久服务

（健康教育、健康促进、健康干预）

健康管理目标：预防和控制疾病发生发展促进健康降低医疗费用对健康危险因素专家讲座第46页

定位：对人群或个人之健康或疾病。

监测、分析、评定健康维护健康促进健康管理对健康危险因素专家讲座第47页

特点

动态：调整、延伸、扩大、个体化多维对象（人群、个人、家庭）目标（疾病、亚健康、危险原因）干预（医疗、心理、行为方式、生活方式）对健康危险因素专家讲座第48页表达：

健康和教育是人类发展两大生产力

中国可连续发展之主要之源

构建友好社会基础

个人最根本财富终生制健康观对健康危险因素专家讲座第49页实施政府（主体、责任、职能）

行政伎俩：组织动员协调多部门（医疗、保险、财政、社会保障、养老）

立法，预算，机构，监督构建社会公共照料系统社会健康保障体系对健康危险因素专家讲座第50页●

1、采集相关健康多方面信息：

生活方式，行为方式，心理原因，健康史，遗传史，生理风险，医学生物学信息慢病危险原因

遗传、年纪、性别

血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病腹型肥胖、不坚持运动、担心焦虑、果蔬不足、酗酒健康风险评定健康管理计划对健康危险因素专家讲座第51页

2、评定个人或群体健康情况

（各种评定方法，各种评定模型）

健康、疾病、高危、亚健康

潜在疾病风险

5-10年内患慢性病危险程度总体风险降低策略高危策略防治战线前移对健康危险因素专家讲座第52页未来10年心脑血管病风险＞6%

●男性：＞40岁+2项危险原因＞50岁+1项危险原因●女性：＞50岁+2项危险原因＞60岁+1项危险原因肥胖、高血压、冠心病家族史、高血脂、糖尿病、抽烟对健康危险因素专家讲座第53页

3、针对性，个体化：咨询、指导、干预提议

生活方式

行为方式

危险原因

NCD

异常生物学指标

心理状态

个人或群体健康维护、健康促进计划对健康危险因素专家讲座第54页

4、追综监测●执行情况，可行性调整，提升依从性，增加干预效果●掌握健康发展可能趋势●危险原因流行水平●不一样人群分布特点对健康危险因素专家讲座第55页

5、建立健康档案，入网管理

定时分析，随访，预见性，可操作性

动员个人参加主动性